FAKTOR INFORMASI ASI DAN MP-ASI KAITANNYA DENGAN PRAKTIK

PEMBERIAN ASI-EKSKLUSIF DI PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR (Studi di

Kota Kupang dan Kabupaten Kupang)

Hermina, Noviati Fuada dan Tjetjep S. Hidayat

Pusat Penelitian dan Pengembangan Gizi dan Makanan, Badan Litbangkes- Kemenkes RI

Abstract. Although the importance of breastfeeding has been well known world wide, the
number of exclusively breastfeeding is still small in most of countries including Indonesia.
Therefore, this research objective is to identify the relationship exclusive breastfeeding
practicing profile and having breast milk and weaning food promotion in Nusa Tenggara Timur
This study design is cross sectional. Samples (n=638) of this study was mothers who had baby,
aged 6-12 months. Samples were chosen by simple randomisasion. Variables that were
collected were samples' identity (name, address, age), promotion factors for breast milk and
weaning food information, and other supporting factors. Chi Square test was used to compare
categorical variables which were respondents characteristic and exclusive or nonexclusive
breast feeding. The result of this study it is found a significant relationship between living place
and breast feeding practicing. A significant relationship is also found between non medical
birth attendant, and breastfed initiation
3 hours after delivering) and breastfeeding
practicing. However, age, education, job, place for getting breast milk and weaning food
information, interpersonal contact and media type for breast milk and weaning food
information are not related significantly to breast feeding practicing.

c:

Key words: exclusive breastfeeding, breastfed initiation, birth attendant.

PENDAHULUAN
Banyak penelitian membuktikan
pemberian ASI eksklusif, dapat menjaga
kelangsungan hidup dan kesehatan bayi.
Peningkatan praktik menyusui yang optimal
dapat menyelamatkan 1,5 juta bayi per tahun,
dengan memberikan perlindungan signifikan
kepada bayi dari diare, pneumonia, dan sepsis
neonaiusi': 2) Menyusui secara eksklusif
merupakan intervensi berbiaya-murah yang
efektif untuk menurunkan mortalitas
neonatus, selain vaksinasi tetanus toksoid.(3)
Selain bermanfaat bagi bayi, pemberian ASI pun menguntungkan ibu. Manfaat
menyusui bagi ibu antara lain mengurangi
kemungkinan perdarahan pasca-

2
2

melahirkan bila bayi disusui segera sesudah

dilahirkan; menj arangkan kehamilan karena
selama ASI diberikan ibu tak haid (amenore)
dan tidak akan hamil (98% pada 6 bulan
pertama pascamelahirkan dan 96% sampai
bayi berusia 12 bulan); mempercepat rahim
kembali ke ukuran sebelum hamil;
mempercepat tubuh langsing kembali;
mengurangi risiko terkena kanker payudara
dan kanker indung telur.(4) Oleh sebab itu,
WHO merekomendasikan pemberian ASI
eksklusif selama 6 bulan. Di Indonesia,
pemerintah juga telah menetapkan agar bayi
disusui secara eksklusif sejak lahir hingga
umur 6 bulan. Bayi hanya diberi ASI saja
sebelum berumur 6 bulan, tanpa diberi cairan
atau makanan dan minuman lain selain ASI. J
adi pemberian makanan pendamping ASI

Faktor Informasi ASI ........................ (Hermina et. aT)

(MP-ASl) mulai diberikan setelah bayi

berumur 6 bulan.
Walaupun
memiliki
banyak
keuntungan, banyak ibu yang masih memilih
untuk tidak menyusui bayinya. Ada sejumlah
alasan yang membuat ibu berperilaku di atas
antara lain: kurangnya pengetahuan mengenai
manfaat menyusui, kurangnya ketertarikan atau
negatifnya persepsi terhadap pemberian ASl,
kurangnya dukungan dari pasangan dan
anggotaanggota keluarga, (5,6) negatifnya
persepsi pasangan terhadap praktik menyusui,
kurangnya ikatan ayah-anak, malu dan tidak
adanya dukungan sosial, kebutuhan bekerja,
dan agresifuya pemasaran perusahaan perusahaan formula bayi. (7) J adi,
pilihan-pilihan ibu untuk menyusui ditentukan
oleh informasi tentang keuntungan pemberian
ASl, dukungan fisik dari pasangan dan
anggota-anggota keluarga serta dukungan so
sial dari lingkungan masyarakat sekitar,
persepsi/sikap dan norma keluarga, terutama
pasangan terhadap praktik menyusui, kondisi
demografis dan ekonomis ibu, dan promosi
atau tekanan-tekanan komersial.
Tekanan komersial oleh produsen
makanan bayi terhadap praktik pemberian ASl
dijalankan untuk mendapatkan keuntungan
besar. Ini membuat pemasaran formula bayi
dilakukan secara tidak etis. Misalnya,
contoh-contoh formula bayi disediakan di
tempat-tempat praktik dokter dan bidan dan
pada 'discharge' rumah sakit, yang mendorong
pemisahan ibu dari bayinya. Hal ini
mengurangi "kepercayaan ibu bahwa ia mampu
menyusui", dan meningkatkan pemberian
MP-ASl dini.(5)
Berkaitan dengan hal di atas, penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui faktor informasi
ASl dan MP-ASl pengaruhnya terhadap praktik
pemberian ASl eksklusif di provinsi Nusa
Tenggara

Timur dalam upaya meningkatkan cakupan

pemberian ASl eksklusif.

