Saúde e Sociedade

• O trabalho na Saúde Pública, é um processo complexo no que se

refere a saberes, práticas e relações envolvidas.

• Isto requer que o processo de Ensino/Aprendizagem – Trabalho □ seja construído na

articulação de bases teóricas (o conhecimento), de bases metodológicas (métodos e
técnicas) e de bases éticas.

• O processo de trabalho na Saúde exige, como ponto de partida, o reconhecimento

da realidade onde se insere, portanto, o território de atuação sob
responsabilidade do profissional da saúde, onde sujeitos sociais e famílias vivem e
interagem.
 Saúde e Sociedade

• Precisamos conhecer a realidade da comunidade para o trabalho na Saúde Pública,

tanto em termos contextuais (a partir de informações da realidade demográfica,
epidemiológica, social, política e cultural) como em termos conceituais (os modos de
ver e conceber a realidade).

• Assim, refletiremos com você sobre a estreita relação entre saúde e

sociedade, da realidade do trabalho do profissional que atuam na Saúde
Pública e a sociedade no qual ele está inserido.
 Saúde e Sociedade

• A realidade contextual de que falamos abrange desde sua unidade social mais micro –
os sujeitos e a família – até as relações sociais mais amplas, em nível macro,
como, por exemplo, o processo de globalização na sociedade.

• Portanto, propomos que, ao pensar na realidade dos sujeitos e das famílias, pensemos
sempre nas suas inter-relações e mesmo num contexto político, social e cultural.
 Saúde e Sociedade

• Neste sentido, nossa disciplina, em todo curso, indica claramente para um

posicionamento crítico ante o conhecimento já construído, saberes já
instituídos, modos hegemônicos de ver a realidade.

• Isto quer dizer que propomos conhecer a realidade, sim, porém de modo
crítico, questionador e criativo.
 Saúde e Sociedade

• Nosso objetivo □ é que seu estudo seja um processo de construção cotidiana

ativo, participativo e crítico, no sentido de você se tornar sujeito da
construção do próprio saber, de você se apropriar da realidade e ir além,
empoderando-se neste contexto, de modo a capacitar-se para a transformação
dessa realidade em direção a uma sociedade e um sistema de saúde mais justo, mais
equitativo, digno e cidadão.
 Saúde e Sociedade

• Assim, convidamos você a entrar no mundo das ideias, práticas, conflitos, desafios e
realizações que compõem os marcos conceitual e contextual do SUS e da sociedade
brasileira.

• Acreditando no potencial de mudança de todos e de cada um e na sua capacidade de

criar e transformar a realidade, propomos, ao longo desta disciplina, um percurso
desafiador que instigue você a ver com “outros olhos” a realidade do seu sistema
de saúde, a pensar múltiplas e diferentes explicações para os processos que ali
ocorrem (a saúde, a doença, o trabalho, a vida da comunidade) e a produzir,
diferentes respostas para os problemas evidenciados.
 Saúde e Sociedade

Saúde e sociedade podem ser compreendidas como indissociáveis,

dependendo do modo como entendemos que a doença e a saúde são produzidas.

Se a crença é de que a doença vai muito além do corpo biológico, certamente

as relações sociais terão papel fundamental e, portanto, as ações de saúde
devem considerar a multiplicidade de fatores que produzem estes processos.

• Pensar a saúde e a sociedade intimamente ligadas perpassa toda a maneira como

vamos construir nosso conhecimento, nossas práticas, nossas ações, as políticas,
enfim, a nossa contribuição para a efetivação do SUS.
 Saúde e Sociedade

• Estudaremos/Refletiremos:

• Diferentes formas de pensar a saúde, como promover a saúde, o modelo

biomédico e o modelo da determinação social da doença, bem como discutiremos a
promoção da saúde.

• Seus objetivos neste estudo são:

1. Refletir criticamente sobre as diferentes formas de pensar o processo saúde doença,

2. Identificar as características do modelo biomédico e sua
influência hegemônica nas práticas de saúde,
3. Conhecer o modelo da determinação social da doença em contraponto ao modelo
biomédico e
4. Refletir sobre a influência das relações sociais na constituição
destes modelos de saúde.
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1 - Modelos conceituais em saúde

• Quando falamos em modelos conceituais em saúde, está implícito que existem

diferentes conceitos que determinam diferentes maneiras de ver o que é ou como se
promove a saúde (ou se tratam as doenças).

