SECTION 3G

Model of human occupation frame of reference

LINDA L LEVY
Pag 76
Theoretical base
The model of the occupation frame of reference in occupational therapy is
based on theories that had their beginnings in the philosophical assumptions
articulated by the founders of the profession in the early 20 th century. It was
immeasurably influenced by the works of Mary Reilly (1962, 1974), who
developed the occupational behavior model in the late 1960s and 1970s. It
was introduced to the profession in 1980, when Gary Kielhofner and Janice P.
Burke proposed a comprehensive occupational therapy theory to reorganize
the professions body of knowledge and reaffirm its traditional principles,
entitled the model of human occupation. This model, or paradigm as it was
originally termed, has undergone continuous development and refinement
since its inception. The focus of this discussion is the components of the model
that have evolved into a frame of reference.
The model of the human occupation frame of reference draws heavily on the
tenets of the occupational behavior model developed by Reilly and her
students at the University of Southern California. In the late 1960s,Reilly called
for a recommitment to the original philosophical premises of the profession
that had been developed by Adolph Meyer (1922) and Eleanor Clark Slagle
(1922).Reillys model reinforced principles of moral treatment that espoused
habit training
(Slagle, 1922)and a balance of work, play, and rest (Meyer,
1922). She refocused the emphasis on habit training and the work- play- rest
continuum to occupational roles (such as worker, student, housewife,
retiree, or preschooler) because she believe that roles provide the context for
organizing ones time for
work, play, and rest occupational roles became
conceptualized is occupational behaviors. A central premise of Reillys
model was that the primary purpose of occupational therapy was the
remediation of occupational role dysfunction (Reilly, 1958).As such, Reilly
sought to encourage occupational therapists to transcend what was considered
to be the limited concerns of the biomedical approach of the time (a focus on
disease and disability)and to address the larger biopsychosocial concern of the
promoting life satisfaction through occupational roles. Occupational therapy
was seen to restore, increase, or maintain health by engaging the person in
activities (occupations) that promoted desired social roles. Roles, therefore,
were considered to be fundamental to the restoration and maintenance of
health.

A number of central themes were inherent in the occupational behavior model.

One was the concept of competency, as defined by white, is the capacity both
to interact effectively with the environment and to be sufficient or adequate to
meet the demands of the situations or task (White, 1959, 1971).To perform
occupational roles effectively, a person must experience a sense of
competency. The model also placed emphasis on the utility of play in
developing the skills necessary for competent participation in occupational
roles. Play was viewed as a subsystem of the learning system that itself
comprised a hierarchy of three subsystems: exploration, competency, and
achievement (Reilly, 1974).Play was used to remediate dysfunction because it
provided a safe arena to experience competency and to acquire the necessary
skills to support occupational roles. The model also emphasized the need for an
appropriate balance of work, play, and rest to support competent functioning in
occupational roles. This balance was viewed in a quantitative sense (time for
work, play, rest, and sleep) as well as in a qualitative sense (opportunities to
pursue interests and goals) (Shannon, 1970)
Reillys oft-quoted hypothesis, that man, through the use of his hands as
they are energized by mind and will, can influence the state of his own health
(Reilly, 1962, p 2) underscored two major premises of the occupational
behavior model. The first premise is that engaging in activities (occupations) is
essential to the maintenance and restoration of health, the second is that the
person has an inherent need to explore and master the environment and to be
competent.
The occupational behavior model served as the foundation for the model of
human occupation that emerged in the 80s. The model of human occupation
sought to more closely link Reillys occupational behavior model with the
demands of clinical practice. The intent was to provide means to conceptualize
the occupational nature of the individual, to identify concepts critical to the
understanding of occupational dysfunction, and to articulate the value of
activities (occupations) as therapy.
The central premise of the model of human occupation is,

All human occupation arises out of an innate, spontaneous tendency of the

human system-the urge to explore and master the environment. The model is
based on the assumption that occupation is a central aspect of the human
experience. It is mans innate urge toward exploration and his consequent
ability to symbolize that makes him unique among animals (Kielhofner &
burke; 1980, p 573)

