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    Pericardite e Miocardite-Aula

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    de 16

    PERICARDITE

    &
    MIOCARDITE
    Materusse, MD
    Definição
    • A pericardite é uma doença inflamatória do
    pericárdio, a membrana que envolve o coração.

    • A miocardite é uma doença inflamatória do


    miocárdio, músculo do coração.
    Pode ser aguda ou crónica.
    Pode ser devida a infecção, doenças
    imuno-mediada ou toxinas.
    Etiologia
    Pericardite
    • Idiopática ou viral (vírus Epstein-Barr, varicela, hepatite,
    sarampo e HIV).
    • Infecções (Ex.:bacilo de Koch, pneumococo, estreptococo,
    estafilococo, haemophilus B, Neisseria, histoplasmose,
    cândida).
    • Insuficiência renal crónica.
    • Traumatismo(com hemopericárdio).
    • Doenças auto-imunes (febre reumática, artrite
    reumatóide, lúpus eritematoso sistémico).
    • Neoplasias.
    • Medicamentos (hidralazina, anticoagulantes, isoniazida,
    fenitoina, etc).
    Miocardite
    • Idiopática ou viral (vírus coxsackie, adenovírus,
    citomegalovírus influenza, poliomielite, vírus de
    Epstein-Barr vírus, HIV, hepatite viral)
    • Bacteriana: Difteria, tuberculose, estreptococo, o
    meningococo, estafilococos, Mycoplasma pneumoniae.
    • Fúngica – Ex: criptococose, histoplasmose.
    • Protozoários - toxoplasmose, malária, leishmaniose.
    • Helmintos – esquistossomose.
    • Mordidas / picadas - veneno de escorpião, veneno de
    serpente.
    • Agentes físicos (radiação, insolação, hipotermia).
    Miocardite
    • A inflamação do miocárdio determina a
    necrose das células do miocárdio e acaba
    por causar fibrose do miocárdio.
    • A lesão do miocárdio determina a redução da
    capacidade do coração de se contrair e,
    portanto, a redução da força da bomba
    cardíaca.
    • O coração torna-se grande (cardiomegália)
    desenvolvendo assim uma insuficiência
    cardíaca congestiva.
    Quadro clínico
    Pericardite
    • Dor toráxica ( précordial ou retroesternal);
    • Palpitações;
    • Dor abdominal.
    Sintomas associados incluem: pericardite
    • Febre baixa intermitente; tuberculosa: febre,
    • Dificuldade em respirar; suores noturnos e
    • Tosse; perda de peso (80%);
    • Disfagia;
    • Dificuldade nas mamadas,
    • Défice de desenvolvimento pondera
    Exame Físico
    • Atrito pericárdico ;
    • Taquicardia e arritmias cardíacas.
    • Dispnéia / taquipnéia).
    • Cianose.
    • Vários graus de consciência (raro).
    • Hepatomegalia.
    Tamponamento Cardiaca:
    • Ascite. Tríade de Beck
    • Pulso paradoxal 1. Engurgitamento jugular
    2. Hipotensão.
    3. Sons cardíacos estão abafados
    Sintomas associadas:
    Quadro clínico 1. Febre;
    2. Dificuldade nas mamadas;
    3. Défice de desenvolvimento
    Miocardite ponderal;
    • Dor no peito. 4. Mal-estar;
    5. Fraqueza,
    • Palpitações. 6. Perda de apetite
    • Dificuldade respiratória.
    Exantema é mais
    Sinais de insuficiência cardíaca frequente na miocardite
    (cansaço, vômitos, letargia,
    devida a infecções virais
    aumento da transpiração,
    respiração rápida, falta de
    respiração).
    Exame Físico
    • Taquicardia.
    • Taquipneia.
    • Presença do sopro cardíaco devido à
    insuficiência da válvula mitral.
    • Rítmo de galope (S3).
    • Hipotensão.
    • Hepatomegália
    Complicações
    Pericardite
    1. Tamponamento cardíaco.
    2. Arritmias
    3. Tromboembolismo
    Miocardite
    4. A insuficiência cardíaca congestiva.
    5. Cardiomiopatia.
    6. Fibrose endomiocárdica
    Exames Auxiliares e Diagnóstico
    • O teste para HIV;
    • Deve-se proceder o despiste da Tuberculose;
    • VS- pode estar elevada;
    • Hemograma;
    • Rx do Toráx;
    • ECG.
    Diagnóstico diferencial
    Pericardite
    • Endocardite
    • Miocardite
    • Esofagite
    • Pneumonia
    • Febre reumática
    • Pneumotórax
    Diagnóstico diferencial
    Miocardite
    • Cardiomiopatia Dilatada;
    • Tamponamento cardíaco;
    • Pericardite
    Conduta
    Pericardite:
    Transferir no caso de pericardite bacteriana;
    • Drenagem do pús por meio da pericardiocentese;
    • Tratamento antibiótico parenteral (Ampicilina (25-
    50 mg/kg, IM ou EV, de 6/6 horas e Gentamicina
    (7,5 mg/kg, EV, uma vez por dia)) .
    • O tratamento antibiótico geral tem que ser feito
    durante 4 semanas.
    Conduta
    Miocardite
    • O uso da Prednisolona é indicado somente nos
    casos de miocardite na presença de febre
    reumática.
    Prednisolona 2mg/kg/dia 2 vezes por dia
    durante 2 a 3 semanas seguida por uma
    redução gradual de 5 mg/dia a cada 2-3 dias.
    • O tratamento com a Digoxina;

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