0% found this document useful (0 votes)
105 views13 pages

The Triage Process: Primary Survey Vs Primary Nursing Assessment

This document provides guidelines for triage nurses in assessing and prioritizing patients. It outlines the triage process which includes greeting the patient, performing a brief visual assessment, documenting findings, assigning a triage level, and giving a report to the treatment team. It emphasizes triaging patients within 10 minutes and reassessing those waiting. The triage assessment involves validating the chief complaint, gathering subjective and objective information, and obtaining vital signs when needed to assign an acuity level. Triage is a dynamic process and patients may need to be reassessed and their priority adjusted based on changes in their condition.

Uploaded by

Pingkan Muntuan
Copyright
© © All Rights Reserved
We take content rights seriously. If you suspect this is your content, claim it here.
Available Formats
Download as DOCX, PDF, TXT or read online on Scribd
0% found this document useful (0 votes)
105 views13 pages

The Triage Process: Primary Survey Vs Primary Nursing Assessment

This document provides guidelines for triage nurses in assessing and prioritizing patients. It outlines the triage process which includes greeting the patient, performing a brief visual assessment, documenting findings, assigning a triage level, and giving a report to the treatment team. It emphasizes triaging patients within 10 minutes and reassessing those waiting. The triage assessment involves validating the chief complaint, gathering subjective and objective information, and obtaining vital signs when needed to assign an acuity level. Triage is a dynamic process and patients may need to be reassessed and their priority adjusted based on changes in their condition.

Uploaded by

Pingkan Muntuan
Copyright
© © All Rights Reserved
We take content rights seriously. If you suspect this is your content, claim it here.
Available Formats
Download as DOCX, PDF, TXT or read online on Scribd
You are on page 1/ 13

A.

GENERAL TRIAGE GUIDELINES


The triage nurse should have rapid access or be in view of the registration and waiting
areas at all times.
1. Greets client and family in a warm empathetic manner.
2. Performs brief visual assessments.
3. Documents the assessment.
4. Triages clients into priority groups using appropriate guidelines.
5. Transports client to treatment area when necessary.
6. Gives report to the treatment nurse or emergency physician, documents who report was
given to and returns to the triage area.
7. Keeps patients/families aware of delays.
8. Reassesses waiting clients as necessary.
9. Instructs clients to notify triage nurse of any change in condition.
Accurate assignment of triage levels is based on:

Practical knowledge gained through experience and training.

Correct identification of signs or symptoms.

Use of guidelines and triage protocols.

A triage level must be recorded on all patients, during all shifts. This includes all ambulance
patients.
When the triage nurse has categorized more than 3 urgent patients, it is his or her responsibility
to prioritize these patients for the treatment nurse / emergency physician.
Triage is a dynamic process: A patients condition may improve OR deteriorate during the
wait for entry to the treatment area.
The triage process: primary survey vs primary nursing assessment

There can be confusion about the amount of detail required to assign a triage level. A short
primary survey may be necessary to ensure patient flow and reduce delays to first contact with a

health provider. In many rural emergency health care facilities (REHCFs) and at certain times in
larger EDs, the initial triage assessment may be a more detailed primary nursing assessment.
The need to meet time objectives for triage assignment within 10 minutes of arrival means
that the triage assessment may be limited to 2 minutes unless there are other operational
policies like bringing on more triage personnel. The primary nursing assessment is more
detailed and more accurately determines the patients need for care.
1. All patients should be assessed (at least visually) within 10 minutes of arrival.
2. Full patient assessments should not be done in the triage area unless there are no patients
waiting to be seen. Only information required to assign a triage level should be recorded.
3. A primary survey (rapid assessment) should be used when there are 2 or more patients
waiting to be triaged. After all patients have had some assessment done, Level IV and V
patients that have been sent to the waiting area should have a more complete assessment
done by the triage personnel or treatment nurse.
4. The priority for care may change following a more complete assessment or as a patients
signs and symptoms change. There should be documentation of the initial triage as well
as any changes. The initial triage level is still used for administrative purposes.
5. Level I, II, patients should be in a treatment area and have the complete primary nursing
assessment done immediately.
The triage assessment

1. Chief complaint: patients statement of the problem


2. Validation and assessment of chief complaint:
a) Subjective: onset/course/duration

When did it start (be exact with time)? What were you doing when it started?

How long did it last?

Does it come and go?

Is it still present?

Where is the problem? Describe character and severity if painful (pain scale).

Radiation?

Aggravating or alleviating factors?