• Essas diferentes maneiras de ver propiciam pensamentos e práticas diferenciadas,

mais ou menos eficientes, mais ou menos científicas, mais ou menos onerosas,
fragmentadas ou não.

• Então, vamos desenvolver com vocês essas duas questões que se colocam: a
primeira, sobre as diferentes formas de ver a saúde, e a segunda, sobre os
modelos conceituais em saúde.
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1- Modelos conceituais em saúde

1.1 A Epistemologia da Saúde: as diversas formas de pensar a saúde

• A epistemologia estuda a origem, a estrutura, os métodos e a validade do

conhecimento (daí também se designar por filosofia do conhecimento).

• A respeito das diferentes formas de ver o que é, ou como se faz a saúde, a

discussão que se coloca é epistemológica.

• Há uma epistemologia chamada construtivista, que diz que

o conhecimento/a ciência é um processo, ou seja, está
constantemente mudando – está em construção.
 Saúde e Sociedade
1- Modelos conceituais em saúde
1.1 A Epistemologia da Saúde: as diversas formas de pensar a saúde

• O que ocorreu na Inglaterra entre 1870 e 1970 que possa estar relacionado à
diminuição de mortes por tuberculose?

• Nesse período, surgiram serviços públicos de saúde, melhores condições para a classe
trabalhadora, com melhorias nas condições salariais/econômicas, habitações melhores,
projetos de saneamento e urbanização, empoderamento das classes populares, ampliação
da democracia; questões que significam promoção da saúde e prevenção de doenças, bem
como a ampliação da qualidade de vida. Com esses dados, já podemos ver a realidade de
outra maneira.

• Portanto, a primeira maneira de ver/conceber o processo saúde-doença é

definida como biomédica e a segunda como modo de determinação social da
doença, ou seja, estes são dois modelos conceituais em saúde.
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1- Modelos conceituais em
saúde
1.1 A Epistemologia da Saúde: as diversas formas de pensar a saúde
• Se for verdade que não podemos absolutizar a determinação social na hora de
executar um tratamento individual, também é verdade que, se quisermos efetivamente
ser profissionais de saúde, e não de doença, temos que começar a pensar
de outro jeito, a ver as coisas de outra forma.

• A maneira biomédica nos foi imposta de tal modo e está tão incorporada ao nosso
jeito de ver que nos sentimos desconfortáveis de pensar em mudar.

• Este sentimento, de incômodo, é o que nos permite crescer na ciência; caso

contrário, só repetiremos o I3 sem enxergar o B ou outros signos possíveis.
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1- Modelos conceituais em
saúde
1.1 A Epistemologia da Saúde: as diversas formas de pensar a saúde

● Temos então, bipolarmente dois modelos conceituais em saúde:

Biomédico Modelo hegemônico, considerado avançado durante muito

tempo (até a década de 1970).

Determinação Um novo entendimento do processo saúde-doença que é

social determinado pelo modo como o homem se apropria da natureza por
meio do processo de trabalho em determinado momento histórico e
em determinadas relações sociais de produção.
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1 - Modelos conceituais em saúde

• O pensamento sobre o que é saúde e doença já se verificava há muitos séculos, antes

mesmo das explicações científicas.

• ANTIGUIDADE A doença era atribuída a causas externas cuja explicação

estava em fatores sobrenaturais, para posteriormente vincular-se ao caráter
religioso , envolvendo a igreja como local e os sacerdotes como mediadores da cura;

• GRÉCIA ANTIGA Surge a teoria Hipocrática, que centrava nos fatores externos
ambientais (clima, geografia, alimentação, trabalho excessivo) as causas das doenças;
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1 - Modelos conceituais em saúde

• IDADE MÉDIA Sob forte influência do cristianismo, a doença toma sentido

místico religioso (castigo), e a cura é buscada em poderes miraculosos (relíquias,
amuletos, água benta, exorcismo).

• PERÍODO DO RENASCIMENTO Surgiu a teoria miasmática, cuja explicação da

doença estava nas partículas invisíveis, os miasmas.

