An-Nadaa, Juni 2018, hal.

45-50

HUBUNGAN PERAN PETUGAS KESEHATAN DAN DUKUNGAN KELUARGA

DENGAN TINGKAT KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PENDERITA
TUBERKULOSIS (TB) PARU BTA POSITIF DI WILAYAH KERJA UPT.
PUSKESMAS MARTAPURA 1

Relationship of The Role of Health Officers and Family Support with The Level Of Compliance with
Drug in Positive Fungus Tuberkulosis (TB) in The Working Area of Upt Martapura Health Center 1

Netty, Kasman, Selly Dwi Ayu

Fakultas Kesehatan Masyarakat UNISKA MAB Banjarmasin
Email : [email protected]

Abstract
One effort to cure pulmonary TB is highly dependent on patient compliance to take medication and seek
treatment regularly, as TB treatment adherence is crucial in reducing TB transmission and reducing the
number of pulmonary tuberculosis cases in the community. The purpose of this study was to determine
the relation between the role of health officer and family support with the level of medication adherence
in the positive pulmonary tuberculosis (TB) patient in the working area of UPT. Puskesmas Martapura
1. Data analysis used univariate analysis and Chi Square test on bivariate analysis. The results of the
study were the percentage of respondents who were obedient (65.9%), non-compliant (34.1%), the role
of health workers in good category (81.8%), the role of health workers in the poor category (18.2%),
support families in the good support category (70.5%) and lack of support (29.5%). The results of the
study were the relationship between the role of health workers (P value = 0.001) and family support (P
value = 0.019) with the level of adherence to taking medication in patients with positive smear pulmonary
TB in the UPT. Martapura Health Center 1. It is recommended to involve families during TB treatment
and health worker surveys if patients do not come for treatment so that the spread of TB disease can be
prevented.
Keywords : Role of Health Officers, Family Support, Compliance in Taking Drugs

Abstrak
Salah satu upaya penyembuhan TB paru sangat tergantung dengan kepatuhan penderita
untuk minum obat dan berobat secara teratur, karena kepatuhan pengobatan TB merupakan
hal yang sangat penting dalam mengurangi penularan TB dan mengurangi angka kasus TB
paru di masyarakat. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan peran petugas
kesehatan dan dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan minum obat pada penderita
tuberkulosis (TB) paru BTA positif di wilayah kerja UPT. Puskesmas Martapura 1.
Analisis data menggunakan analisis univariat dan uji Chi Square pada analisis bivariat. Hasil
penelitian persentase responden yaitu patuh (65,9%) , tidak patuh (34,1 %), peran petugas
kesehatan kategori baik (81,8%), peran petugas kesehatan kategori kurang (18,2 %), dukungan
keluarga kategori dukungan baik (70,5%) dan dukungan kurang (29,5 %). Hasil penelitian
terdapat hubungan antara peran petugas kesehatan (P value = 0,001) dan dukungan keluarga
(P value = 0,019) dengan tingkat kepatuhan minum obat pada penderita tuberkulosis (TB) paru
BTA positif di UPT. Puskesmas Martapura 1. Disarankan melibatkan keluarga selama
pengobatan TB dan petugas kesehatan survei jika penderita tidak datang berobat agar
penyebaran penyakit TB dapat dicegah..
Kata Kunci : Peran Petugas Kesehatan, Dukungan Keluarga, Kepatuhan Minum Obat

45
Netty : Hubungan Peran Petugas Kesehatan dan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat pada Penderita Tuberkulosis (TB)

