ASOCIATIA DE DEZVOLTARE INTEGRATA A FAGARASULUI

      

Cerere de acreditare a furnizorului de servicii sociale

  Secţiunea 1. Informaţii despre solicitantul acreditării ca furnizor de servicii
sociale
  1.1. Denumirea solicitantului: Asociația de Dezvoltare Integrată a Făgărașului
  
  1.2. Adresa solicitantului:
   str. Republicii, nr.5,
  Localitatea: Mun. Fagaras, judeţul/sectorul: Brasov, cod poştal: 505200
  Telefon: 0732099704
  E-mail: xxxxxxxxxxxxx, pagina de internet: xxxxxxxxxxxxx
  1.3. Actul de înfiinţare al solicitantului (lege, hotărâre a Guvernului, hotărâre
judecătorească, hotărâre a consiliului judeţean/hotărâre a consiliului local/hotărâre a
Consiliului General al Municipiului Bucureşti etc. - se completează titlul, numărul şi
data aprobării): xxxxxxxxxxxxxxxxx
  1.4. Codul unic de înregistrare al solicitantului/Codul de înregistrare fiscală
(CUI/CIF) xxxxxxxxxxx
  1.5. Tipul de furnizor în care se încadrează solicitantul (se bifează căsuţa
corespunzătoare):
  Public:
  [] structuri specializate din cadrul/subordinea autorităţilor administraţiei publice
locale şi autorităţile executive din unităţile administrativ-teritoriale organizate la nivel
de comună, oraş, municipiu şi sectoare ale municipiului Bucureşti
  [] autorităţi ale administraţiei publice centrale ori alte instituţii aflate în
subordinea sau coordonarea acestora care au stabilite prin lege atribuţii privind
acordarea de servicii sociale pentru anumite categorii de beneficiari
  [] unităţi sanitare, unităţi de învăţământ şi alte instituţii publice care dezvoltă, la
nivel comunitar, servicii sociale integrate
  Privat:
  [x] organizaţii neguvernamentale, respectiv asociaţii şi fundaţii
  [] culte recunoscute de lege
  [] filiale şi sucursale ale asociaţiilor şi fundaţiilor internaţionale recunoscute în
conformitate cu legislaţia în vigoare
  [] persoane fizice autorizate în condiţiile legii
  [] operatori economici, în condiţii speciale, prevăzute de lege

  Secţiunea 2. Informaţii privind cunoştinţele în managementul serviciilor sociale

  2.1. Solicitantul deţine certificat de acreditare ca furnizor de servicii sociale
eliberat în baza Hotărârii Guvernului nr. 1.024/2004 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a prevederilor Ordonanţei Guvernului nr. 68/2003 privind
serviciile sociale, precum şi a Metodologiei de acreditare a furnizorilor de servicii
sociale, cu modificările şi completările ulterioare:
  [] DA
  [x] NU
  2.2. Solicitantul a deţinut certificat de acreditare ca furnizor de servicii sociale,
dar acesta i-a fost retras, în condiţiile art. 10 alin. (4) sau (6) din Legea nr. 197/2012
privind asigurarea calităţii în domeniul serviciilor sociale, cu modificările ulterioare:
  [] DA
 ASOCIATIA DE DEZVOLTARE INTEGRATA A FAGARASULUI

  [x] NU
  2.3. Solicitantul acordă sau are înfiinţate servicii sociale la data depunerii cererii:
  [x] DA
  [] NU
  2.4. Servicii sociale acordate/înfiinţate de solicitant la data depunerii cererii
  (Tabelul se completează numai de solicitanţii care au bifat DA la pct. 2.3.)
Nr.crt Denumirea Tipul serviciului Categoria de Certificatul de
serviciului social social(centru de zi, beneficiari(copii, acreditare/ Decizia
centru rezidenţial, persoane vârstnice, │ comisiei de acreditare
serviciu de îngrijire la persoane cu (serie/număr/ data
domiciliu cantină dizabilităţi etc.) eliberării/ perioada de
socială etc.) valabilitate)

  2.5. Servicii sociale pe care solicitantul intenţionează să le înfiinţeze în următorii

3 ani

  (Tabelul se completează numai de solicitanţii care au bifat NU la pct. 2.3.)

