Primeiros Socorros

Profª.Enfª.Regiane Santos
APH Brigada Orgânica
PRIMEIROS SOCORROS E SUPORTE BÁSICO DE VIDA

• ATENDIMENTOS - CONCEITOS BÁSICOS:

EMERGÊNCIA

• Toda condição potencialmente ameaçadora à vida ou ao

funcionamento natural de estrutura / órgão do corpo humano.
Exemplos: Obstrução de vias aéreas; parada cardíaca; dor torácica
aguda; hemorragia grave; T.C.E.; hipóxia; parto emergencial com
distócias; amputação traumática, e outros.
•
URGÊNCIA

• Referente à condição que, embora grave, geralmente não instala

ameaça imediata à vida se instaurado tratamento entre minutos e
algumas horas após a ocorrência (há autores que citam tempo
entre 20 minutos e 2 horas para o início do atendimento).
Exemplos: Dor torácica sem associação a outros sintomas
respiratórios; queimaduras; fraturas maiores; náuseas
persistentes, vômito ou diarreia; estado de pânico agudo;
hipertermia, e outros.
SINAIS VITAIS
RESPIRAÇÃO – PULSO – PRESSÃO ARTERIAL – TEMPERATURA

• RESPIRAÇÃO / R ( R ):
•
• Adulto Masculino / Feminino 10 a 20 MRPM
• Criança 20 a 30 MRPM
• Lactentes 30 a 40 MRPM
•
• PULSO / P (Fc):
•
• Adulto Masculino / Feminino 60 a 100 BPM
• Criança 100 a 120 BPM
• Lactentes 120 a 140 BPM
•
• PONTOS DE PULSO:
•
• São 05 (cinco), a saber:
•
• 1 – Carotídeo
• 2 – Braquial
• 3 – Radial
• 4 – Femural
• 5 – Pedial ou Distal.
PRESSÃO ARTERIAL / PA:

• É a pressão que o sangue exerce nas paredes das artérias.

•
• Pressão Sistólica: é a pressão máxima – 110 a 140 mmHg.
• Pressão Diastólica: é a pressão mínima – 60 a 90 mmHg.
TEMPERATURA / T:

• Temperatura bucal --- 36,2 a 37,0  C

• Temperatura retal --- 36,4 a 37,2  C
• Temperatura axilar --- 36,0 a 37,0  C
•
• Temperatura abaixo do normal: Sub Normal --- 35,0 a 36,0  C
• Hipotermia --- 34,0 a 35,0  C
•
• Temperatura elevada: Estado Febril --- 37,5 a 37,9  C
•
• Hipertermias: Febre --- 38 a 38,9  C
• Pirexia --- 39,0  C
• Hiperpirexia --- 39,1 a 41,0  C
AVALIAÇÃO GERAL DO PACIENTE

• Em uma situação de urgência / emergência a vítima não poderá receber os

cuidados adequados se seus problemas não forem corretamente identificados.
•
• Com o propósito do atendimento pré-hospitalar, todo o trabalho de avaliação
deve ser feito de forma ágil, segura e detalhada - “passo a passo”, o que
permitirá determinar o estado de saúde do paciente, identificar agravos e
implementar as correspondentes ações de socorro no Suporte Básico de Vida.
• NOTA – Sempre que possível esta avaliação tem que ser feita em equipe e
observando os seguintes passos: Identificação da cena; posicionamento da
equipe e etapas da avaliação do paciente; acionar o sistema de emergência
ou orientar o acionamento.
AVALIAÇÃO DA CENA

• Utilizar Medidas de Precaução Universal / E.P.I´s

• Verificar as condições de segurança: pessoal, do paciente, de
terceiros, e do próprio local – adotando medidas de gerenciamento
de riscos e de segurança de cena;
• Reconhecer a natureza da ocorrência e o mecanismo do trauma;
• Dimensionar o número de vítimas e a necessidade de recursos
adicionais;
• Relato das testemunhas;
• Histórico médico da vítima.
ATENÇÃO !!!
Nunca chame pela vítima antes de se assegurar da imobilização da coluna cervical !
ANÁLISE DA VÍTIMA

(TEMPO MÁXIMO DE EXECUÇÃO DE 90 SEGUNDOS)

• Referente ao exame físico mais completo do paciente – “da cabeça aos pés” (sentido céfalo-caudal) e
monitoração dos Sinais Vitais.
•
• Avaliação do nível de consciência, verificando se o paciente está Alerta, se responde a estímulos Verbais, se
responde a estímulos Dolorosos ou Não responde;
• Exame das pupilas;
• Verificação da saída de líquor e / ou sangue pelo nariz e / ou pelo ouvido;
• Verificação dos sinais característicos de Traumatismo Crânio-Encefálico (T.C.E.): sinal de guaxinim e sinal de
Battle;
• Apalpação da cabeça do paciente procurando por deformidades e ferimentos;
• Verificação do pescoço: alinhamento da traquéia e da coluna, além de possíveis ferimentos;
• (Após o exame da região do pescoço, deve-se colocar o colar cervical, continuando a sustentação da cabeça até o
posicionamento do paciente na prancha com a fixação dos apoios laterais de cabeça).
• Exames do tórax, abdome e pelve do paciente,
• proteção da coluna cervical;
Verificação do paciente

