Anestesiologia

Anestesiologia

Cálculo das Doses Máximas

Vasoconstritores

Vamos Calcular?

Cloridrato de Lidocaína + Epinefrina

36mg + 18 microgramas / carpule

18 microgramas x 0,001 = 0,018 miligramas em 1,8ml

0,018 mg – 1,8ml X = 0,018

X = 0,01 mg em 1 ml
X mg – 1 ml 1,8
1 mg em 100 ml
1:100.000 1 grama em 100.000 ml
 Anestésico local Duração da ação
Ação clínica dos
anestésicos locais Mepivacaína 3% sem
vasoconstritor
Curta

•→ O profissional deverá estar Mepivacaína 2% + Intermediária

apto a escolher o tipo de levonordefrina 1:20.000
anestésico mais apropriado para
cada tipo de procedimento que irá Prilocaína 3% + felipressina Intermediária
realizar.
Lidocaína 2% + epinefrina Intermediária
1:100.000
Articaína 4% + epinefrina Intermediária
1:100.000
Bupivacaína 0,5% + epinefrina Longa
1:200.000
 Peso (Kg) mg tubetes
Doses máximas dos 10 70 2
anestésicos locais
•→ As doses máximas dos anestésicos
20 140 4
locais são apresentadas em miligramas
por peso corporal de cada indivíduo. 30 210 6
•Exemplo: 40 280 7,5
• Cloridrato de Lidocaína 2% + epinefrina 50 350 9,5
1:100.000

• Dose Máxima Recomendada

60 420 11*
(DMR) – 7mg/kg
70 490 11*
80 560 11*
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

1º Passo

Quantos miligramas de anestésico local possui em cada tubete?

Por que?

Facilita o cálculo da quantidade durante o

atendimento clínico.
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

1º Passo

Quantos miligramas de anestésico local possui em cada tubete?

Cloridrato de Mepivacaína 2%

100 ml ---- 2g
100 ml ---- 2000mg
1 ml ---- 20mg
Tubete = 1,8 ml

1 ml ---- 20mg
1,8 ml ---- X mg
1 tubete contém 36mg
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

1º Passo

Quantos miligramas de anestésico local possui em cada tubete?

Cloridrato de Prilocaína 3%

100 ml ---- 3g
100 ml ---- 3000mg
1 ml ---- 30mg
Tubete = 1,8 ml

1 ml ---- 30mg
1,8 ml ---- X mg
1 tubete contém 54mg
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

1º Passo

Quantos miligramas de anestésico local possui em cada tubete?

Doses máximas dos anestésicos locais

2º Passo

Qual é a dosagem máxima por peso corporal?

Anestésico mg/kg DMR

Lidocaína 2% + epinefrina 1:100.000 7,0 mg/kg 400 mg
Mepivacaína 3% sem vasoconstritor 4,4 mg/kg 400 mg
Mepivacaína 2% + levonordefrina 1:20.000 4,4 mg/kg 400 mg
Bupivacaína 0,5% + epinefrina 1:200.000 2,0 mg/kg 90 mg
Prilocaína 3% + felipressina 4,5 mg/kg 450 mg
Articaína 4% + epinefrina 1:200.000 7,0 mg/kg 630 mg
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

2º Passo

Qual é a dosagem máxima por peso corporal?

Paciente – 55 kg

Mepivacaína 2% → 4,4 mg/kg (DMR – 400mg)

Dose máxima para este paciente

4,4 x 55 = 242mg
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

3º Passo
Mepivacaína 2%
Qual é a quantidade máxima de tubetes?

1 tubete --- 36mg

X tubetes --- 242 mg
X = 6,72 tubetes

Dose máxima para este paciente

Aproximadamente 6,5 tubetes
4,4 x 55 = 242mg
 Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

Qual a dose máxima deste anestésico, para um paciente que apresenta 40kg?

Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000

Dose máxima recomendada – 7,0mg/kg (400mg)

1º Passo 2º Passo 3º Passo

Quantos mg de anestésico Qual a dosagem máxima Qual a dosagem máxima em

possui cada tubete? por peso corporal? tubetes?
 Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

Qual a dose máxima deste anestésico, para um paciente que apresenta 40kg?

Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000

Dose máxima recomendada – 7,0mg/kg (400mg)

1º Passo 2º Passo 3º Passo

Quantos mg de anestésico Qual a dosagem máxima Qual a dosagem máxima em

possui cada tubete? por peso corporal? tubetes?

100 ml --- 2g
100 ml --- 2000 mg
1 ml --- 20 mg

1,8 ml --- X

X = 36 mg por tubete
 Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

Qual a dose máxima deste anestésico, para um paciente que apresenta 40kg?

Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000

Dose máxima recomendada – 7,0mg/kg (400mg)

1º Passo 2º Passo 3º Passo

Quantos mg de anestésico Qual a dosagem máxima Qual a dosagem máxima em

possui cada tubete? por peso corporal? tubetes?

100 ml --- 2g 7,0mg x 40kg

100 ml --- 2000 mg
1 ml --- 20 mg 280 mg

1,8 ml --- X

X = 36 mg por tubete
 Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

Qual a dose máxima deste anestésico, para um paciente que apresenta 40kg?

Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000

Dose máxima recomendada – 7,0mg/kg (400mg)

1º Passo 2º Passo 3º Passo

Quantos mg de anestésico Qual a dosagem máxima Qual a dosagem máxima em

possui cada tubete? por peso corporal? tubetes?

100 ml --- 2g 7,0mg x 40kg 1 tubete --- 36mg

100 ml --- 2000 mg X tubetes --- 280mg
1 ml --- 20 mg 280 mg
7,7 tubetes
1,8 ml --- X

X = 36 mg por tubete
 Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

Qual a dose máxima deste anestésico, para um paciente que apresenta 35kg?

Mepivacaína 3% sem vasoconstritor

Dose máxima recomendada – 4,4mg/kg (400mg)

1º Passo 2º Passo 3º Passo

Quantos mg de anestésico Qual a dosagem máxima Qual a dosagem máxima em

possui cada tubete? por peso corporal? tubetes?
 Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

Qual a dose máxima deste anestésico, para um paciente que apresenta 35kg?

Mepivacaína 3% sem vasoconstritor

Dose máxima recomendada – 4,4mg/kg (400mg)

1º Passo 2º Passo 3º Passo

Quantos mg de anestésico Qual a dosagem máxima Qual a dosagem máxima em

possui cada tubete? por peso corporal? tubetes?

100 ml --- 3g 4,4mg x 35kg 1 tubete --- 54mg

100 ml --- 3000 mg X tubetes --- 154mg
1 ml --- 30 mg 154 mg
2,85 tubetes
1,8 ml --- X

X = 54 mg por tubete
 Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

Qual a dose máxima deste anestésico, para um paciente que apresenta 75kg?

Bupivacaína 0,5% + epinefrina 1:200.000

Dose máxima recomendada – 2,0 mg/kg (90mg)

1º Passo 2º Passo 3º Passo

Quantos mg de anestésico Qual a dosagem máxima Qual a dosagem máxima em

possui cada tubete? por peso corporal? tubetes?
 Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

Qual a dose máxima deste anestésico, para um paciente que apresenta 75kg?

Bupivacaína 0,5% + epinefrina 1:200.000

Dose máxima recomendada – 2,0 mg/kg (90mg)

1º Passo 2º Passo 3º Passo

Quantos mg de anestésico Qual a dosagem máxima Qual a dosagem máxima em

possui cada tubete? por peso corporal? tubetes?

100 ml --- 0,5 g 2,0 mg x 75 kg 1 tubete --- 9 mg

100 ml --- 500 mg X tubetes --- 150mg
1 ml --- 5 mg 150 mg
16,6 tubetes
1,8 ml --- X

X = 9 mg por tubete
 Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

Qual a dose máxima deste anestésico, para um paciente que apresenta 75kg?

Bupivacaína 0,5% + epinefrina 1:200.000

Dose máxima recomendada – 2,0 mg/kg (90mg)

1º Passo 2º Passo 3º Passo

Quantos mg de anestésico Qual a dosagem máxima Qual a dosagem máxima em

possui cada tubete? por peso corporal? tubetes?

100 ml --- 0,5 g 2,0 mg x 75 kg 1 tubete --- 9 mg

100 ml --- 500 mg X tubetes --- 90mg
1 ml --- 5 mg 150 mg
10 tubetes
1,8 ml --- X

X = 9 mg por tubete
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

Utilizando múltiplas substâncias

Se eu utilizar dois tipos diferentes de anestésicos locais, faz diferença

no cálculo da dosagem máxima?
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?