BAHAN DAN CARA

Penelitian
dilakukan
dengan
rancangan krosseksional. Lokasi penelitian
dipilih secara purposif, yakni dipilih wilayah
ibukota provinsi dan wilayah kabupaten yang
terdekat dengan ibukota provinsi di Nusa
Tenggara
Timur.
Di
setiap
wilayah
kota/kabupaten diambil dua puskesmas.
Penelitian dilakukan pada tahun 2006.
Populasi penelitian adalah ibu-ibu
rumah tangga. Sampel adalah ibu rumah tangga
yang memiliki bayi usia 6-12 bulan di empat
wilayah puskesmas terpilih yakni di Puskesmas
Oebobo dan Bakunase di Kota Kupang, serta
Puskesmas Tarus dan Baun di Kabupaten
Kupang.
Unit sampel adalah rumah tangga di
masing-masing puskesmas terpilih. Pemilihan
sampel dilakukan secara acak sederhana dengan
menggunakan daftar anak balita yang ada dari
Bidan setempat di Posyandu. Jumlah sampel
yang diambil untuk pengumpulan data
kuantitatif didasarkan atas rumus sebagai
berikut:

N=
Keterangan:
N
= Besar sampel
ZI_ a = Nilai Z pada derajat kepercayaan 5% (1,96)
P
= Proporsi ASI eksklusif 10%
d
= 0,1

Dengan menggunakan estimasi proporsi ibu yang memberikan ASl eksklusif 10%,
presisi 10% dan derajat kepercayaan 95%, maka
jumlah sampel untuk setiap RW (Rukun Warga)
adalah 35 sampel. Untuk menghindari
kehilangan sampel, akibat adanya data ekstrim
atau informasi

23

BuL Penelit. Kesehat, VoL 39, No.1, 2011: 22 - 33

yang tak lengkap, maka sampel ditambah

10% sehingga jumlah sampel tiap RW yang
dibutuhkan menjadi 39; jadi, jumlah
keseluruhan sampel adalah: 2 (kab/kota) x 2
(kec) x 2 (desa) x 2 (RW) x 39 sampel = 624
sampel. Ditambah cadangan drop out
kurang lebih 2% sehingga terkumpul
sebanyak 638 sampel.

frekuensi yang dikelompokkan ke dalam

dua kategori yakni ibu-ibu yang dapat
memberikan ASI eksklusif (ASI-E) dan
yang tidak dapat memberikan ASI
eksklusif (non-ASI-E). Uji X2 digunakan
untuk membandingkan variabel kategoris
dari karakteristik responden ASI-E dan
non-ASI-E.

Kriteria inklusi penelitian mi adalah

ibu yang memiliki anak kandung 612 bulan,
tinggal bersama anaknya dalam satu rumah,
bersedia untuk diwawancarai.

HASIL PENELITIAN

Beberapa variabel yang dikumpulkan adalah identitas sampel (nama, alamat

dan umur) , faktor promosi-informasi
tentang ASI dan MP-ASI meliputi: status
perolehan informasi tentang ASIIMP-ASI,
temp at mendapatkan informasi tentang
ASIIMP-ASI, sumber informasi tentang
ASIIMP-ASI, kontak interpersonal tentang
ASIIMP-ASI dan jenis media informasi
tentang ASIIMP-ASI yang diterima oleh
responden/sampel. Praktik pemberian ASI
didekati dengan cara menanyakan riwayat
pemberian makanan dan minuman selain
ASI menurut umur bayi, mulai dari lahir
sampai umur 5 bulan 29 hari. Pemberian
ASI predominan, yaitu pemberian minuman
sebelum ASI keluar tetapi bila setelah
seminggu bayi kembali hanya diberikan
ASI saja selama 5 bulan 29 hari, maka
responden
dapat
dikatakan
bisa
mempraktikkan ASI secara eksklusif.
Selain itu dikumpulkan pula faktor-faktor
pendukung yang meliputi: status pendampingan, pendamping ketika pemeriksaan kehamilan, tempat bersalin, penolong
persalinan, waktu pemberian ASI pertama
kali, status pemberian cairan pralaktal dan
jenis pralaktal yang diberikan. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara
menggunakan daftar pertanyaan terstruktur
(kuesioner) .
Data dianalisis secara deskriptif
dengan membuat tabel-tabel distribusi