• Boa ventilação;
• Circulação assegurada, com controle de hemorragias;
• Deficiência neurológica – avaliação de status mental e de
comportamento;
• Exposição da vítima para exame físico complementar, imobilização
e transporte.
PARADA CÁRDIO-RESPIRATÓRIA
• A Parada Cárdio-Respiratória (P.C.R.) é o resultado fisiológico da
cessação dos movimentos respiratórios e dos batimentos cardíacos,
impossibilitando – primeiramente, a oxigenação dos órgãos vitais,
em seguida dos demais órgãos e tecidos do corpo.
• Inicialmente, ocorre uma dificuldade respiratória – dispnéia,
fadiga e respiração agônica; que prossegue com o quadro de
hipóxia, perda repentina da consciência – 30 a 45 segundos após a
P.C.R., evoluindo ao choque e ao óbito porque, após 4 minutos de
isquemia cerebral iniciam-se processo de lesões irreversíveis.
Principais causas:

• Obstrução respiratória
• Parada respiratória
• Arritmias cardíacas
• Infarto Agudo do Miocárdio
• Edema Agudo de Pulmão
• Distúrbios do metabolismo
• Ações de medicamentos e outras drogas
• Traumatismos Crânio Encefálico e Torácico
• Estado de choque
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR EM ADULTO

• As manobras de Reanimação Cardio-Pulmonar (RCP) deverão ser

aplicadas sempre que a vítima apresentar-se inconsciente com
parada cárdio-respiratória constatada na análise primária.
• 1. Constatar inconsciência.
• 2. Deitar a vítima de costas numa superfície rígida.
• 3. Liberar as vias aéreas, mantendo a coluna cervical alinhada.
• 4. Constatar respiração ausente.
• 5. Efetuar 2 (duas) ventilações.
• 6. Constatar ausência de pulso carotídeo.
• 7. Efetuar 30 (trinta) compressões torácicas.
• 8. Após cinco ciclos de 2 ventilações/ 30 compressões, verificar o
pulso na artéria carótida.
• 9. Constatação de pulso ainda ausente, reiniciar o ciclo com 2
(duas) ventilações.
• 10. Informar a Central de Operações e chamar a Unidade de
Suporte Avançado (U.S.A.) ou Suporte Avançado de Vida (S.A.V.)
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR EM CRIANÇA E BEBÊ

• 1. Constatar inconsciência.
• 2. Deitar o bebê de costas numa superfície rígida.
• 3. Liberar as vias aéreas.
• 4. Efetuar 2 (duas) ventilações.
• 5. Constatar ausência de pulso carotídeo na criança e pulso braquial no bebê.
• 6. Efetuar 30 compressões torácicas.
• 7. Efetuar 02 ventilações.
• 8. Efetuar 30 compressões torácicas.
• 9. Após 05 ciclos de 2 ventilações / 30 compressões verificar novamente o pulso.
• 10. Na persistência do pulso ausente, reiniciar o ciclo com 02 ventilações.
• ATENÇÃO !!!
• Não interromper as manobras de RCP por mais de cinco
segundos contínuos.
• Durante a troca de posições ou verificação de pulso as pessoas
não podem interromper a RCP por mais de 5 segundos.
• As manobras de RCP não serão aplicadas nas seguintes situações:
• - A vítima apresentar sinais evidentes e indiscutíveis que tornam óbvia a
• impossibilidade de reanimação, tais como: decapitação, calcinação,
esquartejamento.
• - A vítima apresentar sinais tais como: rigidez cadavérica, manchas hipostáticas,
decomposição e putrefação.
• As manobras de RCP somente poderão ser interrompidas quando:
• - Houver retorno do pulso carotídeo e da respiração da vítima;
• - Um médico assumir o caso.
• Se houver pulso e não houver respiração, manter a ventilação artificial como
orientado anteriormente.
OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA
• É a diminuição ou impedimento total da passagem do ar através
das Vias Aéreas Superiores (V.A.S.) da vítima pela presença de
corpos estranhos produzindo engasgamento.
VÍTIMA CONSCIENTE ENGASGADA

• Pergunte para a vítima se ela pode falar;

