DESENVOLVIMENTO DA DENTADURA MISTA

Prof. Dr Giovanni Modesto Vieira

SEA WORLD - LOS ANGELES

PEIXES CARTILAGINOSOS

Polifiodonte
 DIFIODONTE

dentição decídua e permanente.

CABRERA & CABRERA 1997

O HOMEM É DIFIODONTE, OU SEJA TEM DUAS DENTIÇÕES: A DECÍDUA E A

PERMANENTE, AS QUAIS MANIFESTAM-SE LENTA E GRADUALMENTE NA

CAVIDADE BUCAL, SENDO RESPONSÁVEL POR GRANDES ALTERAÇÕES ATÉ O

AMADURECIMENTO DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO E DETERMINANDO AO

LONGO DESSE PERÍODO TRÊS ESTÁGIOS BEM DISTINTOS DO

DESENVOLVIMENTO OCLUSAL: DENTADURA DECÍDUA, DENTADURA MISTA E

DENTADURA PERMANENTE.

PROF. OMAR GABRIEL DA SILVA FILHO.

AO LONGO DESSE PERÍODO TRÊS ESTÁGIOS BEM DISTINTOS DO DESENVOLVIME

DENTADURA DENTADURA DENTADURA

DENTADURA
DECÍDUA MISTA PERMANENTE
PERMANENTE

0 - 6 anos 6 - 12 anos > 12 anos

ESTÁGIOS CRONOLÓGICOS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO
O DESENVOLVIMENTO DA DENTIÇÃO ESTÁ
INTIMAMENTE RELACIONADO COM O
CRESCIMENTO DA FACE.
VAN DER LINDEN.
 DESENVOLVIMENTO DA DENTIÇÃO

O DESENVOLVIMENTO DA DENTIÇÃO CARACTERIZA-SE DESDE A

FORMAÇÃO DENTÁRIA INICIAL ATÉ O ESTÁGIO DE DENTIÇÃO

PERMANENTE COMPLETA. VAN

VAN DER
DER LINDEN.
LINDEN.
 ERUPÇÃO DOS DENTES PERMANENTES

A erupção dos dentes permanentes inicia-se após a

calcificação total da coroa, e após 1/4 do comprimento
total de sua raiz ter sido alcançado.

E este processo pode sofrer modificações por

influência:
•genética, nutricional, distúrbios mecânicos, processos
•patológicos e menarca.

Ortodontia Preventiva-Diagnóstico e tratamento Jorge Abrão- Editora Artes Médicas

Capítulo 4: Desenvolvimento da oclusão dentária
IRRUPÇÃO ERUPÇÃO
 ERUPÇÃO:

ENTENDE-SE PELO MOVIMENTO INTRA-ÓSSEO DE UM DENTE EM

DIREÇÃO OCLUSAL.

IRRUPÇÃO:

ENTENDE-SE A PERFURAÇÃO DO TECIDO GENGIVAL E O

APARECIMENTO DO DENTE NA CAVIDADE ORAL.
VAN
VAN DER
DER LINDEN
LINDEN
URA MISTA A IDADE DENTÁRIA NORTEARÁ O ORTODONTISTA QUANTO A ÉPOCA DE

RE A IDADE CRONOLÓGICA É IGUAL A IDADE DENTÁRIA)

OMAR GABRIEL DA SILVA FILHO

COMO ESTIMAR A IDADE DENTÁRIA?
PELO GRAU DE MINERALIZAÇÃO DOS DENTES( RADIOGRAFIAS PERIAPICAIS)

ESTÁGIOS DE NOLLA
0: ausência de cripta 7: 1/3 de raiz formada
1: cripta formada
2: mineralização inicial 8: 2/3 de raiz formada
3: 1/3 de coroa formada
9: raiz quase formada,
4: 2/3 de mineralização da coroa
ápice aberto
5: coroa quase completa
6: coroa totalmente mineralizada 10: raiz formada e ápice
fechado
ESTÁGIOS DE NOLLA
 ESTÁGIOS DE NOLLA
“A radiografia é comparada ao desenho. Se estiver entre
2 estágios é usado o valor maior.
“A soma dos valores individuais de cada dente é
comparado com valores padrão na tabela de maturação”
 CLASSIFICAÇÃO DE VAN DE LINDEN
P.M; BOERSMA, H. ETIOLOGY. IN: DIAGNOSIS AND TREATMENT PLANNING IN DENTOFACIAL ORTHOPEDICS. LONDON, QUINTES

