Scribd
Upload
60 views25 pages

Presentation Lap Pagi

The document lists medical records for 15 patients with various injuries and illnesses including lacerations, fractures, appendicitis, and hemorrhage. Treatments included wound care, suturing, IV fluids, antibiotics, analgesics and surgery. Some patients were discharged while others were referred to the emergency department.

Uploaded by

bang8ros
Copyright
© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
We take content rights seriously. If you suspect this is your content, claim it here.
Available Formats
Download as PPTX, PDF, TXT or read online on Scribd
60 views25 pages

Presentation Lap Pagi

The document lists medical records for 15 patients with various injuries and illnesses including lacerations, fractures, appendicitis, and hemorrhage. Treatments included wound care, suturing, IV fluids, antibiotics, analgesics and surgery. Some patients were discharged while others were referred to the emergency department.

Uploaded by

bang8ros
Copyright
© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
We take content rights seriously. If you suspect this is your content, claim it here.
Available Formats
Download as PPTX, PDF, TXT or read online on Scribd
You are on page 1/ 25

1. Ny.

Munfaridah / C218512 /36 tahun Vulnus Ekskoriatum Genu Sinistra Rawat luka Ibuprofen 3 x 400 mg Ranitidin 2 x 150 mg Pulang

2. Tn. Kamid / C292997 / 83 tahun Vulnus Laseratum regio temporoparietal sinistra Fraktur costa II- IX posterior sinistra Fraktur neck scapula sinistra Contusio hemorrhage regio temporal sin GCS E4M6V5=15 Contusio pulmo sinistra

Rawat luka + jahit luka Infus RL 20 tpm Inj. Cefazolin 2 x 1 gr Inj. Ketorolac 3 x 30 mg Inj. Dexamethason 3 x 5 mg Inj. Ranitidin 2 x 50 mg Merak lt. 1

3.Tn. Agus I / C293003 / 47 tahun Vulnus Laseratum regio cruris dextra Rawat luka + jahit luka Ciprofloxacin 2 x 500 mg Asam mefenamat3 x 500 mg Pulang

4.Tn. M. fauzani / C184215 / 16 tahun Hematopneumothorax dextra Curiga metastasis pulmo dextra et causa osteosarcoma O2 3 lt/ menit nasal canul Infus RL 20 tpm Inj. Ketorolac 3 x 30 mg Merak Lt. 2

5.Tn. Fakhrizal / B382936 / 25 tahun Fissura tibia dextra 1/3 distal ttp NK Pasang gips Ketoprofen 2 x 50 mg Ranitidin 2 x 150 mg Pulang

6.An. Dita Ayu / C293009 / 6 tahun Vulnus ekskoriatum regio temporoparietal, occipital, genu, periorbita dextra Rawat luka Asam mefenamat 3 x 250 mg Salep Chloramphenicol Pulang

7.Tn. Dwi Susmiko / C293014 / 22 tahun Fr. tibia sinistra 1/3 tgh undisplaced ttp NK Pasang gips Ketoprofen 2 x 50 mg Ranitidin 2 x 150 mg Pulang

8.Tn. Sugiyanto / C293025 / 45 tahun Fr. femur sinistra distal obliq displaced ttp NK Pasang Spalk Infus RL 20 tpm Inj. Ketorolac 2 x 30 mg Inj. Ranitidin 2 x 50 mg UGD

9. Ny. Muntiah / C293026 / 37 tahun Fr. metacarpal digiti II, III, IV manus sinistra obliq displaced ttp NK Pasang Spalk Infus RL 20 tpm Inj. Ketorolac 2 x 30 mg Inj. Ranitidin 2 x 50 mg UGD

15.An. Khafifudin / C293023 / 10 tahun Peritonitis generalisata e.c appendisitis perforasi Infus RL 15 tpm Pasang NGT Pasang DC Inj. Cefotaxim 3 x 500 mg Inj. Metronidazole 3 x 250 mg Inj. Tramadol 3 x 25 mg Program Laparotomi Appendiktomi UGD

