Aula - Clareamento Dental M

Clareamento
Dental
Clareamento
Dental
É um dos tratamentos realizado
mais s
nosconsultórios a fim de
odontológicos melhorar
a aparência do sorriso.
Mecanismo do Clareamento Dental

o Conceito – Microlimpeza das Estruturas Dentais
o “Sabão” - Peróxido de Hidrogênio
o Penetra no esmalte – Quebra pigmentos
o Moléculas menores e mais simples
o PEROXIDO DE HIDROGÊNIO
o Composto de qualquer agente clareador

o O Peróxido de hidrogênio possui moléculas com peso baixo peso
molecular que tem a capacidade de penetrar no esmalte e
dentina;
o Reagem com os pigmentos, que são moléculas orgânicas
complexas e de alto peso molecular
o Cromóforos = pigmentos

oCromóforos absorvem luz tornando o dente mais escuro;
oProcesso de oxidação dos cromóforos= quebra dos pigmentos;
oQuando os cromóforos passam pelo processo de oxidação, suas
moléculas orgânicas complexas são quebradas, tornando-se
menores e simples;
o passando a absorver menos luz, refletindo mais luz, assim
o dente parece mais claro.
Apresentações do Agente Clareador

o 1989 – surgiu o clareamento caseiro
o Peróxido de Hidrogênio causava muita sensibilidade
o Fonte de Peroxido Baixa Concentração – Carbamida
o Clareamento Caseiro - Moldeira de Acetato - Ação lenta

– Continua – Baixa Sensibilidade
Apresentações do Agente Clareador

o Acelerar o processo – Clareamento Assistido – Técnica do
Consultório
o Inicialmente altas concentrações de Carbamida
o Peróxido de Hidrogênio – 35% (sem estudos)
o Uso de Luz?? Acelera?? Clareia?? Efeitos

pulpares??
Mecanismo de Ação
o Estrutura de primeiro contato – ESMALTE
o Difusão pelo esmalte 
o Poucos estudos com resultados relevantes sobre possíveis
„danos‟causados a estrutura dental
o Não há comprometimento da estrutura dental
Peróxido de Hidrogênio ou Carbamida – TEMPO – Cor

Desejada
Uso Fontes de Luz
o O GEL CLAREADOR NÃO PRECISA SER
ATIVADO 
o COM ou SEM uso da luz ele atua nas estruturas mineralizadas
o A LUZ aumenta o poder de difusão e a liberação da quebra de

pigmentos
Uso Fontes de Luz
o Alguns métodos de LUZ geram aquecimento

oDanos Pulpares? Sensibilidade?
o Marketing?? Investimento??
A que custo estou clareando o dente do meu

paciente??
Uso Fontes de Luz
o O futuro a respeito das fontes de LUZ e seu emprego com OBJETIVO:

o PREPARAR o tecido PULPAR
o DIMUNUIR a SENSIBILIDADE
o MELHORAR resultados a LONGO PRAZO
o Para isso – pesquisas idôneas e pesquisadores sem vínculo com os

fabricantes
Clareamento Dental
IMPORTANTE
– Registro do padrão de cor 
inicial
o Fotografia com Escala de
Cor
Comparativ
o
Concentração e Tempo
Peróxido de Carbamida a 10%

o Caseiro – Auto-aplicação
o Opção – CONSERVADORA, SIMPLES e ECONÔMICA

Produtos Vendidos em Farmácias e
Supermercados

o Apelo Estético – Adição de Substancias Clareadoras
o Cremes Dentais, Soluções de Bochecho, Gomas de Mascar...
o Concentração de peroxido baixa – questionado o potencial clareador
oPREOCUPAÇÃO – poder abrasivo

o Uso sem orientação e acompanhamento do CD
Produtos Vendidos em Farmácias e
Supermer
cados
o Tiras e Vernizes Clareadores
o Colocados na superfície dental sem avaliação clinica do CD
o Expõe o paciente a reações alérgicas, ingestão da substancia,

sensibilidade...
Peróxido de Carbamida de 15 a
o 22%
Concentração maior,  mais intenso quando comparado
clareamento
a 10%
o A escolha da concentração – tempo para concluir o tratamento –
condição da estrutura dental – clareamento assistido for inviável para o
paciente
o Após vários dias – Cuidado – Irritação Gengival e Sensibilidade
o Uso máximo de Duas Horas