Here, human occupation is defined as the innate, spontaneous tendency of the

human system to explore and master the environment. In a later work,
occupational behavior is defined se
behavior which is motivated by an intrinsic conscious urge to be effective in
the environment in order to enact a variety of individually interpreted roles that
are shaped by cultural tradition and learned through the process of
socialization. (Burke & Kielhofner, 1983, p 136)

PAG 79

Behaviors indicative of function-dysfunction

Occupational functioning is assessed by the Occupational Case Analysis
Interview and Rating Scale (OCAIRS; Kaplan & Kielhofner, 1989). The OCAIRS
identifies a series of 10 conceptual questions that enable the therapist to
formulate an assessment of function and dysfunction. The primary questions
provide focus for a semistructured interview designed to elicit information
about the influence of each variable in the model on the persons adaptive
functioning. The 10 questions are:
1
2
3
4
5
6

Does the person anticipate successful outcomes of action?

Does the person have valued goals?
Does the person have interests?
Does the person have primary occupational roles?
Does the person have organized habit patterns?
Does the person have the performance skills to carry out valued
activities?
7 Does the person use performance skills competently and consistently?
8 Does the physical environment support competent and consistent use of
skills?
9 Does the social environment require occupational roles that the person
enjoys and performs well?
10 Does the social environment support successful occupational behavior?
In general, a negative answer to any of the 10 primary questions is indicative
of dysfunction; descriptors are provided for each question to enable therapists
to assess degrees of dysfunction by five- point ordinal rating scale. Answers to
these conceptual questions are also derived by interpreting and synthesizing
data from a variety of assessment tools, including the Occupational

Performance History Interview, play assessment, interest checklist, Role

Change Assessment, Occupational Role History, adolescent role assessment,
inventory of occupational choice skills, time and activities inventory,
Comprehensive Evaluation of Basic Living Skills, activities of daily living
checklists; decision-making inventory; environmental questionnaire, role
checklist, sensory integration assessment, Bay Area Functional Performance
Evaluation, and so on.
Postulates regarding change and intervention
Chance is brought about by organizing occupational behavior so that adaptive
cycles are learned or restored. Change is facilitated when the environment
allows for the expression of the individuals innate urge for exploration,
competency, and achievement. Through enactment of this innate urge in
facilitating environment, the individual can acquire the skills, habits, and roles
required for occupational function.
After a source of occupational dysfunction has been identified, change in the
system must be initiated within the volitional subsystem. The lowest level of
motivation in the volitional subsystem. The lowest level of motivation in the
volitional system-exploration-is aimed at generating skills. The next levelcompetency- presents greater demands for performance and develops habits.
The highest level- achievement-prepares the person for occupational roles.
Occupational therapists remediate occupational dysfunction by
directly
providing an occupation in which the person engages as therapy, ,counseling
and problem solving with the person to identify, counseling and problem
solving with the person to identify and alter a maladaptive occupational
lifestyle, and facilitating engagement in occupational by improving the fit
between the person and his or her environment.

SECTION 3H
REHABILITATION FRAME OF REFERENCE
REBECA DUTTON

Theoretical base
The rehabilitation frame of reference teaches patients to compensate for
underlying deficits that cannot be remediated (Pedretti & Pasquinelli, 1990).
This frame of reference became a

Page 80

national reality when the philosophy of rehabilitation was included in legislation

(Dutton, in press). The Vocational Rehabilitation Amendment Act of 1954, the
Social Rehabilitation Act of 1963, and the Architectural Barriers Act of 1968 are
examples.
The rehabilitation frame of reference has five assumptions (Dutton, in press).
The first assumption states that a person can regain independence through
compensation. The second assumption states that motivation for independence
cannot be separated from the volitional and habituation subsystems.
Motivation for independence is influenced by lifelong values, future roles, and a
renewed sense of purpose. The third assumption states that motivation for
independence cannot be separated from environmental context. The demands
of the discharge setting, the patients financial status, and the familys
emotional resources are examples of environmental influences on motivation
for independence. The fourth assumption is that a minimum of emotional and
cognitive prerequisite skills are needed to make independence possible. The
fifth assumption is the belief that clinical reasoning should take a top-down
approach. The five steps in this top-down hierarchy are identifying (1)
environmental demands, of the discharge setting such as a second floor
bathroom, (2) current functional capability such as dependence in toileting, (3)
task demands the patient cannot perform such as standing balance, (4) type of
rehabilitation method such as adaptive devices, and (5) specific modalities
such as long handled reachers and one-handed techniques.
Function-dysfunction continua
The three function-dysfunction continua that are the domains of concern for
the rehabilitation frame of reference are activities of daily living (ADL),
work, and leisure tasks. ADL are further divided into self-care and homecare
activities (Pedretti, 1990b). Self-care encompasses a wide range of skills
including eating, dressing, bathing, and toileting. Homecare includes
homemaking, childcare, and home maintenance tasks such as simple home
repair. Leisure and work tasks are highly varied and constantly changing.
Behaviors indicative of function-dysfunction
A patients behavior can be placed on these three continua (mentioned
above)by behaviors indicative of change found by using evaluation tools. Test
score indicate the levels of assistance needed. Assistance formerly referred to
the levels of physical assistance such as minimum, moderate, and maximal