• Se ela não puder falar, coloque-se por trás da vítima e posicione-se
para efetuar as manobras de Heimlich:
• Utilize a mão em punho, devendo a outra mão firmar a primeira.
• Efetue repetidas compressões no abdome – se adulto ou criança, e
compressões no osso esterno em gestantes ou obesos, até a desobstrução
ou chegada do socorro adequado.
• Repita os passos anteriores enquanto necessário.
• VÍTIMA INCONSCIENTE ENGASGADA
•
• Verifique estado de inconsciência.
• Executar a abertura de vias aéreas, utilizando-se da tríplice
manobra.
• Verificar respiração.
• Caso a vítima não respire, efetue duas insuflações.
• Se o tórax não se elevar, repetir a liberação das vias aéreas e as
ventilações.
• Se a obstrução persistir, efetue as manobras de Reanimação Cárdio
Pulmonar (R.C.P.).
• Após a manobra, tente visualizar e remover objetos estranhos.
• Se persistir a obstrução, repita todos os passos anteriores até a
desobstrução ou chegada do socorro adequado.
HEMORRAGIAS E ESTADO DE CHOQUE

• HEMORRAGIA: É a perda abundante e aguda de sangue circulante,

evidenciada ou não. As hemorragias podem ser internas ou externas,
classificando-se em arterial, venosa e capilar.
•
• RECONHECIMENTO DE HEMORRAGIAS EXTERNAS
•
• - Observar se há presença de sangue nas roupas.
• - Observar se há presença de sangue no local onde está a vítima.
• - Observar saída de sangue pelo ferimento.
• - Observar sinais e sintomas de choque.
CONDUTA

• 1- Fazer uma compressão direta e firme sobre o ferimento, com uma

compressa de gaze ou campo operatório, até parar o sangramento.
• 2- Fixar a compressa de gaze ou o campo operatório com uma atadura de
crepom.
• 3- Elevar o membro nas hemorragias de extremidades, exceto nas ocorrências
que apresentem fraturas abertas.
• 4- Caso o sangramento persista, comprimir os pontos arteriais, anteriores ao
ferimento.
• 5- Se o sangramento não cessar, realizar compressão direta sobre com o dedo
indicador e polegar, no vaso rompido.
• 6- Transportar a vítima na posição de choque.
• ATENÇÃO !!!
•
• Nunca remover a compressa de gaze após aplicá-la sobre o
ferimento, se necessário, coloque outras por cima se o
sangramento não parar.
• Nos ferimentos na cabeça não fazer compressão forte no local.
SUSPEITA DE HEMORRAGIA INTERNA

• - Observar presença de grandes hematomas.

• - Observar saída de sangue por orifícios naturais (ouvido, nariz,
boca, vagina, ânus...).
• - Relacionar a lesão com a natureza da ocorrência.
• - Verificar a queixa principal da vítima.
• - Observar sinais e sintomas de choque hemodinâmico.
•
CONDUTA:

• 1- Tratar a vítima como em choque hemodinâmico:

• 2- Deitar a vítima com as pernas elevadas, aproximadamente 30
cm.
• 3- Manter a permeabilidade das vias aéreas.
• 4- Administrar oxigênio através de máscara facial.
• 5- Afrouxar suas roupas.
• 6- Manter a vítima aquecida.
• 7- Não obstruir a saída de sangue através dos orifícios naturais.
• ATENÇÃO !!!
•
• Nas hemorragias provenientes de orifícios naturais da cabeça
e da face, suspeitar de TCE (traumatismo crânio encefálico) e
transportar a vítima em decúbito horizontal sem elevação das
pernas ou cabeça.
ESTADO DE CHOQUE

• É a reação de falência hemodinâmica do organismo a uma

condição de falha na entrega do suprimento necessário de sangue
para a manutenção das funções vitais, ocasionando a perfusão
inadequada dos tecidos. Os estados de choque podem ser:
• Hipovolêmico
• Cardiogênico
• Distributivo (Séptico, anafilático, neurogênico e pirogênico).
• Choque pirogênico caracteriza-se por uma reação febril devido a
presença de pirógenos (agentes que fazem aumentar a
temperatura corporal) e contaminação de solução e materiais
utilizados em procedimentos que tenham tido contato endovenoso
(punção). Os sinais e sintomas são:
* Hipotensão acentuada-sendo que ás vezes não se consegue medir
a PA;
* A pele em geral apresenta palidez, sudorese, podendo apresentar
cianose periférica;
* Hipotermia;
* Pulso rápido e fino;
* Alterações emocionais, podendo apresentar agitação, confusão
mental ou apatia;
* Taquipnéia e superficial;
* Oligúria.
RECONHECIMENTO DE CHOQUE
HEMODINÂMICO
• SINAIS E SINTOMAS QUE PODEM INDICAR CHOQUE HEMODINÂMICO:
• - Pele pálida, úmida e fria.
• - Pulso fraco e rápido (adulto maior que 100 bpm, bebês e crianças maior que 120 bpm).
• - Perfusão capilar lenta ou nula.
• - Pressão sistólica, em adulto, menor que 90 mmHg.
• - Respiração rápida e superficial.
• - Sede excessiva e tremores.
• - Agitação.
• Vertigens, desmaio e perda da consciência.
• NOTA:
• A vítima deve ser analisada como um todo, pois nem sempre a totalidade dos sinais podem estar
presentes na fase inicial.
• Os sinais mais precoces do choque hemodinâmico são os dois primeiros da lista.
CONDUTA NO CHOQUE HEMODINÂMICO

