RSU WISMA PRASHANTI

DAFTAR TROLLEY
EMERGENSI
OK
RSU WISMA PRASHANTI
LACI I_ OK
EXP
NO NAMA OBAT JUMLAH
DATE
Injeksi
1 Aminophylline Inj 24 mg/ml 2 ampul
2 Atropin Sulfas Inj 0,25 mg/ml 2 ampul
3 Aqua Steril for Injection 25 ml 2 fles
4 Diphenhidramine Inj 10 mg/ml 2 ampul
5 Epinephrine Inj 1 mg/ml (di kulkas) 2 ampul
6 Dopamin Inj 20 mg/ml (10 ml) 1 ampul
7 Dexamethasone Inj 5 mg/ml (1 ml) 2 ampul
8 Dobutamine (Inotrop) Inj 1 ampul
25 mg/ml (10 ml)
9 Diazepam (Stesolid) Inj 10 mg/2ml 1 ampul
10 Norepinephrine (Vascon) Inj 1 ampul
1 mg/ml (4 ml)
Infus
1 RL (500 ml) 2 fles
2 G5% (500 ml) 2 fles
3 NaCl 0,9% (500 ml) 2 fles
4 Fimahes (500 ml) 1 fles
5 Sanbehes (500 ml) 1 fles
6 Gelafusal (500 ml) 1 fles
7 Dextrose 40% 2 fles
8 MgSO4 20%/25 ml 2 fles
9 MgSO4 40%/25 ml 2 fles
10 Natrium Bicarbonat (Meylon) 2 fles
8,4%
Alkes
1 I.V.Cannula No.24 2 pcs
2 I.V.Cannula No.22 2 pcs
3 I.V.Cannula No.20 2 pcs
4 I.V.Cannula No.18 2 pcs
5 I.V.Cannula No.16 2 pcs
6 Infusion set makro 2 pcs
7 Infusion set mikro 2 pcs
8 Bloodset 2 pcs
9 Spuit 1 cc Terumo 2 pcs
10 Spuit 3 cc Terumo 2 pcs
11 Spuit 5 cc Terumo 2 pcs
12 Spuit 10 cc 2 pcs
 RSU WISMA PRASHANTI

LACI II_OK
EXP
NO NAMA ALAT JUMLAH
DATE
1 ETT (Endothraceal Tube) 1
2 OPA (Oropharingeal 1
Tube)/Gudel
3 NPA (Naso Paringeal Tube) 1
4 LMA (Laringeal Mask Airway) 1
5 Laryngoscope dengan blade 1
6 Suction catheter No. 14/No. 8 1/1
7 Mesin suction 1
8 Stilet/mandarin 1
9 Stetoscope 1

RSU WISMA PRASHANTI

LACI III_OK

EXP
NO NAMA ALAT JUMLAH
DATE
1 Nasal kanul bayi 1 pcs
2 Nasal kanul anak 1 pcs
3 Nasal kanul dewasa 1 pcs
4 Rebreathing mask anak 1 pcs
5 Rebreathing mask dewasa 1 pcs
6 Non rebreathing mask 1 pcs
7 Monitor vital sign elektronik 1 unit
8 Pengukuran satu saturasi oksigen 1 unit
RSU WISMA PRASHANTI

DAFTAR TROLLEY
EMERGENSI
UGD
RSU WISMA PRASHANTI

LACI I_UGD
EXP
NO NAMA OBAT-OBAT JUMLAH
DATE
Injeksi
1 Aminophiline inj 24 mg/ml 2 ampul 9-16
2 Aqua Pro Inj 25 ml 3 fles 3-18
3 Atropine sulfas 0,25 mg injeksi 2 ampul 5-16
4 Dexamethasone Inj 5 mg/ml (1 ml) 2 ampul 1-18
5 Dextrose 40% 25ml 2 fles 3-18
6 Diazepam Inj 10 mg/2ml (Stesolid) 1 ampul 8-17
7 Dopamin Inj 20 mg/ml (10 ml) 2 ampul 3-18
8 Epinephrine Inj 1 mg/ml 2 ampul 8-17
9 Lidocain 2% Inj 20 mg/ml (2 ml) 7 ampul 2-19
10 Morfin Inj 10 mg/ml 1 ampul
11 Natrium Bicarbonat 8,4% (Meylon) 2 fles 7-18
12 Pethidin Inj 50 mg/ml (2 ml) 2 ampul 1-16
13 Ventolin nebulizer 3 fles 9-17
Infus
1 RL (500 ml) 1 fles 3-20
2 G5% (500 ml) 1 fles 1-20
3 NaCl 0,9% (500 ml) 1 fles 3-20
 RSU WISMA PRASHANTI