assistance. Today, Medicare guidelines for levels of assistance have added

levels of supervision needed (Health care Financing Administration, 1989).This
documents the needs of cognitively impaired patients who can place a
significant burden on caretakers.
Momentum has been growing for all hospitals to adopt one standardized selfcare evaluation to provide uniform classification. Several standardized tests
have been developed, but they exhibit little consensus (Dutton, in press). The
skills they test vary considerably, with bed mobility, bowel and bladder control,
skin care, communication, and environmental hardware such as doorknobs,
most frequently omitted. Their scoring system also varies from a 2-point scale
to a 7-point scale.
Tests that evaluate leisure skills are limited to interest checklists for adults and
play evaluations for children. Work evaluations are available to assess work
behaviors like punctuality, general work traits like grip strength, work
tolerance, that is, the ability to sustain effort, and specific work skills like
welding (Dutton, in press). Specific work skills can be evaluated using actual
job sample or simulated work sample (Jacobs, 1985).
Postulates regarding change identify links between presenting problems and
functional outcomes in a specific format (Dutton, in press). For example, the
patient has suffered a cerebrovascular accident resulting in a flaccid left
hemiplegic.

General deficit is dependence in toileting.

Stage-specific cause is flaccid left hemiplegic, hemianopsia, hemianesthesia,
and shoulder pain
Functional outcome is toileting with minimum physical assistance and
intermittent verbal cuing by the patients wife at home.
It is essential to identify the stage-specific cause of the dysfunction. If you omit
this link in your thought process, you dont know whether you should use
positioning devices that inhibit spasticity or compensate for lack of structural
stability during the flaccid stage of recovery. The cause also identifies deficits
such as pain, hemianesthesia, and hemianopsia, which will not respond to
compensatory one-handed technique.
Postulates regarding change and intervention
Postulates regarding intervention create links between functional outcomes and
specific adaptive devices, modifications, and procedures in a specific format
(Dutton, in press).

There are seven general rehabilitation methods: adaptive devices, upper

extremity (UE) orthotics, environmental modification, wheelchair modification,
ambulatory devices, adapted procedures, and safety education
(Dutton, in
press). The rationales for these methods identify the task demands that each
method compensates for. Some method rationales are well established, such as
the rationales for using a long-handled reacher, which is lack of sufficient
reach. Some rationales need to be updated. For example, environmental
modifications to improve safely have gone beyond grab bars and other
strategies for the physically impaired. They now address safety issues on the
job like low back and repetitive motion injuries. Some method rationales need
to be identified. For example, wheelchair modifications are usually discussed by
grouping wheelchair parts into categories such as armrests. Wheelchair
equipment should be ordered because it facilitates transfers and proper
positioning, overcome architectural barriers, and permits self-propulsion and
transportations of needed objects
(Dutton, in press).
After you have used rationales to select the rehabilitation method that meets
your patients needed, you still need to critique the advantages and
disadvantages of relatively low cost. The Therapists.

