ADMINISTRACAO DO SANGUE E

SEUS DERIVADOS

Módulo 6 – Fundamentos de Enfermagem

Sub-modulo 09

Curso de Enfermagem Geral e de Saude

Materno-Infantil
 Competências
Após a discussão deste tema os alunos
deverão ser capazes de:

 Listar quatro factores que afectam a escolha do

cateter utilizado para a administração de soluções
intravenosas;
 Identificar as reacções a transfusões de sangue e
seus derivados;
 Discutir os critérios para solucionar uma veia através
do qual são administrados líquidos intravenosos.

Curso de Enfermagem Geral & ESMI

 Conceito de Transfusao de Sangue

 Conceito;
 Transfusao de sangue;
E procedimento clinico utilizado atraves do acesso
venoso, em que e administrado sangue total ou seus
derivados/componentes,tais como o plasma,
concentrado de hemacias e plaquetas.

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3 Materno-Infantil
 Objectivos de Administracao de Sangue

Algumas situacoes exigem a necessidade de

transfunsao de sangue e seus derivados; por ex:
 SangueTotal;e para repor as perdas de sangue
provocadas por;
 Acto Cirurgico ou politraumatismos.
 Plasma, para repor a perda de liquidos em grandes
queimaduras.
 Concentrado de hemaceas, para casos de anemias
graves.
 Concentrado de plaquetas, para o controlo de
hemorragias.

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4 Materno-Infantil
 Composicao do Sangue
O Sangue e composto por duas partes distintas;
Solida e Liquida
 Solida, e constituida por celulas sanguineas;
 Liquida; e constituida por plasma;

 As celulas sanguineas sao os eritrocitos ou

globulos vermelhos, os leucocitos ou globulos
brancos e as plaquetas, tambem chamados por
trom

5 Curso de Enfermagem Geral

 Precaucoes a serem tomadas na
transfunsao sanguinea
 A Transfusao de Sangue deve ser realizada de maneira
criteriosa e por um profissional de saude competente que
detenha conhecimentos sobre os procedimentos tecnicos
de transfusao, natureza do produto, possiveis reaccoes
adversas e cuidados com o paciente.
 A transfusao de sangue assim como seus derivados
devem serem realizados mediante prescricao medica, na
qual devem constar;nome legivel do medico ou outro
tecnico e sua assinatura.
 O pedido de sangue sera encaminhado ao banco de
sangue deve conter a identificacao do receptor, o produto
hemoterapeutico indicado, sua respectiva quantidade e
indicacao de transfusao.
6 Curso de Enfermagem Geral
 Precaucoes a serem tomadas na
transfunsao sanguinea
 O pedido de sangue sera encaminhado ao
banco de sangue deve conter a identificacao do
receptor, o produto hemoterapeutico indicacdo
sua respectiva quantidade e indicacao de
transfusao.

 Deve-se colher uma amostra de sangue do paciente,

colocar em frasco contendo anti-coagolante, devidamente
identificado e encaminhado junto com pedido para banco
de sangue, para determinacao do grupo sanguineo.

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7 Sangue Matern-Infantil
 Preparação psicologica ao utente para transfusao

 Apos a colheita do sangue, e testado para verificar se

tem anti-corpos de sifilis, hepatite e virus da
imunodeficiencia humana (HIV),para evitar a
administracao do sangue capaz de transmitir doencas
sanguineas ao utente.

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8 Materno-Infantil
 Compatibilidade Sanguinea

 No Sangue existem varias diferencas entre as proteinas

presentes no sangue de um individuo, quer seja dador
como receptor, onde cada um pode provocar grandes ou
pequenas reaccoes a transfusao.

 O grupo mais importante para a transfusao de sangue, e

o sistema ABO, o qual inclui os grupos B,o antigeno B

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9 Materno-Infantill
 Compatibilidade Sanguinea

 Os Antigenios determinam o grupo sanguineo

caracteristico-A,B,AB,e O

 O factor Rh positivo,significa que a proteina esta presente

na celula.

 O factor Rh negativo, significa que a proteina nao esta

presente na celula.

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10 Materno-Infantil
 Compatibilidade Sanguinea
(Cont.)

 Para evitar reaccoes de incompatibilidade, deve

administrar o mesmo grupo sanguineo e o mesmo factor
Rh, porem existem algumas excepcoes.

 O grupo “O” e considerado dador universal uma vez que

nao apresenta as caracteristicas do grupo sanguineo A e
B na membrana celular.

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11 Materno-Infantil
 Compatibilidade Sanguinea

 O sangue tipo O pode ser fornecido a qualquer pessoa

porque nao ira desencadear uma reacao.

 As pessoas com Rh positivo podem receber sangue Rh

negativo e positivo, uma vez que o factor nao contem a
proteina sensibilizante.

