1.

DAFTAR OBAT EMERGENCY

Tanggal
No Nama generik Nama Dagang Satuan Jml
kadaluarsa
1 Isosorbid Dinintrat 5 mg Farsorbid 5 mg Tablet 2
2 Isosorbid Dinintrat 10 mg Farsorbid 10 mg Tablet 2
3 Furosemid Inj Lasix Inj Ampul 2
4 Aspilet 80 Mg Tablet 4
5 Clopidogrel 75 Mg Tablet 4
6 Atropin sulfas Inj Ampul 10
7 Salbutamol Nebules Ventolin nebules Ampul 2
8 Terbutalin Inj Bricasma Inj Ampul 2
9 Aminophilin Inj Ampul 2
10 Diazepam Inj Valisanbe Inj Ampul 2
11 Dexamethasone Inj Ampul 2
12 Diazepam Supp 5 mg Stesolid 5 mg Tube 1
13 Diazepam Supp 10 mg Stesolid 10 mg Tube 1
14 Paracetamol Inf Botol 2
15 Metamizole Inj Santagesik Inj Ampul 2
16 Ketorolac 30 mg Ampul 2
17 Ketorolac 10 mg Ampul 2
18 Bisoprolol 5 mg Tablet 2
19 Digoxin 0.25 mg Fargoxin tab Tablet 2
20 Nicardipin 100 Inj Ampul 2
21 Dopamin Inj Ampul 2
22 Dobutamin Inj Ampul 2
23 Epinephrine Inj Ampul 10
24 Norepineprine Inj Raivas Inj Ampul 2
25 Nacl 0.9%Inf 500 ml Botol 1
26 D5% Inf 500 ml Botol 1
27 RL inf 500 ml Botol 1
28 Dispo 1/3/5/10/20/50 Biji 2/2/2/2/2/2

1. DAFTAR OBAT EMERGENCY AMBULANCE

Tanggal
No Nama generik Nama Dagang Satuan Jml
kadaluarsa
1 Isosorbid Dinintrat 5 mg Farsorbid 5 mg Tablet 2
2 Isosorbid Dinintrat 10 mg Farsorbid 10 mg Tablet 2
3 Furosemid Inj Lasix Inj Ampul 2
4 Aspilet 80 Mg Tablet 4
5 Clopidogrel 75 Mg Tablet 4
6 Atropin sulfas Inj Ampul 10
7 Salbutamol Nebules Ventolin nebules Ampul 2
8 Terbutalin Inj Bricasma Inj Ampul 2

1
 9 Aminophilin Inj Ampul 2
10 Diazepam Inj Valisanbe Inj Ampul 2
11 Dexamethasone Inj Ampul 2
12 Diazepam Supp 5 mg Stesolid 5 mg Tube 1
13 Diazepam Supp 10 mg Stesolid 10 mg Tube 1
14 Paracetamol Inf Botol 2
15 Metamizole Inj Santagesik Inj Ampul 2
16 Ketorolac 30 mg Ampul 2
17 Ketorolac 10 mg Ampul 2
18 Bisoprolol 5 mg Tablet 2
19 Digoxin 0.25 mg Fargoxin tab Tablet 2
20 Nicardipin 100 Inj Ampul 2
21 Dopamin Inj Ampul 2
22 Dobutamin Inj Ampul 2
23 Epinephrine Inj Ampul 10
24 Norepineprine Inj Raivas Inj Ampul 2
25 Nacl 0.9%Inf 500 ml Botol 1
26 D5% Inf 500 ml Botol 1
27 RL inf 500 ml Botol 1
28 Dispo 1/3/5/10/20/50 Biji 2/2/2/2/2/2

2. DAFTAR OBAT-OBAT HIGH ALERT DAN LASA/NORUM

1. DAFTAR OBAT- OBAT HIGH ALERT

KELAS NAMA BENTUK NAMA KETERAN

NO KEKUATAN
TERAPI GENERIK SEDIAAN DAGANG GAN
Preparat Insulin Pen Novorapid 100 IU/ ml
Insulin
Insulin Pen Lantus 100 IU/ ml
1
Insulin Pen Novomix 100 IU/ ml
Insulin Pen Humalog 100 IU/ ml