If pain is or was present: Character and intensity (pain scale) to be documented.

Previous history of same? If yes, what was the diagnosis?

b) Objective: this part of the triage assessment may be deferred to the treatment area if the
patient requires rapid access to care/interventions (Level I, II, III).

Physical appearance colour, skin, activities

Degree of distress: severe distress; NAD (no acute distress)

Emotional response: anxious, indifferent

Complete vital signs if time allows or necessary for assignment of triage level (Level III,
IV, V).

Physical assessment

c) Additional information:
1. Allergies
2. Medications: List by name, if available or by category if patient doesnt know by name:
B/P, heart, stomach, nerve, etc...
Triage is not a static process

It is important to remember that triage is a dynamic process and patients may move up or down
on the urgency continuum while waiting for access to treatment areas, physician assessment,
results of investigation or response to treatment. Triage systems should be accompanied by
protocols on:

How quickly a patient is to be seen by the health care provider for specific complaint
types?

How often patients in each triage category will be reassessed and where that information
should be documented?

How patients with defined signs and symptoms are categorized (i.e., chief complaint).

What types of interventions are expected to be initiated in triage?

What types of reassessments should be done? The options vary from a quick overview of
the waiting room patients, to a repeat primary survey and repeat vital signs.

Designating time frames and methods of reassessment in your guidelines provides a


framework for evaluating quality/outcomes and preventing patient deterioration.

Reassessment

Objectives for time to nursing reassessment is related to triage level:


1. There should be a nursing reassessment on all patients at the time intervals recommended for
physician assessment. That is:

Level I patients should have continuous nursing care

Level II every 15 minutes

Level III every 30 minutes

Level IV every 60 minutes

Level V every 120 minutes.

Level l
Level II
Level III
Level IV
Level V
Continuous care Every 15 minutes Every 30 minutes Every 60 minutes Every 120 minutes
This is to ensure that patients are reassessed to confirm that their status has not worsened.
1. When patients have a medical diagnosis or are considered stabilized, the frequency of
nursing assessment and care will depend on the existing care protocols or MD orders.
2. When patients have exceeded the time objective for MD assessment for their triage level
they should be up triaged to avoid unfair bumping and long delays to MD assessment.
B. TIPS FOR THE TRIAGE INTERVIEW
Open ended questions help elicit feelings and perceptions along with information. Closed
questions (with yes or no answers) are useful for obtaining facts. In general, initial questions
should be open-ended (subjective assessment), whereas closed questions (objective assessment)
can be used to validate information. Triage providers develop interview techniques that suit their
communication style, the clientele, and the environment. Many factors influence effective
communication at triage: language barriers, age, pain level, hearing disability, mental
competency. Non-verbal information is also an important source of information.

Physical assessment accompanies the triage interview, chiefly through observation. Assessment
may begin with the observation that the patient can speak and therefore has a patent airway.
Physical assessment must be rapid, concise, and focused. In some patients objective measures
such as vital signs and/or O2 saturation may be reasonable while in others it would be a
description of physical signs.
Effective triage requires the use of sight, hearing, smell and touch. There are many non-verbal
clues: facial grimaces, cyanosis, fear... Listen to what the patient is saying and pay attention to
questions they are reluctant or unable to answer. Listen for a cough, hoarseness, laboured
respiration... Touch the patient; assess heart rate and skin temperature and moisture. Notice
odours such as the smell of ketones, alcohol, or infection.
Remember that the purpose of the triage interview is to gather enough information to make a
clinical judgement for priority of care, not a final medical diagnosis. Often, the most time
consuming task of triage is to allay patient and family anxiety.
Attitude and empathy are important aspects of the triage nurses demeanor. Remaining consistent
and non-judgemental toward all patients is important. Difficult patients such as those who are
intoxicated and combative require special care. Any element of prejudice, leading to a moral
judgement of patients, can increase patient risk due to incorrect assignment of triage levels, to
low care needs priority. Do not to prejudge patients based on appearance or attitude.
C. NURSING PROCESS
Assessment: subjective/objective data

25 minute interview

Not a head to toe assessment (treatment nurse should complete)

Need enough critical information to determine patient acuity and any immediate care
needs.

