anæmi

Jernmangelanæmi opstår, når organismen ikke har tilstrækkeligt med jern til at opretholde en normal produktion af røde blodlegemer, idet jern indgår som en nødvendig bestanddel i hæmoglobin. Den er både i Danmark og på verdensplan langt den hyppigste anæmiform og forårsages oftest dels af et øget tab af jern i form af blødning — samtidig med et for sparsomt jernindhold i kosten — dels af utilstrækkelig optagelse af dette i mave-tarm-kanalen; endelig kan øget behov for jern (især i forbindelse med opvækst og graviditet) også spille ind.

Behandlingen består i opsporing og behandling af den tilgrundliggende årsag samt tilførsel af jern i tabletform. Den specielle form svangerskabsanæmi skyldes, at den gravide dels skal øge sin egen blodmængde med ca. 30 %, dels skal afgive de nødvendige stoffer til fosterets vækst og udvikling, hvorfor den gravides behov for blandt andet jern og folinsyre er øget. Hvis dette behov ikke tilgodeses, vil moderen udvikle anæmi. Gravide anbefales derfor sædvanligvis forebyggende behandling med både jern og folinsyre.

Både vitamin B12 og folinsyre er nødvendige for en normal DNA-syntese. Ved mangel bliver DNA-syntesen defekt, hvilket ændrer knoglemarvens mikroskopiske udseende, så de røde blodlegemers forstadier bl.a. bliver større end normalt (megaloblastære).

Ved mangel på vitamin B₁₂ kan der ud over anæmisymptomer ses neurologiske symptomer i form af føleforstyrrelser og i mere fremskredne tilfælde lammelser. Vitamin B₁₂ findes kun i dyriske produkter (inkl. æg og mælk). For at kunne optages i den sidste del af tyndtarmen skal vitamin B₁₂ (extrinsic factor) bindes til et specielt protein (intrinsic factor), der produceres i mavesækken. Mangel på vitamin B₁₂, der fører til megaloblastær anæmi, kan derfor ses ved medfødt mangel, såkaldt anæmia perniciosa, eller erhvervet mangel på intrinsic factor (fx efter fjernelse af mavesækken) samt ved sygelige tilstande i den sidste del af tyndtarmen, hvor de specifikke bindingssteder for optagelsen af vitamin B₁₂ normalt findes. Behandlingen må derfor bestå i tilførsel af vitamin B₁₂ uden om mave-tarm-kanalen, dvs. som indsprøjtning.

Mangel på folinsyre, der udelukkende findes i frugt, grøntsager og lever, kan opstå pga. mangelfuld ernæring (fx hos alkoholikere), ved sygdomme i mave-tarm-kanalen, der vanskeliggør optagelsen af folinsyre, samt ved øget behov, hvilket især ses ved graviditet og ved andre tilstande med øget celleproduktion (fx hæmolytiske anæmier, kræftsvulster m.m.). Ved en mangelfuld tilførsel af folinsyre i forhold til behovet indtræder symptomerne herpå relativt hurtigt, da der kun er meget små depoter af folinsyre i organismen. Behandlingen består sædvanligvis i tilførsel af folinsyre i tabletform.