Гидроксиэтилкрахмал: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
оформление
убрал параметры, которые вызывают ошибки в шаблоне
 
(не показано 15 промежуточных версий 10 участников)
Строка 1: Строка 1:
{{грубый перевод}}
{{грубый перевод}}
{{Drugbox
{{Drugbox
| verifiedrevid = 451818311
| image = Hydroxyethylstärke.svg
| image = Hydroxyethylstärke.svg
| image2 = Hydroxyethylstarch ball-and-stick.png
| image2 = Hydroxyethylstarch ball-and-stick.png
<!--Clinical data-->
<!--Clinical data-->
| tradename =
| pregnancy_AU = <!-- A / B1 / B2 / B3 / C / D / X -->
| pregnancy_US = <!-- A / B / C / D / X -->
| legal_AU = <!-- Unscheduled / S2 / S3 / S4 / S5 / S6 / S7 / S8 / S9 -->
| legal_CA = <!-- / Schedule I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII -->
| legal_UK = <!-- GSL / P / POM / CD / Class A, B, C -->
| legal_US = <!-- OTC / Rx-only / Schedule I, II, III, IV, V -->
| routes_of_administration = Intravenous
| routes_of_administration = Intravenous
<!--Pharmacokinetic data-->
<!--Pharmacokinetic data-->
Строка 17: Строка 9:
| excretion = [[Kidney|Renal]]
| excretion = [[Kidney|Renal]]
<!--Identifiers-->
<!--Identifiers-->
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 9005-27-0
| CAS_number = 9005-27-0
| ATC_prefix = B05
| ATC_prefix = B05
| ATC_suffix = AA07
| ATC_suffix = AA07
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 17340832
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = 875Y4127EA
<!--Chemical data-->
<!--Chemical data-->
| molecular_weight = 130 - 200 kg/mol (typical)
| molecular_weight = 130 - 200 kg/mol (typical)
| smiles = O(CCO)[C@H]1O[C@@H]([C@@H](OCCO)[C@H](OCCO)[C@H]1OCCO)COCCO.OC[C@H]1O[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O
| InChI = 1/C16H32O11.C6H12O6/c17-1-6-22-11-12-13(23-7-2-18)14(24-8-3-19)15(25-9-4-20)16(27-12)26-10-5-21;7-1-2-3(8)4(9)5(10)6(11)12-2/h12-21H,1-11H2;2-11H,1H2/t12-,13-,14+,15-,16+;2-,3-,4+,5-,6+/m11/s1
| InChIKey = DNZMDASEFMLYBU-RNBXVSKKBS
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C16H32O11.C6H12O6/c17-1-6-22-11-12-13(23-7-2-18)14(24-8-3-19)15(25-9-4-20)16(27-12)26-10-5-21;7-1-2-3(8)4(9)5(10)6(11)12-2/h12-21H,1-11H2;2-11H,1H2/t12-,13-,14+,15-,16+;2-,3-,4+,5-,6+/m11/s1
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = DNZMDASEFMLYBU-RNBXVSKKSA-N
}}
}}
'''Гидроксиэтилкрахмал''' (ГЭК) — высокомолекулярное соединение, состоящее из полимеризованных остатков декстрозы (глюкозы). Источник получения — природный крахмал (амилопектин), подвергнутый расщеплению с целью получения молекул с определенной молекулярной массой, а также гидроксиэтилированию, при котором свободные гидроксильные группы остатков декстрозы замещаются гидроксиэтиловыми группами по связям С2/С6. Последнее способствует уменьшению скорости гидролиза ГЭК амилазой сыворотки и продлевает его нахождение в крови.
'''Гидроксиэтилкрахмал''' – полисахарид, получаемый из амилопектинового крахмала и состоящий из остатков глюкозы{{уточнить}}

Торговые наименования: ХЕС, Инфукол, Волекам, Гета-Сорб, Волювен, Гемохес, Плазмастабил, Стабизол, ХАЕС-стерил, РеоХЕС-130 и другие.