A CLASSIFICAÇÃO DA CRONOLOGIA

DE ERUPÇÃO E IRRUPÇÃO DE

VAN DER LINDEN

SE BASEIA PRINCIPALMENTE

NOS EVENTOS CLÍNICOS DE

ESFOLIAÇÃO E IRRUPÇÃO.
 CRONOLOGIA
d.p. = desvio padrão 6 meses
6 – 8 ANOS 8 – 10 ANOS 10 – 12 ANOS
DENTADURA
DECÍDUA
DECÍDUA
1o
PERÍODO
PERÍODO
PERÍODO
INTERTRANSITÓRIO
INTERTRANSITÓRIO
2o DENTADURA
DENTADURA
PERMANENTE
PERMANENTE
PERÍODO PERÍODO
00 -- 66 TRANSITÓRIO
TRANSITÓRIO
PERÍODO
TRANSITÓRIO
TRANSITÓRIO
>> 12
12

IRRUPÇÃO
IRRUPÇÃO DOS
DOS PRIMEIROS
PRIMEIROS ESFOLIAÇÃO
ESFOLIAÇÃO DOS
DOS CANINOS
CANINOS
EVENTOS
EVENTOS MOLARES PERMANENTES; DECÍDUOS
DECÍDUOS
MOLARES PERMANENTES;
CLÍNICOS
CLÍNICOS
ESFOLIAÇÃO
ESFOLIAÇÃO
FASE DO IRRUPÇÃO
IRRUPÇÃO DOS
DOS CANINOS
CANINOS
TERCEIROS
TERCEIROS
MOLARES
MOLARES
PERMANENTES
INCISIVOS
INCISIVOS DECÍDUOS;
DECÍDUOS; PATINHO PERMANENTES

ESFOLIAÇÃO
ESFOLIAÇÃO DOS
DOS MOLARES
MOLARES
IRRUPÇÃO
IRRUPÇÃO DOS
DOS INCISIVOS
INCISIVOS
PERMANENTES
PERMANENTES
FEIO DECÍDUOS
DECÍDUOS

IRRUPÇÃO
IRRUPÇÃO DOS
DOS PRÉ
PRÉ --
MOLARES
MOLARES

6 8 10 12
IRRUPÇÃO
IRRUPÇÃO DOS
DOS SEGUNDOS
SEGUNDOS
MOLARES
MOLARES PERMANENTES
PERMANENTES
DENTADURA MISTA
A FASE DO DESENVOLVIMENTO DA OCLUSÃO CONHECIDA COMO “DENTADURA

MISTA” CARACTERIZA-SE PELA PRESENÇA SIMULTÂNEA DE DENTES DECÍDUOS E

PERMANENTES NOS ARCOS DENTÁRIOS, NUMA TRANSIÇÃO PARA A DENTADURA

PERMANENTE QUE PERDURA EM MÉDIA DOS 6 AOS 12 ANOS DE IDADE. (SILVA

FILHO 1997).
 1° PERÍODO TRANSITÓRIO

IRRUPÇÃO DOS PRIMEIROS 4

MOLARES PERMANENTES
CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS.
CLÍNICAS.
ESFOLIAÇÃO 8
INCISIVOS DECÍDUOS
IRRUPÇÃO DOS INCISIVOS
8
PERMANENTES.

TOTAL
TOTAL DE
DE EVENTOS
EVENTOS =
= 20
ALMEIDA, R. R.; GARIB, D. G.; ALMEIDA-PEDRIN, R. R.; ALMEIDA, M. R.; JUNQUEIRA, M. H. Z.
R DENTAL PRESS ORTODON ORTOP FACIAL 138 MARINGÁ, V. 9, N. 3, P. 137-156, MAIO/JUN. 2004
1º PERÍODO TRANSITÓRIO 6 A 8 ANOS
início meio fim
nascimento
04/10/1997

atendimento
27/09/2004

Idade
TOTAL
TOTAL DE 6 anos=
DE EVENTOS
EVENTOS 20
= e 11 meses
 ALTERAÇÕES DIMENSIONAIS