• A origem das doenças situava-se na má qualidade do ar;

• A malária (junção de mal e ar), deve seu nome à crença neste modo de
transmissão.

• Surge também,a teoria social da Medicina com alguns revolucionários como Virchow e
Neumann que buscam a explicação da doença nas condições de vida e de trabalho.
 Saúde e Sociedade

1 - Modelos conceituais em saúde

• NO SÉCULO XIX A partir das descobertas bacteriológicas, o conceito de

doença muda novamente, agora centrando a procura da causa em um agente
causal de origem bacteriológica.

• NO SÉCULO XX A insuficiência da teoria unicausal da doença abre espaço para a

formulação de explicações multicausais, de caráter biologicista e a-histórico, numa
concepção reducionista do social.
 Saúde e Sociedade

1- Modelos conceituais
em saúde
• ATUAL: Multicausalidade/Multifatorialidade – processo saúde doença
 Saúde e Sociedade

1 - Modelos conceituais em saúde

Modelo Biomédico

• O marco teórico conceitual □ tem sua origem no modelo capitalista norte-americano.

• Tal modelo foi chamado de modelo flexneriano, porque Flexner foi quem
centralizou uma pesquisa nos EUA, em 1910, patrocinada pela Fundação Carnegie,
concluindo que o bom modelo de ensino de medicina deveria ser o da Rockefeller
Foundation.

• Abraham Flexner (1866-1959) – educador norte-americano que, na década de 1910, com

o Relatório de uma pesquisa sobre o ensino da medicina, provocou a reforma da
educação médica nos Estados Unidos.
 Saúde e Sociedade
1 - Modelos conceituais em saúde

Modelo Biomédico - Características do modelo flexneriano:

• 1. Positivismo Tem a verdade científica;

• 2. Fragmentação/Especialização □ Ensino com ênfase na anatomia,
estudando segmentos do humano, dando origem às múltiplas especialidades médicas;
• 3. Mecanicismo Considera o corpo humano como uma máquina.
• 4. Biologicismo As doenças são causadas sempre por um agente causal (biológico, físico,
químico).
• 5. Tecnificação Centraliza os processos de diagnóstico e cura nos procedimentos e
equipamentos tecnológicos.
• 6. Individualismo Focaliza no indivíduo, negando os grupos sociais e a comunidade
• 7. Curativismo Dá ênfase à cura das doenças, em detrimento da promoção da saúde, e
da prevenção das doenças.
• 8.Hospitalocêntrico
□□ mOelhaomr bienpteatrraatadsor enhçooaésspitaplo, rquteetmodoesxameascessívsaeedisministmraedicamentonsahsoracsertas.
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1 - Modelos conceituais em saúde

Modelo Biomédico - Características do modelo flexneriano:

• Além dessas características, o modelo biomédico nega a saúde pública, a saúde

mental e as ciências sociais, bem como não considera científicos e válidos outros
modelos de saúde;

• O conhecimento e a prática de saúde são centralizados no profissional médico.

• Isto tem como consequência uma posição autoritária, unidisciplinar e com intenso uso do
aparato que lucra com a doença: hospitais, exames, remédios, medicina altamente
especializada - o chamado complexo médico-industrial.
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1 - Modelos conceituais em saúde

Modelo de Determinação Social da Doença

• Esse modelo conceitual em saúde apresenta uma nova forma de

ver o processo saúde-doença.

• Tal forma tem sua origem na Europa, no século XIX, num

movimento chamado de Movimento de Medicina Social.

□ Virchow, um dos médico-sociais (depois veio a ser conhecido também

como patologista), afirmava que as pessoas adoecem e morrem em função do jeito que
vivem.

• E este jeito de viver é determinado social-cultural e

economicamente
(caracterizando o contexto de aparecimento da doença).
 Saúde e Sociedade

1 - Modelos conceituais em saúde

Modelo de Determinação Social da Doença

• Em 1848, Virchow elaborou, junto com Neumann, a lei da Saúde Pública da

Prússia, na qual diz que □ compete ao Estado a responsabilidade sobre a saúde das
pessoas. Que este deve promover a saúde e combater e tratar a doença, para todos, ou
seja, saúde: direito de todos, dever do Estado.