24

a. Profil Sosio-demografi
Dari semua responden yang diteliti
(n=638), terdapat 8,9% yang memberikan
ASI secara eksklusif 0-6 bulan. Bila dilihat
dari profil sosio-demografi, tampak ada
hubungan yang bermakna antara wilayah
tempat tinggal dengan praktik pemberian
ASI (p<0,05). Proporsi tertinggi praktik
pemberian ASI eksklusif lebih banyak
ditemukan pada responden yang tinggal di
perdesaan atau di Kabupaten Kupang
(11,6%). Sedangkan yang tinggal di perkotaan atau yang tinggal di Kota Kupang
praktik ASI eksklusif lebih sedikit (6,3%).
Tidak ditemukan hubungan antara praktik
pemberian ASI dengan umur, pendidikan
dan pekerjaan responden maupun suaminya
(Tabel 1).
b. Faktor Promosi-Informasi tentang ASI
dan MP-ASI
Informasi tentang ASIIMP-ASI diperoleh oleh sebagian responden selama
kehamilannya. Materi ASI dan MP-ASI
yang ditanyakan adalah mencakup: 1)
anjuran pemberian ASI secara eksklusif, 2)
manfaat ASI & kolostrom, 3) anjuran
pemberian ASI 1 jam pertama setelah lahir,
dan 4) anjuran pertama kali pemberian
makanan pendamping ASI (MP-ASI) kepada bayi. Bila responden telah mendapat
informasi 2: 2 materi informasi tentang ASI
dan informasi tentang MP-ASI di atas,
maka dikatakan dia pemah memperoleh
informasi ASI dan MP-ASI. Responden

Faktor Informasi ASI ............... (Hermina et.

al)

yang telah memperoleh informasi tersebut

selama kehamilan lebih banyak yang
memberikan ASI secara eksklusif (11,1 %)
dibandingkan dengan yang tidak memperoleh
informasi (6,8%). Namun tidak ditemukan
hubungan bermakna antara perolehan informasi
ibu tentang ASI dan MP-ASI dengan praktik
menyusui (p>O,05) (Gambarl).

den (n=308) memperoleh informasi tentang

ASI dan MP-ASI di temp at pelayanan
kesehatan (yankes), yaitu di puskesmas atau
posyandu. Namun, ada pula responden yang
mendapatkan informasi tentang ASIIMP-ASI
di rumah orang tua, saudara dan tetangga
(non-yankes). Tidak ada perbedaan bermakna
dalam praktik pemberian ASI eksklusif, baik
responden yang mendapat informasi di tempat
yankes atau non-yankes maupun yang tidak
memperoleh informasi (p>O,05).

Tabel 2 menunjukkan hubungan

perolehan informasi terhadap praktik pemberian ASI dan MP-ASI di Provinsi Nusa
Tenggara Timur. Sebanyak 48,3% respon-

Tabel 1. Sebaran Responden Menurut Karakteristik Sosiodemografi dan Praktik Pemberian ASI di
Provinsi Nusa Tenggara Timur

Praktik Pemberian ASI

Karakterististik
Sosiodemo grafi

ASI-E*
(n=57)
%

Non-ASIE )
(n=581
%

6,3
11,6

93,7
88,4

7,5
8,8
10,5

92,5
91,2
89,5

9,6
8,1

90,4
91,9

8,3
4,3
8,0

91,7
95,7
92,0

8,00
8,7
11,6

92,0
91,3
88,4

9,8
8,0

90,2
92,0

5,8
10,6

94,2
89,4

8,9
Jumlah
*)ASI - E=ASI eksk1usif; Non ASI - E=ASI tidak
eksk1usif

91,1

Wilayah Tinggal:
Kota
Kabupaten
Umur (tahun):
< 21
21 - 35
> 35
Pendidikan:
< SLTP
:::: SMU sederajat
Pekerjaan:
Ibu rumah tangga
Pegawai dg penghasi1an tetap
Pegawai dg penghasi1an tdk tetap
Umur Suami (tahun):
< 25
25 - 35
> 35
Pendidikan Suami:
< SLTP
:::: SMU sederajat
Pekerjaan Suami:
Pegawai dg penghasi1an tetap

Pegawai dg penghasi1an tdk tetap

Jum1ah
Sampe
1
(n=638
) 31
8
32
067
47
6
95
36
6
27
53
2
0
47
61
17
4
36
9
33
95
7
30
22
1
4
41
63
48

Basil Uji

X2

p=0,020*

p=0,78
6
p=0,51
8

p=0,22
1

p=0,57
2
p=0,42
1

p=0,33
5

2
5

Bul. Penelit. Kesehat, Vol. 39, No.1, 2011: 22 - 33

Sebaran Responden Menurut Status Perolehan

Informasi tentang ASI/MP-ASI dan Praktik Pemberian
ASI di Nusa Tenggara Timur, 2006
(j)

<C
c:
Ql

~ ~ 60
Ql ~ 40

a.
~

20

:;:;
~

~
a.