ALTERAÇÕES DA DISTÂNCIA INTER-CANINOS;

 ALTERAÇÕES DIMENSIONAIS
AUMENTO DO PERÍMETRO DO ARCO EM LARGURA.
ALTERAÇÕES DIMENSIONAIS
A FACE DISTAL DO SEGUNDO MOLAR
DECÍDUO, SERVE DE GUIA DE IRRUPÇÃO,
ISTO NOS MOSTRA QUE A INTEGRIDADE
DOS SEGUNDOS MOLARES DECÍDUOS
ADQUIRE IMPORTÂNCIA SUPREMA NO
COMPRIMENTO DOS ARCOS DENTÁRIOS,
PRINCIPALMENTE NO PRIMEIRO PERÍODO
TRANSITÓRIO.
O ASPECTO DESAGRADÁVEL REVELADO NESTE ESTÁGIO DO
DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO LEVOU BROADBENT A
DENOMINÁ-LO FASE DO “PATINHO FEIO”.

BROADBENT, B. H. ONTOGENIC DEVELOPMENT

OF OCCLUSION. ANGLE ORTHOD, APPLETON, V.
11, NO. 4,
P. 223-241, OCT. 1941.
SILVA FILHO, O. G.; LARA, T. S.; SILVA, G.F.B. REV. CLÍN. ORTODON. DENTAL PRESS, MARINGÁ, V. 5, N. 3 - JUN./JUL. 2006.

O PRESSIONAMENTO DOS CANINOS PROVOCA A CONVERGÊNCIA APICAL DAS

RAÍZES DOS INCISIVOS LATERAIS,QUE SE MANIFESTA, CLINICAMENTE,
COMO UMA DIVERGÊNCIA DA COROA E ABERTURA
DE DIASTEMA ENTRE ESTES E OS INCISIVOS CENTRAIS.
SILVA FILHO, O. G.; LARA, T. S.; SILVA, G.F.B. REV. CLÍN. ORTODON. DENTAL PRESS, MARINGÁ, V. 5, N. 3 - JUN./JUL. 2006.

NORMALMENTE ACONTECE AO LONGO DO PERÍODO INTERTRANSITÓRIO E DO

SEGUNDO PERÍODO TRANSITÓRIO, É QUE OS CANINOS PERMANENTES OBEDECEM

UM TRAJETO IRRUPTIVO PRÉ-DETERMINADO, ALGO IMPREVISÍVEL,

QUE OS COLOCA POR ALGUM TEMPO EM CONTATO ÍNTIMO COM A RAIZ DOS

INCISIVOS LATERAIS.
 .
SILVA FILHO, O. G.; LARA, T. S.; SILVA, G.F.B. REV. CLÍN. ORTODON. DENTAL PRESS, MARINGÁ, V. 5, N. 3 - JUN./JUL. 2006.

NA SEQÜÊNCIA DOS EVENTOS IRRUPTIVOS, O QUE SE ESPERA É QUE

DEPOIS DO DESLIZAMENTO DOS CANINOS PERMANENTES SOBRE AS RAÍZES

DOS INCISIVOS LATERAIS, O DIASTEMA ENTRE OS INCISIVOS SE FECHE ESPONTANEAMENTE.

 ALTERAÇÕES DIMENSIONAIS
É UMA FASE PASSIVA QUE DURA DE 2 A 3 ANOS E NÃO TEM CARACTERÍSTICAS DE
CRESCIMENTO DIMENSIONAL, PORÉM TEMOS ALTERAÇÕES ODONTOGÊNICAS
CONSTANTES A CAMINHO DO PROCESSO DE IRRUPÇÃO.
PERÍODO INTERTRANSITÓRIO 8-10 ANOS isabela
nascimento
13/03/1996

atendimento
27/05/2006

Idade
10 anos e 02 meses
 isabela
nascimento
22/07/1992

atendimento
11/11/2006

Idade
11 anos e 8 meses

CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS.
CLÍNICAS. FASE DO PATINHO FEIO
ENQUANTO O CANINO DECÍDUO ESTÁ PRESENTE, ELE SERÁ A RELAÇÃO SAGITAL.
OS DIASTEMAS TAMBÉM SÃO NORMAIS.
APROXIMADAMENTE 10% DOS ARCOS APRESENTAM DIASTEMAS.