2
 Insulin Pen Apidra 100 IU/ ml
60 mg/ 0,6 ml
Natrium
Syringe Lovenox 40 mg/ 0,4 ml
Enoxaparin
20 mg/ 0,2 ml
4250 Axa iu/
0,4 ml
Parnaparin Syringe Fluxum
6400 Axa iu/
0,6 ml
Preparat Natrium 2,5 mg/ 0,5ml
2 Syringe Arixtra
Trombolitik Fondaparium 7,5 mg/ 0,6 ml
Heparin Sodium Vial Inviclot 5000 IU
Alteplase Vial Actilyse 50 mg
Streptokinase Vial Fibrion 1.500.000 IU
Monohidrat, 0,75 mg/ ml
Asam
Ampul Integrilin 2 mg/ m
Sitrat, Natrium
Hidroxida
Anticoagulan Warfarin Tablet Simarc 2 mg
3 Oral 15 mg
Rivaroxaban Tablet Xarelto
20 mg
Dextrosa Elektrolit
Dexrtrosa 40% Vial 40% 40% pekat tidak
Mgso4 40% Vial MgSo4 40% 40% boleh
disimpan di
Elektrolit Mgso4 20% Vial MgSo4 20% 20% ruang
4 KCL Vial KCl 7,46%
Pekat perawatan
Meylon 84 Vial Meylon 84 8,4% kecuali
IGD, VK,
Ca.Gluconas Vial Ca.Gluconas 10%
OK dan
Nacl 3% Fles NaCl 3% 3% ICU
Alprazolam 0,5 mg .
Feprax 0,5 mg
Alprazolam Tablet
Xanax 0,5 mg
Zypraz 0,5 mg
Clobazam Tablet Clobazam 2 mg
2mg
Tablet
5 mg
Valisanbe
Diazepam 5 mg/ 2ml
Ampul
Penurunan 10 mg/ 2ml
Kesadaran Tablet Analsik 0,5 mg
5
dan 1 mg
Relaksasi
Ativan 2 mg
Lorazepam Tablet
0,5 mg
Merlopam 1 mg
2 mg
Estazolam Tablet Esilgan
1 mg/ ml
5 mg/ml
Midazolam Ampul Anesfar
15 mg/ 3 ml
5 mg/ ml
Midazolam Ampul Sedacum
1 mg/ ml

3
 5 mg/ml
Midazolam Ampul Midazolam
10 mg
Zolpidem Tatrate Tablet Zolmia 50 mg
Eperisone Tablet Myonal 2 mg
Tizanidine Tablet Myores 100%
0,5 % (5,0
Sevoflurane Botol Sevorane mg/ml)
Chirocaine 5 mg/ ml
Levobupivacain Ampul
Vopicaine 10 mg/ ml
20 mg/ ml
Profopol Ampul Recofol
250 ml
6 Anestesi
Isoflurane Botol Isoflurane 7,5 m / ml
Ropivacain Ampul Naropin 10 mg/ml
Atracurium Ampul Tramus 10 mg/ ml
Recuronium
Ampul Belnium 0,5 g
Bromide
Thiopenta Ampul Tiopol 15 mg
Tab MST 10 mg/ml
Morfin
Ampul Morfin 0,05 mg/ ml
Ampul Fentanyl 12 mcg/ hr
25 mcg/hr
Fenthanil
Pach Durogesik 50 mcg/hr
10 mg
15 mg
Codein Tab Codein
20 mg
Codein 50 mg,
Opioid / Tab Codipront Phenyltoloxam
7 ine 10 mg
Narkotik
Codein 11,11
Codipront mg,
Phenyltoloxam
Syr Codipront
ine 103,67
mg / 5 mg
(60 ml)
Codein 50 mg,
Coditam Tab Coditam paracetamol
500 mg
Pethidin Ampul Pethidin 50 mg/ ml
Nalokson Ampul Nokoba 0,4 mg/ ml
Lohexal Botol Xolmetras 50 ml
7 Kontras 50 ml
Lopamidol Botol Lopamiro
30 ml
0,1 mg/ ml
Epinephrine Ampul Epinephrine
1mg/ ml
Norepinephri
1mg/ ml
Adrenergik Norepinephrine Ampul ne
8 Raivas 1 mg/ml
Ampul Digoxin 200 mg/ 5 ml
Digoxin Tab Digoxin 0,25 mg
Tab Fargoxin 0,25 mg