SECCIN 3G

Modelo del marco de la ocupacin humana de

referencia
LINDA L LEVY
PAG 76
Base terica

El modelo de la trama de ocupacin de referencia en la terapia ocupacional se basa en

teoras que tuvieron sus inicios en los supuestos filosficos articulados por los fundadores
de la profesin en el siglo 20. Fue enormemente influenciado por las obras de Mary Reilly
(1962, 1974), que desarroll el modelo de comportamiento profesional a finales de los aos
1960 y 1970. Fue introducido a la profesin en 1980, cuando Gary Kielhofner y Janice P.
Burke propusieron una teora comprensiva de terapia ocupacional para reorganizar el
cuerpo profesiones de conocimientos y reafirmar sus principios tradicionales, titulado el

modelo de ocupacin humana. Este modelo o paradigma, ya que se denomin en un

principio, ha sido objeto de continuo desarrollo y refinamiento desde sus inicios. El foco de
esta discusin es los componentes del modelo que han desarrollado en un marco de
referencia.
El modelo de la trama de la ocupacin humana de referencia se basa en gran
medida en los principios del modelo de comportamiento ocupacional
desarrollado por Reilly y sus estudiantes en la Universidad del Sur de California.
A finales de 1960, Reilly pidi un nuevo compromiso con las premisas
filosficas originales de la profesin que haban sido desarrollados por Adolph
Meyer (1922) y Eleanor Clark Slagle (1922) modelo reforzado principios de
.Reilly de tratamiento moral dedicadas a promover la formacin hbito (Slagle,
1922) y un equilibrio entre el trabajo, el juego y el descanso (Meyer, 1922). Ella
reorient el nfasis en la formacin hbito y el continuo resto reproduccin
trabajando para roles ocupacionales (como trabajador, estudiante, ama de
casa, jubilados o en edad preescolar) porque ella cree que los roles
proporcionan el contexto para la organizacin de los tiempos de trabajo, el
juego, y roles ocupacionales de descanso se convirti conceptualizados es
comportamientos profesionales. Una premisa central del modelo de Reilly fue
que el objetivo principal de la terapia ocupacional fue la remediacin de la
disfuncin rol ocupacional (Reilly, 1958) .Como tal, Reilly trat de animar a los
terapeutas ocupacionales para trascender lo que se considera que la limitacin
de las preocupaciones del enfoque biomdico del tiempo (un enfoque en la
enfermedad y la discapacidad) y para hacer frente a la mayor preocupacin
biopsychosocial de la satisfaccin con la vida a travs de la promocin de los
roles ocupacionales. La terapia ocupacional se observ para restaurar,
aumentar o mantener la salud mediante la participacin de la persona en las
actividades (ocupaciones) que promovi desea roles sociales. Roles, por lo
tanto, se consideraron fundamentales para la restauracin y mantenimiento de
la salud.

Una serie de temas centrales eran inherentes al modelo de comportamiento ocupacional.

Uno de ellos era el concepto de competencia, tal como se define por el blanco, es la
capacidad de ambos para interactuar efectivamente con el medio ambiente y que sea
suficiente o adecuada para satisfacer las exigencias de las situaciones o tarea (White, 1959,
1971) .Para realizar roles ocupacionales efectiva , una persona debe experimentar un
sentido de competencia. El modelo tambin hace hincapi en la utilidad del juego en el
desarrollo de las habilidades necesarias para la participacin competente en roles
ocupacionales. El juego fue visto como un subsistema del sistema de aprendizaje que s
comprenda una jerarqua de tres subsistemas: la exploracin, competencia y logro (Reilly,
1974) Juegue fue utilizado para remediar la disfuncin porque proporcion un escenario
seguro para experimentar competencias y adquirir la habilidades necesarias para apoyar a
los roles ocupacionales. El modelo tambin hizo hincapi en la necesidad de un equilibrio
adecuado de trabajo, el juego y el descanso para apoyar el funcionamiento competente en
roles ocupacionales. Este saldo fue visto en un sentido cuantitativo (tiempo de trabajo, el
juego, el descanso y el sueo), as como en un sentido cualitativo (oportunidades para
perseguir intereses y objetivos) (Shannon, 1970)

Hiptesis muy citado de Reilly, que "el hombre, a travs del uso de sus manos,
ya que son energizados por la mente y voluntad, pueden influir en el estado de
su propia salud" (Reilly, 1962, p 2) destac dos importantes premisas del
comportamiento ocupacional modelo. La primera premisa es que la
participacin en actividades (ocupaciones) es esencial para el mantenimiento y
recuperacin de la salud, la segunda es que la persona tiene una necesidad
inherente de explorar y dominar el medio ambiente y ser competente.
El modelo de comportamiento ocupacional sirvi de base para el modelo de
ocupacin humana que surgi en los aos 80. El modelo de ocupacin humana
buscaba vincular ms estrechamente modelo de comportamiento ocupacional
de Reilly con las exigencias de la prctica clnica. La intencin era proporcionar
medios para conceptualizar el carcter profesional de la persona, para
identificar los conceptos fundamentales para la comprensin de la disfuncin
ocupacional y de articular el valor de las actividades (ocupaciones) como
terapia.

