Просмотр кода страницы DSM-IV

{{Значения|DSM}}
{{Литературное произведение
 |Название            = Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 4-го издания
 |Название-оригинал   = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV™)
 |Изображение         = 
 |Ширина              = 
 |Жанр                = научная литература
 |Автор               = Американская психиатрическая ассоциация
 |Язык оригинала      = английский
 |Написан             = [[1994 год|1994]]
 |Публикация          = [[май]] [[1994 год|1994]]
 |Издательство        = American Psychiatric Publishing
 |Цикл                = Diagnostic and Statistical Manuals of Mental Disorders
 |Предыдущая          = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Revised (DSM-III-R™)
 |Следующая           = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR™)
}}
'''DSM-IV''' ('''D'''iagnostic and '''S'''tatistical '''M'''anual of mental disorders {{comment|IV|4}} — [[диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам]] {{comment|IV|4}} издания) — использовавшаяся в [[США]] с [[1994]] по 2000 год многоосевая [[нозология|нозологическая]] система. Разрабатывалась и публиковалась [[Американская психиатрическая ассоциация|Американской психиатрической ассоциацией (АПА)]] (англ. American Psychiatric Association, APA). С 2000 года её сменила DSM-IV-TR (пересмотренная версия), а 18 мая 2013 года вышло [[DSM-5]] (то есть, пятое издание DSM), следующее поколение классификатора.

== Формулировка полного диагноза ==
Согласно DSM-IV при формулировке полного диагноза учитывались следующие факторы («оси»):
* наличие или отсутствие
** психического заболевания (ось I),
** фоновой [[Личностное расстройство|психопатии]] (ось II),
** [[соматическое заболевание|соматического заболевания]] (ось III),
* усугубляющие психосоциальные факторы (ось IV),
* общий уровень адаптации (ось V).

Для кодификации расстройств в руководстве используются [[Список кодов МКБ-9: Раздел V|коды]] [[Международная классификация болезней|МКБ-9-КМ]] (ICD-9-CM).

== Описание ==
* ''Первая ось'' (axis I) включала преходящие обратимые нарушения, которые проявляются и исчезают, например [[фобия|фобии]], [[генерализованное тревожное расстройство]], [[депрессия|депрессии]], [[аддикция|аддикции]] и т. д. Эти нарушения «симптомны», так как пациенты с нарушениями на данной оси часто обнаруживают у себя наличие психических нарушений («симптомов»), которые их беспокоят и нуждаются в лечении.
* ''Вторая ось'' (axis II) включала [[Расстройство личности|расстройства личности]] и другие стабильные, практически мало обратимые длительные [[психическое расстройство|психические расстройства]], такие как нарушения или задержка умственного развития. Отношение пациентов к нарушениям Первой оси носит эгодистонный, то есть чуждый, несвойственный [[эго]] характер, в то время как нарушения Второй оси, в том числе расстройств личности, эгосинтонны и рассматриваются пациентами как присущие им характерологические особенности и/или естественные реакции на сложившуюся ситуацию.
* ''Третья ось'' (axis III) содержала перечень физических нарушений или состояний, которые могут наблюдаться у пациента с психическими расстройствами, то есть все [[соматическое заболевание|соматические]] и [[психосоматические заболевания]] (например, [[эпилепсия]], [[артериальная гипертензия]], [[язвенная болезнь желудка]], [[инфекционное заболевание|инфекционные заболевания]] и т. д.). Ось III содержала коды, заимствованные из [[Международная классификация болезней|Международной классификации болезней]] — ([[МКБ-9]]).
* ''Четвёртая ось'' (axis IV) включала перенесённые [[психосоциальный стресс|психосоциальные стрессы]] (например, развод, травма, смерть кого-нибудь из близких людей), имеющие отношение к заболеванию; ранжировались (отдельно для взрослых и отдельно для детей и подростков) по шкале с континуумом от 1 (отсутствие стресса) до 6 (катастрофический стресс).
* ''Пятая ось'' (axis V) характеризовала наивысший уровень функционирования, наблюдавшийся у пациента в течение прошлого года (например, в общественной, профессиональной деятельности и психической активности); ранжирование по шкале с континуумом от 100 (верхний предел) до 1 (грубое нарушение функции).