.--

.--

80

"i:

93,2

88,9

100

III

.--

ASI-E
Non-ASI-E

11,1

~8

.---

0 +---'-_-'-_...l...-~_.L----'L...-----L-----,
fv1emperole

Tidak memperoleh

h informasi

informasi

Status Perolehan Informasi tentang

ASI/MP-ASI

p=0,052

Gambar 1. Sebaran Responden Menurut Status Perolehan Informasi Tentang ASIIMP-ASI dan
Praktik Pemberian ASI di Provinsi Nusa Tenggara Timur
Tabel 2. Hubungan Perolehan Informasi Terhadap Praktik Pemberian ASI di Provinsi Nusa
Tenggara Timur
Profil pero1ehan informasi

Praktik Pemberian ASI

ASI-E
Non-ASI-E

Jum1ah
Sampe1

Basil Uji

(n=57)

(n=581)

(n=638)

11,4
6,8

88,6
100,0
93,2

308
8
322

p=0,753

6,7
11,2
14,5
33,3
9,5
6,4

93,3
88,8
85,5
66,7
90,5
91,1

15
205
62
3
21
332

p=0,202

6,6
8,1
9,7

93,4
91,9
90,3

91
74
473

p=0,410

89,7
90,6
89,8
91,4
91,1

87
53
49
449
638

X2

Tempat Mendapatkan Informasi

Tempat yankes
Tempat non-yankes
Tidak dapat info dari manapun

Sumber Informasi Nakes*

Dokter
Paramedis
Tenaga lain
Dokter & tenaga lain
Paramedis & tenaga lain
Tidak dapat info dari siapapun

Sumber Informasi Interpersonal

Ke1uarga**
Non-ke1uarga
Tidak dapat info dari siapapun

Jenis Media Informasi

Media e1ektronik
10,3
Media cetak
9,4
Media e1ektronik dan cetak
10,2
Tidak terima dari media apapun
8,6
Total
8,9
*Nakes=tenaga kesehatan **Ke1uarga=suami, orangtua, famili

26

p=0,901

Faktor Informasi ASI ........................ (Hermina et. al)

Sebanyak
51,3%
responden
(n=327) tidak pemah mendapat informasi dari
tenaga kesehatan (nakes). Tidak ditemukan
hubungan antara praktik pemberian ASI
dengan informasi yang diperoleh dari nakes
(p>0,05). Selain dari nakes, sumber informasi
tentang ASIIMP-ASI diperoleh responden
secara kontak interpersonal yaitu berasal dari
keluarga (d~ri ibu kandung/ibu mertua dan
suami). Sedangkan sumber informasi dari
nonkeluarga adalah dari tetangga, kader
posyandu dan dukun bayi. Peran keluarga dan
non-keluarga dalam kontak interpersonal
tentang informasi ASI dan MP-ASI tidak
berkaitan dengan praktik pemberian ASI
secara eksklusif (p>0,05).
Selain dari petugas kesehatan dan
orang terdekat, responden pun mendapat
informasi tentang ASI dan MP-ASI dari
media massa, baik media elektronik (TV dan
radio), maupun media cetak (koran, majalah,
buku, poster). Sebanyak 70,4% responden
(n= 449) tidak pemah mendapat informasi
dari media massa. Tidak ada hubungan jenis
media apapun yang diperoleh dengan praktik
pemberian ASI secara eksklusif (p>0,05).

c. Faktor Pendukung
Dukungan keluarga kepada responden pada saat kehamilan antara lain adalah
mendampingi responden ketika pemeriksaan
kehamilan di temp at yankes (rumah sakit,
klinik bersalin, puskesmas atau rumah bidan).
Praktik pemberian ASI tidak berbeda
bermakna antara responden yang didampingi
ketika periksa kehamilan dengan yang tidak
didampingi (p>0,05), yaitu sebagian besar
tidak memberikan ASI secara eksklusif
(91,8% dan 90,8%). Lihat Gambar 2.
Responden sebagian besar melakukan
persalinan bukan di temp at pelayanan
kesehatan (non-yankes), yaitu di rumah
sendiri (65,4%). Responden yang melahirkan
di rumah sendiri lebih banyak yang
memberikan ASI secara eksklusif (9,6%)
dibandingkan dengan yang melakukan persalinan di temp at yankes (RSU, rumah bidan,
klinik bersalin dan puskesmas). Namun, uji
statistik menunjukkan tidak ada hubungan
antara temp at bersalin dengan praktik
pemberian ASI (p>0,05) (Tabe13).

Sebaran Responden Menurut Status

Pendampingan dan Praktik Pemberian ASI di Nusa
Tenggara Timur, 2006
Ci5

I::
ell

.;:
ell

.Q ~

E~
ell~

a.

~
~
ell

..
a.