La premisa central del modelo de ocupacin humana es,

Toda ocupacin humana surge de una tendencia innata, espontnea del sistema humano-el
impulso de explorar y dominar el medio ambiente. El modelo se basa en la suposicin de
que la ocupacin es un aspecto central de la experiencia humana. Es impulso innato del
hombre hacia la exploracin y su consiguiente capacidad de simbolizar que lo hace nico
entre los animales (Kielhofner y Burke, 1980, p 573)
Aqu, la ocupacin humana se define como la tendencia innata, espontnea del sistema
humano para explorar y dominar el medio ambiente. En un trabajo posterior, el
comportamiento profesional es aquella que se
... El comportamiento que est motivada por un deseo consciente intrnseca para ser eficaz
en el medio ambiente con el fin de promulgar una variedad de papeles interpretados
individualmente que se forman por la tradicin cultural y aprender a travs del proceso de
socializacin. (Burke & Kielhofner, 1983, p 136)

PAG 79
Los comportamientos indicativos de la funcin-disfuncin

Los comportamientos indicativos de la funcin-disfuncin

El funcionamiento ocupacional es evaluado por la Entrevista Anlisis de Casos
Ocupacional y Rating Scale (OCAIRS; Kaplan y Kielhofner, 1989). El OCAIRS identifica
una serie de 10 preguntas conceptuales que permiten al terapeuta para formular una
evaluacin de la funcin y disfuncin. Las preguntas principales proporcionan un enfoque
para una entrevista semi estructurada diseada para obtener informacin acerca de la

influencia de cada variable en el modelo de funcionamiento de adaptacin de la persona.

Las 10 preguntas son:
1. La persona anticipar los resultados exitosos de la accin?
2. La persona ha valorado metas?
3. La persona tiene intereses?
4. Tiene la persona roles ocupacionales primarias?
5. La persona ha organizado patrones de hbitos?
6. Tiene la persona las habilidades de actuacin para llevar a cabo actividades valoradas?
7. las habilidades de uso de desempeo persona competente y consistente?
8. Es compatible el entorno fsico uso competente y consistente de habilidades?
9. Requiere el entorno social roles ocupacionales que la persona disfruta y funciona bien?
10. Apoya el entorno social comportamiento ocupacional exitosa?
En general, una respuesta negativa a cualquiera de las 10 preguntas
principales es indicativo de disfuncin; descriptores se proporcionan para cada
pregunta para permitir terapeutas para evaluar grados de disfuncin por cinco
punto escala de clasificacin ordinal. Las respuestas a estas preguntas
conceptuales tambin se derivan mediante la interpretacin y sntesis de los
datos de una variedad de herramientas de evaluacin, incluyendo la entrevista
ocupacional se ha comportado, jugar evaluacin, el inters lista de verificacin,
evaluacin del cambio Papel, Papel Historia ocupacional, evaluacin rol del
adolescente, inventario de habilidades opcin ocupacional , el tiempo y las
actividades de inventario, la evaluacin integral de habilidades para la vida
bsicas, actividades de listas de control de la vida diaria; la toma de decisiones
de inventario; cuestionario ambiental, papel lista de control, evaluacin de la
integracin sensorial, Bay Area de Evaluacin del Desempeo funcional, y as
sucesivamente.
Postulados sobre el cambio y la intervencin
Probabilidad es provocada por la organizacin de comportamiento ocupacional
para que los ciclos adaptativos son aprendidas o restauradas. El cambio se
facilita cuando el entorno permite la expresin del impulso innato de la persona
para la exploracin, la competencia, y el logro. A travs de la promulgacin de
esta necesidad innata en la facilitacin de medio ambiente, el individuo puede
adquirir las habilidades, hbitos y roles necesarios para la funcin ocupacional.