INTER

2 PERÍODO
 2° PERÍODO TRANSITÓRIO 10-12 ANOS

ESFOLIAÇÃO
ESFOLIAÇÃO DOS
DOS CANINOS
CANINOS DECÍDUOS.
DECÍDUOS.
4
IRRUPÇÃO
IRRUPÇÃO DOS
DOS CANINOS
CANINOS PERMANENTES.
PERMANENTES.
4
CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS.
CLÍNICAS.
ESFOLIAÇÃO
ESFOLIAÇÃO DOS
DOS MOLARES
MOLARES DECÍDUOS.
DECÍDUOS.
8
IRRUPÇÃO
IRRUPÇÃO DOS
DOS PRÉ
PRÉ -- MOLARES.
MOLARES.
8
IRRUPÇÃO
IRRUPÇÃO DOS
DOS SEGUNDOS
SEGUNDOS MOLARES
PERMANENTES.
PERMANENTES.
MOLARES
4
TOTAL
TOTAL DE
DE EVENTOS
EVENTOS =
= 28
2º PERÍODO TRANSITÓRIO 10 12 anos
início meio fim
nascimento
22/07/1992

atendimento
23/03/2004

Idade
11 anos e 8 meses
 2° PERÍODO TRANSITÓRIO 10-12 ANOS

NÃO UTILIZAMOS A RELAÇÃO DE CHAVE DE OCLUSÃO POR MOLARES, POIS O

ASSENTAMENTO DOS MOLARES SOMENTE OCORRERÁ NO FINAL DO SEGUNDO
TRANSITÓRIO COM A PERDA DO LEEWAY SPACE. NO MOMENTO EM QUE OS PRÉ-
MOLARES ESTÃO EM OCLUSÃO ELES DEFINIRÃO A CHAVE DE OCLUSÃO.
 2° PERÍODO TRANSITÓRIO 10-12 ANOS

A DEFINIÇÃO DA CHAVE DE OCLUSÃO É DADA PELO PRÉ-MOLAR , RELAÇÃO CÚSPIDE

AMEIA
 ANDREWS
ANDREWS L.F.,
L.F., THE
THE SIX
SIX KEYS
KEYS TO
TO NORMAL
NORMAL (OPTIMAL)
(OPTIMAL) OCCLUSION
OCCLUSION -- A.J.O.
A.J.O. 62:296-309,
62:296-309, 1972.
1972.

CHAVE
CHAVE I:I: RELAÇÃO
RELAÇÃO INTERARCOS
INTERARCOS -- PARTE
PARTE 6/7
6/7
O
O CANINO
CANINO SUPERIOR
SUPERIOR TEM
TEM UMA
UMA RELAÇÃO
RELAÇÃO CÚSPIDE-AMEIA
CÚSPIDE-AMEIA COM
COM OO CANINO
CANINO EE PRIMEIRO
PRIMEIRO PRÉ-MOLAR
PRÉ-MOLAR INFERIOR.
INFERIOR. AA
PONTA
PONTA DE
DE SUA
SUA CÚSPIDE
CÚSPIDE DEVE
DEVE FICAR
FICAR LEVEMENTE
LEVEMENTE MESIAL
MESIAL AA SUA
SUA AMEIA.
AMEIA.
 ALTERAÇÕES DIMENSIONAIS
A IRRUPÇÃO DO 1º MOLAR PERMANENTE QUE NÃO POSSUI PREDECESSOR COM
DESLOCAMENTO POSTERIOR DO RAMO ASCENDENTE E COM ALONGAMENTO DISTAL
DA TUBEROSIDADE MAXILAR, MECANISMO DE CRESCIMENTO ÓSSEO BASAL, O
ESPAÇO PARA IRRUPÇÃO DESSES FOI CONQUISTADO AO LONGO DA DENTADURA
DECÍDUA.