PENDAHULUAN Peran keluarga sebagai Pengawas Menelan Obat

sangat diperlukan untuk menjamin kepatuhan pasien
Tuberkulosis paru merupakan penyakit menelan obat. PMO sangat dibutuhkan pada tahap
menular langsung yang disebabkan oleh kuman intensif (awal) pasien mendapat obat setiap hari dan
tuberkulosis (Mycobacterium Tuberculosis). Gejala diawasi langsung untuk mencegah terjadinya
utama adalah batuk selama 2 minggu atau lebih, kekebalan (resistensi) terhadap semua OAT (Obat
batuk disertai dengan gejala tambahan yaitu dahak, Anti Tuberkulosis) terutama Rifampisin. (Snewe F,
dahak bercampur darah, sesak nafas, badan lemas, 2002).
nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise,
berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam Penelitian Eliska (2005) yang menyatakan
lebih dari 1 bulan. Penyakit TB paru ditanyakan pada faktor pelayanan kesehatan yaitu penyuluh kesehatan
responden untuk kurun waktu ≤1 tahun berdasarkan mempunyai pengaruh yang bermakna terhadap
diagnosis yang ditegakkan oleh tenaga kesehatan tingkat kepatuhan berobat penderita TB Paru.
melalui pemeriksaan dahak, foto toraks atau Penelitian Dermawanti (2014) menunjukan bahwa
keduanya. (Riskesdes, 2013). sikap mendukung petugas kesehatan memberi
pengaruh terhadap kepatuhan pasien dimana pasien
Berdasarkan Data dan Informasi Profil mendapat dukungan motivasi dari petugas kesehatan
Kesehatan Indonesia tahun 2016 di Kalimantan untuk selalu tepat waktu mengambil obat ke
Selatan, menurut jumlah kasus baru tuberculosis paru Puskesmas dan selalu memperhatikan perkembangan
BTA positif sebesar 2.811 kasus dengan jumlah laki- kesehatan pasien, sehingga pasien merasa
laki sebanyak 1.733 kasus dan perempuan sebanyak diperhatikan oleh petugas dan menerima semua
1.078 kasus dan menurut kelompok umur, jumlah anjuran petugas selama pengobatan.
kasus baru TB paru BTA positif tahun 2016 yang
paling banyak terdapat pada kelompok umur 45 – 54 BAHAN DAN METODE
tahun dengan total 19,82 %, pada jumlah kasus baru
dan kasus kumulatif AIDS dengan jumlah kumulatif Penelitian ini merupakan studi analitik atau
tahun 1987 – 2016 sebesar 429 kasus sedangkan hasil penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross
cakupan penemuan kasus penyakit tuberculosis. sectional, yang bertujuan untuk meneliti hubungan
Menurut provinsi Kalimantan Selatan tahun 2016 antara variabel terikat (dependent variable) terhadap
yaitu besar angka Case Notification Rate (CNR) pada variabel bebas (independent variable) dalam waktu
semua kasus sebesar 127 kasus dan BTA positif yang bersamaan atau point time approach
sebesar 69 kasus. Menurut cakupan TB paru BTA (Notoatmodjo, 2010). Penelitian ini bertujuan untuk
positif sembuh sebesar 82,6 %, pengobatan lengkap melihat hubungan peran petugas kesehatan dan
sebesar 5,3 %, dan angka keberhasilan pengobatan dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan
sebesar 87,9 % dari keseluruhan jumlah kasus BTA minum obat pada penderita TB paru BTA positif di
positif sebesar 3.127 per 188.300 kasus BTA positif di wilayah kerja UPT. Puskesmas Martapura 1. Lokasi
Indonesia. (Data dan Informasi Profil Kesehatan penelitian dilakukan di wilayah kerja UPT.
Indonesia Tahun 2016). Puskesmas Martapura 1 Kabupaten Banjar. Penelitian
dilaksanakan mulai tanggal 10 Mei 2018 sampai
PMO merupakan komponen DOT (Directly dengan 20 Mei 2018.
Observed Treatment) yang berupa pengawasan
langsung menelan obat pasien TB oleh seorang PMO, Teknik pengambilan sampel dengan
dengan tujuan untuk memastikan pasien menelan menggunakan nonprobability sampling yaitu sampel
semua obat yang dianjurkan. Orang yang menjadi jenuh (total sampling), yaitu jumlah sampel sama
PMO dapat berasal dari petugas kesehatan, kader, dengan populasi. Berdasarkan metode yang
guru, tokoh masyarakat, atau anggota keluarga. ditentukan, maka seluruh penderita TB paru BTA (+)
(Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia 67 diwilayah kerja UPT. Puskesmas Martapura 1 yaitu
Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis). dari bulan Oktober tahun 2017 sampai dengan bulan