Despus de una fuente de la disfuncin ocupacional ha sido identificado, el cambio en el

sistema debe ser iniciada dentro del subsistema volitiva. El nivel ms bajo de la motivacin
en el subsistema volitiva. El nivel ms bajo de la motivacin en el volitivo sistema de
exploracin tiene como objetivo la generacin de habilidades. El siguiente nivel en
competencias presenta mayores demandas de rendimiento y desarrolla hbitos. El ms alto
nivel- logro prepara a la persona para roles ocupacionales. Los terapeutas ocupacionales
remediar la disfuncin ocupacional proporcionando directamente una ocupacin en la que
la persona se involucra como terapia,, asesoramiento y resolucin de problemas con la
persona para identificar, asesoramiento y resolucin de problemas con la persona a

identificar y modificar un estilo de vida en el trabajo de mala adaptacin, y facilitar la

participacin en el trabajo mediante la mejora de la adecuacin entre la persona y su
entorno.
SECCIN 3H
REHABILITACIN DEL MARCO DE REFERENCIA
REBECA DUTTON
Base terica
El marco de la rehabilitacin de referencia ensea a los pacientes para
compensar los dficits que no pueden ser remediadas (Pedretti y Pasquinelli,
1990) subyacente. Este marco de referencia se convirti en una realidad
nacional cuando la filosofa de la rehabilitacin se incluy en la legislacin
(Dutton, en prensa). La Ley de Rehabilitacin Vocacional Enmienda de 1954, la
Ley de Rehabilitacin Social de 1963, y la Ley de Barreras Arquitectnicas de
1968 son ejemplos.
El marco de la rehabilitacin de referencia tiene cinco supuestos (Dutton, en
prensa). La primera hiptesis indica que una persona puede recuperar la
independencia a travs de la compensacin. El segundo supuesto afirma que la
motivacin por la independencia no se puede separar de los subsistemas
volitivas y habituacin. Motivacin por la independencia se ve influida por los
valores de toda la vida, los roles futuros, y un renovado sentido de propsito. El
tercer supuesto afirma que la motivacin por la independencia no se puede
separar de contexto ambiental. Las exigencias de la configuracin de descarga,
el estado financiero del paciente, y los recursos emocionales de la familia son
ejemplos de las influencias ambientales sobre la motivacin por la
independencia. El cuarto Se supone que un mnimo de habilidades previas emocionales

y cognitivas son necesarias para hacer posible la independencia. La quinta premisa es la

creencia de que el razonamiento clnico debera adoptar un enfoque de arriba hacia abajo.
Los cinco pasos de esta jerarqua de arriba hacia abajo estn identificando (1) demandas
ambientales, de la descarga de la escena como un bao del segundo piso, (2) la capacidad
funcional actual, tales como la dependencia de ir al bao, (3) la tarea exige que el paciente
no puede realizar tales como el equilibrio de pie, (4) el tipo de mtodo de rehabilitacin,
tales como dispositivos de adaptacin, y (5) las modalidades especficas tales como
reachers mango largo y tcnicas con una sola mano.
Contina Funcin-disfuncin

Las tres continuas funcin-disfunciones que son los dominios de inters para el marco de la
rehabilitacin de referencia son actividades de la vida diaria (AVD), el trabajo y las tareas
de ocio. ADL se divide en actividades de auto cuidado y el cuidado del hogar (Pedretti,
1990b). El auto cuidado abarca una amplia gama de habilidades tales como el comer,
vestirse, baarse e ir al bao. Domiciliaria incluye ama de casa, cuidado de nios, y las
tareas de mantenimiento del hogar, tales como reparaciones en el hogar simple. Tareas de
ocio y de trabajo son muy variadas y en constante cambio.
Los comportamientos indicativos de la funcin-disfuncin

