Вогнепальна рана

Вогнепальна рана
Медична спеціальність	невідкладна медична допомога
Вогнепальна рана у Вікісховищі

Вогнепальне поранення коліна

Вогнепальне поранення коліна

Вогнепальна рана (лат. vulnus sclopetarium) — пошкодження тканин і органів з порушенням цілості їх покрову (шкіри, слизової або серозної оболонки), викликане вогнепальним снарядом і характеризується зоною первинного некрозу і змінами, що обумовлюють утворення в навколишніх тканинах осередків вторинного некрозу, а також неминучим первинним мікробним забрудненням, що значно збільшує ризик розвитку ранової інфекції.

Прагнення зберегти вражаючу міць вибухової зброї (насамперед снарядів і мін) та збільшити радіус її дії, попри сучасні засоби бронезахисту, призвело до появи тяжких, сукупних і багатофакторних вибухових пошкоджень.

Класифікація вогнепальних ран

Осколкові вторинні множинні рани від ІВП (Імпровізований вибуховий пристрій)

• За характером снарядів, що ранять:
  • кульові
  • осколкові (осколками неправильної форми; стандартними осколковими елементами (стріловидними, кульковими та ін.).

• За характером поранення:
  • сліпі
  • наскрізні
  • дотичні

• Стосовно порожнин тіла:
  • проникні
  • не проникні

• За кількісною характеристикою:
  • одинокі
  • множинні

• За локалізацією:
  • ізольовані (голови, шиї, грудної клітки, живота, таза, хребта, кінцівок)
  • поєднані (2 анатомічні області або більше)

• За клінічним перебігом раневого процесу:
  • неускладнені
  • ускладнені (за обтяжливими наслідками) з:
    1. масивною кровотечею (у тому числі з пошкодженням великих судин);
    2. гострою регіонарною ішемією тканин;
    3. пошкодженням життєво-важливих органів, анатомічних структур;
    4. пошкодженням кісток і суглобів;
    5. травматичним шоком.

Перша допомога

Головними об'єктами лікувального впливу при вогнепальному пораненні є зона первинної руйнації (некрозу) тканин і ділянки вторинного некрозу навколо неї, а також мікробна флора рани. З перших годин після поранення поряд зі знеболюванням і припиненням кровотечі необхідно забезпечити умови для самоочищення рани і обмежити розповсюдження вторинного некробіозу.

Лікування починається з накладання первинної пов'язки. Остання захищає рану від несприятливого впливу зовнішнього середовища і від повторного мікробного забруднення, забезпечує відтік раневого ексудату з частковим видаленням дрібних елементів первинного забруднення. При великих вогнепальних пораненнях необхідна іммобілізація пошкодженого сегменту, що охороняє його від повторної травматизації.

Центральним компонентом лікувального впливу є хірургічна обробка вогнепальної рани. Більшість вогнепальних ран підлягають ранній хірургічній обробці. У залежності від показань розрізняють первинну, повторну і вторинну хірургічну обробку ран.

Див. також

• Аптечка
• Перша медична допомога
• Травматологія
• Військова медицина
• Хірургічна операція

Джерела

• Заруцький Я. Л., Запорожан В. М., Білий В. Я., Денисенко В. М., Асланян, С. А. (2016) Воєнно-польова хірургія : підруч. для студ. лікарів-інтернів і лікарів - слухачів закл. (ф-тів) післядиплом. освіти / Укр. військ.-мед. акад., Одес. нац. мед. ун-т. - Одеса : ОНМедУ, 2016. - 415 с. ISBN 978-966-443-078-1
• Вогнепальні ушкодження кінцівок, травматичний шок, синдром тривалого стиснення. Ампутації та протезування. [Архівовано 8 січня 2021 у Wayback Machine.] Бур'янов О. А., ННМУ ім. О. О. Богомольця
• НОВІ НАПРЯМКИ В ЛІКУВАННІ ВОГНЕПАЛЬНИХ РАН/ Каштальян М.А., Герасименко О.С., Тертишний С.В., Єнін Р.В., Дауаді Ф. [Архівовано 19 серпня 2019 у Wayback Machine.] 2017

Посилання

• Особливості вогнепальної рани [Архівовано 9 січня 2021 у Wayback Machine.] 2015
• Травматичні та вогнепальні пошкодження [Архівовано 8 січня 2021 у Wayback Machine.]
• (рос.)Военно-полевая хирургия. Н. Н. Еланский[Архівовано 23 жовтня 2014 у Wayback Machine.]