Transtorno de Déficit de

Atenção/Hiperatividade

Anne Soraya Dantas Praxedes

Psicóloga – CRP 15/3317
 TRANSTORNO DE DÉFICIT DE
ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE

O Transtorno do Déficit de Atenção/

Hiperatividade (TDAH) é um transtorno
neurobiológico, de causas genéticas, que
aparece na infância e freqüentemente
acompanha o indivíduo por toda a sua vida.
Ele se caracteriza por sintomas de
desatenção, hiperatividade e impulsividade.
 O Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade interfere
na habilidade da pessoa de
manter a atenção, especialmente
em tarefas repetitivas, de
controlar adequadamente as
emoções e o nível de atividade e
na habilidade de controle e
inibição da impulsividade.
O que é Déficit de Atenção?

Dificuldade em manter a atenção

concentrada é a principal característica
do Transtorno de Déficit de Atenção.
Este problema tem sua origem em uma
condição orgânica, relacionada a uma
estrutura cerebral chamada lobo pré-
frontal.
 Quando esta estrutura cortical (lobo
pré-frontal) tem seu funcionamento
comprometido, a pessoa passa a ter
vários problemas, entre eles,
dificuldade de focar a atenção.

 Os principais elementos
comportamentais que acompanham o
Déficit de Atenção são: a
hiperatividade e a impulsividade
 TRÍADE DE SINTOMAS

IM
AD

P
UL
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TIV

SI
VI
RA

DA
PE

DE
HI

DESATENÇÃO
Há três tipos básicos do transtorno, que
são:

• Hiperativo-Impulsivo
• Desatento
• Combinado
Hiperatividade

TDAH e Hiperatividade não são

sinônimos, embora a maioria das
pessoas com TDAH seja hiperativa.
A hiperatividade pode afetar
crianças, adolescentes e até mesmo
alguns adultos. Pode apresentar-se
com diferentes intensidades, com
sintomas variando de leves a graves.
 O verdadeiro comportamento hiperativo
interfere na vida familiar, escolar e social
da criança. As crianças hiperativas têm
dificuldade em prestar atenção e
aprender. Como são incapazes de filtrar
estímulos, são facilmente distraídas.
As crianças hiperativas estão sempre em
movimento, sempre fazendo algo e são
incapazes de ficar quietas. São
impulsivas. Não param para olhar ou
ouvir.
 As crianças hiperativas toleram pouco
as frustrações. Elas discutem com os
pais, professores, adultos e amigos.
Fazem birras e seu humor flutua
rapidamente. Essas crianças também
tendem a ser muito agarradas às
pessoas.
Elas sabem que determinados
comportamentos não são aceitáveis,
mas não conseguem se controlar.
TDAH do tipo predominantemente Hiperativo-
Impulsivo
• Inquietação – mexer as mãos e/ou pés quando
sentado, musculatura tensa, com dificuldade em
ficar parado num lugar por muito tempo;
•Pode falar, comer, comprar,... compulsivamente
e/ou sobrecarregar-se no trabalho. Muitos
acabam estressados, ansiosos e impacientes;
• Tendência ao vício: álcool, drogas, jogos,...
•Dificuldade em expressar-se: muitas vezes as
palavras e a fala não acompanham a velocidade
da sua mente.
• Interrompe a fala do(s) outro(s); sua
impaciência faz com que responda
perguntas antes mesmo de serem
concluídas;

•Costuma ser prolixo ao falar, perdendo a

objetividade em mil detalhes,

•Baixo nível de tolerância: não sabe lidar

com frustrações, com erros (nem os seus,
nem dos outros);
• Impaciência: não suporta esperar ou
aguardar por algo: filas, telefonemas,
atendimento em lojas, restaurantes..., quer
tudo para “ontem”;