• 1- Deitar a vítima com as pernas elevadas, aproximadamente 30

cm.
• 2- Manter a permeabilidade das vias aéreas.
• 3- Administrar oxigênio através de máscara facial.
• 4- Afrouxar suas roupas.
• 5- Manter a vítima aquecida.
• 6- Monitorar a freqüência cardíaca e a pressão sistólica a cada
cinco minutos, inclusive durante o deslocamento.
• ATENÇÃO !!!
• No caso de vítimas de trauma, deve-se ter especial cuidado com a coluna
cervical, mantendo o paciente em decúbito dorsal horizontalizado e
imobilizado na prancha longa e observar o seguinte:
• Nos casos de T.C.E., traumas de tórax e problemas cardíacos, elevar a parte
superior da prancha cerca de 30 cm.
• Nos outros casos eleva-se a parte inferior da prancha cerca de 30 cm.
• Deve-se estar preparado para a ocorrência de vômitos: no caso de vítimas de
trauma, imobilizá-la na prancha longa e virar de lado a prancha; nos casos
clínicos transportar o paciente na posição de coma (decúbito lateral esquerdo
com o membro inferior direito fletido e o esquerdo estendido.
• Não dar alimentos ou líquidos para o paciente !
FERIMENTOS E TRAUMAS
TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO

• 1. RECONHECIMENTO
•
• - Verificar o MECANISMO DA LESÃO.
• - Verificar o nível de consciência.
• - Perguntar à vítima consciente sobre as suas queixas (cefaléia, vertigens, visão
turva, e/ou náusea.
• - Observar presença de ferimento e/ou hemorragia no couro cabeludo.
• - Palpar toda a região crânio encefálica procurando sentir fraturas ou deformações
sem exercer pressão.
• - Verificar presença de hematoma nas pálpebras e/ou atrás das orelhas (Sinal de
guaxinim e Sinal de Battle).
• - Observar saída de sangue e / ou líquor pelo ouvido e / ou pelo
nariz.
• - Verificar se houve confusão mental, desorientação e amnésia.
• - Verificar tamanho e reatividade à luz das pupilas.
• - Observar desigualdade das pupilas (anisocoria).
• - Verificar alterações do padrão respiratório.
• - Observar presença de vômitos.
• - Verificar deficiência de sensibilidade e / ou movimentos em
algum segmento do corpo.
CONDUTA:

• 1- Manter as vias aéreas permeáveis, conservando o alinhamento da coluna

cervical.
• 2- Administrar oxigênio, através de máscara facial.
• 3- Controlar as hemorragias, sem obstruir saída de sangue e/ou líquor dos ouvidos
e nariz.
• 4- Cobrir e proteger ferimentos abertos, sem exercer pressão excessiva.
• 5- Manter o paciente em repouso, imobilizado e aquecido.
• 6- Monitorar a cada 5 minutos os Sinais Vitais, perfusão capilar e continuamente o
nível de consciência / e sinais evolutivos do estado de choque.
• 7- Transportar a vítima imobilizada na prancha longa em decúbito dorsal com a
cabeceira elevada cerca de 30 cm.
•
• ATENÇÃO !!!
•
• Considerar toda vítima de traumatismo crânio encefálico
também como vítima de trauma de coluna cervical associado.
• Durante a avaliação evitar manobras que possam agravar
possível lesão cervical
• Não é necessária a presença de um ferimento externo para que
a vítima apresente traumatismo crânio encefálico, às vezes
somente o mecanismo de aceleração e desaceleração bruscas
são suficientes para causar um trauma crânio encefálico.
• Deve-se estar preparado para a ocorrência de vômitos e para
uma eventual parada respiratória ou cárdio-respiratória.
TRAUMAS DE FACE

• 1- Verificar a permeabilidade das vias aéreas, mantendo a coluna cervical

alinhada.
• 2- Aplicar curativo sem exercer forte pressão.
• 3- Utilizar para o curativo a bandagem triangular ou atadura de crepe.
• 4- Não retirar objetos empalados, exceto, aqueles transfixados na bochecha
que devem ser retirados quando possível.
• 5- Estabilizar o objeto com auxílio de gaze, atadura e bandagem.
• 6- Estar atento aos sinais e sintomas de traumatismo crânio encefálico. Nesse
caso, transportar em decúbito elevado.
• Não efetuar tamponamento compressivo nos ferimentos na cabeça.
• ATENÇÃO !!!
•
• Ferimentos de face associados a fraturas são graves, sendo
necessárias manobras de S.A.V. para a manutenção das vias
aéreas.
• Manter a coluna cervical imóvel durante os procedimentos, pois é
grande a possibilidade de existir lesão na coluna cervical nas
vítimas com ferimento de cabeça e face.
• Nas crianças os ferimentos extensos de cabeça podem levar
rapidamente ao choque por perda sangüínea.
TRAUMAS DE COLUNA