01

100

on

80
60

OASI-E

40

20
0

.--

8,2

Didampingi

Non-ASI-E

9,2

rTidak didampingi

Status Pendampingan

p=O,302

Gambar 2. Sebaran Responden menu rut Status Pendampingan dan Praktik Pemberian ASI di
Provinsi Nusa Tenggara Timur

27

Bul. Penelit. Kesehat, Vol. 39, No.1, 2011: 22 - 33

Penolong persalinan responden >50% adalah

bukan tenaga kesehatan atau nonnakes
(n=349), yaitu dukun bayi dan keluarga
sendiri, seperti ibu kandung, ibu mertua,
suami, atau saudara perempuan; padahal
mereka tidak mempunyai profesi seperti
dukun bayi. Sudah menjadi kebiasaan di
sebagian kecil masyarakat Nusa Tenggara
Timur bahwa persalinan dilakukan di rumah
dengan pertolongan anggota keluarga sendiri
yang bukan profesional. Responden yang
ditolong oleh dukun bayi atau keluarga lebih
banyak memberikan ASI eksklusif (11,1%)
dibandingkan dengan yang ditolong oleh
nakes (6,2%). Hasil uji statistik menunjukkan
ada hubungan yang bermakna antara
penolong
persalinan
dengan
praktik
pemberian ASI eksklusif (p<0,05).

makna antara pemberian cairan pralaktal

dengan praktik pemberian ASI (p>0,05)
(Gambar 3).
Pada Tabel 4 disajikan informasi
pemberian cairan pralaktal, meliputi susu
formula dan cairan berenergi non-susu formula yaitu air gula lontar & madu. Sebagian
besar responden memberikan cairan berenergi
non-susu formula sebagai cairan pralaktal.
Setelah diuji secara statistik, j enis cairan
pralaktal yang diberikan tidak berkaitan
dengan praktik pemberian ASI. Bayi yang
diberikan susu formula tidak berbeda nyata
dalam praktik pemberian ASI dengan bayi
yang diberikan cairan pralaktallain (p>0,05).
Sebanyak 45,4% responden memberikan ASI :S 3 jam setelah kelahiran.
Responden yang memberikan ASI :S 3 jam
setelah kelahiran lebih banyak yang dapat
memberikan ASI secara eksklusif (13,1 %)
dibandingkan dengan yang memberikan
ASI> 3 jam setelah kelahiran (5,4%). Uji
statistik menunjukkan, ada hubungan antara
waktu pemberian ASI pertama kali dengan
praktik pemberian ASI (p<0,05) (Tabe14).

Informasi pemberian cairan pralaktal,

yaitu jenis cairan yang diberikan sebelum
menyusui, digali untuk mengetahui hal-hal
yang berkaitan dengan aspek praktik
pemberian ASI pertama kali. Cairan yang
diberikan pertama kali sesaat setelah lahir
secara umum merupakan tindakan yang biasa
dilakukan oleh sebagian besar masyarakat
NTT. N amun, uj i statistik temyata tidak
menunjukkan hubungan ber-

Tabel 3. Hubungan Profil Persalinan terhadap Praktik Pemberian ASI di Provinsi Nusa Tenggara
Timur

Profil Persalinan

Tempat Bersalin
Tempat yankes
Tempat non-yankes
Penolong Persalinan
Nakes
Non-nakes
Total

2
8

Praktik Pemberian ASI

ASI-E
Non-ASI-E
(n=57)
(n=581)

7,
7
9,
6
6,2
11,
28,9

92,
3
90,
4
93,
8
88,
91,1
8

Jumlah
Sampel
(n=638)
221
417
289
349
638

Hasil
Uji

X2

p=0,423

p=0,029

Faktor Informasi ASI ..................... (Hermina et. aT)

Sebaran Responden Menurut Status

Pemberian Cairan Pralaktal dan Praktik
Pemberian ASI di Nusa Tenggara Timur, 2006

ii5

III
c:

'i:
Ql

.c ~
E~
Ql~
D..

.llI:

.llI:
III

..D..

01

RO?

100

80
60
40
20

9,0

o ASI-E
o Non-ASI-E

10,8

r-

.--

llllemberikan cairan Tidak memberikan

pralaktal
cairan pralaktal
Status Pemberian Cairan Pralaktal

p=0,688

Gambar 3. Sebaran Status Pemberian Cairan Pralaktal dan Praktik Pemberian ASI di provinsi Nusa
Tenggara Timur
Tabel 4. Hubungan Pemberian Jenis Pralaktal yang diberikan dan Waktu Pemberian ASI Pertama
Kali terhadap Praktik Pemberian ASI di Provinsi Nusa Tenggra Timur

Faktor-Faktor Pendukung

Praktik Pemberian ASI

ASI-E
Non-ASI-E
(n=57)
(n=58 1 )
%
%

Jumlah
Sampel
(n=638)