Поскольку [[этиология]] большинства психических заболеваний неизвестна, классификация DSM-IV основывалась на [[Феноменология (философия)|феноменологическом]] принципе. Такой подход практичен, хотя и лишён весомой теоретической основы.

Ориентация DSM-IV на строгие рабочие критерии обусловила высокую надёжность психиатрической диагностики и более качественное лечение больных.

Факт, что психиатрический диагноз является [[Социальная стигматизация|стигмой]], вызывающей [[Дискриминация лиц, страдающих психическими расстройствами|дискриминацию]], затрудняющей социальную адаптацию и реализацию предусмотренных законом прав, признан [[Всемирная психиатрическая ассоциация|Всемирной психиатрической ассоциацией]]<ref name="Stuart">{{статья |заглавие=Fighting the stigma caused by mental disorders: past perspectives, present activities, and future directions |издание=[[World Psychiatry]]|том=7 |номер=3 |страницы=185—188 |pmid=18836546 |pmc=2559930 |ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2559930/pdf/wpa030185.pdf |язык=en |тип=journal |автор=Stuart H. |месяц=10 |год=2008 |archivedate=2022-01-21 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20220121044913/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2559930/pdf/wpa030185.pdf }}</ref>.

== История ==
{{трансклюзия раздела|source=Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам}}
{{#section-h:Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам|Даты изданий диагностического и статистического руководства}}
Добавление или исключение болезней в DSM проводится голосованием психиатров.

== Критика ==
{{См. также|DSM-5#Критика}}
Психиатр Саймон Уэссли из Королевского колледжа Лондона пояснил:
{{начало цитаты}}
{{oq|en|«Back in 1840 the census of the United States included just one category for mental disorder. By 1917 the American Psychiatric Association recognised 59, rising to 128 in 1959, 227 in 1980, and 347 in the last revision. Do we really need all these labels? Probably not. And there is a real danger that shyness will become social phobia, bookish kids labelled as Asperger’s and so on.»}}
«В 1840 году в американскую перепись населения была включена единственная категория психических расстройств, к 1917 году их стало 59, к 1959—128, к 1980—227, и в текущей версии их стало 347. Нам действительно нужны все эти ярлыки? Наверное, нет. И существует реальная опасность того, что стеснительность станет социальной фобией, у „книжных детей“ обнаружат [[синдром Аспергера]] и так далее».{{конец цитаты}}

Многие американские психиатры и [[Британское психологическое общество]] выступили против подобной инициативы, выдвинув соответствующую петицию с 11 тысячами подписей. Учёные выразили опасения в том, что изменения в психиатрическом руководстве были пролоббированы фармакологическими компаниями, желающими получить прибыль от большего числа пациентов.

По данным исследования, результаты которого были опубликованы в журнале [[Psychotherapy and Psychosomatics]] (Психотерапия и Психосоматика), из 170 человек, внёсших вклад в DSM-IV и DSM-IV-TR, девяносто пять (56 %) имели финансовые связи с фармацевтическими компаниями. Из всех психиатров, кто принимал участие в разработке рубрик DSM «Расстройства настроения» и «Шизофрения и другие психотические расстройства», 100 % имели связи с фармкомпаниями<ref>{{статья |заглавие=Financial ties between DSM-IV panel members and the pharmaceutical industry |издание={{Нп3|Psychotherapy and Psychosomatics|Psychother Psychosom||Psychotherapy and Psychosomatics}} |том=75 |номер=3 |страницы=154—160 |pmid=16636630 |doi=10.1159/000091772 |язык=en |тип=journal |автор=Cosgrove L., Krimsky S., Vijayaraghavan M., Schneider L. |год=2006}}</ref>.