•Instabilidade de humor: ora está ótimo, ora

está péssimo, sem que precise de motivo
sério para isso. Os fatores podem ser
externos ou internos, uma vez que costuma
estar em eterno conflito;
• Pode apresentar dificuldade em
distinguir direita de esquerda;
• Dificuldade de orientar-se no espaço;
• Não aceitação de limites;
• Dificuldade em respeitar autoridade –
responde aos pais e professores;
• Dificuldade em concentrar-se nas
aulas;
• Dificuldade em completar tarefas;
• Em geral é desorganizada.
 TDAH do Tipo predominantemente
Desatento
• Desvia facilmente a atenção do que está
fazendo e comete erros por prestar pouca
atenção a detalhes. Muitas vezes distrai-se
com seus próprios devaneios (parece estar
no “mundo da lua”);
•Dificuldade de concentração em palestras,
aulas, leitura de livros... (dificilmente termina
um livro, a não ser que o interesse muito);
• Às vezes parece não ouvir quando o
chamam;
•Relutância em iniciar tarefas que exijam longo
esforço mental;
•Dificuldade em seguir instruções, em iniciar,
completar e só então, mudar de tarefa (muitas
vezes é visto como irresponsável);
• Durante uma conversa pode distrair-se e
prestar atenção em outras coisas,
principalmente quando está em grupos. Às
vezes capta apenas partes do assunto; outras,
enquanto “ouve” já está pensando em outra
coisa e interrompe a fala do outro;
• Problemas de memória a curto prazo:
perde ou esquece objetos, nomes, prazos,
datas...;
• Dificuldade em organizar-se com objetos
(mesa, gavetas, arquivos, papéis...) e com
o planejamento do tempo;
• A criança pode ser quieta, calada, tímida e
até obediente, mas vive desatenta no que
faz;
• Muitas vezes essas crianças são
consideradas pelos professores como
pouco inteligentes ou como preguiçosas.
 TDAH do Tipo Combinado

 Caracterizado pela pessoa que

apresenta os 2 conjuntos de
critérios: dos tipos Desatento e
Hiperativo/ Impulsivo.
 As características do TDAH
aparecem bem cedo para a maioria
das pessoas, logo na primeira
infância.
 O distúrbio é caracterizado por
alguns comportamentos crônicos,
com duração de no mínimo 6
meses, que se instalam antes dos
7 anos de idade, afetando pelo
menos 2 contextos diferentes (por
ex., escola, trabalho, vida social e
em casa).
 A incidência de hiperatividade é maior em
meninos. As meninas costumam ser mais
desatentas.
 Provoca baixo rendimento escolar, baixa
auto-estima e dificulta o relacionamento
com os colegas.
 O TDAH é um distúrbio de realização e
não um tipo específico de problema de
aprendizagem.
 As crianças com TDAH são capazes de
aprender, mas têm dificuldade em se sair
bem na escola devido ao impacto que os
sintomas têm sobre sua atuação.
Quais são as causas do TDAH?
O transtorno não é secundário a fatores
culturais (às práticas de determinada sociedade,
etc.), o modo como os pais educam os filhos ou
resultado de conflitos psicológicos.
Estudos científicos mostram que pessoas com
TDAH têm alterações na região frontal e as suas
conexões com o resto do cérebro. A região frontal
orbital é uma das mais desenvolvidas no ser
humano em comparação com outras espécies
animais e é responsável pela inibição do
comportamento (isto é, controlar ou inibir
comportamentos inadequados), pela capacidade de
prestar atenção, memória, autocontrole,
organização e planejamento.
 O que parece estar alterado nesta região cerebral é
o funcionamento de um sistema de substâncias
químicas chamadas neurotransmissores (principalmente
dopamina e noradrenalina), que passam informação
entre as células nervosas (neurônios). A diminuição da
dopamina tem, como consequência, a falta de
concentração e o esquecimento do que lhe é pedido.
 Prevalência

 A prevalência do Transtorno de Déficit de

Atenção/Hiperatividade é estimada em 3-
5% entre as crianças em idade escolar.
 Existem poucos dados sobre a
prevalência na adolescência e idade
adulta.
Diagnóstico do Transtorno de Déficit
de Atenção – TDAH
O diagnóstico do TDAH é realizado a partir
de exame clínico, no qual são analisadas
características comportamentais, relacionadas
à presença ou não de hiperatividade,
impulsividade e distratibilidade.

Não há exames clínicos que identifiquem a

presença do transtorno. Um diagnóstico
completo só pode ser realizado por um
especialista.
 TDAH
Diagnóstico
Exames
Relatório DSM-IV Complementares
Escolar

História Exame Exame

Clínica Físico Neurológico

Escalas Testes Testes

Comportamento Psicométricos Lingüísticos
 O diagnóstico de TDAH pede uma
avaliação ampla, com um cuidadoso
histórico clínico e do desenvolvimento.
 A avaliação deve incluir um levantamento
do funcionamento intelectual, acadêmico,
social e emocional, além do exame
médico.
 São necessários alguns critérios,
necessitando, de um diagnóstico
diferencial descartando possíveis outras
patologias como problema de audição,
problema de visão;
 A avaliação deve incluir dados
recolhidos com professores e outros
adultos que interagem com a pessoa
avaliada (pais, parentes, amigos).
 No diagnóstico de adultos, deve-se
conseguir o histórico da infância, do
desempenho acadêmico, dos
problemas comportamentais e
profissionais
 COMORBIDADES