Vital signs

Vital signs (VS) will be done on patients if required for categorization or if time permits.
Otherwise VS are the responsibility of the treatment nurse. Any patient presenting to the ED who
is Level I or II will be taken immediately to an appropriate treatment area. It is the treatment
nurses responsibility to do a full assessment (primary nursing assessment) including VS.
Pain scale

Should be attempted on all patients with pain. It is used, in conjunction with the presenting
complaint, to assign patients with similar complaints, to different triage level. Pain scales are not
absolute, but do allow the patient to communicate the intensity of a problem from their
perspective. The more intense the pain (810/10) the more the care provider should be concerned

about the need to identify or exclude serious illnesses and attempt to offer empathy or
interventions that will diminish unnecessary pain and suffering. Because pain perception is very
individual and may be influenced by age and cultural differences, it would be unwise to exclude
serious problems when pain is not described as severe (Oh nurse its not a pain, just a
discomfort... but dear, its just a heart attack!). It is also true that severe pain can be associated
with benign processes. The scales are less helpful (or reliable) at the extremes of age.
The consistent use of pain scales is an extremely important component of the triage scale. This
also allows for confirmation of improvement that both provider and patient can understand.
Continued severe pain should lead to a reconsideration of the diagnosis and treatment. Pain
scales are dependent on previous painful experiences. The first pain someone has may be by
definition 10/10, if the question is asked as the worst pain you have ever had (as opposed to the
worst pain imaginable).
Providers should never assume that a patients pain is not severe. On the other hand, patients
reporting high pain levels (97/10) with minor injuries or problems might be assigned a triage
level of III or IV, with consideration of standing orders or verbal review with the physician to
administer minor analgesics, while awaiting formal physician assessment.
Nursing diagnosis:
Assigned according to priority of care needs.
Planning:
Responsible for planning nursing interventions and medical/diagnostic procedures/protocols
(e.g., use of ice, immobilization, EKG...).
Implementation:
Responsible for placing patient in treatment area and for providing appropriate information to the
receiving health provider (MD/nurse).
Evaluation:
All waiting patients require reassessment, according to assigned triage levels and type of
problem.
Documentation:
Patient assessment information

Triage level assignment

Vital signs where appropriate, allergy status/medications, reassessment

D. DOCUMENTATION STANDARDS
1. Date and time of triage assessment
2. Nurses name
3. Chief complaint or presenting concerns
4. Limited subjective history: onset of injury/symptoms
5. Objective observation
6. Triage level
7. Location in the department
8. Report to treatment nurse
9. Allergies
10. Medications
11. Diagnostic, first aid measures, therapeutic interventions
12. Reassessment(s)
E. TRIAGE NURSE QUALIFICATIONS
1. Communication skills are crucial. Provider must interact with patient, family, police,
EMT and visitors.
2. Must have tact, patience, understanding, and discretion.
3. Organizational skills patient line-ups, inquiries, etc. (constantly under patient scrutiny)
4. Able to perform in hectic situations.
5. Can recognize who is sick. (Depends on experience, skill and expert clinical judgement.)

EDOMAN-PEDOMAN TRIASE UMUM

Perawat harus memiliki akses cepat atau menjadi mengingat pendaftaran dan tunggu sepanjang
waktu.
Menyapa klien dan keluarga empati secara hangat.
Melakukan penilaian visual yang singkat.
Dokumen penilaian.
Triages klien menjadi prioritas kelompok menggunakan sesuai pedoman.
Mengangkut klien untuk daerah pengobatan bila diperlukan.
Memberikan laporan untuk pengobatan perawat atau dokter darurat, dokumen yang melaporkan
diberikan kepada dan kembali ke daerah triase.
Membuat pasien keluarga sadar penundaan.
Reassesses menunggu klien yang diperlukan.
Memerintahkan klien untuk memberitahu perawat dari perubahan kondisi.
Akurat penetapan kadar triase adalah berdasarkan kepada beberapa hal berikut:
Pengetahuan praktis diperoleh melalui pengalaman dan pelatihan.
Identifikasi tanda-tanda atau gejala yang benar.
Penggunaan pedoman dan protokol triase.
Tingkat triase harus dicatat pada semua pasien, selama semua perubahan. Ini termasuk semua
pasien ambulans.
Ketika perawat telah dikategorikan pasien mendesak lebih dari 3, itu adalah tanggung jawab Nya
untuk memprioritaskan pasien untuk perawatan perawat / darurat dokter.
Triase adalah proses dinamis: kondisi pasien mungkin meningkatkan atau memburuk selama
menunggu untuk masuk ke daerah yang diobati.
Proses triase: survei utama vs utama Keperawatan penilaian
Ada kebingungan tentang jumlah detail yang diperlukan untuk menetapkan tingkat triase. Survei
singkat primer mungkin diperlukan untuk memastikan pasien arus dan mengurangi penundaan ke
kontak pertama dengan penyedia layanan kesehatan. Di darurat pedesaan banyak fasilitas
perawatan kesehatan (REHCFs) dan pada waktu tertentu di EDs besar, penilaian awal triase
mungkin lebih rinci "perawat utama penilaian."
Kebutuhan untuk memenuhi tujuan waktu untuk triase tugas dalam 10 menit dari kedatangan
berarti bahwa penilaian triase mungkin terbatas terakhir kecuali ada kebijakan operasional
lainnya seperti membawa pada lebih triase personil. "Keperawatan penilaian primer" lebih rinci
dan lebih akurat menentukan kebutuhan pasien untuk perawatan.
Semua pasien harus dinilai (setidaknya secara visual) dalam waktu 10 menit dari kedatangan.
Penilaian penuh pasien tidak dapat dilakukan di daerah triase kecuali ada tidak ada pasien yang
menunggu untuk dilihat. Hanya informasi yang diperlukan untuk menetapkan tingkat triase harus
dicatat.
Sebuah survei utama (rapid assessment) harus digunakan ketika ada 2 atau lebih pasien
menunggu untuk menjadi triaged. Setelah semua pasien telah memiliki beberapa penilaian yang

