Философия культуры

УДК 24-1+174:61

Буддизм и современная биоэтика: точки соприкосновения

Е. А. Маслакова,
Маслакова аспирант*
Данная статья призвана показать созвучие буддийских этических ценностей и современных биоэтических
представлений. Проводятся аналогии между учением Будды и ключевыми принципами медицины,
подчеркивающие единое проблемное поле обеих систем — избавление человека от страдания. В статье
рассмотрены вопросы, имеющие принципиальное значение в обеих парадигмах, — рождение и смерть индивида.
В контексте современной дегуманизации медицинского знания вопрос о ценности человеческой жизни приобрел
новое измерение — ценности и значимости конца человеческой жизни. В связи с этим подробно рассмотрено
влияние буддизма на распространение современного хосписного движения (на примере США) как стремления
изменить западное отношение к умиранию и смерти.
Ключевые слова: буддизм, биоэтика, медицина, страдание, рождение, смерть, эвтаназия, хоспис, США.

Buddhism and Contemporary Bioethics: Common Ground

K. A. Maslakova,
Maslakova Postgraduate Student
This article aims to show the consonance of the Buddhist ethical values and ideas of modern bioethics. The article
provides comparative analysis of Buddha’s teaching and the key principles of medicine, emphasizing a common problem
field of both systems — the deliverance of a man from suffering. The article deals with issues of fundamental importance
to both paradigms — an individual birth and death. In the context of the dehumanization of modern medical knowledge
the question of the value of human life has acquired a new dimension — the question of the value and significance of the
end of a human life. Therefore, the article debates in detail Buddhist influence on the development of the hospice
movement in the United States as an attempt to change Western attitude towards dying and death.
Keywords: Buddhism, bioethics, medicine, suffering, birth, death, euthanasia, hospice, the USA.
Буддизм и медицина имеют достаточно много приемлемом для всех этих школ отношении к ме-
точек соприкосновения, однако серьезное внима- дицине и основным ее проблемам достаточно
ние на это было обращено лишь во второй поло- сложно, однако можно говорить о некоем доми-
вине ХХ в. в контексте развития биоэтической па- нирующем представлении.
радигмы. Неудовлетворенность медицинским об- Параллели между буддизмом и медицинским
служиванием на Западе, несмотря на рост научно- знанием могут быть обнаружены уже в том, как
го знания, стала особенно ощутима к концу XX в. Будда объяснял взаимосвязь между «тремя драго-
Утрата целостного представления о человеке, от- ценностями» учения — Буддой, дхармой и санг-
деление биологического от духовного и психиче- хой. Используя аналогию с медициной, он гово-
ского не могли не коснуться и медицины. Даже на рил, что он сам — врач, его учение — врачевание,
уровне биологического рассмотрения человека а монахи — медицинский персонал. В таком слу-
пролиферация медицинского знания обусловила чае пациентом выступает каждый живущий чело-
ситуацию, когда ни один врач не компетентен век. То, что позволяет Будде видеть в каждом жи-
дать целостную оценку здоровья пациента, что вущем своего пациента, — это боль и страдания,
в конечном счете порождает чувство отчужденно- которые являются неотъемлемыми спутниками
сти у пациента. С другой стороны, эта ситуация жизни, согласно буддийскому учению.
породила возможность говорить о «медицинском Четыре благородные истины Будды также могут
консьюмеризме», когда пациент видит во враче быть рассмотрены по аналогии с медицинским
того, кто оказывает ему услуги и должен их выпол- знанием. Первая истина — о неотъемлемом от
нять качественно — то есть «починить» во что бы жизни страдании — соответствует выставлению
то ни стало то, что сломано. диагноза. Вторая истина — о причинах страдания —
Разнообразие школ буддизма позволяет ряду напоминает выяснение этиологии болезни. Тре-
исследователей говорить сегодня скорее о «буд- тья истина — о том, что страдание может быть
дизмах» [1], поэтому утверждать что-то о едином, прекращено, — соответствует благоприятному ме-

* Аспирант кафедры философии культуры ФФСН БГУ. Научный руководитель — доктор философских наук, профессор
Т. Г. Румянцева.