O TDAH pode estar associado a outros transtornos

(comorbidades), entre eles:

• Transtorno do Aprendizado (os mais comuns são

os transtornos de leitura, de escrita e de
matemática)
• Transtorno Desafiador Opositor e Transtorno de
Conduta
• Tiques
• Transtornos Ansiosos (Pânico, Fobia Social,
Transtorno de Ansiedade Generalizada)
• Transtornos do Humor (Depressão, Transtorno
Bipolar)
• Abuso de Drogas e Alcoolismo
Tratamento do TDAH

Há condições ambientais que

favorecem o aparecimento das formas
mais graves do transtorno. Assim, um
tratamento integrado deve intervir
simultaneamente sobre a base orgânica
(com a medicação adequada, quando
necessário), bem como sobre a estrutura
ambiental na qual a pessoa vive e sobre
seus padrões de comportamento.
 O tratamento exige um esforço
coordenado entre os profissionais das
áreas médica, saúde mental e
pedagógica, em conjunto com os pais,
ou seja, exige uma intervenção
multidisciplinar. Nos casos em que
existem concomitantemente Transtorno
de Leitura e de Escrita, recomenda-se
também tratamento fonoaudiológico.
Tratamento:
 Medicação (quando necessária)
 Psicoterapia Cognitivo-
Comportamental
 Intervenção Familiar
 Intervenção Pedagógica
 Tratamento fonoaudiológico,
quando necessário
 Interferências no processo
acadêmico
 Os sujeitos com TDAH apresentam
inteligência e capacidade de aprendizado
idênticas a de um sujeito normal e são
bastante criativos, mas é preciso lhes dar
chance para se desenvolver e observar as
suas dificuldades. Por causa da
desatenção, é comum o sujeito com TDAH
não se concentrar na aula e não
acompanhar a explicação dos
professores. Eles perdem a matéria e não
aprendem tanto quanto poderiam.
Algumas características e comportamentos
que podem estar presentes em sujeitos
com TDAH no ambiente escolar:

 Dificuldades de manterem a atenção;