dilakukan, tingkat IV dan V pasien yang telah dikirim ke ruang tunggu harus memiliki penilaian
yang lebih lengkap yang dilakukan oleh personil atau perawatan perawat.
Prioritas untuk perawatan dapat berubah mengikuti sebuah penilaian yang lebih lengkap atau
sebagai pasien tanda-tanda dan gejala perubahan. Harus ada dokumentasi triase awal serta
perubahan. Tingkat awal triase masih digunakan untuk keperluan administrasi.
Tingkat I, II, pasien harus berada dalam area pengobatan dan perawatan primer lengkap penilaian
dilakukan segera.
Penilaian triase
Keluhan utama: pasien pernyataan dari masalah
Validasi dan penilaian kepala keluhan:
) subjektif: durasi/onset/program
Ketika melakukannya mulai (tepatnya dengan waktu)? Apa yang Anda lakukan ketika mulai?
Berapa lama Apakah ini terakhir?
Apakah itu datang dan pergi?
Itu masih ada?
Dimana ada masalah? Menggambarkan karakter dan keparahan jika menyakitkan (sakit skala).
Radiasi?
Memperparah atau mengurangi faktor?
Jika rasa sakit atau hadir: karakter dan intensitas (sakit skala) harus didokumentasikan.
Riwayat terdahulu sama? Jika ya, apa adalah diagnosis?
b) tujuan: ini bagian dari penilaian triase mungkin akan ditangguhkan ke daerah pengobatan jika
pasien memerlukan akses cepat ke perawatan/intervensi (tingkat I, II, III).
Penampilan fisik warna, kulit, kegiatan
Tingkat kesulitan: kesulitan yang parah; NAD (ada kesedihan akut)
Tanggapan emosional: cemas, acuh tak acuh
Lengkap tanda-tanda vital jika waktu memungkinkan atau diperlukan untuk tugas triase level
(tingkat III, IV, V).
Pemeriksaan fisik.
c) tambahan informasi:
Alergi
Obat: Daftar dengan nama, jika tersedia atau kategori jika pasien tidak tahu nama: B/P, hati,
lambung, saraf, dll...
Triase bukanlah proses yang statis
Hal ini penting untuk diingat bahwa triase adalah proses dinamis dan pasien mungkin bergerak
naik atau turun pada kontinum urgensi sambil menunggu untuk akses ke area perawatan dokter