Identitas
Nama

: Tn. AP Jenis Kelamin : laki-laki Usia : 58 tahun Pekerjaan : Pedagang Alamat : Kp. Kakap Darat Nipah Dadapsari RT 3 RW 1 Semarang Utara

Anamnesis : Keluhan utama : nyeri pada kaki kiri RPS : 1 tahun SMRS, penderita merasakan ada benjolan pada kantong pelir kanan, tidak nyeri, dapat dimasukkan kembali. Benjolan hilang timbul, muncul kembali saat berdiri dengan melakukan aktifitas berat dan batuk, hilang bila tidur atau bila dimasukkan sendiri oleh penderita.Mual (-), muntah (-), kembung (-), demam (-). Penderita belum pernah berobat karena dirasa tidak mengganggu aktifitas.

3 hari SMRS, penderita merasakan benjolan semakin membesar hingga berukuran sebesar telur bebek, benjolan juga tidak dapat dimasukkan sendiri oleh penderita. Nyeri (-), mual (+), muntah (-), perut terasa kembung, BAB (-), kentut (+) 1 hari SMRS, penderita mengeluh benjolan di kantong pelir kanan tetap tidak dapat dimasukkan, mual (+), muntah (+) 2 kali isi seperti yang dimakan dan diminum. Perut kembung (+), BAB (-), kentut (-), BAK tidak ada keluhan. Demam (-). Pasien kemudian berobat ke RSUD Tugurejo, karena tempat penuh pasien kemudian dirujuk ke RSDK

RPD

: Pasien belum pernah sakit seperti ini sebelumnya Riwayat batuk lama disangkal : Tidak ada anggota keluarga yang sakit seperti ini sebelumnya. : Pasien adalah seorang pedagang roti . Istri penderita tidak bekerja. Biaya ditanggung JAMKESMAS : Sosial ekonomi kurang

RPK

RSE

Kesan

Keadaan umum : baik, sadar TV : TD : 130/ 80 mmHg RR : 22 x / Nadi : 100 x / t : 37 C Kepala : mesosefal Mata : konjungtiva palpebra pucat -/-, sklera ikterik Hidung : discharge -/Telinga : discharge -/Leher : trachea di tengah, pembesaran nnll -/Tenggorok : T1-1 faring hiperemis -/-

Thorax: cor:

I: ictus cordis tak tampak Pa: ictus cordis teraba di SIC V 2 cm medial linea midclavicula sinistra Pe: konfigurasi jantung dbn Au: BJ I-II N, bising (-), gallop (-) I: simetris statis dinamis Pa: stem fremitus kanan=kiri Pe: sonor seluruh lapangan paru Au: suara dasar vesikuler, suara tambahan (-) I: datar, gambaran usus (-), defance muscular (-), NT (-) Pa: supel, hepar / lien tak teraba Pe: timpani Au: bising usus (+) N

pulmo

Abdomen

Extremitas superior inferior Sianosis -/-/Edema -/-/Cap refill < 2 dtk < 2dtk Status Lokalis : Regio scrotalis dextra : I : tampak benjolan berbentuk bulat Pa : nyeri tekan (+), nyeri gerak aktif (+), nyeri gerak pasif (+), nyeri ketok sumbu (+) ROM : terbatas karena nyeri

Diagnosis Kerja : curiga fraktur cruris sinistra Initial Plan : IPDx : S : O: X foto cruris sinistra IPRx : imobilisasi : pasang spalk ketoprofen 2 x 50 mg IPMx : Keadaan umum, tanda vital, tanda2 kompartemen syndrome IPEx : - Menjelaskan pada pasien dan keluarga bahwa pasien kemungkinan mengalami patah tulang -Menjelaskan kepada pasien dan keluarga untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan foto Rontgen - Menjelaskan kepada pasien dan keluarga untuk pemasangan spalk

You might also like