23
Философия культуры

дицинскому прогнозу. И, наконец, четвертая исти- ся набок корабля медицины, во многом отражает
на — о пути, ведущем к прекращению страдания, — буддийские этические ценности.
метафорично обозначает план лечения. Мы рассмотрим такие ключевые моменты для
Прежде чем перейти непосредственно к вопро- понимания буддизма и биоэтики, как начало жиз-
сам, имеющим первостепенное значение как для ни и ее конец — рождение и смерть. Как уже гово-
буддизма, так и для медицины, важно остановить- рилось, принцип ахимсы предполагает уважение
ся на том, как понимаются здоровье и болезнь к жизни и лежит в основе буддийской этики. Од-
в обеих парадигмах. нако это вовсе не означает, что с буддийской точ-
В буддизме под страданием всегда подразумева- ки зрения жизнь должна поддерживаться при лю-
лось не только физическое недомогание, но и ду- бых обстоятельствах.
шевные страдания человека. Рождение, старость, С точки зрения буддизма правильнее говорить
болезнь и смерть ужасны сами по себе, но неиз- не о рождении, а о перерождении, однако в инте-
бежность перерождения, а следовательно, повто- ресах нашего исследования мы рассмотрим лишь
рение всех этих этапов делает душевные страдания момент начала новой индивидуальной жизни. Как
особенно острыми. Таким образом, быть здоро- считается в буддизме, от зачатия до рождения ре-
вым, согласно буддийским представлениям, озна- бенка мы не можем говорить о нем как о полно-
чает не испытывать как физических, так и душев- ценно сформированном человеке, так как скандхи
ных страданий. Современная медицина признает (пять составляющих, необходимых для создания
правомерность такого понимания здоровья. Более личности) появляются не одновременно. Таким
того, ВОЗ понимает под здоровьем именно «со- образом, аборт не является недопустимым с точки
стояние полного физического, душевного и соци- зрения философии буддизма, однако с точки зре-
ального благополучия, а не только отсутствие бо- ния этики классического буддизма рассматрива-
лезней и физических дефектов» [2]. ется как крайне нежелательное событие, способ-
Если обратиться к историческому развитию буд- ное повлечь образование неблагоприятной кармы.
дизма в контексте рассмотрения медицинского Как и в любом действии, ключевым моментом
знания, можно отметить, что монахи-буддисты уже здесь становятся интенции человека. Причины,
задолго до первых христианских орденов практи- побудившие его, в большей степени определяют
ковали медицину и оказывали медицинскую по- формирование кармического следа от действий,
мощь населению, особенно низшим кастам, так чем действие как таковое. При этом интересным
как в индуизме врач не должен был себя «загряз- является тот факт, что в консервативных буддий-
нять», прикасаясь к представителям низших каст. ских странах, таких как Шри-Ланка и Таиланд,
Лекарства выступали последним элементом в пе- одновременно сосуществуют высокий уровень
речне того, что могли иметь монахи-буддисты. абортов и запрет на их проведение [3].
Кроме лекарств им дозволялось иметь одежду, Однако в целом традиционный буддизм нега-
пищу и кров. Естественно, буддийская медицина тивно относится к абортам. Тем не менее, навер-
существенно отличалась от современной и высту- но, нет более пластичной религии, чем буддизм.
пала сплавом собственно медицинского знания Получивший распространение на Западе и в Япо-
и философских воззрений. Лакуны в медицинском нии современный буддизм делает акцент на праве
знании ранних буддистов закрывались более аб- личного выбора и осознанной готовности нести
страктными понятиями из учения Будды. Так, на- ответственность за принятое решение. Если тра-
пример, известный принцип непричинения вреда диционный буддизм делает акцент на том, что
живому, «ахимса», в отношении к практикующим аборт является, по сути, убийством и противоре-
медицину монахам-буддистам может быть рассмо- чит принципу ахимсы, то современный буддизм
трен как эквивалент клятвы Гиппократа [1]. ставит во главу угла сострадание как ключевое по-
Возвращаясь к современной медицине с ее ги- нятие буддизма. С этой позиции поступок женщи-
пертрофированным вниманием к биологической ны и готовность врача ей помочь не осуждаются,
составляющей в человеке, мы понимаем, что умал- так как решение понимается как глубоко личност-
чивание душевного состояния пациента не могло ное и оценивается с позиции сострадания ко всем
продолжаться вечно. Количественные показатели живым существам. Далай-лама XIV выразил свою
не могут отразить полной картины болезни. Как точку зрения по данному вопросу следующим об-
передать, что человек, прошедший через отрица- разом: «С буддийской точки зрения аборт, говоря
ние болезни, страх и обиду, пришел к спокойствию в общем, это убийство. Однако отношение к абор-
и принятию, даже если его болезнь оказалась неиз- ту зависит от конкретных обстоятельств» [4].
лечимой? Разве не была оказана ему помощь? Био- Для современной биоэтики вопрос о моральной
этика, направленная на выравнивание кренящего- оценке абортов по-прежнему стоит остро. На дан-