46
 An-Nadaa, Juni 2018, hal. 45-50

Juni tahun 2018 yaitu sebanyak 44 orang. Penelitian Tabel 1.Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian
ini menggunakan instrument kuesioner dengan cara Karakteristik n %
wawancara secara langsung kepada penderita TB Kepatuhan Minum
paru BTA (+) di wilayah kerja UPT. Puskesmas Obat
Martapura 1. Metode pengambilan data dibagi 2 yaitu Patuh 29 65,9
data primer yang diperoleh dari data identitas Tidak Patuh 15 34,1
responden, karakteristik responden, kepatuhan Peran Petugas
minum obat, peran petugas kesehatan, dan dukungan Kesehatan
keluarga dengan cara wawancara menggunakan Baik 36 81,8
kuesioner. Data sekunder diperoleh dari UPT. Kurang 8 18,2
Puskesmas Martapura 1 yang diambil dari data Dukungan Keluarga
geografi dan demografi dengan cara diambil dari Dukungan Baik 31 70,5
data-data berupa laporan tahunan dan laporan Dukungan Kurang 13 29,5
bulanan P2 TB paru. di wilayah kerja UPT. Total 44 100
Puskesmas Martapura 1. Analisis data menggunakan
univariat dan bivariat untuk mengetahui hubungan tidak pernah lalai atau lupa minum OAT selama 14
peran petugas kesehatan dan dukungan keluarga hari berturut-turut pada fase awal (2 bulan) dan 14
dengan tingkat kepatuhan minum obat pada selama 14 hari berturut-turut fase awal dan pada fase
penderita Tuberkulosis (TB) paru BTA positif lanjutan.
diwilayah kerja UPT. Puskesmas Martapura 1.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak
HASIL DAN PEMBAHASAN 36 responden (81,8%) menyatakan peran petugas
kesehatan dengan kategori baik dalam melaksanakan
Responden dalam penelitian ini adalah
tugasnya dan sebanyak 8 responden (18,2%)
penderita TB paru BTA positif yang datang berobat di
menyatakan peran petugas kesehatan dengan
wilayah kerja UPT. Puskesmas Martapura 1 pada
kategori kurang dalam melaksanakan tugas
bulan Oktober tahun 2017 sampai dengan bulan Juni
pengobatan TB paru. Peran petugas kesehatan adalah
2018 berjumlah 44 responden dan bersedia menjadi
suatu kegiatan yang diharapkan dari seorang petugas
responden.
kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat untuk meningkatkan derajat
Analisis Univariat
kesehatan masyarakat. Perannya dalam kesehatan
sangat dibutuhkan, untuk itu petugas kesehatan
Berdasarkan tabel 1 hasil penelitian
harus mampu memberikan kondisi yang dapat
menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan minum obat
mempengaruhi perilaku positif pasien terhadap
yaitu patuh sebanyak 29 responden (65,9%), dan tidak
kesehatannya dengan sebagai komunikator, sebagai
patuh sebanyak 15 responden (34,1%). Kepatuhan
motivasi, sebagai fasilitator dan sebagai konselor.
adalah perilaku sesuai aturan dan berdisiplin.
(Potter dan Perry, 2007).
Seseorang dikatakan patuh berobat bila mau datang
kepetugas kesehatan yang telah ditentukan sesuai
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak
dengan jadwal yang ditetapkan serta mau
31 responden (70,5%) menyatakan dukungan
melaksanakan apa yang dianjurkan oleh petugas
keluarga baik tetapi masih ada 13 responden (29,5%)
termasuk kepatuhan dalam minum obat.
menyatakan dukungan kurang.
(Suparyanto, 2010). Keteraturan minum obat
merupakan tindakan penderita meminum obat TB
Keluarga sebagai sumber dukungan sosial
secara teratur untuk kesembuhan terutama untuk
dapat menjadi faktor kunci dalam penyembuhan
memutuskan rantai penularan, keteraturan minum
pasien. Walaupun keluarga tidak selalu merupakan
obat dapat dikategorikan teratur apabila minum obat
sumber positif dalam kesehatan klien, mereka paling
hari berturut-turut pada fase lanjutan (4 bulan). Tidak
sering menjadi bagian penting dalam penyembuhan.
teratur apabila penderita lalai atau lupa minum OAT
(Kumfo dalam Videbeck, 2008). Dukungan keluarga
47
Netty : Hubungan Peran Petugas Kesehatan dan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat pada Penderita Tuberkulosis (TB)