• RECONHECIMENTO:
• - Verificar o MECANISMO DA LESÃO, associando o tipo de acidente com a suspeita de lesão.
• - Examinar cuidadosamente através de palpação o pescoço, traqueia e toda a extensão da
coluna cervical, torácica, lombar e coccígea, procurando deformidades, desalinhamentos,
edemas e / ou crepitação e avaliando os sinais de dor.
• - Verificar se há perda ou diminuição da sensibilidade e/ou movimentação dos membros,
avaliando-os simetricamente.
• - Observar presença de priapismo (ereção peniana sem estimulo sexual).
• - Observar perda do controle dos esfíncteres vesicais (eliminação involuntária de urina
e/ou fezes).
• - Observar o padrão respiratório. No caso de vítima consciente, pedir a mesma que faça
uma inspiração profunda, caso não o consiga este é um dos sinais de lesão de coluna.
CONDUTA:

• 1- Manter as vias aéreas permeáveis, conservando o alinhamento da coluna cervical.

• 2- Verificar se há desvio de traqueia ou se os vasos do pescoço estão distendidos.
• 3- Administrar oxigênio, através de máscara facial.
• 4- Monitorar Sinais Vitais, nível de consciência, perfusão capilar e evolução para o
estado de choque.
• 5- Em vítimas que estejam sentadas, imobilizar com a prancha curta ou o “KED”
antes de movimentá-la para a prancha longa.
• 6- Em vítimas que estejam deitadas, imobilizar na prancha longa antes de
movimentá-la.
• 7- Transportar com o mínimo de movimentação possível, mantendo a vítima tranqüila
e aquecida.
• ATENÇÃO !!!
•
• No caso de desvio de traqueia e / ou distensão dos vasos do
pescoço avisar a Central de Operações e acionar Suporte
Avançado de Vida.
• Estar preparado para a ocorrência de vômitos, fixando bem a
vítima na prancha para o caso de giro lateral.
AMPUTAÇÃO E AVULSÃO

• Conter hemorragia empregando as técnicas apropriadas descritas

anteriores.
• Cobrir as partes amputadas / avulsionadas com compressas limpas.
• 3- Prevenir o choque hemodinâmico.
• 4- Localizar o segmento amputado.
• 5- Conduzir o segmento amputado juntamente com a vítima.
• 6- Envolvê-lo com plástico protetor esterilizado e colocá-lo em um
recipiente com gelo, se possível.
• ATENÇÃO !!!
•
• Estar alerta para a rapidez da evolução para o choque
hemodinâmico e o estado de coma nas grandes amputações e / ou
avulsões.
• Não colocar o segmento amputado em contato direto com gelo,
água ou outra substância.
• Caso haja grande perde de sangue ou sinal de choque
hemodinâmico, não perder tempo em procurar o membro
amputado ou em providenciar gelo.
QUEIMADURAS

• É toda lesão produzida nos tecidos de revestimento do organismo e

mucosas, podendo comprometer pele, músculos, vasos sanguíneos,
nervos e ossos. Dividem-se em Térmicas, Químicas, Elétricas, Por
Luz Intensa e Radiação.
CLASSIFICAÇÃO:

• Por profundidade:
• Queimadura de 1º grau: Lesão da camada mais superficial da pele, a
epiderme, caracterizada por dor e vermelhidão local, sem bolhas.
• Queimadura de 2º grau: Lesão de camada superficial e intermediária da pele
com dor e vermelhidão mais intensas. Há formação de bolhas.
• Queimadura de 3º grau: Lesão de todas as camadas da pele, com destruição
de tecidos e terminações nervosas.
• Por extensão:
• • Pequenos Queimados (menos de 10% da área corporal queimada).
• • Grandes Queimados (a partir de 10% da área corporal queimada).
• ATENÇÃO !!!
• São consideradas graves as seguintes queimaduras: Elétricas,
em períneo, com mais de 10% de área corporal queimada e
com lesão de vias aéreas.
RECONHECIMENTO DA QUEIMADURA

• Pele vermelha na área queimada.

• - Dor intensa no(s) local(is) queimado(s).
• - Presença de bolhas.
• - Necrose de tecido.
• - Perda da sensibilidade na área necrosada.
REGRAS GERAIS P/ ABORDAGEM VÍTIMAS QUEIMADAS

• Interromper o contato da vítima com o agente lesivo (térmico, químico ou elétrico).