== Медицинское использование ==
== Медицинское использование ==
[[Файл:Hydroxyethyl_starch_(HES-HAES).jpg|left|thumb| В гидроксиэтил крахмал раствор готов для внутривенного вливания.]]
[[Файл:Hydroxyethyl_starch_(HES-HAES).jpg|left|thumb|Упаковка раствора гидроксиэтилкрахмала для внутривенного вливания]]
Длительно циркулирует в кровяном русле (коллоидоосмотичность), увеличивает ОЦК, способствует нормализации и улучшению гемодинамических показателей, повышает (поддерживает) АД, ускоряет СОЭ и способствует эффективному сбору лейкоцитарной массы при центрифугировании с целью лейкафереза. Степень гидроксиэтилирования определяется показателем "степень замещения". Средняя молекулярная масса составляет 130 000 Да, а степень замещения 0.4, что означает, что на 10 глюкозных остатков амилопектина приходится 4 гидроксиэтиловых группы.
⚫
Внутривенный раствор гидроксиэтилкрахмала используется для предотвращения [[Шок|шока]] после большой потери [[Кровь|крови]] ,  травмы, в [[Хирургия|хирурги]]<nowiki/>е, или других проблемах.  Однако появляется больший риск неблагоприятного исхода по сравнению с другими инъекционными растворами<ref name="Zar2013">{{Шаблон:Cite journal|last=Zarychanski|first=R|title=Association of hydroxyethyl starch administration with mortality and acute kidney injury in critically ill patients requiring volume resuscitation: a systematic review and meta-analysis.|date=Feb 20, 2013|journal=JAMA: the Journal of the American Medical Association|issue=7|doi=10.1001/jama.2013.430|volume=309|pages=678–88|pmid=23423413|author2=Abou-Setta, AM|author3=Turgeon, AF|author4=Houston, BL|author5=McIntyre, L|author6=Marshall, JC|author7=Fergusson, DA}}</ref> и может увеличить риск смерти.<ref>{{Шаблон:Cite journal|last=Perel|first=P|title=Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients.|date=Feb 28, 2013|journal=The Cochrane database of systematic reviews|doi=10.1002/14651858.CD000567.pub6|volume=2|pages=CD000567|pmid=23450531|author2=Roberts, I|author3=Ker, K}}</ref>
За счет способности связывать и удерживать воду способен увеличивать ОЦК на 85—100 % и 130—140 % от введенного объема для растворов с концентрацией 6 мг/мл и 10 мг/мл соответственно, плазмозамещающее действие устойчиво сохраняется в течение 4—6 ч. Восстанавливает нарушенную гемодинамику, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови (за счет снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов. Активно переводит воду из тканей в кровяное русло.

Гидроксиэтилкрахмал 130 структурно близок гликогену, что объясняет его высокую толерантность и низкий риск анафилактических реакций. Отличается высокой стабильностью раствора, не дает флокуляции при колебаниях температуры. Изоонкотичен крови, поэтому увеличивает объем внутрисосудистой жидкости пропорционально введенному объему.
⚫
Внутривенное вливание ГЭКа используется для предотвращения [[шок]]а при значительной [[Кровь|кровопотере]] при травмах, в [[Хирургия|хирургии]] и в некоторых других случаях. Используется для купирования тканевых отеков при гестозах, микседеме и др. Однако есть больший риск неблагоприятного исхода по сравнению с другими инъекционными растворами<ref name="Zar2013">{{статья |заглавие=Association of hydroxyethyl starch administration with mortality and acute kidney injury in critically ill patients requiring volume resuscitation: a systematic review and meta-analysis. |издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA: the Journal of the American Medical Association]] |номер=7 |doi=10.1001/jama.2013.430 |том=309 |страницы=678—688 |pmid=23423413 |язык=en |тип=journal |автор=Zarychanski, R; Abou-Setta, AM; Turgeon, AF; Houston, BL; McIntyre, L; Marshall, JC; Fergusson, D.A. |число=20 |месяц=2 |год=2013}}</ref>, включая риск смерти.<ref>{{статья |заглавие=Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients. |издание=[[Кокрейновская библиотека|The Cochrane database of systematic reviews]] |doi=10.1002/14651858.CD000567.pub6 |том=2 |страницы=CD000567 |pmid=23450531 |язык=en |тип=journal |автор=Perel, P; Roberts, I; Ker, K. |число=28 |месяц=2 |год=2013}}</ref>