24
 Философия культуры

ный момент аборт «по просьбе» разрешен практи- (Becker) пишет, что Будда был толерантен к суи-
чески во всех странах Западной Европы (за ис- циду монахов, Накасонэ (Nakasone) также полага-
ключением Польши, Финляндии, Великобрита- ет, что буддисты признают «право на смерть» [5].
нии и Исландии), а также в Северной Америке. Однако ряд других исследователей — Капло (Ka-
В рамках данной статьи не представляется воз- pleau), Ратанакул (Ratanakul) и Кеоун (Keown) —
можным вдаваться в подробности относительно рассматривают эвтаназию как недопустимую про-
проблемы абортов в западном мире, следует лишь цедуру с точки зрения буддийской этики. В дан-
подчеркнуть, что превалирует тенденция призна- ном случае они опираются на вышеупомянутый
ния права женщины самостоятельно принимать принцип ахимсы — непричинения вреда не толь-
решение и нести ответственность за последствия. ко другим, но и себе. Однако если в отношении
Таким образом, в отношении абортов представле- эвтаназии существует определенное разногласие
ния буддизма соответствуют общим биоэтическим среди буддийских школ и исследователей буддиз-
тенденциям в современном западном мире. ма, то в отношении того, как именно надо встре-
Буддистов часто называют «специалистами по чать смерть, в буддизме есть лишь одно мнение —
умиранию», что не удивительно, так как вряд ли максимально осознанно. Этот момент может
есть хоть одна другая философско-религиозная оставить сильный кармический след и повлиять
система, которая так подробно описала бы все на последующие перерождения.
приготовления и процесс ухода из этой жизни, как В связи с этим интересно рассмотреть влия-
описано в «Бардо Тходол» тибетскими буддиста- ние буддизма на распространение хосписов в за-
ми. Однако мы не будем заострять внимание на падном мире, в частности в США, где влияние
тибетском буддизме, а рассмотрим данный вопрос буддизма на сознание широких слоев населения
с позиции буддийского мировоззрения как тако- особенно ощутимо. Многие американцы обра-
вого. Смерть является ключевым вопросом для щаются к буддизму именно затем, чтобы понять,
буддизма, так как страдание, старость и боль явля- как правильно закончить свою жизнь [6]. Ведь
ются лишь преддверием к ней. ни протестантизм, являющийся доминирующей
На Западе смерть понимается как полная оста- конфессией в США и направленный во многом
новка функционирования головного мозга. В буд- на решение вопросов именно жизни, а не смер-
дизме нет столь однозначного критерия, приемле- ти, ни медицина, полностью отделившая биоло-
мого для всех школ. Беккер (Becker) полагает, что гическое от душевного, не могут помочь челове-
буддисты также приемлют понимание смерти как ку в решающую минуту его жизни. Эту брешь
смерти мозга, однако Кеоун (Keown) считает, что смог закрыть лишь буддизм с его представления-
для буддизма характерно принятие идеи биологи- ми о «хорошей смерти», которые близки, как мы
ческой смерти, т. е. отсутствие высших мозговых увидим, современным биоэтическим размышле-
функций не является синонимом смерти [5]. Ка- ниям.
залось бы, принимая такую позицию, буддисты Западная культура характеризуется «отрицани-
должны выступать за поддержание жизни челове- ем смерти», и чем обширнее становятся медицин-
ка, пусть даже посредством медицинского содей- ские знания, тем постыднее выглядит смерть, она
ствия (внутривенного питания, искусственной воспринимается как ошибка и проигрыш. Неже-
вентиляции легких и т. д.). Тем не менее буддизм лание сообщать больному о неизлечимой болезни
не одобряет поддержание жизни пациента, если во многом объясняется именно таким отношени-
он становится пленником высокоразвитых меди- ем к смерти. Первый хоспис современного типа
цинских технологий, позволяющих технически появился в Лондоне в 1967 г. с целью оказания
сохранить жизнь человеку. В терминальных случа- паллиативной помощи больным. Скрепляющей
ях важным является сохранить достоинство чело- идеей первых хосписов в Западной Европе было
века, а не просто продлить его жизнь на короткий христианское чувство. В Америке стимулом для
период. Согласно буддизму, смерть важно встре- развития хосписного движения выступили работы
тить в сознании и с правильным образом мыслей, Сесилии Сандерс, основательницы первого хо-
а не находясь в наркотическом состоянии. В рам- списа в Лондоне, и исследования американского
ках данной статьи мы остановимся на двух вопро- психолога Элизабет Кюблер-Росс, поднявшей
сах, имеющих непосредственное отношение к смер- проблему психологической изолированности не-
ти: эвтаназии и хосписном движении. излечимо больного пациента в современном об-
В отношении эвтаназии, как и суицида, в буд- ществе. В 2011 г. из 2 513 000 умерших в США
дийской литературе встречаются противополож- 1 059 000 предпочли закончить свою жизнь в хо-
ные мнения. В своей статье Хьюз (Hughes) и Кео- списе [7], что позволяет говорить о чрезвычайной
ун (Keown) приводят различные мнения: Беккер популярности этого движения. Согласно стандар-

