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    Insuficiência Respiratória Aguda: Conceito: Déficit Ventilatório Ou de Oxigenação, Devido

    Enviado por

    Esthefany Silva
    [1] Insuficiência respiratória aguda é caracterizada por déficit ventilatório ou de oxigenação devido à incapacidade do sistema respiratório manter sua função. [2] O diagnóstico é clínico e complementar através de gasometria arterial, oximetria e bioquímica. [3] O tratamento envolve controle postural, técnicas ventilatórias, higiene brônquica, oxigenoterapia e em alguns casos ventilação não invasiva ou mecânica.

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    Insuficiência Respiratória Aguda: Conceito: Déficit Ventilatório Ou de Oxigenação, Devido

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    Esthefany Silva
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    [1] Insuficiência respiratória aguda é caracterizada por déficit ventilatório ou de oxigenação devido à incapacidade do sistema respiratório manter sua função. [2] O diagnóstico é clínico e complementar através de gasometria arterial, oximetria e bioquímica. [3] O tratamento envolve controle postural, técnicas ventilatórias, higiene brônquica, oxigenoterapia e em alguns casos ventilação não invasiva ou mecânica.

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    [1] Insuficiência respiratória aguda é caracterizada por déficit ventilatório ou de oxigenação devido à incapacidade do sistema respiratório manter sua função. [2] O diagnóstico é clínico e complementar através de gasometria arterial, oximetria e bioquímica. [3] O tratamento envolve controle postural, técnicas ventilatórias, higiene brônquica, oxigenoterapia e em alguns casos ventilação não invasiva ou mecânica.

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    Insuficiência Respiratória Aguda: Conceito: Déficit Ventilatório Ou de Oxigenação, Devido

    Enviado por

    Esthefany Silva
    [1] Insuficiência respiratória aguda é caracterizada por déficit ventilatório ou de oxigenação devido à incapacidade do sistema respiratório manter sua função. [2] O diagnóstico é clínico e complementar através de gasometria arterial, oximetria e bioquímica. [3] O tratamento envolve controle postural, técnicas ventilatórias, higiene brônquica, oxigenoterapia e em alguns casos ventilação não invasiva ou mecânica.

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    Insuficiência Respiratória Aguda


    Conceito: déficit ventilatório ou de oxigenação, devido
    incapacidade do sistema respiratório de manter sua
    função por acometimento intra e\ou extra pulmonar.

    Aguda ( IRpA):quando o comprometimento da troca gasosa


    acontece de forma aguda, ou seja, apresentam
    Po2<60mmHg ou Pco2 >45 mmHg com alteração do PH

     Po2< 60 mmHg
     Pco2 >45 mmHg
    Diagnóstico

    Clínico
     Dispnéia
     , bioquímica, eletrólitos
     Taquipneia
     Aumento do WOB
     Cianose central
     Sudorese
     Desorientação
     Taquicardia
     Alteração sensorial
     https://www.youtube.com/watch?v=MnQtw-zJo
    Wg
    Diagnóstico

    complementar
     GASOMETRIA
    ARTERIAL
     oximetria
     Bioquímica ( lactato)
    Gasometria arterial

    Atenção !!! 
    Deverá ser realizada com o paciente em ar ambiente

    Analisar função pulmonar: Calcular relação: PaO2\FiO2

    FiO2 estimada : 1 l|min - 24%


    200 a 300 hipoventilação/ leve
    2 l|min- 28% disfunção no parênquima
    3 l|min - 32% <200 injuria pulmonar
    4 l|min - 36%
    5 l| min - 40%
    6 l| min- 44%
    classificação


    Tipo 1 Tipo 2
    hipoxemia= PaO²< 60 Hipercápnica: PaCO²>45
    SaO²< 90 acidose
    causas: atelectasias, tendência PaO²
    Dç intertiscial,EAP,Pnm, Causas: depressão SNC,
    PnmTx disfunção muscular
    Distúrbios: relação V/Q, ventilatória, lesão SNP,
    shunt pulmonar, difusão, disfunções pleurais e
    alterações circulatórias, torácicas, obstrução de VA
    baixa O² atm Distúrbio: hipoventilação
    alveolar
    IRpA

     MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS:

     Baixa relação V\Q: shunt + efeito shunt pulmonar


     Alta relação VQ: espaço morto
     Distúrbio de difusão: espessamento da membrana
    alvéolo capilar
     Baixa concentração de O²
    IRpA


     DIAGNÓSTICO

     PH 7,45
     PaCO2 54
     PaO2 67
     HCO3 30
     BE -2
     SpO2 94%
    IRpA


     DIAGNÓSTICO GASOMÉTRICO

     PH 7,27
     PaCO2 54
     PaO2 68
     HCO3 24
     BE -2
     SpO2 94%
    IRpA


     DIAGNÓSTICO GASOMÉTRICO

     PH 7,45
     PaCO2 45
     PaO2 50
     HCO3 27
     BE -2
     SpO2 84%
    IRpA


     DIAGNÓSTICO GASOMÉTRICO

     PH 7,30
     PaCO2 50
     PaO2 55
     HCO3 22
     BE -2
     SpO2 85 %
    Abordagem
    Fisioterapêutica