Peróxido de Hidrogênio 6% a Concentraçã
9,,5% - Moldeiras
Te

o Tempo de aplicação reduzido quando comparado ao a base de carbamida
o Vantagem – Tempo de aplicação reduzido

o 30 minutos a 1,5 horas
o Em estudos o uso da Carbamida a 10% apresentou melhores resultados

Clareamento em
Concentra
Consultório e Te
o 
TEMPO de contato X CONCENTRAÇÃO do produto
o Indicações – pacientes adultos

o Paciente que não suporta moldeiras (caseiro)
o Resultados mais rápidos
o Dentes despolpados
ATENÇÃO
o Sensibilidade, Dentes Jovens, Dentes Inferiores
Clareamento em
Concentra
Consultório e Tempo

o PROTOCOLO
o Não há estabelecido na literatura um protocolo
o OPÇÃO SEGURA
o 20 minutos – sem troca de material - sem
luz
Clareamento Associado Caseiro e Consultório

o Ambas as Técnicas Associadas
o Vantagem do Consultório :
o proteção gengival, tempo, desconforto do uso
das moldeiras, controle de dor
CASEIRO 
o Peróxido de Carbamida 10% - 14 a 21 dias
CONSULTORIO
o 3 a 4 sessões – intervalo de 7 dias
o Estudos demonstram uma estabilidade cor de 2 anos em casos

acompanhados onde foi realizado a técnica caseira
o Vantagem de associar – estabilidade de cor a longo prazo
o 43% dos pacientes observados estabilidade em controle por 4
anos

Vários fatores são citados mas não temos estudos que
comprovam as várias teorias sobre os resultados e
vantagens dos diversos produtos no mercado e associações
em seus resultados a longo prazo
Protocolo
Protocolo

 Cuidados com áreas de exposição dentinaria
 Gel em gengiva causa queimação – exposições longas - necrose

gengival
 Proteger áreas de trincas e exposições cervicais e incisais

Protocolo

 Cuidados com os dentes inferiores – volume de esmalte/ dentina – proximidade

pulpar
 Capacidade de penetração – fluido – espesso – luz
 Luz não clareia dente
 Ingestão de alimentos pigmentados

Concentrações para
clareamento caseiro
PERÓXIDO

PERÓXIDO DE
DE
HIDROGÊNIO
CARBAMIDA
10% 3 - 5%
16% 7,5%
22%
Clareamento em Dentes
Desvitalizados
Clareamento Interno
 Interno ou Endógeno
o Também denominado de Clareamento
o Opção de Baixo Custo quando comparado a outros

tratamentos como facetas e outros procedimentos
restauradores
o Quando bem indicados é um procedimentos que vale a pena ser

considerado em alguns casos
Clareamento Interno
o Quando indicar??

o Avaliar grau de escurecimento do dente
o Remanescente Pulpar
o Expectativa do Paciente
Clareamento Interno
o Principais causas do escurecimento dental

o Dentina – Coloração Extrínseca e Intrínsecas
o Hemorragia pulpar
o Trauma dental
o Necrose pulpar por contaminação bacteriana, mecânica
– formação de produtos que levam a alteração da cor da
estrutura dental.
Clareamento Interno
Mecanismo de 
Ação
o A ação do Peroxido de Hidrogênio, Peroxido de Carbamida e
Perborato de sódio ao entrar em contato com a dentina é a
„quebra‟ das substancias que conferem coloração ao dente,
transformando- as em moléculas menores alterando a coloração do
dente para mais claro.

Clareamento Interno

o Agente Clareador utilizado
o Perborato de Sódio 3%, Peróxido de Carbamida
37% e Peróxido de Hidrogênio 30 ou 35%

Clareamento Interno

 D e s v anta ge ns
o Relatos de reabsorção cervical – período de sete anos após
o Etiologia não é clara – sugere-se a difusão do agente clareador pelos

túbulos dentinários ate o LP
o Manutenção da cor – recidiva de cor
oCuidado de proservar o caso por sete anos
Adequação do terço cervical
do conduto com fosfato de
zinco
Remoção de 3 mm do material obturador da entrada do
conduto
Selamento do conduto com cimento de
ionômero de vidro para evitar a
reabsorção dentinária
Selamento 2 mm abaixo da margem cervical