25
Философия культуры

ту по предоставлению услуг в хосписе, разрабо- Это лишь один пример влияния буддизма на
танному Национальной организацией хосписов распространение хосписного движения в США,
и паллиативной помощи, команда персонала долж- но этот центр далеко не единственный. Все хоспи-
на быть в состоянии удовлетворить как физиче- сы работают в принципе одинаково: здесь не пред-
ские, так и душевные и духовные потребности па- принимаются попытки обращения волонтеров,
циента. Именно в американском хосписе духовные персонала или же самих пациентов в буддизм.
потребности пациента перестали рассматриваться Практика медитации не требует этого. В работе
через христианскую призму. В американской моде- с пациентами работники буддистских хосписов
ли хосписа под духовностью стала подразумеваться руководствуются состраданием как ключевым
универсальная потребность человека — и агности- принципом буддизма — если пациент желает, что-
ка, и верующего любой религии. Духовность в рам- бы ему почитали из Библии, значит, ему будут чи-
ках хосписного движения стала пониматься как тать из Библии. Медитация нашла путь к людям
личностный поиск смысла [6]. различного вероисповедания. И хотя эти органи-
Существует мнение, что интерес к буддизму зации являются буддийскими по сути, они пред-
в США может быть объяснен тем, что он утверж- лагают универсальный духовный подход к смерти.
дает близкие для американцев принципы — теизм, Помимо работы хосписов, есть большое количе-
индивидуализм, оптимизм и активизм. Расцвет ство книг, написанных в духе буддизма и расска-
интереса к буддизму в США пришелся на 1960-е, зывающих о «хорошей смерти». Интересно, что на
на поколение битников, когда молодежь стала сайте Калифорнийской ассоциации хосписов и пал-
реже ходить в церковь, но поиск духовности лишь лиативной помощи в 2000 г. из 10 первых авторов
обострился. Особенную популярность приобрели 6 были буддистами [6].
буддийские традиции, делающие акцент на меди- Так или иначе, но благодаря этим книгам и ра-
тации, — дзен-буддизм, ваджраяна и випассана. боте хосписов в сознании широких масс США
Из вышеуказанных направлений доминирующее стала зарождаться идея, что процесс умирания мо-
положение в США получила випассана, не требу- жет стать актом духовного пробуждения, а состра-
ющая углубленного знания буддийской филосо- дательное и правильное отношение медицинского
фии, однако имеющая ярко выраженный терапев- персонала может помочь избежать чувства изоли-
тический эффект. В США медитация использует- рованности и отчаяния у больного.
ся и для душевного подъема, и для поиска вну- За последние десятилетия буддизм и хосписное
треннего умиротворения [6]. Медитация получила движение помогли друг другу в приобретении по-
здесь широкое распространение потому, что она пулярности. Духовность без религиозности и кон-
позволяет приобщиться к духовным практикам кретные методы практики (в частности, медита-
без необходимости принятия религиозных догма- ция) — это то, что качественно выделяет буддизм
тов. Буддизм проник в самые разнообразные слои на фоне прочих религиозных систем. Деятель-
американской культуры — кинематограф, меди- ностный подход к смерти особенно близок мента-
цину, психологию, а такие понятия, как дхарма, литету американцев — воспитанные в духе проте-
карма и дзен, стали широко употребимы [6]. стантизма, они не могут пассивно принять смерть
На волне интереса к буддизму в 1980-х появи- [6]. Однако это правомерно отнести и ко всему за-
лись и первые буддийские хосписы. The Zen падному миру. В то время как христианство не го-
Hospice Project, основанный Zen Center, появился тово помочь ни умирающему, ни его близким, буд-
в 1987 г. и на данный момент располагает как соб- дизм готов дать советы для обеих сторон. В ситуа-
ственным небольшим хосписом, так и палатой ции, в которой человек традиционно видит себя
паллиативной помощи в Laguna Honda Hospital бессильным, буддизм дает возможность контроля
в Сан-Франциско. 130 волонтеров не только за- над происходящим. Вместо смерти, понятой как
действованы в помощи умирающим людям, но проигрыш, буддизм предлагает «хорошую смерть»,
также проводят интенсивные тренинги и семина- которая может быть достигнута через самодисци-
ры для всех заинтересованных. В 2000 г. проектом плину и медитацию.
был учрежден Институт изучения умирания (Insti- Таким образом, буддизм близок современным
tute of Dying), основанный на средства крупных биоэтическим представлениям, так как в обоих
филантропических организаций. Цель Института — случаях духовное измерение жизни и смерти чело-
«обогатить культуру новыми подходами в заботе века понимается как неотъемлемое. Если же гово-
об умирающих, которые позволят укрепить духов- рить о практической значимости буддийской эти-
ное измерение умирания» [6]. Центр играет важ- ки для современной медицины, то рассмотренный
ную роль в национальных дебатах по поводу ока- выше пример развития хосписного движения го-
зания паллиативной помощи пациентам. ворит сам за себя. Но не только в США буддизм