4
 Dobutamin –
Vial 250 mg/ 5 ml
Dobutamin hameln
Ampul Dobujek 250 mg/ 5 ml
Dopamin Ampul Dopamin 250 mg/ 5 ml
Tab Ephedrine 25 mg
Ephedrin
Ampul Ephedrine 50 mg/ ml
Cordaron 150 mg/ 3 ml
9 Antiaritmia IV Amiodarone Ampul
Tiaryt 150 mg/ 3 ml
2,5%
Neuromus-
Atracurium
10 cular Bloking Ampul Tramus
Besylate 5%
Agent

2. DAFTAR OBAT-OBAT LASA/ NORUM

NO KEMASAN MIRIP

1 Cefotaxime Inj. Ceftriaxone Inj.

2 Epexol syr 100 ml Episan Syr 100ml
3 Infusan D5 + 1/4 NS Infusan M20
4 Levofloxacin inf. Ciprofloxacin inf.
5 Pantoprazole Inj. (berno) Omeprazole Inj. (berno)
6 Thrombo aspilet tab Aspilet 80 tab
7 Vosedon Syr. Santagesik Syr.

NO
NAMA OBAT SAMA KEKUATAN BEDA
1 Acyclovir 200 mg Tab Acyclovir 400 mg Tab
2 Allopurinol 100 mg Allopurinol 300 mg
3 Amlodipin 5 mg Tab Amlodipin 10 mg Tab
4 Canderin 8 mg Canderin 16 mg
5 Captopril 12.5 mg Captopril 25mg, 50mg
6 Cefixime 100 mg Cefixime 200 mg
7 Cefspan 100 mg Cefspan 200 mg
8 Celebrex 100 mg Celebrex 200 mg
9 Clindamycin 150 mg Clindamycin 300 mg
10 Clopidogrel 75 mg Clopidogrel 300 mg
Codein 15 mg
11 Codein 10 mg
Codein 20 mg
12 Cygest 200 mg supp Cygest 400 mg supp
13 Eflagen 25 mg Eflagen 50 mg
14 Farsorbid 5 mg (subbilingual) Farsorbid 10 mg
15 Flamar 25 mg Flamar 50 mg
16 Forbetes 500 mg Forbetes 850 mg
17 Gabexal 100 mg Gabexal 300 mg

5
 Glimipiride 2 mg Tab
31 Glimipiride 1mg Tab
Glimepiride 4 mg
Gluvas 2 mg
33 Gluvas 1mg Gluvas 3 mg
Gluvas 4 mg
34 Gratizin 5 mg Gratizin 10 mg
35 Harnal D Harnal OCAS
36 Herbesser CD 100 mg Herbesser CD 200 mg
39 Ketorolac 1% Ketorolac 3%
43 Maltofer tab Maltofer Fol Tab
44 Mefinal 250 mg Mefinal 500 mg
45 Meloxicam 7.5 mg Meloxicam 15 mg
46 Meptin 0,025 mg Meptin 0,05 mg
47 Meropenem 0,5 g Meropenem 1 g
48 Merosan 0,5 g Merosan 1 g
49 Mertigo SR Mertigo
50 Methylprednisolone 4 mg Methylprednisolone 16 mg
52 Na. Diklofenak 25 mg Na. Diklofenak 50 mg
55 Ondansetron 4 mg Ondansetron 8 mg
Piracetam 800 mg
58 Piracetam 400 mg
Piracetam 1200 mg
62 Pronalges 50mg Pronalges 100 mg
63 Propanolol 10 mg Propanolol 40 mg
68 Salbutamol 2 mg Salbutamol 4 mg
Sanexon 8 mg,
69 Sanexon 4 mg
Sanexon 16 mg
70 Sanmol 500mg Sanmol Forte 650 mg
71 Simvastatin 10 mg Simvastatin 20 mg
72 Sporetik 100 mg, Sporetik 200 mg
73 Stator 10 mg Stator 20 mg
74 Stesolid 5 mg supp Stesolid 10 mg supp
75 Tensivask 5 mg Tensivask 10 mg
77 Thyrozol 5mg Thyrozol 10 mg
78 Trolip 100 mg Trolip 300 mg
79 Valemia 5 mg Valemia 10 mg
80 Valisanbe 2 mg Valisanbe 5 mg