El comportamiento de un paciente puede ser colocado en estas tres continua

(mencionados anteriormente) por comportamientos indicativos de cambio se
encuentran utilizando herramientas de evaluacin. Calificacin de la prueba
indican los niveles de asistencia necesarios. Asistencia anteriormente se refera
a los niveles de asistencia fsica, como mnimo, moderado y asistencia mxima.
Hoy en da, las pautas de Medicare para los niveles de asistencia han aadido
niveles de supervisin necesarios (Atencin de Salud Financian Administracin,
1989) .Este documenta las necesidades de los pacientes con deterioro
cognitivo que puede colocar una carga importante para los cuidadores.
Momento ha estado creciendo por todos los hospitales adopten una evaluacin
estandarizada de auto cuidado para proporcionar una clasificacin uniforme.
Varias pruebas estandarizadas se han desarrollado, pero que exhiben poco
consenso (Dutton, en prensa). Las habilidades que ponen a prueba varan
considerablemente, con movilidad en la cama, el control de esfnteres, cuidado
de la piel, la comunicacin, y el hardware del medio ambiente, tales como
perillas de puertas, omiten con mayor frecuencia. Su sistema de puntuacin
tambin vara de una escala de 2 puntos a una escala de 7 puntos.
Las pruebas que evalan las habilidades de ocio se limitan a las listas de
comprobacin de inters para adultos y evaluaciones de juego para los nios.
Evaluaciones de trabajo estn disponibles para evaluar las conductas laborales
como la puntualidad, los rasgos generales de trabajo, como la fuerza de
prensin, tolerancia al trabajo, es decir, la capacidad de sostener el esfuerzo y
las habilidades especficas de trabajo como soldador (Dutton, en prensa).
Habilidades de trabajo especficos pueden ser evaluados utilizando la muestra
de trabajo real o simulada muestra de trabajo (Jacobs, 1985).
Postulados sobre el cambio a identificar vnculos entre los problemas que
presentan y los resultados funcionales en un formato especfico (Dutton, en
prensa). Por ejemplo, el paciente ha sufrido un accidente cerebrovascular
resulta en una hemipleja izquierda flcido.
Dficit General es la dependencia de ir al bao.
Etapa especfica causa es hemiplejia flccida izquierda, hemianopsia,
hemianesthesia, y dolor en el hombro
El resultado funcional es ir al bao con ayuda fsica mnima y pre-escucha
verbal intermitente por la esposa del paciente en casa.
Es esencial identificar la causa en etapa especfica de la disfuncin. Si omite
este enlace en su proceso de pensamiento, usted no sabe si debe usar
dispositivos de posicionamiento que inhiben la espasticidad o compensar la
falta de estabilidad estructural en la fase flcida de recuperacin. La causa
tambin identifica los dficits como el dolor, hemianesthesia y hemianopsia,
que no responden a la indemnizacin tcnica de una sola mano.

Postulados sobre el cambio y la intervencin

Postulados respecto a la intervencin crean vnculos entre los resultados
funcionales y dispositivos de adaptaciones especficas, modificaciones y
procedimientos en un formato especfico (Dutton, en prensa).
Hay siete mtodos de rehabilitacin generales: dispositivos de adaptacin, las
extremidades superiores (UE) ortopdicos, de modificacin ambiental, de
modificacin de la silla de ruedas, dispositivos ambulatorios, procedimientos
adaptados, y educacin de seguridad (Dutton, en prensa). La base de estos
mtodos se identifican las exigencias de la tarea que cada mtodo compensa
por. Algunas razones de mtodo estn bien establecidos, como las razones
para utilizar un alcanzador mango largo, que es la falta de suficiente alcance.
Algunas razones necesitan ser actualizados. Por ejemplo, las modificaciones
ambientales para mejorar la seguridad han ido ms all de barras de apoyo y
otras estrategias para los discapacitados fsicos. Ahora abordan cuestiones de
seguridad en el trabajo como baja de la espalda y las lesiones por movimientos
repetitivos. Algunas razones de mtodo deben ser identificados. Por ejemplo,
las modificaciones de sillas de ruedas se discuten generalmente mediante la
agrupacin de las piezas de sillas de ruedas en categoras tales como
apoyabrazos. Equipos para discapacitados debe ser ordenado, ya que facilita
las transferencias y la colocacin apropiada, a superar las barreras
arquitectnicas, y permite la auto-propulsin y transportacin de objetos
necesarios (Dutton, en prensa).

Despus de haber utilizado razones para seleccionar el mtodo de rehabilitacin que

cumpla necesitaba de su paciente, usted todava tiene que criticar las ventajas y desventajas
de costo relativamente bajo. Del terapeuta.