FORMULIR LAMARAN KERJA

EMPLOYMENT APPLICATION FORM

Jabatan yang dilamar : ___________________________________________ (Post applied for)

Bacalah dengan teliti dan isilah sem a !ertanyaan beri" t ini dengan t lisan tangan sendiri# (Please read carefully, t e! a!s"er all t e follo"i!# $uestio!s i! your o"! a!d"riti!#) $enerimaan %&rm lir ini b "anlah 'aminan !enerimaan anda sebagai "arya(an melain"an mer !a"an bahan !ertimbangan se!erl nya# (T e accepta!ce of t is applicatio! affords !o assura!ce of e%e!tual e&ploy&e!t, 'ut it "ill recei%e careful co!sideratio!()(

Photo 4X6

I# I)EN*I*A+ $RIBA)I (Perso!al Particulars)

Nama Leng"a!,Na&e Nama $anggilan,Nic"name

Alamat +ementara Te&porary Address Alamat *eta! Per&a!e!t Address *anggal lahir +ate of 'irt Berat Badan .ei# t "g *em!at lahir Place of 'irt *inggi Badan *ei# t cm Kelainan %isi"- 'i"a ada P ysical i&pair&e!t, if a!y

*ele!&n P o!e)*P *ele!&n P o!e)*P Jenis "elamin ,eM F

.&l&ngan )arah Type of /lood AB B O

Kebangsaan Natio!ality

+tat s $er"a(inan Marital ,tatus

+ingle

Marital

1id&(er

Agama Reli#io!

Nama "el arga de"at Na&e or relati%e Nama yang ditangg ng Na&e of depe!de!t Jenis Kel ,eM F M F M F M F M F M F M F M F *anggal lahir +ate of /irt

Alamat / *el!# Address 0 Telp( $endidi"an Educatio! 0 b ngan "el arga Relati%e

Orang t a,$arents Nama *em!at,*gl Kel arga Lahir Fa&ily Na&e Place)+ate of /irt Ayah)Fat er :

Um r A#e

$endidi"an *era"hir Last Educati o!

$e"er'aan 1o'

Alamat / *el!# Address 0 Telp(

Ib )Mot er 2 KJKS BMT As Syifa Jl. Bebekan Tengah No.37 Taman Sepanjang Sidoarjo Employment Application Form

+a dara Kand ng 2termas " diri sendiri3, /rot ers 0 ,isters (i!cludi!# t e ca!didate) Nama Kel arga *em!at,*gl Um r $endidi"an $e"er'aan Alamat / *el!# Fa&ily Na&e Lahir A#e Educatio! 1o' Address 0 Telp( Place)+ate of /irt 4# 5# 6# 7# 8# 9# :# II# RI1A;A* $EN)I)IKAN 2*istory of Educatio!3 Nama +e"&lah J r san *ah n,Year ,c ool Na&e Ma3ori!# )ari,Fro +am!ai)T & o 4# +) 5# +L*$ 6# +L*A 7# A"ademi 8# Uni=ersitas 2+43 2+53 2+63 J d l +"ri!si,* gas A"hir Title III# RI1A;A* $EKERJAAN
(*istory of E&ploy&e!t)

Beri'a<ah Passed

I$K > 4PA 5

M lai dengan !e"er'aan tera"hir- termas " )inas Militer- 'i"a ada ,tart "it last or prese!t 3o' a!d i!clude Military ,er%ices if a!y

$er sahaan Co&pa!y

Jabatan tera"hir Last Positio!

*anggal,)ate )ari,Fro & +am!ai)To

.a'i tera"hir Last ,alary

Alasan "el ar Reaso! of lea%i!#

4 5 6 7 8 9 I?# RI1A;A* *RAININ.,KUR+U+

(*istory of Trai!i!# Course) termas " latihan militer- 'i"a ada i!clude Military Trai!i!# if a!y

Jenis *raining," rs s Type of Trai!i!#)Course

*ah n Year

0asil,Nilai Result

)iselenggara"an &leh Co!ducted 'y

KJKS BMT As Syifa Jl. Bebekan Tengah No.37 Taman Sepanjang Sidoarjo Employment Application Form

V. KEMAMPUAN BAHASA DAN KOMPUTER (Language and computer course )

Bahasa yg di" asai La!#ua#e Mastery 4# Bahasa Inggris,E!#lis Membac a Read Men lis .rite Berbicar a ,pea6 Keterangan Re&ar6s *OEFL +@ORE : (If A!y)

