Осенняя депрессия у взрослых

Многих людей в холодное время года буквально преследует «осенний блюз» с резким бессилием, подавленностью и неприятными симптомами. Возможно, это осенняя депрессия у взрослых, а если быть точнее — сезонное аффективное расстройство

Многие люди отмечают у себя осеннюю хандру, которую на самом деле, с точки зрения медицины, правильно называть сезонным аффективным расстройством (САР). Это расстройство имеет общие черты с большим депрессивным расстройством (БДР). Основное различие, по словам психиатров, заключается в том, что симптомы расстройства подчиняются определенному сезонному графику. Обычно проблемы возникают в течение осенне-зимних месяцев, с полной ремиссией весной и летом¹.

Исследователи обнаружили, что многие из специфических симптомов осенней депрессии или САР похожи на симптомы обычной депрессии – потеря энергии, интересов, изменения аппетита, проблемы со сном и концентрацией и т. д.²

Что такое депрессия

Многие люди переживают короткие периоды времени, когда им грустно, или они не похожи сами на себя. Иногда эти изменения настроения начинаются и заканчиваются при смене сезонов. Некоторые чувствуют себя подавленными, когда дни становятся короче осенью и зимой, и заметно оживляются весной, когда световой день становится длиннее.

В некоторых случаях изменения настроения могут влиять на то, как человек себя чувствует, думает и справляется с повседневными делами².

Причины осенней депрессии у взрослых

В большинстве случаев симптомы осенней депрессии начинаются поздней осенью или в начале зимы и проходят весной и летом. Некоторые люди могут испытывать депрессивные эпизоды в весенние и летние месяцы – это называется летним САР (или «летней депрессией») и встречается реже.

В тему

Все время подавленное настроение? Ищем причины проблемы

Существует множество теорий, которые объясняет возникновение осенней депрессии у взрослых. Суть самой распространенной из них заключается в том, что количество солнечного света осенью и зимой уменьшается³. Поэтому депрессия довольно часто встречается в северных широтах и гораздо реже – в южных. Солнечный свет воздействует на особую область мозга, которая расположена в гипоталамусе и отвечает за такие функции, как сон, пульс и артериальное давление, аппетит, регулирование веса и сексуальные функции.

Еще одна из теорий заключается в том, что при меньшем воздействии солнечного света внутренние биологические часы, которые регулируют настроение, у людей сдвинуты. Воздействие света может привести к сбросу биологических часов.

Другая теория состоит в том, что химические вещества мозга (например, серотонин), которые передают информацию между нервами, у людей с САР могут изменяться. Считается, что воздействие света может исправить этот дисбаланс.

Мелатонин, химическое вещество, которое влияет на режим сна, также может играть роль в возникновении сезонного аффективного расстройства. Некоторые исследователи предположили, что недостаток солнечного света стимулирует выработку мелатонина у некоторых пациентов, вызывая постоянную вялость и сонливость.

У молодых людей вероятность развития САР обычно выше, причем с возрастом этот риск уменьшается. Если в семье уже встречались случаи осенней или других форм депрессии, риск появления проблемы увеличивается.

Будьте в курсе

Затяжной упадок сил: когда бить тревогу?

Симптомы осенней депрессии у взрослых

В целом, список признаков и симптомов САР приблизительно такой же, как и у «большой депрессии». Однако при осенней депрессии эти признаки и симптомы появляются и исчезают приблизительно в одно время каждый год. Главный симптом – это печальное, безысходное настроение, которое:

присутствует большую часть дней и длится большую часть дня;
длится более 2 недель;
ухудшает работоспособность человека на работе, в школе или в социальных отношениях.

Другие симптомы депрессии включают:

изменения аппетита и колебания веса (и в плюс, и в минус);
проблемы со сном (от бессонницы до постоянной сонливости);
потеря интереса, желания и стремления к работе, хобби, людям или сексу;
отдаление от членов семьи и друзей;
чувство бесполезности, безнадежности, чрезмерной вины, пессимизма или заниженной самооценки;
возбуждение или чувство замедления, заторможенности;
раздражительность;
усталость;
проблемы с концентрацией, запоминанием и принятием решений;
быстро проступают слезы или хочется плакать, но человек не в состоянии;
мысли о самоубийстве (к которым всегда следует относиться серьезно)².

Полезно знать

Правила здорового сна: как справиться с бессонницей жителю современного города?