Basil Uji

X2

J enis Pralaktal yg diberikan

Susu formula
Cairan berenergi *
Cairan pralaktallain
Susu formula & cairan lain
Susu formula&cairan berenergi
Cairan berenergi & cairan lain
Tidak diberikan pralaktal

5,0
10,7
4,8
11,1
0,0
0,0
10,8

95,0
89,3
95,2
88,9
100,0
100,0
89,2

161
402
21
9
5
3
37

13,1
5,4
8,9

86,9
94,6
91,1

289
349
638

p=0,290

Waktu Pemberian ASI Pertama Kali

:::;3 jam sesudah kelahiran
>3 jam sesudah kelahiran
Total
*) Madu, air gula, air kelapa, kopi, tajin dll

PEMBAHASAN
Dari semua responden yang diteliti
(n=638), terdapat 8,9% yang memberikan
ASI secara eksklusif 0-6 bulan (5 bulan 29
hari). Hasil ini lebih rendah dari hasil survei
demografi dan kesehatan Indonesia

p= 0,001

(SDKI 2007) yaitu 17,8% ibu yang memberikan ASI secara eksklusif sampai umur 4-5
bulan. SDKI melaporkan semakin muda usia
bayi, pemberian ASI secara eksklusif
semakin tinggi yaitu 34,4% pada usia 2-3
bulan dan 48,3% pada usia < 2

29

Bul. Penelit. Kesehat, Vol. 39, No.1, 2011: 22 - 33

bulan.(8) Menurut Graeff, l.A. dalam

Widodo, Y, dkk., rendahnya praktik pemberian ASI secara eksklusif di Indonesia
diduga karena dua hal, yaitu: 1) mereka tidak
tahu sehingga tidak melakukan, dan 2)
mereka tahu tetapi tidak melakukan.(6)
Bila dilihat dari profil SOSlOdemografi, praktik pemberian ASI eksklusif
di NTT lebih banyak ditemukan pada
responden yang tinggal di perdesaan atau di
Kabupaten Kupang (11,6%) dibandingkan
dengan yang tinggal di perkotaan atau Kota
Kupang yang hanya 6,3%. Praktik pemberian
ASI tidak ada kaitan dengan umur,
pendidikan dan pekerjaan responden maupun
suaminya.
Dengan
memperhatikan
faktor-faktor karakteristik responden, maka
upaya edukasi untuk promosi ASI eksklusif
harus
menjangkau
seluruh
lapisan
masyarakat, namun perlu lebih ditekankan di
masyarakat
perkotaan
mengingat
di
perkotaan cenderung lebih banyak yang tidak
memberikan ASI secara eksklusif. Oleh
karena itu untuk melawan gencamya promosi
atau tekanan susu komersial, maka informasi
tentang keuntungan pemberian ASI perlu
lebih ditingkatkan. Masih rendahnya cakupan
pemberian ASI eksklusif penyebabnya
diduga karena masih lemahnya informasi
seputar manfaat pemberian ASI dan
dukungan sosial dari lingkungan masyarakat
sekitar terhadap praktik menyusui selain
kondisi demografis dan ekonomis. (5,7)

Sebagian
responden
(53,6%)
mengaku telah memperoleh informasi
tentang ASIIMP-ASI selama kehamilannya.
Informasi terse but sebagian besar diterima
dari tenaga kesehatan. Namun, ada pula
responden yang mendapatkan informasi
tentang ASIIMP-ASI di rumah orang tua,
saudara dan tetangga (nonyankes). Dari hasil
uji statistik tidak ditemukan hubungan
bermakna antara
30

perolehan informasi ibu tentang ASI dan

MP-ASI dengan praktik menyusui (p>0,05).
Hal ini mungkin karena belum berj alannya
komunikasi dua arah atau konseling selama
waktu pemeriksaan kehamilan. Berbeda
dengan hasil yang diperoleh dari penelitian
Widodo, Y, dkk. bahwa dengan adanya
konseling cakupan ASI eksklusif akan lebih
tinggi. Oleh karena itu petugas kesehatan
diharapkan lebih meningkatkan kualitas dan
kuantitas pelayanan konseling kepada ibu
hamil. (6)
Selain dari petugas kesehatan dan
orang terdekat, sebagian kecil responden
(29,6%) mendapat informasi tentang ASI dan
MP-ASI dari media massa, baik media
elektronik (TV dan radio), maupun media
cetak (koran, majalah, buku, poster). Tidak
ditemukan hubungan bermakna antara jenis
media yang diperoleh dengan praktik
pemberian ASI (p>0,05). Masih rendahnya
responden yang memperoleh informasi
tentang ASI dan MP-ASI dari media massa,
hal ini merupakan tantangan bagi penanggung
jawab program kesehatan di NTT. Padahal di
lain pihak promosi susu komersial lebih
gencar melalui media massa. Seperti yang
dilaporkan dalam SDKI 2007 bahwa
presentase pemberian susu formula bayi pada
umur < 2 bulan sebanyak 28%. Terlihat
mengalami peningkatan sebesar 11 %
dibandingkan hasil SDKI 2002-2003
(17%).(8,9) Selain itu dilaporkan juga bahwa
pemberian makanan padat seperti sun,
promina dan sejenisnya sudah diberikan pada
bayi umur 2-3 bulan (30,4%) dan pada umur
4-5 bulan sebanyak 52,9%.(8) Oleh karena itu
upaya edukasi untuk promosi ASI eksklusif
dan pemberian MP-ASI masih perlu
ditingkatkan lagi baik memalui media massa
maupun melalui petugas kesehatan setempat
yang dikemas dengan baik dan dilengkapi
dengan media edukasi yang lebih menarik.