□ Aliás, foi esse movimento que inspirou a nossa construção do SUS.

• Rudolf Ludwig Karl Virchow (1821-1902) – médico alemão considerado mentor da

medicina social e, posteriormente, “pai” da patologia, além de antropólogo e político
liberal;

• Salomon Neumann (1819- 1908) – médico estatístico alemão.

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1 - Modelos conceituais em saúde

Modelo de Determinação Social da Doença

Virchow conseguiu, sem conhecer a bactéria, nem antibióticos, terminar com a

epidemia de febre tifóide, na região da Silésia (Polônia), com a mudança da carga
horária de trabalho, de 16 para 10 horas diárias, melhores condições de saneamento
nas fábricas (abriu janelas), proibição de trabalho para menores (de 4 para 12 anos),
maior salário (mais dinheiro para comprar comida para os filhos), alimentação
adequada e a construção de casas populares próximas às fábricas.
 Saúde e Sociedade
1 - Modelos conceituais em saúde
Modelo de Determinação Social da Doença

• O movimento de medicina social foi hegemônico, na Europa, entre 1830 e 1870, quando
ascende a teoria pasteuriana unicausal. A partir daí, há um declínio, só persistindo residualmente
em alguns países, como a Itália, até a Segunda Guerra Mundial.

• No mundo, as ideias de determinação social foram retomadas por Henry Sigerist (1942) e
Georges Canguilhem (1943/1968), mas ficaram restritas na área das ciências sociais, pouco
modificando a tendência norte-americana, do modelo unicausal (flexneriano).

• Henry Sigerist (1891- 1957) – filho de pais suíços, nasceu em Paris e formou-se em Medicina pela Universidade de
Zurique. Foi professor de História da Medicina nas Universidades de Zurique, Leipzig e, posteriormente, na
Universidade John’s Hopkins.

• Georges Canguilhem (1904- 1995) – nasceu no sul da França, percorreu a carreira acadêmica em instituições de
ensino e pesquisa francesas como filósofo. Sua tese de doutorado, defendida no curso de Medicina, feito
posteriormente à licenciatura em Filosofia, foi impressa sob o título O normal e o patológico.
 Saúde e Sociedade

1 - Modelos conceituais em saúde

Modelo de Determinação Social da Doença

• Em 1942, Sigerist dizia que o médico tem quatro grandes tarefas: promover
saúde, prevenir doenças, restabelecer o doente e reabilitá-lo.

□ E que promover saúde era ter condições de vida, trabalho, educação, cultura física,
distração e descanso, chamando políticos, sindicatos, indústrias, educadores e médicos
para essa tarefa;

• O modelo da determinação social da doença não nega a atenção individual quando

necessária, mas ela é contextualizada numa relação entre cidadãos.
 DIFERENÇAS ENTRE MODELOS DA DETEDRMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇA E O DO
MODELO BIOMÉDICO. Fonte: DA ROS, 2004.

Saúde e Sociedade
Determinação social da doença X Modelo Biomédico

Movimento pela Reforma Sanitária X Valorização do complexo industrial

Verdade como processo X Provisoriedade – verdade absoluta

Valorização da psicologia e do cultural X Valorização da célula e da química

Valorização da atuação X Todo poder do médico

multiprofissional/interdisciplinar
Valorização da pessoa como um todo X Valorização do conhecimento
fragmentado
Permeabilidade/humildade X Onipotência

Flexibilidade X Rigidez

Pensamento crítico político X Alienação

 Diferença entre modelo da determinação social da doença e modelo biomédico. Fonte: DA ROS,
2004

Saúde e Sociedade
Determinação social da doença X Modelo Biomédico
Centro de saúde/comunidade X Hospital / Indivíduo

Inclui promoção da saúde X Só trata o doente

Educação como relação sujeito-sujeito, X Educação como médico-sujeito e o

na relação médico-paciente paciente como objeto

Flexibilidade para outras racionalidades X Fechamento para outras racionalidades

médicas (chamadas de charlatanismo)
Valorização da saúde pública X Negação da saúde pública

Determinação Social X Determinação Biológica

Modelo Saúde Coletiva brasileira X Modelo Biomédico/Flexneriano

Responsabilidade do Social X Culpabilização individual

 Saúde e Sociedade
1 - Modelos conceituais em saúde

Promoção da Saúde

• Tratando de promoção da saúde, também temos diferentes modelos conceituais: um

proposto pela saúde coletiva brasileira e outros, oriundos do Canadá.