 O inverso nao e valido, ou seja as pessoas com Rh

negativo nunca devem receber sangue Rh positivo.

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12 Materno-Infantil
 Grupos Sanguineos e Tipos Compativeis

Grupos Tipos Sanguineos

Sanguineos Compativeis
A AeB
B BeO
O O
AB AB,A, B e O
Rh(+) Rh (+) e Rh (-)
Rh(-) Rh(-) apenas

13 Curso de Enfermagem Geral

 Derivados do Sangue

 Existem varios derivados do sangue que podem ser

administrados a utentes que necessitam de substancias
especificas que nao tenham todos os componentes
celulares do sangue integral.
 ( ver a tabela seguinte).

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14 Materno-Infantil
 Tabela 2: Derivados de Sangue

Derivados de Descricao Proposito da administracao

Sangue
Plaquetas Celulares em forma de disco Restauram a capacidade de
que promovem a controlo de sangramento
coagulacao do sangue
Granulocitos Tipos de celulas brancas do Melhoram a capacidade de
sangue combater as infeccoes
Substitui os factores
Plasma Soro sem celulas coagulantes e aumenta o
volume de liquidos
intravascular.

Albumina Proteinas do plasma Atrai as doencas de

coagulacao de sangue
( hemofilia).

Crio precipitado Mistos de factores Trata as doencas de

coagulantes coagulacao do sangue
15 Curso de Enfermagem Geral
 Material necessario

 Dispositivo para a recepcao do sangue,

 Luvas de procedimentos,
 Sistema para administracao do sangue,
 Soro fisiologico
 Equipamento de Proteccao Individual (EPI) necessario:
 Procedimentos e Registos; Apos o procedimento, o enfermeiro deve fazer
registos do seguinte:
 A data e a hora da transfusao,
 O Tipo e a quantidade do produto transfundido
 Os sinais vitais do paciente e sua verificacao no inicio da transfusao.
 A reacao do paciente no inicio da transfusao.

16 Curso de Enfermagem Geral

 Cuidados Pre-transfusional

 As reacções de transfusão de sangue ocorrem devido a

reacção antigéno-anticorpo, podendo variar de uma
reacção ligeira a um choque anafilático. Por isso, É
importante a realização de prova do sangue doado e do
sangue de quem vai receber-lo, pois o receptor precisa
receber do doador um tipo de sangue compatível com o
seu, para que não haja distruição das hemácias.
(hemólise).

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17 Materno-Infantil
 Cuidados Pre-transfusional (Cont.)

 Avaliar os Sinais Vitais antes e durante a

transfusao.

 Utiliza uma agulha ou cateter com calibre nao

inferior a numero 20, uma solucao salina normal
e sistema tipo“y”

 Uma unidade transfusional deve correr no

máximo quatro horas de tempo (em condições
normais).
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18 Materno-Infantil
 Cuidados Pre-transfusional (Cont.)

 O sangue ou seu derivado deve ter uma etiqueta de

identificação com os seguintes dados: Nome completo,
número da cama do paciente e sua localização, grupo
ABO e Tipo do receptor, data e nome do responsável pela
realização dos testes e pedido do produto e resultado de
compatibilidade.

 É muito importante que o enfermeiro que vai administrar

o sangue ou seus componentes confira atentamente a
etiqueta, para verificar se os dados estão correctos.

19 Curso de Enfermagem Geral

 Cuidados Intra-Transfusional

 O sangue deve ser administrado mediante

punção de uma veia calibrosa ou utilização de
cateter venoso central, se disponível.
 A transfusão deve ser sempre instalado com um
sistema próprio com filtro, trocado de 4 em 4
horas ou antes, se houver sinais de saturação ou
contaminação, podendo ser usado para mais de
uma unidade no mesmo paciente desde que
respeitados esses critérios. Se tiver que fazer.

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20 Materno-Infantil
 Cuidados Intra-Transfusional (Cont.)

 Nos primeiros 15 minutos deve se deixar o

sangue gotejar lentamente, observando as
condições do paciente para despiste da
ocorrência de hemólise.
 Aumentar a velocidade se não houver contra-
indicação.
 Monitorar o processo de transfusão, observando
as reacções e aparecimento de sinais ou
sintomas como febre, calafrios, tremores,
erupção cutânea, prurido generalizado, cefaleia,
hipotensão, taquicardia, dispneia.
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21 Materno-Infantil
 Cuidados Intra-Transfusional – Reacção
transfusional

 Em caso de reacção: Interromper imediatamente

a transfusão e comunicar médico ou outro
técnico superior e ao banco de sangue.
 Acções imediatas
 Interromper a transfusão, mantendo a punção
venosa com uma solução fisiológica a 0.9%.
 reexaminar cuidadosamente todas as etiquetas,
rótulos e registos, conferindo novamente os
dados do paciente com os do banco de sangue
ou componentes em uso.