== Побочные эффекты ==
== Побочные эффекты ==
Может вызвать анафилактоидные реакции: Гиперчувствительность, мягкие гриппоподобные симптомы, брадикардию, тахикардию, бронхоспазм и некардиогенный отек легких.<ref>Miller: Anesthesia, 6th ed, p 1787</ref><ref>{{Шаблон:Cite journal|last=Downar|first=James|title=Pro/con debate: Should synthetic colloids be used in patients with septic shock?|date=29 January 2009|journal=Critical Care|issue=1|doi=10.1186/cc7147|volume=13|pmid=19226441|first2=Stephen E|last2=Lapinsky|page=203|pmc=2688101}}</ref>
Может вызвать анафилактоидные реакции, гиперчувствительность, мягкие гриппоподобные симптомы, брадикардию, тахикардию, бронхоспазм и некардиогенный отек легких.<ref>Miller: Anesthesia, 6th ed, p 1787</ref><ref>{{статья |заглавие=Pro/con debate: Should synthetic colloids be used in patients with septic shock? |издание=Critical Care |номер=1 |doi=10.1186/cc7147 |том=13 |pmid=19226441 |страницы=203 |pmc=2688101 |язык=en |тип=journal |автор=Downar, James; Lapinsky, Stephen E. |число=29 |месяц=1 |год=2009}}</ref>


=== Противопоказания ===
=== Противопоказания ===
Строка 49: Строка 34:
* Этот препарат не следует назначать людям с повышенной чувствительностью или [[Аллергия|аллергией]] на гидроксиэтилкрахмал.
* Этот препарат не следует назначать людям с повышенной чувствительностью или [[Аллергия|аллергией]] на гидроксиэтилкрахмал.
* Следует избегать введения этого препарата в больших дозах пациентам с почечной недостаточностью и пациентам на диализе.
* Следует избегать введения этого препарата в больших дозах пациентам с почечной недостаточностью и пациентам на диализе.
* Использование гидроксиэтилкрахмала вместе с физиологическим раствором противопоказан людям с выраженным повышением в крови уровня [[Натрий|натрия]] или [[Хлориды|хлорид]]ов.
* Использование гидроксиэтилкрахмала вместе с физиологическим раствором противопоказан людям с выраженным повышением в крови уровня солей [[Натрий|натрия]] или [[Хлориды|хлорид]]ов.
* Препарат не должен назначаться больным с внутричерепным кровоточением.{{что}}
* Препарат не должен назначаться больным с внутричерепным кровоточением.{{что}}


== Применение в качестве допинга ==
== Применение в качестве допинга ==
[[Эзекиль Москера]], пришедший к финишу вторым на велосипедной гонке в Испании в 2010 году, впоследствии был дисквалифицирован за применение [[гидроксиэтилкрахмал]]а.<ref>[http://www.cyclingnews.com/news/mosquera-positive-at-the-vuelta Mosquera positive at the Vuelta. CyclingNews.com]</ref>
[[Эзекиль Москера]], пришедший к финишу вторым на велосипедной гонке в Испании в 2010 году, впоследствии был дисквалифицирован за применение гидроксиэтилкрахмала.<ref>{{Cite web |url=http://www.cyclingnews.com/news/mosquera-positive-at-the-vuelta |title=Mosquera positive at the Vuelta. CyclingNews.com |access-date=2016-03-21 |archive-date=2013-10-02 |archive-url=https://web.archive.org/web/20131002151155/http://www.cyclingnews.com/news/mosquera-positive-at-the-vuelta |deadlink=no }}</ref>
{{уточнить}}<!-- судя по источнику, не столько допинг сам по себе, сколько используется для маскировки применения других -->
{{уточнить}}<!-- судя по источнику, не столько допинг сам по себе, сколько используется для маскировки применения других -->


== Ссылки ==
== Ссылки ==
*[http://t-pacient.ru/tag/гидроксиэтилкрахмал/ Гидроксилэтилкрахмал] на ресурсе "Трудный пациент".
*[http://t-pacient.ru/tag/гидроксиэтилкрахмал/ Гидроксилэтилкрахмал] на ресурсе "Трудный пациент".


== Примечания ==
== Примечания ==

Текущая версия от 22:09, 13 декабря 2023

Гидроксиэтилкрахмал
Изображение химической структуры
Изображение химической структуры
Химическое соединение
Молярная масса 130 - 200 kг/моль (typical)
CAS 9005-27-0
DrugBank DB09106
Состав
Классификация
АТХ B05AA07
Фармакокинетика
Период полувывед. 1.4 hrs
Экскреция Renal
Способы введения
Intravenous
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Гидроксиэтилкрахмал (ГЭК) — высокомолекулярное соединение, состоящее из полимеризованных остатков декстрозы (глюкозы). Источник получения — природный крахмал (амилопектин), подвергнутый расщеплению с целью получения молекул с определенной молекулярной массой, а также гидроксиэтилированию, при котором свободные гидроксильные группы остатков декстрозы замещаются гидроксиэтиловыми группами по связям С2/С6. Последнее способствует уменьшению скорости гидролиза ГЭК амилазой сыворотки и продлевает его нахождение в крови.