26
 Философия культуры

и хосписное движение пересекаются. На сайте 4. Buddhism and Abortion // BBC [Electronic resource]. —
Первого детского хосписа Российской Федерации Mode of access: http://www.bbc.co.uk/religion/religions/
также представлена буддийская литература [8]. Buddhism/buddhistethics/abortion.shtml. — Date of access:
27.01.2016.
В случае Беларуси сложно говорить о влиянии буд- 5. Hughes, J. J. Buddhism and Medical Ethics: A Biblio-
дизма на распространение хосписов, так как буд- graphic Introduction / J. J. Hughes, D. Keown // J. of Bud-
дизм мало распространен в стране, как, впрочем, dhist Ethics. — 1995. — Vol. 2. — P. 105—124.
и хосписное движение: 3 существующих в стране 6. Garsey-Foley, K. Buddhism, Hospice and the American
хосписа покрывают потребность в паллиативной Way of Dying / K. Garsey-Foley // Review of Religious Re-
помощи не больше чем на 10 % [9]. search. — 2003. — Vol. 44, iss. 4. — P. 341—353.
7. NHPCO Facts and Figures: Hospice Care in America //
Список цитированных источников National Hospice and Palliative Care Organization [Electro-
nic resource]. — Mode of access: http://www.nhpco.org /si-
1. Keown, D. Buddhism and Healthcare / D. Keown // tes/default/files/public/Statistics_Research/2012_Facts_Figures.
Japanese Religions. — 2012. — Vol. 37 (1 & 2). — P. 143—156. pdf. — Date of access: 27.01.2016.
2. Устав Всемирной организации здравоохранения // 8. Вопросы, на которые мы не знаем ответов // Первый
Всемирная организация здравоохранения [Электронный детский хоспис Российской Федерации [Электронный
ресурс]. — Режим доступа: http://apps.who.int/gb/bd/ ресурс]. — Режим доступа: http://xn--d1acjaee4ainecd7b.
PDF/bd47/RU/constitution-ru.pdf. — Дата доступа: xn--p1ai/index.php?newsid=735. — Дата доступа: 15.02.2016.
27.01.2016. 9. Белорусский детский хоспис: 20 лет помощи неиз-
3. Keown, D. Buddhism and Medical Ethics: Principles and лечимо больным детям // Белорусский детский хоспис
Practice / D. Keown // Buddhismus in Geschichte und Geg- [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.
enwart: lectures in the University of Hamburg 2001—2002. — hospice.by/bdh.html. — Дата доступа: 15.02.2016.
Hamburg, 2002. — P. 39—70. Дата поступления в редакцию: 07.03.2016 г.

27