$eng asaan "&m! ter Co&putera'ility 4# +!readsheet 2L&t s- EAcell3 5# 1&rd $r&cess&r 21+- M+ 1&rd- etc3 6# )atabase 2dBase- @li!!eretc3 7# LainBlain,Ot ers

Bai" 4ood

@ " ! Fair

K rang .ea6

Keterangan Re&ar6s

Isilah men r t !enda!at anda sendiri Kemam! an *e"ni" @lassi%icati&n Tec !ical ,6ills A / C + E
7( Mec a!ical 8( Co!structio! E$uip&e!t 9( Electrical)I!stru&e!t :( Fa'ricatio! ;( E!#i!eeri!# <( ,pecial Tec !ic =( Lo#istic >( ?uality Co!trol @( Ci%il E!#i!eeri!#

please fill i! accordi!# to o"! your opi!io! Kemam! an Administrasi @lassi%icati&n Tec !ical ,6ills A / C +
7( Accou!ti!# 8( Perso!!el Ad&i!istratio! 9( Operatio! Co&puter :( ,ecretarial ;( E!#lis La!#ua#e <( Fi!a!ce =( Auditi!# ,6ills >( Pro3ect Co!trol 'ase @( Ma!a#e&e!t

Note 2
A > )a!at menga(asi dan melatih &rang lain# A'le to trai! a!d super%ise ot er people B > )a!at menger'a"an- da!at melatih dan men'amin " alitas# A'le to do, to trai! a!d assure t e $uality @ > )a!at menger'a"an "etram!ilan - dgn bai" teta!i td" d!t menga(asi# A'le to do t e s6ill "ell 'ut !ot super%ise ) > *erlatih teta!i tida" mem!ra"te""an secara terat r# Trai!ed 'ut !ot re#ular practice E > Memerl "an training segera nt " 'abatan,t gas yang se"arang# Need trai!i!# for prese!t duties(

?I# URAIAN $RIBA)I

( ,elf +escriptio!) 4# Menga!a anda tertari" nt " be"er'a !ada !er sahaan "ami C . y are you i!terested i! "or6i!# "it our co&pa!y A

5#

A!a yang Anda "etah i tentang $*# $&(er Inn&=ati&n Ind&nesia C . at do you 6!o" a'out PT( Po"er I!!o%atio! I!do!esia A

6#

A!a"ah yang Anda "etah i tentang d nia c&ns lting "h s snya bidang I* @&ns lting C A!a yang men'adi t gas dan tangg ng 'a(ab se&rang c&ns ltantC . at do you 6!o" a'out co!sulti!# fir& especially i! IT co!sulti!#A . at are t e duties a!d respo!si'ilities of a co!sulta!tA

7#

A!a"ah anda bersedia be"er'a di la!angan C Beri"an alasan anda D Are you a#ree "it assi#!&e!t to "or6 at 3o' site A 4i%e your reaso! B

KJKS BMT As Syifa Jl. Bebekan Tengah No.37 Taman Sepanjang Sidoarjo Employment Application Form

8#

A!a"ah anda mem! nyai teman,sa dara yang be"er'a di !er sahaan ini C Ji"a ada t lis"an namanya dan h b ngan dengan yang bersang" tan D +o you a%e a!y frie!ds)relati%e "or6i!# i! t is co&pa!y A If a!y, state t e !a&e a!d t e 6i!d of relatio!s ip (

9#

A!a"ah yang men'adi dasar dari m&ti=asi,gera" tama anda dalam be"er'a C . at is your &ai! source of &oti%atio! i! your "or6i!# A

:#

$e"er'aan a!a yang ses ai dengan minat AndaC Menga!aC . at 6i!d of 3o' you are i!terested i!A . yA

E#

$e"er'aan a!a yang tida" ses ai dengan minat AndaC Menga!aC . at 6i!d of 3o' you are !ot i!terested i!A . yA

F#

A!a"ah "einginanB"einginan anda dalam be"er'a C . at are your i!terests i! your "or6i!# A

4G# Bila Anda diterima- a!a yang men'adi target Anda !ada !&sisi yang Anda lamarC Menga!aC If you are accepted, " at "ould 'e your tar#et for t e positio! youC%e appliedA . ayA