• Desde o relatório Lalonde, publicado em 1974, no Canadá, e mais especificamente

após a Conferência Internacional de Promoção à Saúde, em 1986, em Ottawa, o
entendimento de promoção da saúde rompeu com o modelo de níveis de prevenção de
Leavell e Clark, sustentado durante décadas.
 Saúde e Sociedade
1- Modelos conceituais em
saúde Promoção da Saúde

• O modelo de Leavell e Clark, proposto originalmente para explicar a História Natural da

Doença apresenta três níveis de prevenção: Primário, Secundário e Terciário.

• Promoção da Saúde □ É feita através de medidas de ordem geral (Moradia adequada;

Escolas; Áreas de lazer; Alimentaçã adequada e Educação em todos dos níveis
• Proteção Específica □ Imunização; Saúde ocupacional; Higiene pessoal e do lar; Proteção
contra acidentes; Aconselhamento genético; Controle dos vetores.
• Diagnóstico Precoce □ Inquérito para descoberta de casos na comunidade; Exames
periódicos, individuais, para detecção precoce de casos; Isolamento para evitar a propagação de
doenças; Tratamento para evitar a progressão da doença.
• Limitação da Incapacidade □ Evitar futuras complicações e seqüelas.
• Reabilitação (impedir a incapacidade total) □Fisioterapia; Terapia ocupacionale Emprego para o
reabilitado.
Saúde e Sociedade
 Saúde e Sociedade

1 - Modelos conceituais em saúde

Promoção da Saúde

• No nível primário, que defendia a existência de um nível primário de

prevenção, é apresentada como uma das ações a promoção da saúde.

• É importante ressaltar que nesse modelo o foco central é a prevenção da doença.

• Assim, o modelo trata, na verdade, de doença e não de saúde.

• E a promoção da qual falamos, trata de saúde que não é o contrário de doença.

 Saúde e Sociedade
1- Modelos conceituais em
saúde Promoção da Saúde

• Os modelos de promoção da saúde oriundos do Canadá, têm em comum a afirmação do

social, já que apresentam a determinação do processo saúde-doença, a busca de superação
do modelo biomédico e o compromisso de saúde como direito de cidadania.

• Isto inclui diversos conceitos novos, que estão, por exemplo, no coração de programas da
Estratégia Saúde da Família, mas que não fizeram parte dos nossos currículos tradicionais,
tais como: tecnologia-leve e cidadania.

• Até muito recentemente, a promoção da saúde pouco constava, ou

sequer aparecia, como conteúdo nos currículos dos cursos da área da saúde;
 Saúde e Sociedade
1- Modelos
conceituais em saúde Promoção
da Saúde

• Para Buss (2003), de um modo geral, as formulações de promoção da saúde podem

ser reunidas em duas grandes tendências. Vejamos:

A primeira, centrada no comportamento dos indivíduos e seus estilos de vida:

• Uma características desta tendência é o seu enfoque fortemente
das
comportamental, expresso por meio de ações de saúde que visam a transformação de
hábitos e estilos de vida dos indivíduos, considerando o ambiente familiar, bem como o
contexto cultural em que vivem.

• Nesta ótica, a promoção da saúde tende a □ priorizar aspectos educativos ligados a

fatores de riscos comportamentais individuais, e, portanto, processo potencialmente
controlado pelos próprios indivíduos.
 Saúde e Sociedade
1- Modelos conceituais em
saúde Promoção da Saúde

• A primeira, centrada no comportamento dos indivíduos e seus

estilos de vida:

• Esta tendência se aproxima muito do modelo

preventivo.

• As similaridades entre a promoção da saúde e a prevenção de doenças nos mostra que:

□ prevenir é vigiar, antecipar acontecimentos indesejáveis em populações consideradas
de risco,
□ enquanto que, promover a saúde, quando não se trata de controlar politicamente as
condições sanitárias, de trabalho e de vida da população em geral, mas quando busca
criar hábitos saudáveis, é também uma vigilância.

