ANESTÉSICOS

Docente :
Discente:
 O que é?


Anestesia é o estado de total ausência de dor

e outras sensações durante uma operação,
exame diagnóstico ou curativo. Ela pode ser
geral, isto é, para o corpo todo; ou parcial,
também chamada regional, quando apenas
uma região do corpo é anestesiada.
Anestésicos
Gerais
 Anestésicos Gerais
 São fármacos que produzem analgesia, perda
de consciência, relaxamento muscular e
redução da atividade reflexa deprimindo, não
seletivamente, mas reversilvemente, o
sistema nervoso central.
 Histórico
 Agentes narcóticos
 Métodos físicos

Incluindo asfixia por estrangulamento e

concussão cerebral
 Óxido nitroso – 1776
 Clorofórmio – 1831
 Etileno – 1865
 Triocloroetileno - 1934
 Mecanismo de ação
 Sistema GABA – canais de Cl
- principal sistema inibitório
do SNC
- hipnóticos
(barbitúricos,propofol,
etomidato,benzodiazepínicos.)
- receptores opióides
 Indeterminado

- anestésicos inalatórios
 Classificação

Venosa Inalatória

Balanceada Combinada
Componentes da Anestesia Geral

Hipnose Analgesia

Bloqueio de
Relaxamento
Reflexos
muscular
Autonômicos
 Anestésicos
 INALATÓRIOS
- administrados pelo sistema de ventilação do
aparelho de anestesia.
- absorção para corrente sanguínea através dos
alvéolos, início dos efeitos pode demorar.
 VENOSAS

- administração através de acesso venoso

- não necessitam de absorção, efeito quase imediato.
Anestésicos Inalatórios
 ÓXIDO NITROSO (N2O)
- também conhecido com gás hilariante, é
incolor e não inflamável, com sabor doce. Já
que causa anóxia quando usado sozinho, é
sempre empregado em mistura com
oxigênio, em proporções diversas.
 HALOGENADOS

- moléculas com átomos de flúor, cloro ou

bromo
- estado líquido, necessitam vaporização
 Óxido Nitroso
 Anestésico pouco potente
 Bom analgésico
 Isoladamente não promove anestesia

cirúrgica, necessita associação com outros

fármacos.
 Riscos: mistura hipóxica.
 Halogenados
 Agentes mais utilizados: halonatos (1951-
1956), isoflurano (1965-1984) e sevoflurano.
 Considerados anestésicos“completos”,

promovem analgesia, hipnose, relaxamento

muscular e bloqueio de reflexos autonômicos
 Necessário equipamento especial para

administração – Vaporizador
 Hipertemia maligna
 Halogenados
 Halotano
- maior cardiodepressão
- efeitos adversos: hepatite, nefrotoxicidade
(íons fluoreto), arritmias
 Isoflurano

- pouca cardiodepressão
- efeitos adversos: irritação vias aéreas (ruim
para indução)
 Sevoflurano

- pouca cardiodepressão, alto custo, seguro

- possível nefrotoxicidade
 Anestésicos Venosos

Hipnóticos Opióides

Bloqueadores
Neuromusculares
 Hipnóticos
 Tiopental
 Propofol
 Benzodiazepínicos(midazolam,(diazepam),

(Etomidato)
 Efeitos adversos

- depressão respiratória e cardiovascular,

apnéia, vasodilatação, hipotensão
 Opióides
 Morfina
 Fentanil
 Tramadol, Nalbufina

 Efeitos adversos
- depressão respiratória, apnéia, prurido,
retenção urinária, rigidez toráxica,
bradicardia
Bloqueadores Neuromusculares
 Não-despolarizantes
- Pancurônio
- Atracúrio
 Despolarizantes