Nr. Denumirea Tipul serviciului Categoria de Resurse Resurse Resurse

crt serviciului social(centru de zi, beneficiari(copii, materiale umane financiare
social centru rezidenţial, persoane (spațiul în care (personal deja (sume
serviciu de îngrijire vârstnice, │ va funcționa, angajat/ cheltuite
la domiciliu, cantină persoane cu dotări etc) contractat și/ şi/sau
socială etc.) dizabilităţi etc.) sau planificat planificate
pentru pentru
următoarea următoarea
perioadă) perioadă)
Cantina Cantina Socială Persoane aflate în În conformitate În În
Socială siație de cu standardele conformitate conformitate
vulnerabilitate minime de cu standardele cu standardele
calitate minime de minime de
calitate calitate
Centru de zi Centru de zi Persoane În conformitate În În
pentru vârstnice cu standardele conformitate conformitate
persoane minime de cu standardele cu standardele
vârstnice calitate minime de minime de
calitate calitate
Centru Centru rezidențial Persoane În conformitate În În
rezidențial vârstnice cu standardele conformitate conformitate
pentru minime de cu standardele cu standardele
persoane calitate minime de minime de
vârstnice calitate calitate
Centru de Centru rezidențial Persoane cu În conformitate În În
îngrijire și dizabilități cu standardele conformitate conformitate
Asistență minime de cu standardele cu standardele
calitate minime de minime de
calitate calitate
Serviciu de Serviciu de îngrijire Persoane În conformitate În În
îngrijire la la domiciliu vârstnice cu standardele conformitate conformitate
domiciliu minime de cu standardele cu standardele
calitate minime de minime de
calitate calitate
ASOCIATIA DE DEZVOLTARE INTEGRATA A FAGARASULUI

  2.6. Dispuneţi de personal calificat în managementul serviciilor sociale sau în

domeniul asistenţei sociale
  (Se completează numai de solicitanţii care au completat tabelul prevăzut la pct.
2.5.)
  [x] DA
  [] NU

  Secţiunea 3. Documente justificative solicitate

  (Se bifează numai căsuţele corespunzătoare documentelor ataşate la prezenta
cerere.)
  3.1. Pentru solicitanţii cu statut de persoane fizice sau juridice de drept public ori
privat care, la data depunerii cererii, sunt acreditaţi ca furnizori de servicii sociale în
baza Hotărârii Guvernului nr. 1.024/2004, cu modificările şi completările ulterioare:
  [] certificatul de acreditare sau, după caz, decizia comisiei de acreditare (copie)
  3.2. Pentru solicitanţii cu statut de persoane fizice sau juridice de drept public
care, la data depunerii cererii, nu sunt acreditaţi ca furnizori de servicii sociale în baza
Hotărârii Guvernului nr. 1.024/2004, cu modificările şi completările ulterioare, şi/sau,
după caz, nu au înfiinţat ori nu acordă servicii sociale:
  [] actul de înfiinţare al solicitantului, cu excepţia actelor normative cu rang de
lege sau hotărâre a Guvernului care se prezintă la pct. 1.3 (copie)
  [] angajamentul privind respectarea obligaţiei prevăzute la art. 10 alin. (3) din
Legea nr. 197/2012, cu modificările ulterioare (original)
  [] CV-ul persoanei cu experienţă/calificare în managementul serviciilor sociale
sau în domeniul asistenţei sociale (original)
  [] contractul de muncă/contractul de prestări servicii încheiat de solicitant cu
persoana căreia i se prezintă CV-ul (copie)
  3.3. Pentru solicitanţii cu statut de persoane fizice sau juridice de drept privat
care, la data depunerii cererii, nu sunt acreditaţi ca furnizori de servicii sociale în baza
Hotărârii Guvernului nr. 1.024/2004, cu modificările şi completările ulterioare
  3.3.1. Pentru asociaţii şi fundaţii:
  [x] certificat de înscriere în Registrul asociaţiilor şi fundaţiilor (copie)
  [x] statutul asociaţiei/fundaţiei (copie)
  [x] angajamentul privind respectarea obligaţiei prevăzute la art. 10 alin. (3) din
Legea nr. 197/2012, cu modificările ulterioare (original)
  [x] CV-ul persoanei cu experienţă/calificare în managementul serviciilor sociale
sau în domeniul asistenţei sociale (original)
  [x] contractul de muncă/contractul de prestări servicii încheiat de solicitant cu
persoana căreia i se prezintă CV-ul (copie)
  3.3.2. Pentru filiale sau sucursale ale asociaţiilor şi fundaţiilor internaţionale
recunoscute în conformitate cu legislaţia în vigoare:
  [] certificat de înscriere în Registrul persoanelor străine fără scop patrimonial
(copie)
  [] statutul filialei/sucursalei asociaţiei/fundaţiei (copie)
  [] angajamentul privind respectarea obligaţiei prevăzute la art. 10 alin. (3) din
Legea nr. 197/2012, cu modificările ulterioare (original)
  [] CV-ul persoanei cu experienţă/calificare în managementul serviciilor sociale
sau în domeniul asistenţei sociale (original)
  [] contractul de muncă/contractul de prestări servicii încheiat de solicitant cu
persoana căreia i se prezintă CV-ul (copie)
  3.3.3. Pentru cultele recunoscute de lege:
ASOCIATIA DE DEZVOLTARE INTEGRATA A FAGARASULUI