NO NAMA OBAT MIRIP UCAPAN

1. Asam Mefenamat Asam Traneksamat

2. Ephedrine Inj Eprineprine Inj
3. Folamil Tab Folavit Tab
4. Lansoprazol Pantoprazol
5. Nifedipin Amlodipin
6 Vertikaf Ericaf

6
Lampiran 3 . Label Bahan berbahaya

7
Lampiran 4 . FORM REKONSILIASI

8
Lampiran 5. LABEL LASA DAN HIGH-ALERT

HIGH
ALERT LAS
A
High-Alert LASA

9
 Lampiran 6. Data Stabilitas Pencampuran Obat Antibiotik

Penyimpanan Konsentrasi
N Pelarut Stabilitas Setelah
Golongan Nama Obat Sebelum Dalam Rute Rekonstitusi Keterangan
O Sesuai Pencampuran
Pencampuran Pelarut

1 Antibiotik : Amikasin Suhu Kamar; D5, NS 0.25-5 mg/ml IV drip IV infus : 500mg diencerkan 24 jam dalam suhu - Larutan dalam air dapat
Suhu Sejuk dan RL dengan 100-200ml larutan infus kamar; berwana gelap karena
Aminoglikosid oksidasi, tapi tidak
a 60 hari dalam lemari mempengaruhi
pendingin; pontesinya dan boleh
digunakan.
Stabilitas akan
- Lama pemberian IV drip
menjadi 24 jam bila
1-2 jam pada bayi & 30-
campuran 60 menit pada anak.
dikeluarkan dari
lemari pendingin - Larutan infus yang
lebih dari 1 jam. dapat digunakan : NS,
RL, D5+ 1/4 NS, D5 + ½
NS

Gentamisin Suhu kamar, D5, NS 40 mg dalam IM, IV Dilarutkan dalam 50-200ml D5 atau 24 jam dalam suhu - Larutan tak berwarna
JANGAN 50-200 ml drip NS selama 30 menit-2 jam kamar; hingga menjadi kuning
SIMPAN DI
48 jam dalam lemari
LEMARI
pendingin
PENDINGIN

Tobramisin Suhu kamar; D5, NS IV drip Sediaan injeksi dilarutkan dalam 24 jam dalam suhu - Larutan tak berwarna
suhu sejuk 50-100mL D5 atau NS kamar
96 jam pada lemari
pendingin

2 Antibiotik : Imipenem Suhu Sejuk NS, D5, 5 mg/ml, 2,5 IV drip Sediaan botol infus mengandung 4 jam dalam suhu - Larutan tak berwarna;
Karbapenem Dan D10, D5 mg/ml 500mg imipenem dan 500 mg kamar; bila masih berwarna,
Silastatin ½ NS, cilastatin/ 250mg imipenem dan lakukan pengocokan
24 jam dalam lemari secara berputar sampai
D5 1.4 250 mg cilastatin, dilarutkan

10
 Penyimpanan Konsentrasi
N Pelarut Stabilitas Setelah
Golongan Nama Obat Sebelum Dalam Rute Rekonstitusi Keterangan
O Sesuai Pencampuran
Pencampuran Pelarut

NS, dengan pelarut yang sesuai sampai pendingin; larutan tak berwarna.
Mannitol konsentrasi yang diinginkan
10% tercapai. Larutkan hingga larutan JANGAN SIMPAN
dan 5%, menjadi tidak berwarna. DI FREZZER