• Uma vigilância que cada um de nós deve exercer sobre si mesmo (VERDI; CAPONI,
2005).
 Saúde e Sociedade
1- Modelos conceituais em
saúde Promoção da Saúde

A segunda, dirigida a um enfoque mais amplo de desenvolvimento de políticas

públicas e condições favoráveis à saúde:

• Esta tendência, identificada por Buss (2003) como mais moderna, considera fundamental
o papel protagonista dos determinantes gerais sobre as condições de saúde, cujo amplo
espectro de fatores está diretamente relacionado com a qualidade de vida individual e
coletiva.
 Saúde e Sociedade
1- Modelos conceituais em
saúde Promoção da Saúde

• A segunda, dirigida a um enfoque mais amplo de desenvolvimento de políticas públicas e

condições favoráveis à saúde:

• Logo, promover a saúde implica □ considerar um padrão adequado de alimentação,

de habitação e de saneamento, boas condições de trabalho, acesso à educação, ambiente
físico limpo, apoio social para famílias e indivíduos e estilo de vida responsável.

• Promover a saúde envolve, também, □ dirigir o olhar ao coletivo de indivíduos e ao

ambiente em todas as dimensões, física, social, política, econômica e cultural.

• Por fim, promover a saúde implica □ uma abordagem mais ampla da questão da
saúde na sociedade.
 Saúde e Sociedade
1- Modelos conceituais em
saúde Promoção da Saúde
• Como tínhamos afirmado antes, as tendências para a discussão de promoção da saúde
têm em comum a importância do social.

• A divergência é no entendimento do significado deste social, em relação ao locus de

priorização das ações em saúde e a perspectiva com que se trabalha o tema sujeito.
 Saúde e Sociedade

1 - Modelos conceituais em saúde

Promoção da Saúde

• É importante salientar que há uma vertente minoritária que procura superar as

ambiguidades da Carta de Ottawa, colocando em destaque conceitos como
“empowerment comunitário” e “empowerment education”.

• Carta de Ottawa
Documento emblemático no movimento da Promoção da Saúde resultante da I
Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, realizada na cidade de Ottawa,
Canadá, em 1986. Neste documento, Promoção da saúde consiste em proporcionar
aos povos os meios necessários para melhorar a sua saúde e exercer um maior
controle sobre a mesma. São apresentados como campos de ação da promoção da
saúde: políticas públicas saudáveis, ambientes favoráveis à saúde, fortalecimento da ação
comunitária, desenvolvimento de habilidades e atitudes pessoais e reorientação do
sistema de saúde.
 Saúde e Sociedade

1 - Modelos conceituais em saúde

Promoção da Saúde

• Nesse contexto, saúde deve ser entendida como a capacidade para viver a vida de modo
autônomo, reflexivo e socialmente responsável, cujo núcleo de intervenção do setor da saúde
deve ser em torno dos “serviços e territórios”.

• Entender saúde através da politização das práticas sanitárias, tendo como objetivo a produção
de bens e serviços, a produção de sujeitos (usuários e trabalhadores) e a democratização
institucional.

• Nesta perspectiva, a promoção da saúde deve incluir o fortalecimento da democracia e a

intervenção sobre o ambiente.

• A promoção da saúde é objeto de diferentes instâncias de decisões e, destacadamente, do

aparelho estatal, que deve organizar um conjunto de políticas públicas de natureza estrutural
(econômicas e infraestruturais) e sociais (saúde, educação, habitação, etc.).
 Saúde e Sociedade

2- A organização social e sua influência no processo saúde-doença

• Vivemos numa sociedade complexa, objeto de análise de muitos historiadores,

sociólogos, antropólogos e economistas, em um país que tem uma história rica e cheia de
contradições.

• Estas histórias muitas vezes nos foram contadas da forma que gostariam que
entendêssemos, mas nem sempre apresentaram toda a verdade, ou todas as possíveis
interpretações.