penilaian, hasil penyelidikan atau menanggapi pengobatan. Sistem triase harus disertai oleh
protokol pada:
Seberapa cepat pasien yang dilihat oleh penyedia layanan kesehatan untuk jenis keluhan
tertentu?
Seberapa sering pasien dalam setiap kategori triase akan dikaji kembali dan mana informasi itu
harus didokumentasikan?
Bagaimana penderita didefinisikan tanda dan gejala dikategorikan (yaitu, kepala keluhan).
Apa jenis intervensi diharapkan dimulai triase?
Jenis reassessments apa yang harus dilakukan? Pilihan yang bervariasi dari gambaran singkat
dari ruang tunggu pasien, untuk survei utama ulangi dan ulangi tanda-tanda vital.
Menetapkan kerangka waktu dan metode mengkaji-ulang dalam pedoman Anda menyediakan
kerangka untuk mengevaluasi kualitas/hasil dan mencegah kerusakan pasien.
Mengkaji ulang
Tujuan untuk waktu untuk perawatan mengkaji ulang berkaitan dengan tingkat triase:
1. harus ada program perawatan pada semua pasien pada interval waktu yang direkomendasikan
untuk dokter penilaian. Yaitu:
Tingkat I pasien harus terus-menerus perawatan.
Tingkat II setiap 15 menit
Tingkat III setiap 30 menit
Tingkat IV setiap 60 menit
Tahap V setiap 120 menit.
Hal ini untuk memastikan bahwa pasien yang dikaji kembali untuk mengkonfirmasi bahwa status
mereka telah tidak memburuk.
Ketika pasien memiliki diagnosis medis atau dianggap "stabil," frekuensi Keperawatan penilaian
dan perawatan akan tergantung pada protokol perawatan yang ada atau MD perintah.
Ketika pasien telah melebihi tujuan waktu untuk MD penilaian untuk tingkat triase mereka
mereka harus menjadi sampai triaged untuk menghindari menabrak tidak adil dan penundaan
yang lama untuk MD penilaian.
B. TIPS UNTUK TRIASE WAWANCARA
Pertanyaan terbuka membantu menimbulkan perasaan dan persepsi informasi. Pertanyaanpertanyaan tertutup (dengan jawaban ya atau tidak) berguna untuk mendapatkan fakta-fakta.
Secara umum, pertanyaan awal harus terbuka (penilaian subjektif), sedangkan pertanyaanpertanyaan tertutup (tujuan penilaian) dapat digunakan untuk memvalidasi informasi. Penyedia
triase mengembangkan teknik wawancara yang sesuai dengan gaya komunikasi mereka, klien,
dan lingkungan. Banyak faktor yang mempengaruhi komunikasi efektif di triase: hambatan
bahasa, Umur, tingkat nyeri, Cacat pendengarannya, kompetensi mental. Nonverbal informasi ini
juga merupakan sumber penting dari informasi.

Pemeriksaan fisik menyertai triase wawancara, terutama melalui pengamatan. Penilaian mungkin
dimulai dengan pengamatan bahwa pasien dapat berbicara dan karenanya memiliki airway paten.
Pemeriksaan fisik harus cepat, ringkas, dan fokus. Pada beberapa pasien tujuan tindakan seperti
tanda-tanda vital dan/atau saturasi O2 mungkin wajar sementara di lain itu akan penjelasan
mengenai tanda-tanda fisik.
Efektif triase memerlukan penggunaan penglihatan, pendengaran, bau, dan sentuhan. Ada banyak
petunjuk non-verbal: wajah grimaces, sianosis, ketakutan... Dengarkan apa pasien adalah
mengatakan dan memperhatikan mereka enggan atau tidak dapat menjawab pertanyaan.
Mendengarkan untuk batuk, suara serak, respirasi diusahakan... Menyentuh pasien; menilai
denyut jantung dan kulit suhu dan kelembaban. Perhatikan bau seperti bau keton, alkohol, atau
infeksi.
Ingat bahwa tujuan dari wawancara triase untuk mengumpulkan informasi yang cukup untuk
membuat penilaian klinis untuk prioritas perawatan, bukan diagnosis medis akhir. Seringkali,
tugas memakan waktu paling banyak triase adalah untuk menghilangkan pasien dan keluarga
kecemasan.
Sikap dan empati adalah aspek penting dari perawat triase sikap. Tetap konsisten dan tidak
menghakimi terhadap semua pasien penting. Pasien yang sulit seperti mereka yang mabuk dan
agresif memerlukan perawatan khusus. Setiap elemen dari prasangka, menyebabkan penilaian
moral pasien, dapat meningkatkan pasien risiko akibat salah penetapan kadar triase, prioritas
kebutuhan perawatan yang rendah. Melakukan tidak berprasangka pasien yang didasarkan pada
penampilan atau sikap.
C. KEPERAWATAN PROSES
Penilaian: subjektif/tujuan data
2 5 menit wawancara
Tidak kepala hingga kaki penilaian (perawatan perawat harus lengkap)
Perlu informasi yang cukup penting untuk menentukan pasien ketajaman dan perawatan segera
setiap kebutuhan.
Tanda-tanda vital
Tanda-tanda vital (VS) akan dilakukan pada pasien jika diperlukan untuk kategorisasi atau jika
waktu memungkinkan. Sebaliknya VS merupakan tanggung jawab perawatan perawat. Setiap
pasien yang menyajikan kepada ED yang tingkat I atau II akan diambil segera untuk daerah
pengobatan yang sesuai. Adalah tanggung-jawab perawat pengobatan untuk melakukan penilaian
yang penuh (perawat utama penilaian) termasuk VS.
Skala nyeri
Sebaiknya dicoba pada semua pasien dengan nyeri. Itu digunakan, dalam hubungannya dengan
keluhan presentasi, untuk menetapkan pasien dengan keluhan serupa, untuk triase berbeda
tingkat. Sakit skala tidak mutlak, tetapi memungkinkan pasien untuk berkomunikasi intensitas
masalah dari sudut pandang mereka. Lebih intens rasa sakit (8-10/10) lebih penyedia layanan