Faktor Informasi ASI ....................... (Hermina et. aT)

Sudah menjadi kebiasaan di sebagian

kecil masyarakat NTT, bahwa persalinan
dilakukan di rumah dengan pertolongan
anggota keluarga sendiri yang bukan
profesional. Dari hasil penelitian ini >50%
penolong persalinan adalah bukan tenaga
kesehatan, yaitu keluarga sendiri, seperti ibu
kandung, ibu mertua, suami, atau saudara
perempuan;
padahal
mereka
tidak
mempunyai profesi seperti dukun bayi.
Namun responden yang ditolong oleh dukun
bayi atau keluarga lebih banyak memberikan
ASI eksklusif (11,1 %) dibandingkan dengan
yang ditolong oleh tenaga kesehatan (6,2%).
Hasil uji statistik menunjukkan ada hubungan
yang bermakna antara penolong persalinan
dengan praktik pemberian ASI eksklusif
(p<0,05). Ini dapat diartikan bahwa
diperlukan informasi yang tepat bagi keluarga
responden, sebagai penolong persalinan
berkaitan dengan inisiasi dini ASI untuk
mendukung keberhasilan ASI eksklusif.
Dari hasil penelitian ini sebanyak
45,4% responden memberikan ASI < 3 jam
setelah kelahiran. Dari jumlah tersebut ternyata responden yang memberikan ASI :::; 3
jam lebih banyak yang dapat memberikan
ASI secara eksklusif (13,1 %) dibandingkan
dengan yang memberikan ASI lebih dari 3
jam setelah kelahiran (5,4%). Hasil uji
statistik menunjukkan, ada hubungan bermakna antara waktu pemberian ASI pertama
kali dengan praktik pemberian ASI (p<0,05).
Hasil ini hampir sarna dengan hasil survei
Demografi dan Kesehatan Indonesia 2007
yang menunjukkan bahwa praktik menyusui
1 jam setelah bayi lahir di Indonesia sebanyak
43,9%.(8) Terdapat peningkatan sebanyak
5,1% dari SDKI 2002-2003 yaitu sebesar
38,8%.(9). Ini dapat diartikan bahwa
diperlukan informasi pentingnya inisiasi dini
ASI bagi ibuibu hamil dan keluarganya,
sebagai bahan materi edukasi untuk
mendukung ASI eksklusif.

Selain faktor informasi seputar

ASI/MP-ASI dan faktor penolong persalinan
di NTT, diperlukan juga dukungan dari
keluarga seperti suami, orang tua atau famili.
Kegiatan ini sejalan dengan penelitian
Widodo, Y, et. al yang mengungkapkan
bahwa peran suami dan keluarga perlu
dilibatkan dalam strate~i praktik menyusui
secara eksklusif. 6) Bentuk dukungan yang
diperlukan untuk ibu hamil antara lain adalah:
1) menganjurkan makan makanan bergizi
yaitu berupa minum susu, lauk pauk hewani,
sayur-sayuran, dan buah-buahan; 2) mengingatkan ibu j adwal/waktu periksa kehamilannya; 3) mengingatkan waktu minum
obat/vitamin/suplemen; 4) menyediakan
bacaan tentang ASI; 5) memberikan
dukungan moral; 6) menganjurkan untuk
menjaga
kesehatan/kandungan;
7)
menganjurkan cukup istirahat; 8) menganjurkan perawatan payudara; dan 8) menganjurkan agar banyak gerak/jalan/senam
hamil. Pengetahuan keluarga dan masyarakat
sekitar ibu hamil yang digali dalam penelitian
ini ternyata cukup mendukung terhadap
praktik pemberian ASI eksklusif.