Tabel 2. Hubungan Peran Petugas Kesehatan dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita
Tuberkulosis (TB) Paru BTA Positif di Wilayah Kerja UPT. Puskesmas Martapura 1

Tingkat Kepatuhan Minum Obat

Peran Petugas Kesehatan Jumlah
Patuh Tidak Patuh P Value
n % N % N %
Baik 28 77,8 8 22,2 36 100 0,001
Kurang 1 12,5 7 87,5 8 100
Total 29 65,9 15 34,1 44 100

Tabel 3. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Tuberkulosis
(TB) Paru BTA Positif di Wilayah Kerja UPT. Puskesmas Martapura 1

Tingkat Kepatuhan Minum Obat

Jumlah
Dukungan Keluarga
Patuh Tidak Patuh P Value
n % n % N %
Dukungan Baik 24 77,4 7 22,6 31 100 0,019
Dukungan Kurang 5 38,5 8 61,5 13 100
Total 29 65,9 15 34,1 44 100

diberikan berupa dukungan sosial yaitu dukungan Hasil analisa uji chi square diperoleh nilai p =
emosional, instrumental, penghargaan, dan 0,001 < α = 0,05 pada tingkat kepercayaan 95% maka
informasi. Dukungan keluarga merupakan salah satu menunjukkan bahwa ada hubungan antara peran
peran Pengawas Minum Obat (PMO) karena dapat petugas kesehatan dengan tingkat kepatuhan minum
mempengaruhi pasien patuh untuk minum obat anti obat TB paru BTA positif di wilayah kerja UPT.
tuberkulosis dengan adanya partisipasi dari Puskesmas Martapura 1. Menurut penelitian yang
dukungan keluarga maka dapat mempengaruhi dilakukan oleh Sugiono (2014) di wilayah kerja
perilaku pasien untuk patuh minum obat sehingga Puskesmas Sepauk Kabupaten Sintang Tahun 2014
pengobatan dapat tercapai hingga pasien dinyatakan tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan
sembuh. tingkat kepatuhan mengkonsumsi obat pada
penderita Tuberkulosis Paru didapatkan hasil uji
Analisis Bivariat statistik P value = 0,000 < α = 0,05 artinya ada
hubungan yang signifikan antara dukungan tenaga
Hubungan Peran Petugas Kesehatan Hubungan kesehatan dengan tingkat kepatuhan mengkonsumsi
Peran Petugas Kesehatan dengan Tingkat obat TB pada penderita TB paru di Puskesmas Sepauk
Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Kabupaten Sintang Tahun 2014.
Tuberkulosis (TB) Paru BTA Positif di Wilayah
Kerja UPT. Puskesmas Martapura 1 Menurut Penelitian yang dilakukan oleh Desy
Rindra Puspita (2015) didapatkan hasil uji statistik P
Berdasarkan tabel 2 didapatkan bahwa
value = 0,002 < α = 0,05 artinya ada hubungan yang
proporsi peran petugas kesehatan dengan kategori
signifikan antara Pengawas Minum Obat terhadap
baik berjumlah 36 responden termasuk kategori
kesembuhan pada pasien TBC di Wilayah Kerja
patuh minum obat sebanyak 28 responden (77,8%)
Puskesmas Mangkang Tahun 2015.
dan tidak patuh sebanyak 8 responden (22,2%).
Proporsi peran petugas kesehatan dengan kategori Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat
kurang berjumlah 8 responden termasuk kategori Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita
patuh minum obat sebanyak 1 responden (12,5%) dan Tuberkulosis (TB) Paru BTA Positif di Wilayah
tidak patuh sebanyak 7 responden (87,5%). Kerja UPT. Puskesmas Martapura 1