• - Assegurar a vítima a manutenção básica da vida.
• - Proteger a vítima e suas lesões de outros agravos durante o transporte.
• - Avaliar as condições de segurança do local. Se necessário, remover a vítima para local
seguro antes de prosseguir o atendimento.
• - Identificar o tipo de acidente, tipo de queimadura, através de indícios ou testemunhas.
• - Proceder a avaliação inicial da vítima assegurando vias aéreas permeáveis, respiração e
circulação.
• - Qualquer vítima com lesões por queimadura pode também ter sido vítima de trauma
comumente associados a este tipo de acidente. Portanto, especial atenção deve ser dada
à proteção da coluna cervical, à possibilidade de choque hemodinâmico e existência de
fraturas.
CONDUTA PARA ATENDIMENTO DE VÍTIMAS DE QUEIMADURAS
TÉRMICAS

• Se a vítima estiver com fogo nas vestes role-a no chão ou envolva um cobertor em seu corpo a partir do pescoço em direção
aos pés.
• 2. Interromper a reação de calor, resfriando a vítima com soro fisiológico ou água limpa a temperatura ambiente.
• 3. Retirar as vestes, sem arrancá-las, cortando-as com tesoura. Não arrancar o tecido se estiver aderido à queimadura, apenas
resfriá-lo com soro fisiológico ou água limpa a temperatura ambiente, deixando-o no local.
• 4. Retirar das extremidades anéis, pulseiras, relógios e outros adereços antes que o a parte afetada edemacie.
• 5. Avaliar as regiões do corpo acometidas, a profundidade da lesão (1º, 2º ou 3º grau), e a sua extensão.
• 6. Caso haja acometimento da face (queimadura de pele, cabelos ou pêlos do nariz e das pálpebras) ou possibilidade de que a
vítima tenha inalado fumaça ou gases, dar especial atenção às vias aéreas e respiração, fornecendo oxigênio por máscara
facial. Cobrir os olhos da vítima com gaze umedecida em soro ou água limpa.
• 7. Proteger as áreas queimadas com gaze e bandagens limpas e umedecidas com água limpa ou soro fisiológico.
• 8. Se a área afetada envolver mãos ou pés, separar os dedos com pequenos rolos de gaze umedecida em soro fisiológico antes
de cobri-los.
• 9. Cobrir a vítima com lençol descartável.
• Vítimas com queimaduras podem apresentar choque hemodinâmico. Estar atento para reconhecer esta condição. Neste caso,
transportar a vítima na posição de choque.
•
CONDUTA PARA ATENDIMENTO DE VÍTIMAS DE QUEIMADURAS
QUÍMICAS

• 1. Antes de manipular qualquer vítima que ainda esteja em contato com o

agente agressor (no ambiente, nas vestes, ou na pele), proteger-se de sua
exposição (luvas, óculos e vestimenta de proteção). Se possível, identificar o
agente agressor.
• 2. Retirar as vestes da vítima que estiverem impregnadas pelo produto e lavar
a pele com água corrente, abundantemente. No mínimo 5 minutos para ácidos
e 15 minutos para álcali.
• 3. Se o produto for seco (na forma granulado ou pó), retirá-lo manualmente
sem friccionar (com pano seco ou escova). Em seguida lavar o local com água
corrente no mínimo 5 minutos para ácidos e 15 minutos para álcali.
• 4. Na suspeita de liberação de gases, administrar oxigênio por máscara facial à
vítima.
• ATENÇÃO !!!
•
• No caso de produtos secos, não utilizar água ou líquidos antes de retirá-los
pois poderão dissolver aumentando a área de contato com o agente e assim
produzir uma queimadura mais extensa.
• Nunca furar as bolhas e não aplicar qualquer produto nas áreas afetadas.
•
• Se a lesão for nos olhos, lavá-los bem com água corrente ou soro fisiológico
em abundância no mínimo durante 15 minutos, cobrindo-os depois com
curativo úmido, estéril, mantidos a cada cinco minutos. Fazer a irrigação
sempre do centro para o canto externo do olho.
CHOQUE ELÉTRICO

• Acidente causado pelo contato com corrente de alta ou baixa

tensão elétrica contínua ou alternada. A gravidade das lesões
dependerá da resistência da pele e das estruturas internas do
corpo; do tipo de polaridade da corrente; da frequência,
intensidade e duração da corrente.
VIAS DE ENTRADA E SAÍDA DA CORRENTE:

• Mão – mão;
• Mão – pé;
• Pé – pé.
•
• NOTA: O quadro clínico por choque elétrico provoca agravos
secundários de queimaduras, alterações cardiopulmonares,
complicações neurológicas, lesões musculares e alterações
vasculares sistêmicas.
RECONHECIMENTO DE VÍTIMA DE CHOQUE ELÉTRICO

• a) O choque elétrico pode provocar:

• - Parada cárdio-respiratória devido às descargas elétricas de alta
tensão.
• - Duas queimaduras, indicando ponto de entrada e saída da
corrente elétrica.
• - Traumas associados, como fraturas, luxações, contusões.
• b) Sinais e sintomas:
• - Distúrbios da visão.
• - Zumbido no ouvido.
• - Paralisia dos músculos da respiração.
• - Lesões musculares.
• - Lesões nos ossos e nas articulações decorrentes da violenta contração muscular.
• - Lesão da medula com ou sem fratura das vértebras.
• - Queda brusca da pressão arterial.
• - Ritmo irregular do coração.
• - Convulsões.
• c) Fatores que determinam a gravidade do acidente:
• - Voltagem.
• - Amperagem
• - Umidade da vítima e do ambiente.
• - Isolamento.
• - Área atravessada
• -.Tempo de contato com a fonte causadora
CONDUTA COM A VÍTIMA DE CHOQUE ELÉTRICO

• 1. Afastar a fonte elétrica da vítima.