Meropenem Suhu Sejuk; SWFI, IV: IV, IV - IV: Tambahkan 10ml SWFI. SWFI: 2 jam dalam - IV pelan 3-5 menit atau
NS, D5 500mg/10ml; drip suhu kamar, 12 jam IV drip selama 15-30
1 g/10ml - IV drip : Larutkan dalam 100ml dalam lemari menit.
NS atau D5
pendingin.
IV drip: - Tidak boleh digunakan
1g/100ml NS: 1 jam dalam jika larutan berubah
suhu kamar, 15 jam berubah warna menjadi
kuning
dalam lemari
pendingin.
D5 : harus
digunakan segera

3 Antibiotik : Azitromisin Suhu kamar SWFI, 1mg/ml IV drip Tambahkan dengan 4,8 ml aqua 24 jam dalam suhu
Makrolida (500ml), pro injeksi (500mg/5ml), kemudian kamar; 7 hari dalam
2mg/ml diencerkan dengan RL/NS/D5/D5 lemari pendingin.
(250ml), ½ NS/D5 ¼ NS sampai 500ml
(1mg/ml) atau 250ml (2mg/ml)

4 Antibiotik : Sefazolin Terlindung dari SWFI; SWFI : IV, IV Larutkan 500 mg dalam 2 ml SWFI 24 jam dalam suhu - Larutan berwarna
Sefalosporin cahaya 1g/5ml atau Drip atau 1 gram dalam 2,5 ml SWFI, kamar; kuning muda hingga
D5 kuning
Generasi I langsung; 1g/10ml; kemudian diencerkan kembali
10 hari dalam lemari
terlindung dari dengan SWFI sampai menjadi
D5:1g/50ml pendingin - Larutan harus
larutan 10 ml, larutan dapat terlindungi dari sinar
suhu > 40 . atau 2g/50ml diinjeksikan langung atau langsung.
dilarutkan kembali dalam SWFI/D5
hingga 50 - 100 ml

5 Antibiotik : Sefuroksim Suhu kamar ; SWFI, IV: 90mg/ml, IV, IV - IV 750mg : Tambahkan 8ml SWFI: 24 jam dalam - Injeksi IV pelan 3-5

11
 Penyimpanan Konsentrasi
N Pelarut Stabilitas Setelah
Golongan Nama Obat Sebelum Dalam Rute Rekonstitusi Keterangan
O Sesuai Pencampuran
Pencampuran Pelarut

Sefalosporin Suhu sejuk : NS, D5 drip SWFI (Konsentrasi 90mg/ml) suhu kamar, 48 jam menit.
Generasi II IV drip: dalam lemari
76mg/ml - IV 1,5g : Tambahkan 16ml SWFI pendingin. - Perubahan warna dari
(Konsentrasi 90mg/ml) kekuningan menjadi
D5,NS: 24 jam gelap tergantung kondisi
- IV Drip: Drip dalam waktu 15-60 dalam suhu kamar, 7 penyimpanan, tapi tidak
menit,pelarut D5, NS 100-200 ml hari dalam lemari mempengaruhi potensi
(Konsentrasi maksimal 76mg/ml) sehingga masih boleh
pendingin.
digunakan.

6 Antibiotik : Sefotaksim Suhu kamar ; SWFI IV: 0,5g/10 IV, IV - IV 0,5g: Tambahkan 10ml aqua 12-24 jam dalam - IV bolus dapat diberikan
Sefalosporin ml, 1g/10ml, drip pro inj (Konsentrasi 50mg/ml) suhu kamar; selama 2 sampai 5
Terlindung dari menit, IV intermittent
Generasi III 2g/10 ml
cahaya - IV 1 g: Tambahkan 9.6ml aqua 7-10 hari dalam dapat diberikan 15
IV drip: pro inj (Konsentrasi 100mg/ml) lemari pendingin. sampai 30 menit.
1mg/ml,
2mg/ml, - IV 2 g: Tambahkan 9.2 ml aqua - Pemberian IM dengan
pro inj (Konsentrasi 200mg/ml) dosis 2 gram harus
4mg/ml
diberikan dengan dosis
- IV drip: larutan iv yang telah terbagi (1gram dan 1
dilarutkan dengan SWFI sampai gram) dan disuntikkan
10ml dapat dilarutkan dengan pada bagian yang
NS, D5, D10, D5+NS, D5+1/2NS, berbeda.
D5+1/4NS atau RL.