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22 Materno-Infantil
 Cuidados Intra-Transfusional –
Reacção transfusional

 Encaminhar o balão contendo o resto do sangue ou

componente, o sistema e a etiqueta de identificação do
balão, para o banco de sangue, tendo o cuidado de não
contaminar o produto durante a manipulação.

 Colher amostra de sangue para exame e determinação

de hemoglobina.

23 Curso de Enfermagem Geral

 Cuidados Intra-Transfusional –
Reacção transfusional

 Encaminhar o balão contendo o restante do sangue ou

componente, o sistema e a etiqueta de identificação do
balão, para o banco, tendo o cuidado de não contaminar
o produto durante a manipulação.

 Colher amostras de sangue para exame e determinação

de hemoglobina.

Curso de Enfermagem Geral e de Saude

24 Materno-Infantil
 Cuidados Pos-Transfusional

 Deve avaliar os sinais vitais de quinze em quinze

minutos ate a situacao do utente ficar normalizada.

25 Curso de Enfermagem Geral

 Reaccoes mais frequentes na administracao
de sangue

 As reaccoes ocorrem durante os primeiros 5 a 15 minutos

apos o inicio da transfusao.
 Ocorrem reaccoes febris alergias, (rubor e dispneia),
septicas, tremores, sobrecarga circulatoria, sinais de
hipoglicemia.

 Causas de reaccoes na administracao de sangue

 Incompatibilidade sanguinea
 Subrecarga circulatoria(Taquicardia por hipotensao)

26 Curso de Enfermagem Geral

 Causas de reaccoes na administracao de sangue

 Incompatibilidade sanguinea

 Subrecarga circulatoria

 Taquicardia por hipotensao

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27 Materno-Infantil
 Tabela 3: Reacoes a Transfusao de Sangue
Tipos de Sinais Sintomas Causas Accao
Reacoes
Hipotensao, pulso Incompatibil Suspende a infusao do sangue,
rapido, dificuldade idade entre o sangue Administra salina ev,
Incompatibil repiratoria,dor nas do dador e do Administra oxigenio
idade costas e rubor. receptor Elevar os pes.

Febre, Alergias a proteinas Suspende a infusao do sangue

Febre calafrios,dor de estranhas no sangue Administra a salina,
cabeca, pulso doado. Avalia os sinais vitais
rapido e dores
musculares.

Febre,tremores, Infusao do sangue Suspende a infusao de sangue

hipotensao. com Administra a solucao salina,
Septicemia microorganismos Guarda o sangue em lugar
seguro.

Extema, prurido, Pequena Reduz o volume da infusao do

Alergia vermelhidao, sensibilidade de sangue
sinais vitais substancias no Avalia os sinais vitais do
28 estaveis sangue doado. paciente
Curso de Enfermagem Geral
Administra o anti-histaminico.
 Reacoes a Transfusao de Sangue

Tipos de Sinais Sintomas Causas Accao

Reacoes

Manter a infusao
Tremor Ausencia Infusao de Cobrir o paciente e
moderado sangue frio deixar lhe confortavel.

Hipertensao, Grande volume Reduzir o volume do

dificuldade ou infusao rapida, sangue infundido,
respiratoria, sons funcao cardiaca Elevar a cabeca
Sobrecarga respiratorios ou renal Administrar oxigenio
ruidosos e pulso comprometidos.
oscilante.
Hipotensao, Multiplas Suspender a transfusao
caibras transfusoes de de sangue
Hipoglcemia musculares e sangue contendo Administrar a solucao
convulsoes. agentes anticalcio salina
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29 Mterno-Infantil
 Resumo

 As pessoas com sangue tipo “O” são considerados

dadores universais e as do tipo “AB” receptores
universais.

 O enfermeiro deve sempre observar se não há presença

de bolhas ou alterações na cor do sangue.

 A presença de bolhas pode indicar multiplicação de

bactérias e a cor anormal ou turva podem ser indicação
de hemólise.
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30 Materno-Infantil
 Resumo (Cont.)

 Não se deve adicionar ao sangue ou a seus derivados

quaisquer substâncias ou medicamentos bem como sua
infusão concomitante pela mesma linha que a do sangue.
Caso haja necessidade, deve se optar por soluções
isotônicas ao sangue, sem cálcio de modo a evitar a
hemólise.

 O tempo de infusão não deve exceder a 4 horas, devido

ao risco de proliferação de bactérias.

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31 Materno-Infantil
 Bibliografia

 Bibliografias;Enfermagem Basica, Teoria e Pratica

Editora,RIDEEL Pag-308 a 317,

 Conceitos e habilidades fundamentais no

atendimento de Enfermagem
6a edicao; Barbara K.TIMBY
Pags 296 a 300.

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32 Materno-Infantil