• 2. Verificar se a energia foi cortada e escoada antes de abordar a vítima.
• 3. Usar sempre EPI específico.
• 4. Realizar análise primária da vítima.
• 5. Manter a permeabilidade das vias aéreas e estabilizar a coluna cervical da vítima.
• 6. Iniciar RCPC se necessário, conforme procedimento próprio (capítulo 06).
• 7. Tratar as queimaduras conforme procedimento próprio.
• 8. Tratar os ferimentos conforme procedimento próprio, relativos a trauma em geral.
• 9. Transportar imediatamente a vítima, prevenindo o choque hemodinâmico.
• 10. Dar suporte emocional à vítima durante o atendimento.
• ATENÇÃO!!!
•
• CUIDADOS COM O LOCAL DO ACIDENTE
•
• Providenciar o isolamento do local e avisar imediatamente a Companhia Elétrica
(Cemig, etc...) para desligar a energia, caso o acidente tenha ocorrido em via
pública.
• No caso de recintos fechados, isolar o local e desligar imediatamente a fonte de
alimentação da corrente elétrica.
• Utilizar sempre EPI específico.
• Considerar fios caídos sempre como energizados.
• Se os fios estiverem em contato com veículos, orientar as vítimas a permanecerem
no seu interior até que a companhia de eletricidade possa desenergizá-los, a não
ser que haja risco iminente de incêndio ou explosões; nestas situações, orientar a
vítima a pular do veículo sem fechar o circuito com o solo.
• Não esquecer de desligar a fonte de energia e certificar-se de que não há mais
corrente elétrica antes de acessar a vítima.
• Considerar a vítima de choque elétrico sempre como grave, mesmo que não haja
sinais externos que indiquem isto.
FRATURAS, LESÕES MÚSCULO ESQUELÉTICAS
E TÉCNICAS DE IMOBILIZAÇÃO

• - Fraturas: perda da continuidade óssea.

• - Luxações: perda da congruência articular.
• - Entorses: lesão de ligamentos e tendões.
• - Contusões: contusões de partes moles (pele, músculo, vaso
sanguíneo).
RECONHECIMENTO

• Verificar o MECANISMO DA LESÃO.

• - Presença de dor aguda.
• - Observar deformidade, movimentos anormais ou incapacidade funcional.
• - Observar encurtamento.
• - Presença de edema, equimose ou hematoma.
• - Observar alteração da cor da pele.
• - Presença de crepitação.
• - Observar exposição óssea.
• - Verificar se há complicação examinando a porção distal à lesão, palmando o
pulso e pesquisando a sensibilidade, motricidade e perfusão capilar.
CONDUTA

• 1- Tratar, primeiramente, as lesões que ameaçam a vida, detectadas na análise primária e início da
secundária.
• 2- Cortar a roupa na região da lesão e retirar objetos como relógio, pulseiras, anéis.
• 3- Cobrir ferimentos com gaze seca, atadura ou bandagem.
• 4- Não tentar introduzir um osso exposto.
• 5- Avaliar o pulso distal, perfusão capilar, sensibilidade e mobilidade.
• 6- Alinhar fraturas conforme necessidade e possibilidade.
• 7- Imobilizar com o mínimo de movimentação possível do membro, conforme procedimentos
específicos.
• 8- Avaliar pulso distal, perfusão capilar após a imobilização.
• 9- Ao imobilizar, abranger uma articulação imediatamente acima e outra imediatamente abaixo do
ponto lesionado.
• 10- Ao imobilizar lesões em articulações abranger o osso acima e o osso que está abaixo da articulação.
• ATENÇÃO !!!
• Objetivos da imobilização: reduzir a dor, prevenir lesões adicionais,
diminuir sangramento. Na dúvida, se há ou não fratura, sempre
imobilizar.
• Os procedimentos adotados neste manual aplicam-se a suspeita de
fratura ou fratura indistintamente, uma vez que diagnóstico de fratura
requer confirmação radiológica.
• Lesões músculo-esqueléticas só são manipuladas durante a análise,
exceto quando ameaçam a vida.
• Suspeitar de fratura mesmo com a presença de apenas um sinal e/ou
sintoma.
• Não se distrair das prioridades por causa de uma fratura que cause uma
deformidade impressionante.
• - Tentar alinhar o membro de forma suave, exercendo uma leve tração.
• - Tentar o alinhamento somente em ossos longos (úmero, rádio, ulna,
fêmur, tíbia e fíbula).
• - Tentar apenas uma única vez, se houver resistência não forçar.
• - Imobilizar na posição encontrada se houver resistência.
• - Avaliar o pulso distal, perfusão capilar, sensibilidade e mobilidade antes e após a
tentativa de alinhamento.
• Não alinhar fraturas expostas, fraturas envolvendo articulações e nem luxações.
• Estar alerta para a possibilidade de choque hemodinâmico nas vítimas com fratura de pelve
e / ou fêmur.
•
• Examinar detalhadamente a região pélvica em busca de sinais de grande hemorragia interna
por rompimento da artéria femural (sangramento pelos orifícios genito-urinários, e edema
da bolsa escrotal por acúmulo e retenção de sangue).
• Pacientes com estes sinais requerem assistência médico cirúrgica imediata!
•
DESMAIOS E CONVULSÕES
Desmaio