DSM также нередко критикуется за то, что его психиатрические классификационные категории появляются исходя из голосования АПА<ref>{{публикация|1=статья|автор=Маковецкий М.Л.|заглавие=Кризис психиатрии и общая теория психопатологии|издание=Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения|год=2015|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/krizis-psihiatrii-i-obschaya-teoriya-psihopatologii|страницы=678—689|архив дата=2018-07-01|архив=https://web.archive.org/web/20180701165009/https://cyberleninka.ru/article/n/krizis-psihiatrii-i-obschaya-teoriya-psihopatologii}}</ref>.

[[Мошер, Лорен|Лорен Мошер]], врач и профессор психиатрии, высказал о данном классификаторе следующее:
{{начало цитаты}}
«DSM-IV — это выдумка, при помощи которой психиатрия хочет добиться признания со стороны медицины. Создатели этого справочника знают, что это скорее политический, чем научный документ… DSM-IV стал библией и бестселлером, приносящим прибыль вопреки его ляпам».
{{oq|en|«DSM-IV is the fabrication upon which psychiatry seeks acceptance by medicine in general. Insiders know it is more a political than scientific document… DSM-IV has become a bible and a money making bestseller—its major failings notwithstanding.»}}
{{конец цитаты}}

== Издания DSM-IV ==
* {{книга |автор=[[Американская психиатрическая ассоциация|American Psychiatric Association]] |заглавие=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV) |место=[[Вашингтон|Washington, DC]] |издательство=American Psychiatric Publishing |год=1994 |pages= |allpages=886 |isbn=978-0-89042-061-4 |isbn2=978-0-89042-062-1 |isbn3=0-89042-061-0 |ссылка=https://dsm.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.books.9780890420614.dsm-iv}}
* {{книга |автор=[[Американская психиатрическая ассоциация|American Psychiatric Association]]  |заглавие=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) |место=[[Вашингтон|Washington, DC]] |издательство=American Psychiatric Publishing |год=2000 |pages= |allpages=943 |isbn=978-0-89042-025-6 |isbn2=0-89042-025-4 |ссылка=https://dsm.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.books.9780890420249.dsm-iv-tr}}

== Литература ==
* {{книга |автор=Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева |заглавие=Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии: Монография |место=Новосибирск |издательство=НГПУ |год=2006 |страницы=6—7 |страниц=448 |isbn=5-85921-548-7}}
* ''Каплан Г. И., Сэдок Б.Дж.'' Клиническая психиатрия (из синопсиса по психиатрии) в 2-х томах, том 1. — М.: Медицина, 1998, 672 с.: ил. С. 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0

== См. также ==
* [[:en:DSM-IV codes|Коды из DSM-IV]]{{ref-en}}, [[:en:DSM-IV Codes (alphabetical)|Коды из DSM-IV по алфавиту]]{{ref-en}}
* [[МКБ-10]] — Международная статистическая классификация болезней и связанных со здоровьем проблем 10-го пересмотра
* [[Китайская классификация психических расстройств]] (CCMD)

== Примечания ==
{{примечания}}

== Ссылки ==
* {{cite web|author=Spiegel A. |authorlink= |datepublished=2005-01-03 |url=http://www.newyorker.com/archive/2005/01/03/050103fa_fact |title=The dictionary of disorder: How one man revolutionized psychiatry |format= |work= |publisher=The New Yorker |accessdate=2009-09-06 |lang=en |description=О разработке DSM |archiveurl=https://www.webcitation.org/65UYSL0uh?url=http://www.newyorker.com/archive/2005/01/03/050103fa_fact |archivedate=2012-02-16 }}
* {{cite web|author=Павловец В. |authorlink= |datepublished=2010-01-11 |url=http://www.chaskor.ru/article/tabletki_ot_neznaniya_14034 |title=Таблетки от незнания (Сможет ли новый психиатрический справочник классифицировать психиатрию?) |format= |work= |publisher=Частный корреспондент |accessdate=2010-01-21 |lang= |description=Критика DSM-IV и DSM-5 |archiveurl=https://www.webcitation.org/65QlqG4rO?url=http://www.chaskor.ru/article/tabletki_ot_neznaniya_14034 |archivedate=2012-02-13 }}

[[Категория:Психиатрические классификаторы]]