KESIMPULAN
1. Praktik pemberian ASI eksklusif di NTT
masih rendah (8,9%), proporsi tertinggi
praktik pemberian ASI eksklusif lebih
banyak ditemukan pada ibu-ibu menyusui
yang tinggal di perdesaan dibandingkan di
perkotaan.
2. Sebagian ibu-ibu yang diteliti memperoleh
informasi tentang ASI dan MPASI, dari
tenaga kesehatan, baik di temp at
pelayanan kesehatan maupun non-yankes.
Sehingga pengetahuan tenaga kesehatan
tentang ASI dan MPASI perlu terus
ditingkatkan dengan dilengkapi berbagai
media penyuluhan

31

Bul. Penelit. Kesehat, Vol. 39, No.1, 2011: 22 - 33

yang menarik, untuk mendukung

keberhasilan ASI eksklusif.
3. Sebagian besar responden tidak mendapat
informasi dari media massa, dan tidak ada
hubungan jenis media yang diperoleh
dengan praktik pemberian ASI di NTT.
Oleh karena itu upaya edukasi untuk
promosi ASI eksklusif melalui media
massa masih perlu ditingkatkan.
4. Sebagian besar ibu-ibu yang mempunyai
bayi 6-12 bulan melahirkan di rumah
sendiri, dan ditemukan hubungan
bermakna antara praktik pemberian ASI
dengan penolong persalinan non nakes.
Dengan demikian, diperlukan adanya
pemberian informasi tentang inisiasi dini
ASI kepada dukun bayi/keluarga sebagai
penolong persalinan untuk mendukung
keberhasilan praktik pemberian ASI
eksklusif di NTT.
5. Ditemukan hubungan yang bermakna
antara praktik pemberian ASI dengan
waktu pertama kali menyusui. Ibu-ibu
yang memberikan ASI :::; 3 jam setelah
kelahiran lebih banyak yang dapat
memberikan ASI secara eksklusif
dibandingkan dengan yang memberikan
ASI lebih dari 3 jam setelah kelahiran. Hal
ini dapat diartikan bahwa ibu-ibu hamil
memerlukan informasi yang berkaitan
dengan upaya perawatan payudara,
konsumsi makanan yang bergizi dan
pemeriksaan kehamilan secara rutin agar
lebih terpapar dengan informasi dari
tenaga kesehatan, sehingga ibu-ibu lebih
siap memberikan ASI sesegera mungkin
setelah bayi lahir.

SARAN
Mengingat masih banyaknya ibuibu
yang tidak memberikan ASI secara eksklusif
di NTT, dibutuhkan upaya
3
2

edukasi pemberian ASI yang lebih intensif.

Pemberian informasi tentang ASI dan MPASI
tidak hanya diberikan kepada ibu-ibu hamil
dan ibu menyusui saja, tetapi kepada
masyarakat luas termasuk kepada suami,
keluarga dan non keluarga di sekitarnya,
terutama penolong persalinan yang bukan
tenaga kesehatan, agar ibu-ibu dapat segera
memberikan ASI segera setelah kelahiran
bayinya untuk mendukung keberhasilan
pemberian ASI secara eksklusif.
DAFT AR RUJUKAN
1.

Black RE, Morris SS, and Bryce J. Child survival

I: where and why are 10 million children dying
every year? Lancet 2003, 361: 2226-34.

2.

Brownell K, Hutton L, Hartman J, and Dabrow S.

Barriers to breastfeeding among African
American adolescent mothers. Clinical Pediatrics
2002,4: 669-73.

3.

Helen Keller Worldwide. Breastfeeding and

complementary feeding practices in Indonesia.
Annual Report 2002.

4.

Collaborative Group on Hormonal Factors in

Breast Cancer. Breast cancer and breastfeeding:
collaborative reanalysis of individual data from
47 epidemiological studies in 30 countries,
including 50,302 women with breast cancer and
96,973 women without the disease. Lancet
2002,360: 187-95.

5.

Sanyoto-Besar D et al. Indonesia code violations:

a survey of the state of the International Code of
Marketing of Breast milk Substitutes and
subsequent WHA Resolutions. Pamphlet.
Penang: IBFAN-ICDC, 2004.

6.

Widodo Y, Harahap H, Muljati S, dan Triwinarto

A. Strategi peningkatan praktik pemberian ASI
eksklusif. Penelitian Gizi dan Makanan2003,
26(1): 31-38.

7.

Stewart-Knox B, Gardiner K, and Wright M.

What is the problem with breast-feeding? A
qualitative analysis of infant feeding perception.
Journal of Human Nutrition Diet 2003,16:265-73.

8.

Indonesia. BPS, BKKBN, DepKes dan Macro

Internasional. Calverton, Maryland USA. Survai
Demografi Kesehatan Indonesia 2007. Jakarta:
2008. Hal. 171-177

Faktor Informasi ASI ....................... (Hermina et. al)

9.

Indonesia. BPS, BKKBN, DepKes dan ORC

Macro Calverton, Maryland USA. Snrvai
Demografi Kesehatan Indonesia 2002-2003.
Jakarta: 2003. Hal. 159-166.

10. World Health Organization. Communitybased

strategies for breast-feeding promotion and
support in developing countries. Geneva:
World Health Organization, 2003.

11. The American Dietetic Association (ADA).

Position of the American Dietetic Association:
promoting and supporting breastfeeding. Journal
of the American Dietetic Association 2005, 105:
810-8.

3
3