Nazogastrična intubacija
Nazogastrična intubacija | |
---|---|
![]() Želudačna sonda (tip Levin), 18 Fr × 48 (121 cm) | |
ICD-9-CM | 96.07, 96.6 |
Nazogastrična intubacija ili nosnoželudačna intubacija je medicinski proces koja se zasniva na umetanju gumene ili plastične sonde (nazogastrične cevi ili NG cevi) duge 80 cm, promera 3—10 mm, čiji vrh ima više otvora, kroz nos, preko grla naniže sve do želuca.[1] Služi za sakupljanje želudačnog sadržaja kod retencije, za veštačku ishranu, ispiranje želuca kod trovanja i kod dijagnostičkih procedura.[2]
Orogastrična intubacija ili usnoželudačna intubacija je sličan proces nazogastričnoj intubaciji, koji se od nje razlikuje po tome što se umetanje sonde (orogastrične sonde) obavlja kroz usta.[3]
Vrste sondi
[уреди | уреди извор]Vrste sondi | Namena |
---|---|
Sonda za crpljenje zadržanog želudačnog sadržaja |
|
Sonde za ishranu |
|
Sonda za ispiranje želuca |
|
Dijagnostička sonda |
|
- Neke od nazogastričnih sondi
Indikacije i kontraindikacije
[уреди | уреди извор]- Indikacije,[2]
- opstrukcije želuca
- aspiracija sadržaja želuca zbog dijagnostičkih procedura (volumen, aciditet, krv),[4]
- rasterećenje (dekompresija) želuca — sprečavanje regurgitacije, povraćanje i eventualne aspiracije želudačnog sadržaja,[5] kod atonije želuca, ileusa,
- davanje lekova,[6]
- odstranjivanje sadržaja želuca (npr kod trovanja)
- hranjenje bolesnika (terapeutska peroralna metoda veštačke ishrane).[7]
- Kontraindikacije[2]
- nazofaringealna i ezofagealna opstrukcija,
- teška maksilofacijalna trauma,
- nekorigovani poremećaji koagulacije,
- komatozni bolesnici kod kojih nije osiguran disajni put,
- gutanje kiseline ili lužine, ako je prošlo više od 30 minuta,
- povrede nosa (tada se sonda stavlja kroz usta),
- prostrelne rane vrata,
- Zenkerov divertikulum.
Varikoziteti jednjaka su se ranije smatrali kontraindikacijom, ali nema podataka o štetnim efektima postupka u takvim slučajevima.
Način izvođenja
[уреди | уреди извор]Nakon što se bolesniku detaljno objasni ceo postupak intubacije, pristupa se njenom izvođenju tako što se prvo pacijent postavlja u sedeći položaj. Ako zbog prirode bolesti pacijent ne može sedeti, postupak se izvedi u ležećem položaju.[8]
Potom se vrši lokalna anestezija sluzokože nosne šupljine lidokainskim sprejem ili gelom pomoću 10 ml šprica.
Nakon što se izmeri dužinu nazogastrične sonde (od nosa, preko ušiju do epigastrijima), vrši se njeno markiranje i premazivanje lidokainskim gelom.
Dok pacijent sedi sa malo nagnutom glavom sonda se uvodi kroz nosnu šupljinu (ne prema gore) put nazad a zatim prema dole ka jednjaku, pri čemu se može naići na mali otpor prilikom ulaska u nosni deo ždrela. Sonda se zatim lagano rotira,. Kada pacijent oseti sondu, od njega se traži da počne gutati pljuvačku, dok ispitivač nežno gura sondu u jednjak i to do tačke koja je određena markerom na tubusu.
Ako pacijent može normalno govoriti, sonda je na dobrom mestu, ukoliko se počne gušiti, greškom je dospela u dušnik i treba se delomično izvaditi, i nastaviti postupak. Takođe u slučaju obilnijeg krvarenja iz nosa treba prekinuti postupak
Kada je sonda postavljena, špricem od 50 kubika upumpava se vazduh u sondu, auskultacijom epigastrijuma treba da se čuje šum izazvan ulaskom vazduha.
Na kraju postupka sondu treba učvrstiti lepljivom trakom na nosu i licu.
Komplikacije
[уреди | уреди извор]![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/09/Epistaxis1.jpg/220px-Epistaxis1.jpg)
Komplikacije tokom primene nazogastrične intubacije su moguće, ali retke. One su obično lakše prirode, i najčešće su:[9]
- krvarenje iz nosa,
- sinuzitis i
- upala grla.
Ponekad se mogu javiti i teže komplikacije, koje mogu biti:
- erozija nosa na mestu gde je sonda fiksiran,
- oštećenja laringsa,[10]
- ezofagealna perforacija,
- oštećenje hirurške anastomoza,
- pulmonalna aspiracija želudačnog sadržaja,
- kolaps pluća,
- vrlo retko, intrakardijalna ili medijastinalna penetracija.
Vidi još
[уреди | уреди извор]Izvori
[уреди | уреди извор]- ^ „Nasogastric Intubation: Background, Indications, Contraindications”. 2020-04-21.
- ^ а б в „Nasogastric Intubation and Feeding”. Healthline (на језику: енглески). 2020-05-18. Приступљено 2021-02-01.
- ^ „Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition”. NICE. 08. 2017. Приступљено 16. 6. 2019.
- ^ Bourgault AM, Halm MA. Feeding tube placement in adults: safe verification method for blindly inserted tubes. Am J Crit Care. 2009 Jan. 18 (1):73-6. [Medline].
- ^ Bennetzen LV, Håkonsen SJ, Svenningsen H, Larsen P. Diagnostic accuracy of methods used to verify nasogastric tube position in mechanically ventilated adult patients: a systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015 Feb 13. 13 (1):188-223. [Medline].
- ^ Appukutty J, Shroff PP. Nasogastric tube insertion using different techniques in anesthetized patients: a prospective, randomized study. Anesth Analg. 2009 Sep. 109 (3):832-5. [Medline].
- ^ Li J, Feng YM, Wan D, Deng HS, Guo R. A new strategy for enteral nutrition using a deflection flexible visual gastric tube: A randomized crossover manikin trial. Medicine (Baltimore). 2018 May. 97 (20):e10742. [Medline]. [Full Text].
- ^ Virgilio E, Balducci G, Mercantini P, Giarnieri E, Giovagnoli MR, Montagnini M, et al. Utility of Nasogastric Tube for Medical and Surgical Oncology of Gastric Cancer: A Prospective Institutional Study on a New and Precious Application of an Old and Economic Device. Anticancer Res. 2018 Jan. 38 (1):433-439. [Medline].
- ^ Jović, R., & Komazec, Z. [2000]. Upotreba nazogastrične sonde u hirurgiji larinksa. Medicinski pregled, 53(9—10), 457-462.
- ^ Sofferman, R.A., Hubbell, R.N. (1981) Laryngeal complications of nasogastric tubes. Ann Otol Rhinol Laryngol, 90(5 Pt 1): 465-8
Spoljašnje veze
[уреди | уреди извор]- Želučano crijevni i ekskrecijski sustav - opće vještine (језик: хрватски)
![]() | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |