專欄 郭志堅│髖關節不可醉死
2024-01-09 08:00
再上一期討論過股骨頭壞死問題,其實髖關節由股骨末端的球狀體(股骨頭)和髖臼關節組合而成,由韌帶和肌肉將兩者穩固起來,而且兩個骨頭接觸面由關節軟骨覆蓋,形成一個墊,作為負力的緩衝作用,而且一個運作良好的健康髖關節,關節滑膜還會製造適量潤滑液,日常生活時,股骨頭在這個髖關節組合移動及摩擦時有潤滑作用,防止磨損。
相反,任何關節包括髖關節,若患上退化性關節炎,關節之間的軟骨表面長期磨損,不再光滑,沒有了關節軟骨作為中間的緩衝,骨頭之間便會硬碰硬,整組關節亦會變得僵硬,甚至會長出骨刺,喪失關節功能。
每次日常生活的行路,甚至運動,關節需要承受身體重量及外來重力,髖關節是承受最大重量的其中一個關節,日常行走、站立、蹲下等基本動作都有着重要負重的責任。一旦患上髖關節問題,大大影響日常生活,初期患者可以藥物或保持康復治療法,但問題惡化,都可能需要接受手術治療包括人工髖關節全置換手術。
基本上髖關節痛楚問題包括:1. 原發退化性關節;2. 類風濕性髖關節炎;3. 髖關節骨折;4. 缺血性股骨頭壞死。
試舉例說明,一個70多歲伯伯,每天習慣喝1斤白酒,多年前已經被診斷出雙側髖關節炎,自己又胡亂服用類固醇藥物,曾被提示股骨頭有早期壞死症狀,不要胡亂用藥,要停酒,但為了飲酒不聽忠告,繼續自己買藥,不接受任何保守治療,最後因為髖部疼痛特然加重,行動受限,急到醫院急症室,詳細檢查,X光確診其為左側股骨頭缺血性壞死合股骨粗隆間骨折,為了緩解局部疼痛和恢復活動能力,磁力共振檢查關節結構問題,先進行左全髖關節置換手術,之後康復治療,幫他重回正常生活,之後再看看情況,再決定右髖的處理計劃。郭志堅
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