Preenchimento da câmara pulpar com
a pasta de Perborato
A seguir, posicionou-se uma bolinha de algodão e

realizou-se o selamento da cavidade com material
restaurador
Após os procedimentos de clareamento, a câmara
A câmara pulpar foi lavada abundantemente
pulpar foi condicionada com ácido fosfórico 37%
Aplicação do sistema adesivo
Fotoativação do sistema adesivo por 20 segundos

Restaruação em Resina composta
Resultado final após 3 sessões de clareamento interno

com trocas semanais do produto
PROTOCOLO C
LINICO
1. Antes de qualquer coisa - REGISTRO DE COR

2. Cuide do seu paciente : HIDRATAÇÃO DOS LABIOS - COMISSURAS
3. Sempre antes de começar o proced. - PROFILAXIA COM PEDRA POMES
4. Controle de Sensibilidade: NITRATO DE POTASSIO –
DESSENSIBILIZANTE ( bloqueia a condução do estimulo nervoso)
5. Vedamento de trincas – áreas de dentina exposta
6. Cuidado e Confere sempre - BARREIRA GENGIVAL
7. Aí sim ...GEL CLAREADOR

Efeito clareador sat
i s f a t ó r i oE f e i t o c l a r e
ador duradouro
S e ms e n s i b i l i d a d e
S a b e n S e mg e r a r danos p pacie
do ulpares nte
Entender das terapias pré
- cilnadr iecaamr ea n t o m e l h o r
terapia para cada

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o Fonte de Peroxido Baixa Concentração – Carbamida

o Clareamento Caseiro - Moldeira de Acetato - Ação lenta

o Inicialmente altas concentrações de Carbamida

o Peróxido de Hidrogênio – 35% (sem estudos)

o Uso de Luz?? Acelera?? Clareia?? Efeitos

Peróxido de Hidrogênio ou Carbamida – TEMPO – Cor

o A LUZ aumenta o poder de difusão e a liberação da quebra de

A que custo estou clareando o dente do meu

o Para isso – pesquisas idôneas e pesquisadores sem vínculo com os

o Opção – CONSERVADORA, SIMPLES e ECONÔMICA

o Concentração de peroxido baixa – questionado o potencial clareador

oPREOCUPAÇÃO – poder abrasivo

o Colocados na superfície dental sem avaliação clinica do CD

o Expõe o paciente a reações alérgicas, ingestão da substancia,

o Uso máximo de Duas Horas

o Vantagem – Tempo de aplicação reduzido

o Em estudos o uso da Carbamida a 10% apresentou melhores resultados

o Indicações – pacientes adultos

o Estudos demonstram uma estabilidade cor de 2 anos em casos

 Cuidados com áreas de exposição dentinaria

 Gel em gengiva causa queimação – exposições longas - necrose

 Proteger áreas de trincas e exposições cervicais e incisais

 Cuidados com os dentes inferiores – volume de esmalte/ dentina – proximidade

 Capacidade de penetração – fluido – espesso – luz

 Luz não clareia dente

 Ingestão de alimentos pigmentados

o Opção de Baixo Custo quando comparado a outros

o Quando bem indicados é um procedimentos que vale a pena ser

o A ação do Peroxido de Hidrogênio, Peroxido de Carbamida e

Perborato de sódio ao entrar em contato com a dentina é a

„quebra‟ das substancias que conferem coloração ao dente,

transformando- as em moléculas menores alterando a coloração do

dente para mais claro.

o Perborato de Sódio 3%, Peróxido de Carbamida

37% e Peróxido de Hidrogênio 30 ou 35%

o Relatos de reabsorção cervical – período de sete anos após

o Etiologia não é clara – sugere-se a difusão do agente clareador pelos

Selamento 2 mm abaixo da margem cervical

A seguir, posicionou-se uma bolinha de algodão e

Fotoativação do sistema adesivo por 20 segundos

Resultado final após 3 sessões de clareamento interno

3. Sempre antes de começar o proced. - PROFILAXIA COM PEDRA POMES

4. Controle de Sensibilidade: NITRATO DE POTASSIO –

DESSENSIBILIZANTE ( bloqueia a condução do estimulo nervoso)

5. Vedamento de trincas – áreas de dentina exposta

6. Cuidado e Confere sempre - BARREIRA GENGIVAL

7. Aí sim ...GEL CLAREADOR

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