    Controle Postural: posicionamento e mobilização
    • Previne complicações pulmonares inerentes da
    imobilidade
    • Previne Hipoventilação postural, zonas respiratórias
    de West
    • Otimiza mecânica ventilatória: cabeceira elevada
    • Otimiza transporte de O2
    Abordagem
    Fisioterapêutica

    Controle Postural: posicionamento e mobilização
    Abordagem
    Fisioterapêutica

    Técnicas ventilatória:
     Padrões ventilatórios
     Sustentação Máxima inspiratória
     Incentivadores inspiratórios
     PEP

    Terapia por pressão positiva:


     Invasiva
     Não invasiva
    Abordagem
    Fisioterapêutica

    Terapia de Higiene Brônquica:

    objetivo :de melhora da troca gasosa e diminuir o


    trabalho respiratório
    RETENÇÂO DO MUCO:
     TEF  Obstrução parcial ou
    total da via aérea
     RUFF  Distúrbio V\Q
     Tosse assistida  Shunt ( preenchimento
    ou colapaso alveolar)
     OOAF  Aumento do trabalho
    respiratório
     AVAS  Favorecimento a infecção
    Abordagem
    Fisioterapêutica
    Oxigenoterapia 
    Consiste na administração de oxigênio numa concentração de pressão
    superior à encontrada na atmosfera para corrigir e atenuar deficiência
    de oxigênio ou hipóxia

    • Aumento da pressão parcial de O2


    • Cuidado: toxidade + aumento do espaço morto

    OBJETIVO
    Reverter a hipoxemia e auxiliar no alcance de três metas:
    ➢ Oxigenação tissular melhorada;
    ➢ Trabalho diminuído da respiração em casos de dispneia;
    ➢ Trabalho diminuído do coração nos pacientes cardiopatas
    AborgageFisioterapêutica

    Oxigenoterapia

     Sistemas de baixo fluxo


     Fornecem oxigênio suplementar até 6 l/min
     fluxo inspiratório inferior a demanda
     diluído com o ar
     FiO2 baixa e variável
    Ex: cateter nasal ,mascara simples, peça T

    Aborgagem
    Fisioterapêutica

    Oxigenoterapia
     Sistema de Alto fluxo
     fornecem fluxos iguais ou superiores ao fluxo
    inspiratório máximo do paciente
     asseguram uma FiO2 conhecida (máscara de
    venturi)
    Ex: máscara Venturi,
    Aborgagem
    Fisioterapêutica

    Máscara Venturi
     FiO² fidedígna
     24%: azul; 28%: branco; 31%: alaranjado; 35%:
    amarelo; 40%: vermelho; 50%: verde.
     24 a 50% quan
     https://www.youtube.com/watch?v=gYKTJu3BOo
    A
    CNAF

    A cânula nasal de alto fluxo (CNAF) é uma modalidade de apoio
    respiratório não invasiva que fornece misturas de gases
    condicionadas (aquecidas e totalmente umidificadas) para
    pacientes por meio de uma cânula nasal.
    CNAF

     A cânula nasal de alto fluxo (CNAF) utilizada nos casos de insuficiência
    respiratória hipoxêmica aguda
     pode reduzir de forma considerável a necessidade de VNI ou
    intubação.
     Uma característica única é sua capacidade de fornecer
    confortavelmente altos fluxos de gás umidificado aquecido, 20–70 L /
    min, com uma faixa de FiO2 de 0,21–1,0.
     ajustar o fluxo de acordo com a resposta do paciente à terapia
     O fluxo de 60l/min normalmente é o melhor tolerado
     Se tolerado, o fluxo mais alto parece ideal em pacientes com insuficiência
    respiratória hipoxêmica
     fluxos mais baixos podem ser eficientes para reduzir a frequência
    respiratória e o trabalho respiratório( 20 a 45 l/min)
    CNAF

     Evidencias:
     Florali(2018) mostrou em um subgrupo (pacientes com PaO 2 / FiO 2 <200)
    que a taxa de intubação foi menor em pacientes tratados com CNAF em
    comparação com aqueles tratados com VNI ou oxigênio padrão. Aqueles com
    PaO 2 / FiO 2 baixa (<100) correm maior risco de intubação.
    Indice de ROX: foi descrito e validado prospectivamente para prever o
    sucesso e o fracasso do NHF em pacientes com pneumonia.
      Rello et al(2019). descobriram que os pacientes que falharam com NHF em
    SDRA relacionada à pneumonia por H1N1 tiveram uma taxa de mortalidade
    de 27%, enquanto esse número foi de 20% naqueles imediatamente intubado
    A VNI é a modalidade ventilatória de primeira escolha na IRA hipercápnica. No
    entanto, a baixa tolerância frequentemente limita seu sucesso. O CNAF foi
    sugerido como terapia complementar durante os intervalos da VNI
    CNAF
     Evidencias:

     Indice de ROX: SpO2/FiO2 sobre a FR
    CNAF

     https://www.youtube.com/watch?v=
    nYvjObGhUxU
     https://www.youtube.com/watch?
    v=qMtgaGPkoP0
     https://
    mooc.campusvirtual.fiocruz.br/rea/
    coronavirus/modulo3/aula5.html

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