harus peduli tentang kebutuhan untuk mengidentifikasi atau mengecualikan penyakit serius dan
berupaya memberikan empati atau intervensi yang akan mengurangi tidak perlu sakit dan
penderitaan. Karena persepsi nyeri sangat individual dan mungkin dipengaruhi oleh umur dan
perbedaan budaya, itu akan bijaksana untuk mengecualikan masalah serius ketika sakit tidak
digambarkan sebagai parah (Oh perawat tidaklah sakit, hanya ketidaknyamanan... tapi sayang,
itu adalah hanya serangan jantung!). Hal ini juga benar bahwa sakit parah dapat dikaitkan dengan
proses jinak. Timbangan kurang berguna (atau dapat diandalkan) di ekstrem usia.
Konsisten menggunakan rasa sakit skala adalah komponen yang sangat penting skala triase. Hal
ini juga memungkinkan untuk konfirmasi perbaikan bahwa penyedia dan pasien dapat mengerti.
Terus sakit parah harus menjalani kembali diagnosis dan pengobatan. Sakit timbangan
bergantung pada pengalaman-pengalaman menyakitkan yang sebelumnya. Rasa sakit yang
pertama seseorang memiliki mungkin menurut definisi 10/10, jika pertanyaannya sebagai rasa
sakit yang terburuk yang pernah Anda miliki (sebagai lawan dari rasa sakit terburuk
dibayangkan).
Penyedia tidak pernah harus mengasumsikan bahwa pasien sakit tidak parah. Di sisi lain, pasien
melaporkan tingkat tinggi sakit (97/10) dengan luka ringan atau masalah mungkin ditugaskan
triase tingkat III atau IV, dengan pertimbangan standing order atau Tinjauan verbal dengan
dokter untuk mengelola kecil analgesik, sambil menunggu penilaian formal dokter.
Diagnosis perawatan:
Ditetapkan sesuai dengan prioritas kebutuhan perawatan.
Perencanaan:
Bertanggung jawab untuk perencanaan intervensi Keperawatan dan medis diagnostik
prosedur/protokol (misalnya, menggunakan es, Imobilisasi, EKG...).
Implementasi:
Bertanggung jawab untuk menempatkan pasien di daerah pengobatan dan untuk memberikan
informasi yang tepat kepada penyedia kesehatan menerima (MD/perawat).
Evaluasi:
Semua menunggu pasien memerlukan mengkaji ulang, menurut ditugaskan triase tingkat dan
jenis masalah.
Dokumentasi:
Informasi pasien penilaian
Penetapan tingkat triase

Tanda-tanda vital jika sesuai, alergi status/obat, mengkaji ulang


D. STANDAR DOKUMENTASI
Tanggal dan waktu triase penilaian
Nama perawat
Kepala keluhan atau menghadirkan masalah
Terbatas subjektif sejarah: terjadinya cedera gejala-gejala
Objektif pengamatan
Tingkat triase
Lokasi di Departemen
Laporkan ke perawat pengobatan
Alergi
Obat
Diagnostik, tindakan pertolongan pertama, intervensi terapeutik
Reassessment(s)
E. PERAWAT KUALIFIKASI
Keterampilan komunikasi sangat penting. Penyedia harus berinteraksi dengan pasien, Keluarga,
polisi, EMT, dan pengunjung.
Harus memiliki kebijaksanaan, kesabaran, pengertian dan kebijaksanaan.
Keterampilan organisasi pasien line-up, pertanyaan, dll (terus-menerus di bawah pengawasan
pasien)
Mampu melakukan dalam situasi yang sibuk.
Dapat mengenali siapa sakit. (Tergantung pada pengalaman, keterampilan, dan ahli penilaian
klinis.)

You might also like