Торговые наименования: ХЕС, Инфукол, Волекам, Гета-Сорб, Волювен, Гемохес, Плазмастабил, Стабизол, ХАЕС-стерил, РеоХЕС-130 и другие.

Медицинское использование

[править | править код]
Упаковка раствора гидроксиэтилкрахмала для внутривенного вливания

Длительно циркулирует в кровяном русле (коллоидоосмотичность), увеличивает ОЦК, способствует нормализации и улучшению гемодинамических показателей, повышает (поддерживает) АД, ускоряет СОЭ и способствует эффективному сбору лейкоцитарной массы при центрифугировании с целью лейкафереза. Степень гидроксиэтилирования определяется показателем "степень замещения". Средняя молекулярная масса составляет 130 000 Да, а степень замещения 0.4, что означает, что на 10 глюкозных остатков амилопектина приходится 4 гидроксиэтиловых группы. За счет способности связывать и удерживать воду способен увеличивать ОЦК на 85—100 % и 130—140 % от введенного объема для растворов с концентрацией 6 мг/мл и 10 мг/мл соответственно, плазмозамещающее действие устойчиво сохраняется в течение 4—6 ч. Восстанавливает нарушенную гемодинамику, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови (за счет снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов. Активно переводит воду из тканей в кровяное русло.

Гидроксиэтилкрахмал 130 структурно близок гликогену, что объясняет его высокую толерантность и низкий риск анафилактических реакций. Отличается высокой стабильностью раствора, не дает флокуляции при колебаниях температуры. Изоонкотичен крови, поэтому увеличивает объем внутрисосудистой жидкости пропорционально введенному объему. Внутривенное вливание ГЭКа используется для предотвращения шока при значительной кровопотере при травмах, в хирургии и в некоторых других случаях. Используется для купирования тканевых отеков при гестозах, микседеме и др. Однако есть больший риск неблагоприятного исхода по сравнению с другими инъекционными растворами[1], включая риск смерти.[2]

Побочные эффекты

[править | править код]

Может вызвать анафилактоидные реакции, гиперчувствительность, мягкие гриппоподобные симптомы, брадикардию, тахикардию, бронхоспазм и некардиогенный отек легких.[3][4]

Противопоказания

[править | править код]

Имеются следующие противопоказания:

  • Этот препарат не следует назначать людям с повышенной чувствительностью или аллергией на гидроксиэтилкрахмал.
  • Следует избегать введения этого препарата в больших дозах пациентам с почечной недостаточностью и пациентам на диализе.
  • Использование гидроксиэтилкрахмала вместе с физиологическим раствором противопоказан людям с выраженным повышением в крови уровня солей натрия или хлоридов.
  • Препарат не должен назначаться больным с внутричерепным кровоточением.[что?]

Применение в качестве допинга

[править | править код]

Эзекиль Москера, пришедший к финишу вторым на велосипедной гонке в Испании в 2010 году, впоследствии был дисквалифицирован за применение гидроксиэтилкрахмала.[5] [уточнить]

Ссылки

[править | править код]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Zarychanski, R; Abou-Setta, AM; Turgeon, AF; Houston, BL; McIntyre, L; Marshall, JC; Fergusson, D.A. Association of hydroxyethyl starch administration with mortality and acute kidney injury in critically ill patients requiring volume resuscitation: a systematic review and meta-analysis. (англ.) // JAMA: the Journal of the American Medical Association : journal. — 2013. — 20 February (vol. 309, no. 7). — P. 678—688. — doi:10.1001/jama.2013.430. — PMID 23423413.
  2. ↑ Perel, P; Roberts, I; Ker, K. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients. (англ.) // The Cochrane database of systematic reviews : journal. — 2013. — 28 February (vol. 2). — P. CD000567. — doi:10.1002/14651858.CD000567.pub6. — PMID 23450531.
  3. ↑ Miller: Anesthesia, 6th ed, p 1787
  4. ↑ Downar, James; Lapinsky, Stephen E. Pro/con debate: Should synthetic colloids be used in patients with septic shock? (англ.) // Critical Care : journal. — 2009. — 29 January (vol. 13, no. 1). — P. 203. — doi:10.1186/cc7147. — PMID 19226441. — PMC 2688101.
  5. ↑ Mosquera positive at the Vuelta. CyclingNews.com. Дата обращения: 21 марта 2016. Архивировано 2 октября 2013 года.
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Гидроксиэтилкрахмал&oldid=134841627