• Nesta unidade, vamos resgatar tais histórias e analisá-las com mais atenção.
• Desejamos assim explicitar a complexidade da organização da sociedade e sua relação
com o processo saúde-doença.
 Saúde e Sociedade

2 - A organização social e sua influência no processo saúde-doença

• Com esta dinâmica, os objetivos de estudo são □ os de entender que há

diferentes maneiras de ver a história da organização da
sociedade,
levando-o a refletir criticamente sobre a complexidade
organização, considerando suas atuais desta características,
desigualdade, exclusão social e violência. como:

• Esperamos que este entendimento e sua reflexão possibilitem-no a

perceber as relações do processo de organização social com o processo
saúde-doença.
 Saúde e Sociedade

2 - A organização social e sua influência no processo saúde-doença

A Organização da Sociedade Influencia O Processo Saúde-Doença:

• Somos frutos (e/ou consequências) de como se organizaram (e/ou se organizam) os

poderes hegemônicos mundiais nas diversas épocas, especialmente no que se refere à
organização da produção dos bens materiais, a economia, e isto vai se refletir
diretamente no processo que gera doença em nossa sociedade.

• Apesar de termos essa dependência (subordinação) aos países hegemônicos, temos nossas
características próprias, derivadas dos arranjos histórico-culturais que construíram nossa
formação social.
 Saúde e Sociedade

2- A organização social e sua influência no processo saúde-doença

• Podemos dizer que nossa sociedade, hoje, é organizada sob a lógica capitalista e, desta
lógica, a sua face moderna, chamada neoliberalismo.

• Então, para entender essa situação, podemos utilizar Marx, um pensador do século XIX,
cuja teoria econômica voltou a ser considerada, depois do início da última crise.

• Ele utiliza, como questão central para análise das sociedades, o entendimento de como
se organiza a economia. A partir dela, entendemos como se conforma a hegemonia, as
relações internacionais e mesmo as relações contraditórias entre regiões do país ou,
mesmo, as internas, numa mesma cidade.

• Nossa cultura, nossa história, nossa forma de encarar o mundo medeia essas relações,
mas não as modifica.

(MARX. 2008).
 Saúde e Sociedade

2- A organização social e sua influência no processo saúde-doença

• Dizer, portanto, que o Brasil é um país capitalista é uma obviedade e uma simplificação.

• Mas, por outro lado, é importante lembrar isso sempre que raciocinarmos sobre o
conceito de saúde e sobre políticas sociais (entre elas, as da saúde, nosso tema).

• A base para estudar uma economia capitalista é a existência de duas classes sociais
fundamentais (não únicas, mas fundamentais): os donos do capital (ou dos meios de
produção) e os que vendem suas forças de trabalho, configurando a burguesia e o
proletariado.
 Saúde e Sociedade

2 - A organização social e sua influência no processo saúde-doença

• Essa discussão nos interessa porque, se entendermos que a determinação

da doença é social, se quisermos promover a saúde, educar e ser
educados, precisaremos de políticas públicas de saúde, e estas vão ou não
acontecer, dependendo da organização social.

• A compreensão da forma de organização da sociedade no capitalismo nos permite

conhecer políticas sociais e, dentre elas, as de saúde.

□ Assim compreenderemos como isto vai gerar desigualdades sociais, eixo

para entender a determinação social da doença.
 Saúde e Sociedade

2 - A organização social e sua influência no processo saúde-doença

• O poder capitalista internacional com seus representantes nacionais, assim como o

próprio interesse capitalista nacional, buscam assumir os cargos de comando, tanto no
poder executivo como no legislativo e judiciário, para garantir uma política que assegure
a reprodução do capital, independentemente se isso será bom ou não para a classe
trabalhadora e para a grande massa de excluídos.

• Isso tem implicações diretas no sistema de saúde pública, para o povo do nosso país.

• A hegemonia assume também papéis nos órgãos de imprensa, na lógica das igrejas e
impregna sua ideologia.

• Para entender a determinação social da doença, é preciso entender como se organiza

a sociedade.
 Saúde e Sociedade
Pensamento:

Caros alunos, sabemos que desenvolver um processo de trabalho em saúde junto

às pessoas, às famílias e às comunidades, num contexto de desigualdades sociais
como na realidade social brasileira, para que se promova a saúde e o SUS dê certo,
é uma árdua tarefa.

Para isso, não bastam os saberes e as práticas tradicionais - como dizia David
Capistrano - este exercício requer ir muito além da sabedoria e da técnica,
pressupõe uma férrea persistência e mesmo pertinácia.
OBRIGADO!