É a diminuição da circulação e oxigenação cerebral

• Causas:
• Ambientes com muitas pessoas, sem uma adequada ventilação.
• Emoções fortes
• Fome
• Insolação
• Inadequado recebimento de circulação e oxigênio no cérebro
• Dor intensa
• Outras causas
• Sinais e Sintomas:
• Palidez (pele descorada)
• Pulso rápido e fraco
• Sudorese (suor)
• Perda dos sentidos
Atendimento:

• Arejar o ambiente, ou transportar a vítima para um local com melhor

ventilação.
• Elevar os membros inferiores, com uma mochila, roupas, etc. com isso, o
sangue circula em maior quantidade no cérebro e nos órgãos nobres.
• Lateralizar a cabeça, evitando que a vítima venha a se asfixiar em caso de
vômito.
• Afrouxar a roupa, para uma melhor circulação.
• Faça-a sentar e respirar fundo, após auxilie-a a dar uma volta, respirando
fundo e devagar.
• Com isso, o organismo se readapta a posição vertical e evita que ela possa
desmaiar novamente, o que pode ocorrer se ela levantar bruscamente.
Se ainda não houve o desmaio:

• Quando a vítima está prestes a desmaiar, faça outro

procedimento:
• Sentar a vítima numa cadeira, fazer com que ela coloque a cabeça
entre as coxas e o socorrista faça pressão na nuca para baixo (com
a palma da mão), enquanto ela força a cabeça para cima por
alguns segundos. Esse movimento fará com que aumente a
quantidade de sangue e oxigênio no cérebro.
• Realize esse procedimento 3 a 4 vezes.
CONVULSÕES

• Conceito: Distúrbio que ocorre no cérebro, podendo ocasionar contrações involuntárias da musculatura,
provocando movimentos desordenados e em geral, perda da consciência.
• Causas:
• Acidentes com traumatismo crânio encefálico
• Febre alta
• Epilepsia
• Alcoolismo
• Drogas
• Determinados medicamentos
• Tumores cerebrais
• Lesões neurológicas
• Choque elétrico
• Origem desconhecida
• Outras causas
Sinais e Sintomas:

• Agitação psicomotora
• Espasmos musculares (contrações) ou não
• Salivação intensa ("baba")
• Perda dos sentidos
• Relaxamento dos esfíncteres, podendo urinar e evacuar, durante a
convulsão.
Atendimento:

• Afastar objetos do chão que possam causar lesões ou fraturas

• Afastar os curiosos, dar espaço para a vítima.
• Proteger a cabeça da vítima com a mão, roupa, travesseiro, etc.
• Lateralizar a cabeça, evitando que a vítima se asfixie com a secreção.
• Não imobilizar membros (braços e pernas), deixá-los livres, apenas segure-
os.
• Afrouxar as roupas
• Observar se a respiração está adequada, se não há obstrução das vias aéreas.
• Não tracionar a língua ou colocar objetos na boca para segurar a língua (tipo
colher, caneta, madeira, dedos, etc.).
• Limpar as secreções salivares, com um pano ou papel, para facilitar a respiração.
• Após passar a convulsão, se a vítima quiser dormir, deixe-a descansar enquanto
aguarda o socorro.
• Não medique a vítima, mesmo que ela tenha os medicamentos. Os reflexos não
estão totalmente recuperados, e ela pode se afogar ao engolir o comprimido e a
água.
• Se a convulsão for provocada por febre alta (geralmente em crianças), além dos
procedimentos descritos no atendimento, dê-lhe um banho com água morna de
chuveiro, vista-a com roupas leves e providencie a atendimento médico.
• Se a convulsão for provocada por acidente ou atropelamento, não retire a vítima
do local, atenda-a e aguarde a chegada do socorro médico É uma situação grave e
oferece risco à vida, se for transportada inadequadamente, pode morrer.
Estado Pós-Convulsivo

• Sono
• Dificuldade para falar
• Palavras sem nexo
• A vítima sai caminhando sem direção, etc.
• Não deixe a vítima sozinha nesta fase, pois ela pode ser
atropelada, sofrer uma queda e estar sujeita a situações que
podem trazer maiores complicações.