48
 An-Nadaa, Juni 2018, hal. 45-50

Proporsi dukungan keluarga dengan kategori Ada hubungan yang signifikan antara peran
dukungan baik berjumlah 31 responden termasuk petugas kesehatan dengan tingkat kepatuhan minum
kategori patuh minum obat sebanyak 24 responden obat TB paru BTA positif di wilayah kerja UPT.
(77,4%) dan tidak patuh sebanyak 7 responden Puskesmas Martapura 1 dengan nilai (P value = 0,001
(22,6%). Proporsi dukungan keluarga dengan < α = 0,05). Ada hubungan yang signifikan antara
kategori dukungan kurang berjumlah 13 responden dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan
termasuk kategori patuh minum obat sebanyak 5 minum obat TB paru BTA positif di wilayah kerja
responden (38,5%) dan tidak patuh sebanyak 8 UPT. Puskesmas Martapura 1 dengan nilai (P value =
responden (61,5%). 0,019 < α = 0,05).

Hasil analisa uji chi square diperoleh nilai p = DAFTAR PUSTAKA

0,019 < α = 0,05 pada tingkat kepercayaan 95%
menunjukkan bahwa ada hubungan antara A. Potter, & Perry, A. G. 2007. Buku Ajar Fundamental
dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan Keperawatan: Konsep,. Proses, Dan Praktik, edisi
minum obat TB paru BTA positif di wilayah kerja 4, Volume.2. Jakarta: EGC.
Rumah Sakit Umum Cibabat. Cimahi , 1-9.
UPT. Puskesmas Martapura 1. Menurut penelitian
Departemen Kesehatan RI. 2006. Pedoman Nasional
yang dilakukan oleh Chasanah (2016) di RS PKU Penanggulangan Tuberkulosis Ed.2.
Muhammadiyah Gombong tentang hubungan http//tbindonesia.or.id/pdf/BUKU
dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat PEDOMAN NASIONAL.pdf Diakses pada
pasien tuberculosis paru di RS PKU Muhammadiyah tanggal 20 Mei 2018.
Gombong bahwa ada hubungan yang signifikan Depkes RI. 2007. Pedoman Nasional Penanggulangan
Tuberkulosis. Jakarta; Direktorat Jendral Bina
antara dukungan keluarga dengan terhadap
Kesehatan Masyarakat.
kepatuhan minum obat pada pasien TB paru di RS
Depkes. R.I. 2008. Pedoman Nasional Penanggulangan
PKU Muhammadiyah Gombong dengan P value = Tuberkulosis. Cetakan Kedua.Jakarta : Bakti
0,0001, α = 0,05, dan x2 = 10,519. Husada.
Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar. 2017. Data Kasus
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Desy BTA +, Seluruh Kasus TB, Kasus TB pada Anak,
Fitri Maulidia (2014) tentang hubungan antara dan CNR per 100.000 Penduduk Menurut Jenis
Kelamin, Kecamatan, dan Puskesmas Kabupaten
dukungan keluarga dan kepatuhan minum obat pada
Banjar Tahun 2017. Martapura.
penderita tuberculosis di wilayah Ciputat tahun 2014 Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar. 2017. Penyakit
diperoleh hasil uji statistik P value = 0,000 < α = 0,05 TBC.
maka bermakna bahwa ada hubungan antara variabel http://www.depkes.go.id/resources/downlo
dukungan keluarga terhadap variabel kepatuhan ad/info-terkini /materi %20pra
minum obat. %20rakerkesnas%202018/Pakar%20TBC.pdf
diakses pada tanggal 10 Mei 2018.
Eliska. 2005. Pengaruh Karakteristik Individu, factor
KESIMPULAN DAN SARAN pelayanan kesehatan, dan peran pengawas menelan
obat (PMO) terhadap kepatuhan berobat penderita
Sebagian besar responden yaitu sebanyak 29 TB di Puskesmas Teladan Medan Tahun 2005.
responden (65,9%) patuh dalam minum obat Skripsi, FKM USU. Medan.
dansebanyak 15 responden (34,1%) tidak patuh Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Pendidikan dan Perilaku
Kesehatan. PT. Rineka Cipta, Jakarta.
minum obat. Sebagian besar responden yaitu
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian
sebanyak 36 responden (81,8%) menilai peran petugas
Kesehatan. Jakarta: Rineka
kesehatan dengan kategori baik dan sebanyak 8 Cipta.
responden (18,2%) menilai peran petugas Riskesdas. 2013. Prevalensi Penyakit TBC. Jakarta
kesehatandengan kategori kurang. 3.Sebagian besar http://www.depkes.go.id/resources/downlo
responden yaitu sebanyak 31 responden (70,5%) ad/general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf.
dukungan keluarga dengan kategori dukungan baik Diakses pada tanggal 2 Mei 2018.
Snewe, F. 2002. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
dan sebanyak 13 responden (70,5%) dukungan
Kepatuhan Berobat Penderita Tuberkulosis Paru.
keluarga dengan kategori dukungan kurang. Depok : Peneliti Puslitbang Ekologi Kesehatan.
49
Netty : Hubungan Peran Petugas Kesehatan dan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat pada Penderita Tuberkulosis (TB)