- Succinilcolina
Efeitos adversos
- liberação de histamina, taquicardia,
hipotensão, broncoespasmo, hipercalemia,
hipertemia maligna, efeito residual
prolongado
Riscos Anestésicos-Cirúrgico
 Fatores de risco:
- idade (extremos)
- doenças coexistentes
- porte da cirurgia (grande porte abdominal,
vascular, cardíaca)
- cirurgia de emergência
- trauma
Anestésicos
Regionais
Anestésicos Regionais
 Anestesia Raquidiana (ou raquianestesia)
 Anestesia Peridural
 Anestesia Raquidiana
 Para realizar a anestesia raquidiana, uma
agulha de pequeno calibre é inserida nas
costas, de modo a atingir o espaço
subaracnoide, dentro da coluna espinhal. Em
seguida, um anestésico é injetado dentro do
líquido espinhal (liquor), produzindo
dormência temporária e relaxamento muscular.
 Anestesia Peridural
 A anestesia peridural é muito semelhante a anestesia raquidiana,
porém há algumas diferenças:

1- Na anestesia peridural o anestésico é injetado na região

peridural.

2- Na anestesia peridural, o anestésico é injeto por um cateter,

que é implantado no espaço peridural.

3- A anestesia peridural pode continuar a ser administrada no

pós-operatório para controle da dor nas primeiras horas após a
cirurgia.

4- A quantidade de anestésicos administrados é bem menor na

anestesia raquidiana.
Região Peridural
Anestesia
Local
 Anestesia Local
 A anestesia local é o procedimento anestésico
mais comum, sendo usado para bloquear a dor
em pequenas regiões do corpo, habitualmente
na pele. Ao contrário das anestesias geral e
regional, que devem ser administradas por um
anestesiologista, a anestesia local é usada por
quase todas as especialidades.
 Perda completa de sensação local, e em
especial da dor, sem perda do controle
muscular.
 Histórico
 Cocaína desde 1859 – Albert Niemann
Mecanismo de ação
 Atuam principalmente nos canais de Na.
 Bloqueio parcial com neurotransmissores

como o GABA.
Classificação
 Classificação
 Curta duração
- Clorprocaína
 Meia Duração
- Lidocaína: 5 á 10 minutos de anestesia pulpar de 1 a 2 horas de
anestesias de tecido duro devido a sua ação vasodilatadora.
Quando associada a uma agente vasoconstritor, a anestesia
aumenta e sua toxicidade diminui ainda mais. Quanto mais a
porcentagem de lidocaína aumenta o risco de toxicidade no
paciente. Lidocaína é a primeira opção em anestésicos.
primeira opção em anestésicos.
- Mepivacaína: É um anestésico local de média duração do tipo
amida muito utilizado na odontologia. Tem maior indicação nos
casos em que o uso de vasoconstrictores é perigoso para o
paciente ou proibido , pois pode ser usado sem vasoconstritor e
sem perda importante da potência e tempo de duração da
analgesia
 Classificação
- Prilocaína
Tem amplo uso em Odontologia, do grupo das
Amidas apresenta toxicidade baixa e tem tempo de
latência igual ao da Lidocaína. Tem poder dilatador
menos que a da lidocaína.
 Longa Duração

- Tetracaína
- Ropivacaína
- Bupivacaína
Está indicada em procedimentos Odontológicos de
maior duração ou em que se deseja analgesia pós-
operatória mais prolongada (varias horas).
 Vias de Administração

Injetáveis Spray

Cremes e
Géis
Anestésicos Locais
 Efeitos Adversos
 Apesar das precauções, alguma pequena
quantidade de fármaco chega sempre a outros
órgãos, nomeadamente ao cérebro e ao coração.
 Ansiedade com tremores. Euforia, agitação.
 Confusão
 Convulsões (incomum)
 Depressão nervosa, em altas doses algum risco de
depressão respiratória.
 Vasodilatação e redução da frequência cardíaca.
 Hipotensão  arterial
 Reações alérgicas
 Bibliografia
 Andrejus Korolkovas/ Joseph H. Burckhalter
Química Farmacêutica
 Goodman E Gilman

As Bases Farmacológicas da Terapêutica

 Lenita Wannmacher/Maria Beatriz Cardoso

Ferreira
Farmacologia clínica para dentistas