CABRERA & CABRERA 1997

IRRUPÇÃO DO 1 MOLAR PERMANENTE
ALTERAÇÕES DIMENSIONAIS

Leeway space

O perímetro do arco
sempre diminui a partir do
2º Período transitório.
PERDA DENTÁRIA PRECOCE DECÍDUOS POSTERIORES

ESPAÇO LIVRE DE NANCE EM MÉDIA 1,7MM MAIOR NA

MANDÍBULA E 0,9 MM MAIOR NA MAXILA, QUE O

CORRESPONDENTE PERMANENTE. ESPAÇO IMPORTANTE NA

CORREÇÃO DA ARCADA INFERIOR (APINHAMENTO).

 CURIOSIDADE
FALAMOS DO FISIOLÓGICO!
E O PATOLÓGICO?
 Desvio do trajeto de irrupção

R Dental Press Ortodon Ortop Facial, v. 5, n. 6, p. 107-129, nov./dez. 2000

 RETENÇÃO PROLONGADA DENTE PERMANENTE

FALTA DE SINCRONIA: RIZÓLIZE E RIZOGÊNESE

RIGIDEZ DO PERIODONTO

ANQUILOSE

AVALIAÇÃO RX

(AGUARDAR FORMAÇÃO DE 2/3 DE RAIZ DO PERMANENTE

CORRESPONDENTE )
DESVIO DO TRAJETO ERUPÇÃO 1 MOLAR PERMANENTE RETENÇÃO PRÉ-MOLAR
(ESFOLIAÇÃO DO SEGUNDO MOLAR DECÍDUO)
2. Perda precoce de dentes decíduos –
dentes Posteriores
CLASSE I – Perda do 2º molar decíduo inferior
CLASSE I – Perda do 2º molar decíduo superior
• CLASSE I – Perda unilateral dos 2ºs molares decíduos superior e
inferior
 MANTENEDORES DE ESPAÇO
CONDUTA INTEGRATIVA: ODONTOPEDIATRIA/ ORTODONTIA
RECAPITULANDO :
Fases da dentadura mista (Van der Linden,
1986)
PRIMEIRO PERÍODO TRANSITÓRIO

◇6-8 anos
◇Esfoliação dos incisivos decíduos
◇Irrupção incisivos permanentes
◇Final: Incisivos laterais superiores no plano
oclusal
PERÍODO INTERTRANSITÓRIO

◇8-10 anos
◇Diastemas ântero-superiores
◇Dentes decíduos mais desgastados
◇Rizogênese e aumento em altura do
processo alveolar
◇PASSIVIDADE CLÍNICA
◇1937 – Broadbent “Fase do Patinho Feio”
SEGUNDO PERÍODO TRANSITÓRIO

◇10-12 anos
◇Esfoliação caninos e molares decíduos
◇Irrupção Inferiores: caninos, 1os prés,2os
prés e 2os molares (70%)
◇Irrupção Superiores: 1os prés, 2os prés,
caninos e 2os molares (60%)
◇Repouso até irromper 3os molares
SEQUÊNCIA ERUPTIVA + FREQUENTE

MANDÍBULA: 6, 1, 2, 3, 4, 5 e 7

MAXILA: 6, 1, 2, 4, 5, 3 e 7
Livros: É para estudar :
1 – Enlow
2 – Van der Linden (Desenvolvimento da
Dentição)
3 - Vellini
4- Jorge Abrão
5- Omar Gabriel da Silva Filho
 Leonardo da
Leonardo da Vinci
Vinci
1452 –– 1519.
1452 1519.

“Aqueles que
“Aqueles que estão
estão apaixonados
apaixonados pela
pela prática
prática sem
sem aa ciência
ciência são
são iguais
iguais ao
ao piloto
piloto
que navega
que navega sem
sem leme
leme ou
ou bússola
bússola ee nunca
nunca tem
tem certeza
certeza para
para onde
onde vai.
vai.
AA prática
prática deve
deve estar
estar sempre
sempre baseada
baseada em
em um
um perfeito
perfeito conhecimento
conhecimento da
da teoria.
teoria.
 1- QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS MÉTODOS DE DETERMINAÇÃO
DA IDADE DENTÁRIA? EXEMPLIFIQUE

SUA OPINIÃO, QUAL É O MAIS SIMPLES EM TERMOS DE APLICAÇÃO