12
 Penyimpanan Konsentrasi
N Pelarut Stabilitas Setelah
Golongan Nama Obat Sebelum Dalam Rute Rekonstitusi Keterangan
O Sesuai Pencampuran
Pencampuran Pelarut

Seftriaxon Simpan pada NS, D5, IM: 250- IM, IV - IM: 250-350 mg/ml: larutkan Lar. IV, IV Drip: dlm Jangan dicampur
suhu sejuk, D10, 350mg/ml Drip dengan palarut D5/NS/SWFI D5, D10, NS dan dengan larutan berisi
terlindung dari SWFI sampai mendapatkan SWFI stabil dalam 2 kalsium
IV drip : konsentrasi yang diinginkan.
cahaya hari di suhu sejuk,
10mg/ml, 20
- IV (100mg/ml) : larutkan vial 1 10 hari di lemari
mg/ml, 40 IV intermittent selama 30
gram dengan 10 ml atau 2 gram pendingin.
mg/ml; menit,
dengan 20 ml pelarut SWFI, D5,
Lar. IM: 24 jam pada
IV: 100mg/ml D10, NS. Pemberian IV selama 1 –
suhu kamar, 3 hari
5 menit perlu dilakukan
- IV Drip: larutan IV dapat pada lemari
pengawasan lebih lanjut
ditambahkan sampai dengan 50- pendingin.
100ml larutan infus D5 atau NS. karena sering terjadinya
resiko takikardi, lemas,
diaphoresis, dan palpitasi.

Seftazidim Suhu Sejuk, SWFI IM: 280mg/ml IM, IV, - IM: larutkan 500mg dengan 1,5 Lar. IM,IV: harus Jangan dicampur
terlindung dari IV drip ml SWFI atau 1 gram dengan 3 Segera dimasukkan dengan antibiotik
IV:100mg/ml ml SWFI hingga konsentrasi
cahaya dalam freezer, dapat aminoglikosida
menjadi 280mg/ml
langsung IV Drip: 1- bertahan selama 24 (amikasin, gentamisin,
40mg/ml - IV 100mg/ml: 500mg dilarutkan minggu, setelah tobramisin)
dengan 5ml SWFI, 1 gram dibekukan, dapat
dilarutkan dengan 10ml SWFI. bertahan 24 jam di IV dapat diberikan selama
suhu sejuk, 7 hari di 3 – 5 menit.
- IV Drip: larutkan 1 gram dalam lemari pendingin
10 ml SWFI, kemudian (tidak dapat ditaruh IV drip diberikan selama
ditambahkan dengan NS, D5,
di freezer kembali). 15 sampai 30 menit.
D10, RL, SWFI sampai dengan
25ml (40mg/ml), 50ml (20mg/ml), Lar. IV Drip: 1 hari
100ml (10 mg/ml) dst. pada suhu sejuk, 7
hari di lemari
pendingin.

13
 Penyimpanan Konsentrasi
N Pelarut Stabilitas Setelah
Golongan Nama Obat Sebelum Dalam Rute Rekonstitusi Keterangan
O Sesuai Pencampuran
Pencampuran Pelarut

Sefoperazon Suhu sejuk, SWFI IM: IM,IV, - IM (250mg/ml): larutkan 1 gram Larutan IM dan IV IV Drip: laju infus 15-30
terlindung dari 250mg/ml, IV Drip kedalam SWFI hingga menjadi harus segera menit.
cahaya 333mg/ml, larutan 4 ml. digunakan tidak
lebih dari 1 jam.
IV: 2-50 - IM (333mg/ml): larutkan 1 gram
mg/ml kedalam SWFI hingga menjadi Larutan IV drip
larutan 3 ml, kemudian bertahan 24 jam
IV Drip: 2- tambahkan larutan lidocaine 2%
pada suhu kamar, 5
25mg.ml sampai 4ml.
- IV: larutkan 1 gram kedalam hari pada lemari
SWFI hingga menjadi larutan pendingin.
20ml.