Badan Litbangkes, bul. Panel.kesehatan, vol. 30, UPT. Puskesmas Martapura 1. 2015. Laporan Tahunan
No.(1) : 31-38. UPT. Puskesmas Martapura 1 Tahun 2015.
Sugiono. 2014. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Kabupaten Banjar.
Dengan Tingkat Kepatuhan Mengkonsumsi OBAT UPT. Puskesmas Martapura 1. 2016. Laporan Tahunan
Pada Penderita Tuberculosis Paru Di Puskesmas UPT. Puskesmas Martapura 1 Tahun 2016.
Sepauk Kabupaten Sintang Tahun 2014. Skripsi Kabupaten Banjar.
Sarjana Keperawatan. Sekolah Ilmu Kesehatan UPT. Puskesmas Martapura 1. 2017. Laporan Tahunan
Kapuas Raya (STIKARA), Sintang. UPT. Puskesmas Martapura 1 Tahun 2017.
Suparyanto, 2010. Konsep Kepatuhan. Kabupaten Banjar.
http://drSuparyanto.blogspot.com/2010/07/ Videbeck, Sheila L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa.
konsep-kepatuhan.html. Diakses pada tanggal Jakarta : EGC
18 Mei 2018. Yuniar, Isma., Sarwono dan Astuti, Sri. 2017. Pengaruh
UPT. Puskesmas Martapura 1. 2017. Laporan Bulanan PMO dan Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat
UPT. Puskesmas Martapura 1 Tahun 2017. Kepatuhan Minum Obat TB Paru di Puskesmas
Kabupaten Banjar. Sempor 1 Kebumen. Jurnal.Universitas
UPT. Puskesmas Martapura 1. 2018. Laporan Bulanan
Muhammadiyah Magelang.
UPT. Puskesmas Martapura 1 Tahun 2018.
Kabupaten Banjar. http://elib.stikesmuhgombong.ac.id/703/1/U
RECOL%20ISI-min.pdf diakses pada tanggal 29
Maret 2018.

50