  [] actul normativ de recunoaştere a cultului (copie)

  [] documentul de înfiinţare a unităţii de cult (copie)
  [] angajamentul privind respectarea obligaţiei prevăzute la art. 10 alin. (3) din
Legea nr. 197/2012, cu modificările ulterioare (original)
  [] CV-ul persoanei cu experienţă/calificare în managementul serviciilor sociale
sau în domeniul asistenţei sociale (original)
  [] contractul de muncă/contractul de prestări servicii încheiat de solicitant cu
persoana căreia i se prezintă CV-ul (copie)
  3.3.4. Pentru persoane fizice autorizate în condiţiile legii:
  [] certificatul de înregistrare eliberat de Oficiul Naţional al Registrului
Comerţului (copie)
  [] certificatul constatator eliberat de Oficiul Naţional al Registrului Comerţului
(copie)
  [] angajamentul privind respectarea obligaţiei prevăzute la art. 10 alin. (3) din
Legea nr. 197/2012, cu modificările ulterioare (original)
  [] CV-ul persoanei cu experienţă/calificare în managementul serviciilor sociale
sau în domeniul asistenţei sociale (original)
  [] contractul de muncă/contractul de prestări servicii încheiat de solicitant cu
persoana căreia i se prezintă CV-ul (copie)
  3.3.5. Pentru operatorii economici în condiţii speciale, prevăzute de lege:
  [] certificatul de înregistrare eliberat de Oficiul Naţional al Registrului
Comerţului (copie)
  [] certificatul constatator eliberat de Oficiul Naţional al Registrului Comerţului
(copie)
  [] actul de înfiinţare/actul constitutiv
  [] angajamentul privind respectarea obligaţiei prevăzute la art. 10 alin. (3) din
Legea nr. 197/2012, cu modificările ulterioare (original)
  [] CV-ul persoanei cu experienţă/calificare în managementul serviciilor sociale
sau în domeniul asistenţei sociale (original)
  [] contractul de muncă/contractul de prestări servicii încheiat de solicitant cu
persoana căreia i se prezintă CV-ul (copie)

  Secţiunea 4. Solicitare acreditare

  Subsemnatul/Subsemnata, xxxxxxxxxxx, posesor/posesoare al/a actului de
identitate C.I. seria xxxx nr. xxxxxxxxxxx, eliberat la data de xxxxxxx. de către
SPCLEP Făgăraș, în calitate de reprezentant al Asociației de Dezvoltare Integrată a
Făgărașului, solicit acreditarea ca furnizor de servicii sociale.
  Cunoscând prevederile art. 292 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu
modificările şi completările ulterioare, cu privire la falsul în declaraţii, declar pe
propria răspundere că datele, informaţiile şi documentele prezentate corespund
realităţii.

           Reprezentant,

         xxxxxxxxxxxxxxx
        (semnătura şi ştampila)

  Data 19.06.2019

  Doresc să ridic certificatul de acreditare de la:

ASOCIATIA DE DEZVOLTARE INTEGRATA A FAGARASULUI

  [] sediul Ministerului Muncii, Familiei, Protecţiei Sociale şi Persoanelor

Vârstnice
  [x] sediul agenţiei teritoriale pentru plăţi şi inspecţie socială a judeţului Brașov