- IV Drip: Larutkan 1 gram

kedalam SWFI hingga menjadi
larutan 20ml, tambahkan dengan
larutan infus (NS/RL/D10/D5)
sampai menjadi larutan 50ml
(20mg/ml), Larutkan 2 gram
kedalam SWFI hingga menjadi
larutan 40 ml, tambahkan
dengan larutan infus
(NS/RL/D10/D5) sampai menjadi
larutan 50 ml (20mg/ml)

Sefoperazon Suhu sejuk SWFI, IV& IV Drip: IV, IV - IV: larutkan 1gram (cefoperazon 24 jam pada suhu IV Drip: laju infus 15-60
+ Sulbactam NS, D5 tidak lebih Drip 0,5mg & sulbactam 0,5mg) sejuk, 7 hari pada menit.
dari kedalam pelarut hingga menjadi lemari pendingin.
larutan 20ml. IV: laju injeksi tidak kurang
50mg/ml,
dari 3 menit.
- IV Drip: larutan IV dapat
digunakan langsung menjadi IV
drip atau dapat dilarutkan
kembali dengan infus NS atau
D5 hingga menjadi larutan 100ml
(10 mg/ml), 50 ml (20mg/ml), 25
ml (40mg/ml).

14
 Penyimpanan Konsentrasi
N Pelarut Stabilitas Setelah
Golongan Nama Obat Sebelum Dalam Rute Rekonstitusi Keterangan
O Sesuai Pencampuran
Pencampuran Pelarut

7 Antibiotik Sefepim Suhu sejuk, SWFI, IM: 280mg/ml IM, IV, - IM: larutkan 1 gram dengan 2,4 Dalam larutan SWFI, IV: dapat diinjeksikan
Sefalosporin terlindung dari NS, D5 IV Drip ml pelarut yang sesuai NS dan D5 : 1 hari dalam waktu sampai 5
IV: (1g) (SWFI,NS,D5) dan konsentrasi
Generasi IV cahaya pada suhu ruangan menit.
100mg/ml, akhir menjadi 280mg/ml.
dan 7 hari pada
(2g) IV Drip: infus harus habis
- IV: Larutkan 1gram atau 2 gram lemari pendingin.
200mg/ml dalam waktu 30 menit.
dengan 10 ml SWFI dan
IV drip: konsentrasi larutan menjadi 100
40mg/ml, mg/ml (1 gram) dan 180 mg/ml (2
20mg/ml, gram)
10mg/ml.
- IV drip: larutan IV kemudian
dilarutkan dengan cairan infus
(SWFI/D5/NS)

8 Antibiotik : Ampisilin Suhu sejuk SWFI IM: IM, IV, - IM: larutkan secara perlahan 0,5 Campuran untuk IV: untuk larutan
Penicilin 125mg/ml, IV g dengan SWFI sampai menjadi rute IM harus 125mg/ml, 250mg/ml,
250mg/ml Drip. larutan 4 ml (125mg/ml), atau 1 g segera digunakan 500mg/ml, harus habis
sampai menjadi 4 ml (250mg/ml).
dalam waktu dalam 3-5 menit. Untuk
IV:
- IV: untuk 125mg, 250 mg, dan kurang dari 1 jam. 1gram/ml dan 2 gram/ml
125mg/5ml,
500mg dilarutkan dengan SWFI Sediaan dalam NS harus habisdalam 10-15
250mg/5ml,
sampai menjadi larutan 5ml, 1 bertahan 8 jam pada menit. Laju Injeksi terlalu
500mg/5ml
gram sampai menjadi 10 ml, dan suhu kamar, 25 jam cepat dapat
IV Drip: 2 gram sampai menjadi 20 ml. pada lemari menyebabkan kejang.
100mg/ml pendingin.
- IV drip: dapat dilarutkan sampai IV Drip: harus habis dalam
konsentrasi 30mg/ml (2g/100ml, satu jam atau lebih untuk
1 g/50ml, 0,5g/50ml) larutan mengurangi risiko kejang.
infus yang sesuai hanya NS.