44# +eb t"an !engalaman Anda yang dirasa c " ! s "ses dalama " r n (a"t setah n iniD Fa"t&r a!a yang !aing ber!engar h saat iniC List your e-perie!ces i! t e rece!t year t at you co!sider as a successB . at "as t#e &ost co!tri'uti!# factorA

4#

+eb t"an !engalaman Anda yang dirasa " rang berhasil dalam " r n (a"t setah n iniD Men r t Anda- a!a %act&r !enyebab tamanyaD List your e-perie!ces i! t e rece!t year t at you do!Ct co!sider as a successB . at "as t e &ost co!tri'uti!# factorA

5#

+eb t"an !r&ye" ata t gas !aling r mit yang !ernah Anda "er'a"anD A!a !eran Anda dalam !r&ye" terseb tC Na&e t e &ost co&plicated pro3ect or assi#!&e!t you a%e participated i!B . at "as your role o! t e pro3ectA

6#

+ asana "er'a bagaimana yang Anda ingin"anC . at 6i!d of at&osp ere do you "a!tA

7#

$r&%il atasan se!erti a!a yang Anda ingin"an C . at 6i!d of superior do you "a!t to "or6 "it A

8#

A!a yang men'adi target Anda 8 tah n dari se"arang C . at "ould 'e your tar#et for t e !e-t ; years fro& !o"A

KJKS BMT As Syifa Jl. Bebekan Tengah No.37 Taman Sepanjang Sidoarjo Employment Application Form

10. No. KTP/S1M/ASTEK/Pa22&o"t3 9# &o' $ernah"ah anda sebel mnya melamar !ada $*# $&(er Inn&=ati&n Ind&nesia C Ji"a ya- "a!an C I( )ard%(ri ers License%A"*E+%,assport*a%e you pre%iously applied to t is co&pa!y A If yes, " e! A

4F# Kara"ter re%erensi# +eb t"an 7 &rang 2b "an %amili 3 be"as atasan- re"an " liah- re"an "er'a ata g r andaD C aracter refere!ce( 4i%e : perso! (!ot relati%es) for&er e&ployers, class&ates, part!er at "or6 or teac ersB Nama Na&e 0 b ngan Relatio!s ip Jabatan Positio! B!"a&a la#a %!'al How lo!g ha e you !n ow Alamat,tel! Address)p o!e

2+. ,a) -a'. d ha"a&%a' R& "alary e#pected $p

/ (ula' % month

21. Kalau d t!" #a$ %a&a' a'da da&at #ula (!%!")a* If offered at post, when can you join with our company?

+egala !ersyaratan,!ernyataan terseb t di atas telah saya baca dan menerimanya# +aya beritah "an ! la bah(a sem a 'a(aban saya adalah Benar dan tida" ada %a"taB%a"ta yang senga'a saya semb nyi"an- yang seandainya di"etah i a"an mem!engar hi !ernyataanB!ernyataan lamaran ini# If a%e read carefully t e co!ditio!s set fort o! t e reser%e side of t is applicatio! a!d accept t e&( Also I ere'y a fro& t at &y a!s"ers to t e fore #oi!# $uestio!s are true a!d correct a!d t at I a%e !ot 6!o"li!#ly "it eld a!y fact of circu&ta!ce " ic "ould it disclosed affect &y applicatio! u!fa%oura'ly # )alam hal saya terima- saya ber'an'i a"an taat !ada !erat ran yang mengat r h b ngan "er'a saya se(a"t B(a"t # Ji"a saya telah menyeb t"an !ernyataanB!ernyataan yang tida" benar ata menyemb nyi"an s at "eterangan yang m ng"in mem!engar hi !ela"sanaan t gasBt gas saya sehariB hari dengan $*# $&(er Inn&=ati&n Ind&nesia- ma"a saya set ' nt " di!ecat se"eti"a# I! t e e%e!t of &y e&ploy&e!t I "ill co&ply "it suc rules a!d re#ulatio!s as &y #o%err &y e&ploy&e!t fro& ti&e to ti&e( If I a%e &ade a!y u!true state&e!t or "it eld i!for&atio! " ic &i# t affect &y a'ility to perfor& assi#&e!t duties "it PT( Po"er I!!o%atio! I!do!esia, I a#ree to i&&ediate dis&issal# +id&ar'&- HHHHHHHHH# 5G46H#

2 HHHHHHHHHHHHHHHH3

KJKS BMT As Syifa Jl. Bebekan Tengah No.37 Taman Sepanjang Sidoarjo Employment Application Form