Utilizando múltiplas substâncias

→ O profissional deverá utilizar como referência o anestésico local que apresentar a

menor dose máxima recomendada.

Exemplo:

• Lidocaína 2% - Dose máxima recomendada = 400mg

• Articaína 4% - Dose máxima recomendada = 630mg

Nesse caso a quantidade máxima total de tubetes será calculada

utilizando como referência a DMR da Lidocaína 2%.
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 45kg foi anestesiada com dois tubetes de prilocaína 4% com
epinefrina 1:200.000.

• Durante o atendimento o profissional percebeu que seu estoque terminou, porém

precisava anestesiar a paciente novamente.

• Consultou seu estoque de anestésicos e constatou que havia lidocaína 2% com

epinefrina 1:100.000.

• Quantos tubetes de anestésico local esse profissional ainda pode infiltrar na

paciente com segurança?

Prilocaína 4% com epinefrina 1:200.000 (8,0 mg/kg – DMR 600mg)

Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 (7,0 mg/kg – DMR 400mg)
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 45kg foi anestesiada com dois tubetes de prilocaína 4% com
epinefrina 1:200.000.

1º passo – Identificar quantos mg deste anestésico foram aplicados

Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 45kg foi anestesiada com dois tubetes de prilocaína 4% com
epinefrina 1:200.000.

2 tubetes (72mg/tubete) – 72 mg X 2 tubetes = 144 mg

• Quantos tubetes de lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 esse profissional ainda

pode infiltrar na paciente com segurança?

2º passo – Definir a DMR de cada anestésico para esta paciente

Prilocaína 4% com epinefrina 1:200.000 (8,0 mg/kg – DMR 600mg)

Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 (7,0 mg/kg – DMR 400mg)
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 45kg foi anestesiada com dois tubetes de prilocaína 4% com
epinefrina 1:200.000.

2 tubetes (72mg/tubete) – 72 mg X 2 tubetes = 144 mg

• Quantos tubetes de lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 esse profissional ainda

pode infiltrar na paciente com segurança?

Prilocaína DMR (paciente 45kg) – 8,0 mg X 45kg = 360 mg

Lidocaína DMR (paciente 45kg) – 7,0 mg X 45kg = 315 mg

Prilocaína 4% com epinefrina 1:200.000 (8,0 mg/kg – DMR 600mg)

Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 (7,0 mg/kg – DMR 400mg)
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 45kg foi anestesiada com dois tubetes de prilocaína 4% com
epinefrina 1:200.000.

2 tubetes (72mg/tubete) – 72 mg X 2 tubetes = 144 mg

• Quantos tubetes de lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 esse profissional ainda

pode infiltrar na paciente com segurança?

Prilocaína DMR (paciente 45kg) – 8,0 mg X 45kg = 360 mg

Lidocaína DMR (paciente 45kg) – 7,0 mg X 45kg = 315 mg

*O cálculo deverá ser realizado com base na menor Dose Máxima Recomendada
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 45kg foi anestesiada com dois tubetes de prilocaína 4% com
epinefrina 1:200.000.

2 tubetes (72mg/tubete) – 72 mg X 2 tubetes = 144 mg

• Quantos tubetes de lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 esse profissional ainda

pode infiltrar na paciente com segurança?

Prilocaína DMR (paciente 45kg) – 8,0 mg X 45kg = 360 mg

Lidocaína DMR (paciente 45kg) – 7,0 mg X 45kg = 315 mg

315 mg - 144 mg = 171 mg

Menor DMR Prilocaína Quantidade de Lidocaína possível

Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 45kg foi anestesiada com dois tubetes de prilocaína 4% com
epinefrina 1:200.000.

2 tubetes (72mg/tubete) – 72 mg X 2 tubetes = 144 mg

• Quantos tubetes de lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 esse profissional ainda

pode infiltrar na paciente com segurança?

Sabendo que cada tubete contém 36 mg:

171 mg : 36 mg = 4,75 tubetes
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 60kg foi anestesiada com três tubetes de lidocaína 2% com
epinefrina 1:100.000.

• Quantos tubetes de mepivacaína 2% com levonordefrina 1:20.000 esse profissional

ainda pode infiltrar na paciente com segurança?

Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 (7,0 mg/kg – DMR 400mg)

Mepivacaína 2% com levonordefrina 1:20.000 (4,4 mg/kg – DMR 400 mg)
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 60kg foi anestesiada com três tubetes de lidocaína 2% com
epinefrina 1:100.000.

3 tubetes (36mg/tubete) – 36 mg X 3 tubetes = 108 mg

• Quantos tubetes de mepivacaína 2% com levonordefrina 1:20.000 esse profissional

ainda pode infiltrar na paciente com segurança?

Lidocaína DMR (paciente 60kg) – 7,0 mg X 60kg = 420 mg

Mepivacaína DMR (paciente 60kg) – 4,4 mg X 60kg = 264 mg

Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 (7,0 mg/kg – DMR 400mg)

Mepivacaína 2% com levonordefrina 1:20.000 (4,4 mg/kg – DMR 400 mg)
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 60kg foi anestesiada com três tubetes de lidocaína 2% com
epinefrina 1:100.000.

3 tubetes (36mg/tubete) – 36 mg X 3 tubetes = 108 mg

• Quantos tubetes de mepivacaína 2% com levonordefrina 1:20.000 esse profissional

ainda pode infiltrar na paciente com segurança?

264 mg - 108 mg = 156 mg

Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 60kg foi anestesiada com três tubetes de lidocaína 2% com
epinefrina 1:100.000.

3 tubetes (36mg/tubete) – 36 mg X 3 tubetes = 108 mg

• Quantos tubetes de mepivacaína 2% com levonordefrina 1:20.000 esse profissional

ainda pode infiltrar na paciente com segurança?

Sabendo que cada tubete contém 36 mg:

156 : 36 = 4,33 tubetes

264 mg - 108 mg = 156 mg

Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 55kg foi anestesiada com dois tubetes de lidocaína 2% com
epinefrina 1:100.000.

2 tubetes (36mg/tubete) – 36 mg X 2 tubetes = 72 mg

• Quantos tubetes de Bupivacaína 0,5% + epinefrina 1:200.000 esse profissional

ainda pode infiltrar na paciente com segurança?

Lidocaína DMR (paciente 55kg) – 7,0 mg X 55kg = 385 mg

Bupivacaína DMR (paciente 55kg) – 2,0 mg X 55kg = 110 mg

Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 (7,0 mg/kg – DMR 400mg)

Bupivacaína 0,5% + epinefrina 1:200.000 (2,0 mg/kg – DMR90mg)
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 55kg foi anestesiada com dois tubetes de lidocaína 2% com
epinefrina 1:100.000.

2 tubetes (36mg/tubete) – 36 mg X 2 tubetes = 72 mg

• Quantos tubetes de Bupivacaína 0,5% + epinefrina 1:200.000 esse profissional

ainda pode infiltrar na paciente com segurança?

Sabendo que cada tubete contém 9 mg:

38 : 9 = 4,22 tubetes

110 mg - 72 mg = 38 mg
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 55kg foi anestesiada com dois tubetes de lidocaína 2% com
epinefrina 1:100.000.

2 tubetes (36mg/tubete) – 36 mg X 2 tubetes = 72 mg

• Quantos tubetes de Bupivacaína 0,5% + epinefrina 1:200.000 esse profissional

ainda pode infiltrar na paciente com segurança?

Lidocaína DMR (paciente 55kg) – 7,0 mg X 55kg = 385 mg

Bupivacaína DMR (paciente 55kg) – 2,0 mg X 55kg = 110 mg

Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 (7,0 mg/kg – DMR 400mg)

Bupivacaína 0,5% + epinefrina 1:200.000 (2,0 mg/kg – DMR90mg)
Doses máximas dos anestésicos locais Como calcular?
Utilizando múltiplas substâncias

• Uma paciente de 55kg foi anestesiada com dois tubetes de lidocaína 2% com
epinefrina 1:100.000.

2 tubetes (36mg/tubete) – 36 mg X 2 tubetes = 72 mg

• Quantos tubetes de Bupivacaína 0,5% + epinefrina 1:200.000 esse profissional

ainda pode infiltrar na paciente com segurança?

Sabendo que cada tubete contém 9 mg:

18 : 9 = 2 tubetes

90 mg - 72 mg = 18 mg
Obrigada