Hypoparatyreoidisme er unormalt lav produksjon av parathyreoideahormon (PTH) i biskjoldbruskkjertlene. PTH er viktig i reguleringen av kalsium i kroppen.
hypoparatyreoidisme
Biskjoldbuskkjertlene ligger to og to på hver side av spiserøret bak skjoldbruskkjertelens sidelapper. Som vist på den lille figuren til venstre befinner de seg på høyde med VI. og VII. halsvirvel og I. brystvirvel.
Kalsium i kroppen
Normal konsentrasjon av kalsium i kroppen har helt avgjørende betydning for en rekke livsviktige funksjoner, som celleveggenes gjennomtrengelighet for forskjellige stoffer, overføring av nerveimpulser og musklenes evne til å trekke seg sammen.
PTH mobiliserer kalsium til blodet ved å frigjøre kalsium fra skjelettet, redusere utskillelsen av kalsium i urinen, og ved å aktivere vitamin D, slik at mer kalsium blir tatt opp fra tarmen.
Symptomer og sykdomsutvikling
Ved primær hypoparatyreoidisme er det nedsatt produksjon av PTH. Lav PTH-mengde fører til nedsatt konsentrasjon av kalsium. Dette resulterer i økt reaktivitet fra det nevromuskulære apparat, med ufrivillige muskelsammentrekninger (spasmer) eller rykninger og eventuelt kramper som ved epilepsi. Øynene kan også angripes med grå stær (katarakt) som resultat.
Noen ganger sees Trousseaus fenomen, som gir en karakteristisk krampe i hånd og fingre som følge av oppumping av en blodtrykksmansjett på overarmen.
Årsaker
Hypoparatyreoidisme er nokså sjelden. Den vanligste årsaken til hypoparatyreoidisme er halskirurgi, der man for eksempel har fjernet skjoldbruskkjertelen (thyroidektomi) på grunn av kreft, struma eller andre sykdommer. Siden de små biskjoldbruskkjertlene sitter tett inntil skjoldbruskkjertelen, slik at de kan være vanskelig å skille fra skjoldbruskkjertelen som skal fjernes, vil biskjoldbruskkjertlene ofte skades ved slike operasjoner.
Biskjoldbruskkjertlene kan også rammes av sykdom som gjør at hormonproduksjonen nedsettes. En medvirkende årsak til slik sykdom ser ut til å være immunreaksjoner mot de hormonproduserende cellene. Sykdommen kan altså skyldes autoimmune reaksjoner, som noen ganger antas å være utløst av virusinfeksjoner.
Hypoparatyreoidisme kan en sjelden gang sees ved noen genetiske sykdommer, samt ved svært lave nivåer av magnesium (alvorlig hypomagnesemi), siden magnesium er viktig for normal sekresjon og effekt av PTH.
Sekundær hypoparatyreoidisme
Ved sekundær hypoparatyreoidisme er produksjonen av PTH redusert som en konsekvens av at kalsiumnivået i blodet er for høyt (hyperkalsemi).
Behandling
Behandlingen har som mål å normalisere nivåene av kalsium i blodet. Dette kan blant annet forsøkes ved tilskudd av kalsium og aktivt D-vitamin som må tilpasses nøye. Det er også vanlig å gi magnesiumtilskudd.
Ved pågående kramper (epileptiske anfall) må kalsiumsalter injiseres direkte i blodet for hurtig virkning.
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.