LACI II_UGD
EXP
NO NAMA ALAT JUMLAH
DATE
1 Endotracheal Tube (ETT) 1 buah
2 Oropharyngeal 1 buah
3 Larhyngoskop 1 buah
4 Suction Catheter 1 buah

RSU WISMA PRASHANTI

LACI III_UGD
EXP
NO NAMA ALAT JUMLAH
DATE
1 Sungkup Muka 1 pcs
2 Blue Cross (Ambu Bag) 1 buah
3 Saturasi Oksigen 1 buah
 RSU WISMA PRASHANTI

DAFTAR TROLLEY
EMERGENSI
ICU
RSU WISMA PRASHANTI

LACI I_ICU
EXP
NO NAMA OBAT-OBAT JUMLAH
DATE
Injeksi
1 Aminophiline Inj 24 mg/ml 2 ampul
2 Atropine sulfas Inj 0,25 mg 4 ampul
3 Dexamethasone Inj 5 mg/ml (1 ml) 2 ampul
4 Diazepam Inj 10 mg/2ml (Stesolid) 2 ampul
5 Dopamin Inj 20 mg/ml (10 ml) 2 ampul
6 Epinephrine Inj 1 mg/ml 2 ampul
7 Fentanyl Inj 0,0785 mg/ml 2 ampul
8 Furosemide Inj 10 mg/ml (2 ml) 4 ampul
9 Ketorolac Inj 30 mg/ml 3 ampul
10 Lidocain 2% Inj 20 mg/ml (2 ml) 4 ampul
11 Neostigmin metilsulfate Inj 0,5 mg/ml 2 ampul
12 Pethidin Inj 50 mg/ml (2 ml) 2 ampul
Infus
1 NaCl 0,9% (500 ml) 2 fles
2 Dextrose 10% (500ml) 2 fles
3 G5% (500 ml) 2 fles
4 RL (500 ml) 2 fles

.`
 RSU WISMA PRASHANTI

LACI II_ICU
EXP
NO NAMA ALAT JUMLAH
DATE
7 ETT No. 4 1 buah
6 ETT No. 4,5 1 buah
5 ETT No. 5 1 buah
4 ETT No. 5,5 1 buah
3 ETT No. 6 1 buah
2 ETT No. 7 1 buah
1 ETT No. 8 1 buah
8 Larhyngoskop Dewasa 1 buah
9 Larhyngoskop Anak-anak 1 buah
10 Pipa Oropharyngeal 9 buah
11 Suction Catheter 1 buah

RSU WISMA PRASHANTI

LACI III_ICU
EXP
NO NAMA ALAT JUMLAH
DATE
1 Sungkup Muka 1 pcs
2 Blue Cross (Ambu Bag) 1 buah
3 Saturasi Oksigen 1 buah
 RSU WISMA PRASHANTI

DAFTAR TROLLEY
EMERGENSI
VK
RSU WISMA PRASHANTI

LACI I_VK
EXP
NO NAMA OBAT-OBAT JUMLAH
DATE
Injeksi
1 Calcium Glukonas 100 mg/100 ml 1 ampul
2 Dexamethasone Inj 5 mg/ml (1 ml) 1 ampul
3 Dextrose 40% 25ml 1 fles
4 Epinephrine Inj 1 mg/ml 1 ampul
5 Ephedrine Inj 50 mg/ml 1 ampul
6 MgSO4 20%/25 ml 2 fles
7 MgSO4 40%/25 ml 2 fles
8 Natrium Bicarbonat 8,4% (Meylon) 2 fles
Methylergometrine Maleat Inj 200 mcg/ml 2 ampul
9 (Bledstop)
10 Oxytocyn Inj 10 IU/ml (Santocyn) 2 ampul
Phytomenadione Inj 2 mg/ml
11
(Neo-K/Vitka Infant) 2 ampul
12 Lidocain 2% Inj 20 mg/ml (2 ml) 2 ampul
Infus
1 RL (500 ml) 1 fles
2 G5% (500 ml) 1 fles
3 NaCl 0,9% (500 ml) 1 fles
 RSU WISMA PRASHANTI

LACI II_VK
EXP
NO NAMA ALAT JUMLAH
DATE
1 Endotracheal Tube (ETT) 1 buah
2 Oropharyngeal 1 buah
3 Larhyngoskop 1 buah
4 Suction Catheter 1 buah

RSU WISMA PRASHANTI

LACI III_VK
EXP
NO NAMA ALAT JUMLAH
DATE
1 Sungkup Muka 1 pcs
2 Blue Cross (Ambu Bag) 1 buah
3 Saturasi Oksigen 1 buah
 OBAT DALAM TROLLEY SEGERA
HUBUNGI UNIT FARMASI (114/118)

Tabanan

Made Reny Kusmayanti Giri, S.Farm.,Apt

Ka. Unit Farmasi
SETELAH MENGGUNAKAN SETELAH MENGGUNAKAN SETELAH MENGGUNAKAN
OBAT DALAM TROLLEY OBAT DALAM TROLLEY OBAT DALAM TROLLEY
SEGERA SEGERA SEGERA
HUBUNGI UNIT FARMASI HUBUNGI UNIT FARMASI HUBUNGI UNIT FARMASI
(218/202) (218/202) (218/202)

SETELAH MENGGUNAKAN SETELAH MENGGUNAKAN SETELAH MENGGUNAKAN

OBAT DALAM TROLLEY OBAT DALAM TROLLEY OBAT DALAM TROLLEY
SEGERA SEGERA SEGERA
HUBUNGI UNIT FARMASI HUBUNGI UNIT FARMASI HUBUNGI UNIT FARMASI
(218/202) (218/202) (218/202)

SETELAH MENGGUNAKAN SETELAH MENGGUNAKAN SETELAH MENGGUNAKAN

OBAT DALAM TROLLEY OBAT DALAM TROLLEY OBAT DALAM TROLLEY
SEGERA SEGERA SEGERA
HUBUNGI UNIT FARMASI HUBUNGI UNIT FARMASI HUBUNGI UNIT FARMASI
(218/202) (218/202) (218/202)

SETELAH MENGGUNAKAN SETELAH MENGGUNAKAN SETELAH MENGGUNAKAN

OBAT DALAM TROLLEY OBAT DALAM TROLLEY OBAT DALAM TROLLEY
SEGERA SEGERA SEGERA
HUBUNGI UNIT FARMASI HUBUNGI UNIT FARMASI HUBUNGI UNIT FARMASI
(218/202) (218/202) (218/202)
 TROLLEY
EMERGENSI
ED Tercepat;

TROLLEY
EMERGENSI
ED Tercepat;

TROLLEY
EMERGENSI
ED Tercepat;

TROLLEY
EMERGENSI
ED Tercepat;
 RSU WISMA PRASHANTI

LACI I_UGD (CIRCULATION)

NO NAMA OBAT-OBAT JUMLAH EXP DATE
1 Aminophiline inj 24 mg/ml 2 ampul
2 Atropine sulfas 0,25 mg injeksi 2 ampul
3 Dextrose 40% 25ml 2 fles
4 Dopamin Inj 20 mg/ml (10 ml) 2 ampul
5 Dexamethasone Inj 5 mg/ml (1 ml) 2 ampul
6 Epinephrine Inj 1 mg/ml 2 ampul
7 Natrium Bicarbonat 8,4% (Meylon) 2 fles
8 Diazepam Inj 10 mg/2ml (Stesolid) 1 ampul
9 Morfin Inj 10 mg/ml 1 ampul
12 RL (500 ml) 1 fles
13 G5% (500 ml) 1 fles
14 NaCl 0,9% (500 ml) 1 fles
 RSU WISMA PRASHANTI

LACI I_ICU (CIRCULATION)

NO NAMA OBAT-OBAT JUMLAH EXP DATE
Injeksi
1 Aminophiline Inj 24 mg/ml 2 ampul
2 Atropine sulfas Inj 0,25 mg 4 ampul
3 Dexamethasone Inj 5 mg/ml (1 ml) 2 ampul
4 Diazepam Inj 10 mg/2ml (Stesolid) 2 ampul
5 Dopamin Inj 20 mg/ml (10 ml) 2 ampul
6 Epinephrine Inj 1 mg/ml 2 ampul
7 Fentanyl Inj 0,0785 mg/ml 2 ampul
8 Furosemide Inj 10 mg/ml (2 ml) 4 ampul
9 Ketorolac Inj 30 mg/ml 3 ampul
10 Lidocain 2% Inj 20 mg/ml (2 ml) 4 ampul
11 Neostigmin metilsulfate Inj 0,5 mg/ml 2 ampul
12 Pethidin Inj 50 mg/ml (2 ml) 2 ampul
Infus
1 NaCl 0,9% (500 ml) 2 fles
2 Dextrose 10% (500ml) 2 fles
3 G5% (500 ml) 2 fles
4 RL (500 ml) 2 fles