Лечение осенней депрессии у взрослых

Очень важно не ставить себе самостоятельно диагноз. Если у вас есть симптомы депрессии, обратитесь к врачу для тщательного обследования. Иногда физические проблемы могут вызвать депрессию. Но в других случаях симптомы САР являются частью более сложной психиатрической проблемы. Врач сможет оценить вашу картину симптомов и определить, есть ли у вас осенняя депрессия или другой тип расстройства настроения.

Диагностика

Чтобы получить диагноз САД, человек должен соответствовать следующим критериям:

должны быть симптомы большой депрессии, перечисленные выше;
депрессивные эпизоды должны происходить в определенные сезоны (то есть только в зимние или летние месяцы) не менее 2 лет подряд, однако, далеко не все люди с САД испытывают симптомы каждый год;
эти эпизоды должны быть более частыми, чем другие депрессивные эпизоды, которые у человека могли быть в другое время года в течение своей жизни.

Современные методы лечения

Если вы считаете, что можете испытывать симптомы САР, поговорите со своим терапевтом или психиатром.

Методы лечения, которые могут помочь многим людям с САД, делятся на 4 основные категории, которые можно использовать по отдельности или в комбинации:

световая терапия;
психотерапия;
антидепрессанты;
витамин D².

На заметку

Перепады настроения: почему бывают и когда это повод обратиться к врачу

Свет

Существуют убедительные доказательства того, что световые коробы, которые в 20 раз ярче обычного внутреннего освещения, очень эффективны⁴. Световые коробы продаются, их легко купить, однако, человек не должен начинать светотерапию, не посоветовавшись со своим врачом или психиатром, поскольку это может ухудшить определенные состояния глаз.

Хотя искусственный солнечный свет, создаваемый световыми коробами, эффективен, ничто не работает лучше, чем естественный уличный свет. Поэтому большинство людей чувствуют себя значительно лучше, когда весна уже в разгаре.

Психотерапия

Психотерапия (ее еще называют «разговорной терапией») также используется в лечении осенней депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это тип разговорной терапии, направленный на то, чтобы помочь людям научиться справляться с трудными ситуациями. Она также адаптирована для людей с САР.

Обычно КТП проводится в виде 2 групповых занятий в неделю в течение 6 недель и направлена на устранение негативных мыслей, связанных с зимним сезоном (например, про темноту зимы) с более позитивными мыслями². Она также использует процесс, называемый поведенческой активацией, который помогает людям определять и планировать приятные занятия в помещении или на открытом воздухе, чтобы бороться с потерей интереса, который они обычно испытывают зимой.

Фармакотерапия

Лекарства также эффективны при лечении САР. Но подбирать их должен только специалист. Так как САР, как и другие типы депрессии, связан с нарушениями активности серотонина, при появлении симптомов используются антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)². Эти агенты могут значительно улучшить настроение пациентов. Возможно, врач назначит несколько разных антидепрессантов, прежде чем определит препарат, который облегчит самочувствие пациента, не вызывая побочных эффектов.

Здоровый образ жизни

Причины запора у женщин и мужчин — Фото: unsplash.com, Anupam Mahapatra

Независимо от того, используются ли только лекарства или иное лечение, любому человеку с САР поможет ведение здорового образа жизни. Регулярный режим сна и физических упражнений, здоровое питание и постоянное стремление к общению с другими может уменьшить неприятные симптомы.

Дополнительный прием витамина D

Поскольку многие люди с САР часто испытывают дефицит витамина D, пищевые добавки с этим витамином могут помочь облегчить проявления осенней депрессии. Однако пока что исследования дают неоднозначные результаты: одни указывают, что витамин D так же эффективен, как и световая терапия, а вот другие не обнаруживают никакого положительного эффекта.

Профилактика осенней депрессии у взрослых в домашних условиях

Поскольку время наступления зимнего САР предсказуемо, людям с осенней депрессией в анамнезе может быть полезно начать лечение, упомянутое выше, до начала сезона, чтобы предотвратить или уменьшить депрессию.

На сегодняшний день очень мало исследований посвящено этому вопросу, а существующие научные работы не нашли убедительных доказательств того, что раннее начало светотерапии или психотерапии может предотвратить наступление депрессии. Только профилактическое лечение антидепрессантами предотвращало САР у участников исследования, но оно также имело более высокий риск побочных эффектов. Следовательно, людям заранее следует обсудить с врачом, хотят ли они начать лечение на ранней стадии, чтобы предотвратить депрессивные эпизоды.

На заметку!

Витамины от А до Я: какие принимать и как не переборщить с дозировкой?