Ampisilin Suhu Kamar SWFI IM: 375 IM, IV, - IM: 1,5 gram (ampisilin Campuran untuk JANGAN DICAMPUR
Sulbactam mg/ml IV drip 1g/sulbactam0,5g) dilarutkan rute IM harus DENGAN GENTAMISIN,
(ampisilin dengan SWFI sampai menjadi segera digunakan AMIKASIN,
larutan 4 ml. (375mg/ml).
250/ dalam waktu TOBRAMISIN.
sulbactam - IV: larutkan 1,5 gram dengan kurang dari 1 jam.
IM: harus habis dalam 3-
125)

15
 Penyimpanan Konsentrasi
N Pelarut Stabilitas Setelah
Golongan Nama Obat Sebelum Dalam Rute Rekonstitusi Keterangan
O Sesuai Pencampuran
Pencampuran Pelarut

IV Drip: SWFI sampai dengan 5 ml. Sediaan NS dapat 5menit.

1,5g/100ml, 3 bertahan 72 jam
g/100ml - IV Drip:1,5 gram dilarutkan dalam lemari IV: harus habis dalam 10-
menjadi 5 ml dengan SWFI, atau pendingin. 8 jam 15 menit
3 gram dilarutkan menjadi 10 ml pada suhu kamar.
dengan SWFI. Kemudian IV drip: habis dalam 15-30
ditambahkan dengan NS sampai menit.
menjadi larutan 100 ml. hanya
sesuai dengan infus NS.

Cloxacillin Suhu sejuk SWFI IV: 50mg/ml, IV, IV IV: 500mg dilarutkan dengan SWFI Campuran untuk IV IV: harus habis dalam 2-4
100mg/ml Drip. sampai menjadi larutan 10 ml bertahan 24 jam menit.
(50mg/ml) atau 5 ml (100mg/ml) pada suhu kamar,
IV Drip: 1-2 IV drip: infus harus habis
48 jam pada lemari
mg/ml IV Drip: larutan IV kemudian dalam 40-60 menit
pendingin.
dilarutkan kedalam RL atau NS
sampai menjadi larutan 500ml (1
mg/ml) atau 250ml (2mg/ml). Campuran untuk IV
drip bertahan 12 jam
pada suhu kamar,
tidak dapat disimpan
pada lemari
pendingin.

9 Antibiotik Vancomycin Suhu sejuk SWFI IV Drip: maks. IV Drip IV Drip: 96 jam pada lemari - Tidak dianjurkan untuk
lainnya 5mg/ml - larutkan 500mg dengan SWFI pendingin diberikan IM
hingga menjadi larutan 10 ml
kemudian tambahkan larutan - Waspada ekstravasasi
infus D5 atau NS hingga menjadi
- Infus habis dalam waktu
larutan 100ml. (5mg/ml) lebih dari 1 jam, bila
bercak merah
- 1 gram menjadi 20 ml, kemudian muncul,pelankan laju
tambahkan larutan infus D5 atau infus, infus harus habis
NS hingga menjadi larutan 200 dlm 2 jam
ml. (5mg/ml)

16
 Penyimpanan Konsentrasi
N Pelarut Stabilitas Setelah
Golongan Nama Obat Sebelum Dalam Rute Rekonstitusi Keterangan
O Sesuai Pencampuran
Pencampuran Pelarut

10 Antifungi Micafungi Pada suhu D5 atau IV Drip: 0,5 – IV Drip IV Drip: 50mg atau 100mg 24 jam pada suhu IV drip harus habis dalam
(mycamine) sejuk, NS. 4 mg/ml micafungin dilarutkan dengan 5ml kamar, terlindung waktu minimal 1 jam untuk
terlindung dari D5 atau NS, bila terbentuk busa, dari sinar cahaya. mengurangi reaksi iritasi
sinar cahaya. putar perlahan dengan bantuan kulit.
kedua telapak tangan, Jangan
dikocok, selanjutnya ditambahkan
dengan pelarut sebelumnya hingga
menjadi larutan 100ml (0,5mg/ml),
50 ml (1mg/ml), 25ml (2mg/ml)

Keterangan :
SWFI: Sterile Water for Injection (Aquadest) Suhu Kamar: 250C – 300C
NS: Normal Saline (NaCl 0,9%) Suhu Sejuk: 150C-250C
D5: Dextrose 5% Water Suhu Dingin/Lemari Pendingin: 20C -80C
RL: Ringer Lactate Suhu Beku/Suhu Freezer : < 00C

17