 Não seguem as instruções determinadas e
nem terminam as lições;
 Dificuldades em organizar tarefas que lhes
são solicitadas; má administração do
tempo, precisando de esclarecimentos e
lembretes constantemente;
 Perdem objetos com facilidade;
 Problemas com sons das letras (na
relação grafema-fonema), ou seja
trocam ou alteram sua ordem na
escrita;
 Dificuldades para distinguirem formas e
tamanhos;
 Falta estabilidade no uso das mãos,
tendo problemas quanto a colorir,
escrever e recortar;
 Apesar de terem idéias criativas, não
conseguem começar uma redação por
falta de planejamento e organização;
 Esquecem facilmente o que tem de
fazer;
 Repelem tudo o que exige atividade
mental prolongada;
 Distraem-se facilmente com estímulos
insignificantes;
 Precisam ler oralmente, não
conseguem ler silenciosamente;
 Apresentam dificuldades em
compreenderem o que lêem;
 Dificuldades em entenderem palavras
com duplo sentido (ou piadas) e
conceitos;
 Dificuldades de se expressarem
verbalmente;
 Mudam rapidamente de uma
atividade para outra;
 Estão sempre se envolvendo em
discussões;
 Respondem antes de ouvir toda a
pergunta, com dificuldades em esperar
a sua vez e intrometem-se nas
atividades dos outros;
 Apresentam sociabilidade ruim, fazem
amizade fácil, mas não conseguem
manter;
 Problemas para modular o
comportamento de acordo com o
ambiente (sala de aula, pátio, educação
física, etc);
 Geralmente apresenta autoconceito
pobre, auto-estima rebaixada, fecha-
se diante da solicitação de realizar
algo que não dá conta;
 Se contorce ou se move inquietamente
na cadeira, causa ansiedade e
desarmonia na sala;
 A desorganização se faz presente:
papéis enxovalhados, amassados,
materiais sujos, perdidos, misturados,
bagunçados.
O papel da escola e
do professor frente
aos alunos com
TDAH
Importância da Abordagem
Educacional
 Orientação aos professores e educadores
é fundamental. Entender o distúrbio evita
discriminação do aluno.
 Medidas pedagógicas muito simples
podem dar excelentes resultados e evitar
conflitos. Por exemplo, uma maleabilidade
no sentido de permitir que a criança se
ausente da classe um pouco.
LEITURA e ORGANIZAÇÃO
• Permitir o uso de marcadores de leitura
• permitir que leia em voz baixa para si
próprio
• dividir o texto, quando longo, em blocos
• combinar rotinas diárias e persistir nelas
• as regras combinadas devem ser claras e
consistentes, sem expectativas
exageradas
• instruções diárias escritas
 ADAPTAÇÕES
 Introduzir um conceito de cada vez e
checar verbalmente com o aluno as
instruções;
 Sempre que se abordar pontos cruciais
alertar "isto é importante”, “preste
bastante atenção agora”;
 Dividir uma matéria longa em segmentos
de tarefas mais curtas (doze tarefas de 5
minutos cada uma são mais produtivas
do que 2 tarefas de meia hora);
• Permitir o uso de recursos como
computador, calculadora e gravador;
• Nos livros, iluminar os conceitos
importantes;
• Incentivar o início e o término das
tarefas;
• O professor deve verificar se a lição de
casa foi anotada completa e
corretamente na agenda ou diário do
aluno todos os dias;
 ORIENTAÇÕES AO PROFESSOR
• Sentar o aluno longe de janelas ou
portas, em região menos propensa a
distração e/ou fugas da sala de aula;
• Sentar o aluno perto de colegas que
não o provoquem, que sejam mais
concentrados e calmos;
• Eliminar todo o material desnecessário
da carteira do aluno com o intuito de
diminuir as fontes de distração;
 Usar listas de checagem para ajudar o
aluno a se organizar;
 Escrever sempre no quadro as
atividades do dia, para que ele perceba
que existe organização e regras que
devem ser seguidas por todos;
 Permitir que o aluno saia algumas
vezes da sala para levar bilhetes, pegar
giz em outra sala, ir ao banheiro (isso
pode aliviá-lo do excesso de tensão);
 Evitar cores muito fortes na sala e
excesso de estimulação visual;
 Assegurar-se de que as instruções
sejam claras, simples e dadas uma de
cada vez, com um mínimo de
distrações;
 Procurar encorajar este aluno, elogiar e
ser afetuoso, porque essas crianças
desanimam facilmente. Dar
responsabilidades que ele possa
cumprir faz com que se sinta
necessário e valorizado;
 Proporcionar um ambiente acolhedor,
demonstrando calor e contato físico de
maneira equilibrada;
 Proporcionar trabalhos em grupos
pequenos;
 Comunicar-se com os pais –
geralmente eles sabem o que funciona
melhor para o seu filho;
 Colocar limites claros e objetivos;
 Desenvolver métodos variados
utilizando apelos sensoriais diferentes
(som, visão, tato);
 As aulas de Educação Física podem
auxiliar muito, ajudando na
concentração através de exercícios
específicos, estimulando hormônios e
neurônios, ajudando-o a distinguir
direita de esquerda;
 Preparar com antecedência o aluno
para as novas situações. A pessoa com
TDAH é muito sensível em relação às
suas dificuldades e facilmente se
assusta ou se desencoraja;
 Permitir respostas orais em vez de
escritas nos casos mais intensos de
comprometimento da escrita.

 Permaneça em comunicação constante

com o psicólogo ou orientador da escola.
Ele é a melhor ligação entre a escola, os
pais e o médico;

 Recompense os esforços, a persistência

e o comportamento bem sucedido deste
aluno.
 BIBLIOGRAFIA
 ROHDE, Luiz e BENCZIK, Edyleine. Transtorno do
Déficit de Atenção/Hiperatividade: O que é?
Como ajudar? Porto Alegre: Editora Artes Médicas,
1999.

 BARKLEY, R. Transtorno do Déficit de Atenção/

Hiperatividade. Porto Alegre: Editora Artmed, 2002.

 HALLOWELL, Edward e RATEY, John J. Tendência

à Distração. Rio de Janeiro: Rocco, 2000.

 SILVA, Ana Beatriz. Mentes Inquietas. Editora

Gente.
 CYPEL, Saul. A Criança com Déficit de Atenção
e Hiperatividade: Atualização para pais,
professores e profissionais da saúde. São
Paulo: Lemos Editorial, 2000.
 GOLDSTEIN, Sam e GOLDSTEIN, Michael.
Hiperatividade: Como desenvolver a
capacidade de atenção da criança. Papirus
Editora, 1998.
 RYON, Braga. O Comportamento Hiperativo na
Infância. Curitiba: Editora Conscientia, 1998.
 SCHWARTZMAN, J. Transtorno de Déficit de
Atenção. São Paulo: Memnon Edições Científicas
e Editora Mackenzie, 2001.