ESCOLA SUPERIOR DE CRICIÚMA- ESUCRI

ENFERMAGEM- 5º FASE
PROFESSOR: RUAN AURÉLIO

CAMILA LOPES
GUILHERME MENDONÇA
RAFAELLA FURTADO

SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE

NORMA REGULAMENTADORA
NR32
 OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO

• Do objetivo e campo de aplicação.

Esta Norma Regulamentadora – NR tem por finalidade estabelecer as
diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à
segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem
como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à
saúde em geral.
 DOS RISCOS BIOLÓGICOS

• Dos Riscos Biológicos.

Para fins de aplicação desta NR, considera-se Risco Biológico a
probabilidade da exposição ocupacional a agentes biológicos.
A classificação dos agentes biológicos encontra-se no anexo I desta
NR.
 DOS RISCOS BIOLÓGICOS
PPRA - PCMSO

AVALIAÇÃO MEDIDAS DE PROTEÇÃO

 DOS RISCOS BIOLÓGICOS
• Do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional – PCMSO.
Avaliação;
Localização das áreas de risco;
Identificação;
Vigilância medica;
Programa de vacinação.
 DOS RISCOS BIOLÓGICOS
• Sempre que houver transferência permanente ou ocasional de um
trabalhador para um outro posto de trabalho, que implique em
mudança de risco, esta deve ser comunicada de imediato ao médico
coordenador ou responsável pelo PCMSO.
• Com relação à possibilidade de exposição acidental aos agentes
biológicos, deve constar do PCMSO:
Procedimentos;
Medidas para descontaminação do local de trabalho;
O tratamento médico de emergência para os trabalhadores;
 DOS RISCOS BIOLÓGICOS
A identificação dos responsáveis pela aplicação das medidas
pertinentes;
A relação dos estabelecimentos de assistência à saúde depositários
de imunoglobulinas, vacinas, medicamentos necessários, materiais e
insumos especiais.

Em toda ocorrência de acidente envolvendo riscos biológicos, com ou

sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a Comunicação de
Acidente de Trabalho – CAT.
 DOS RISCOS BIOLÓGICOS

• O PPRA, previsto na NR-09, na fase de reconhecimento.

• O PPRA deve ser reavaliado 01 (uma) vez ao ano.
• Das Medidas de Proteção:
Estão categorizadas dentro do PPRA, Em caso de exposição acidental
ou incidental, medidas de proteção devem ser adotadas
imediatamente, mesmo que não previstas na NR.
 DOS RISCOS BIOLÓGICOS
• Das Medidas de Proteção:
A manipulação em ambiente laboratorial deve seguir as orientações contidas
na publicação do Ministério da Saúde – Diretrizes Gerais para o Trabalho em
Contenção com Material Biológico, correspondentes aos respectivos
microrganismos.
Lavatórios exclusivos;
Lavagens das mãos;
Trabalhadores com lesão – avaliação médica.
 DOS RISCOS BIOLÓGICOS
• O empregador deve vedar:
Ato de fumar;
Adornos;
Consumo de alimentos e bebidas;
Calçados abertos.
 DOS RISCOS BIOLÓGICOS

• Todos trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes

biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em
condições de conforto.
Não deixar o local de trabalho;
Higienização.
 DOS RISCOS BIOLÓGICOS

• Os Equipamentos de Proteção Individual EPI, descartáveis ou não,

deverão estar à disposição em número suficiente nos postos de
trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou
reposição.

Os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes devem ser

os responsáveis pelo seu descarte.
 DOS RISCOS BIOLÓGICOS

• Da Vacinação dos Trabalhadores:

A vacinação deve obedecer às recomendações do Ministério da Saúde.
Tétano / Difteria;
Hepatite B;
Outras (PCMSO);
Controle de eficácia (MS);
Registrada no prontuário (NR-7).
 DOS RISCOS QUÍMICOS

• Dos Riscos Químicos:

Recipiente c/produto manipulado ou fracionado identificado de
forma legível;
Local apropriado p/ a manipulação ou o fracionamento;
Gases medicinais: movimentação, armazenamento, manuseio e
utilização.
Medicamentos e drogas de risco: quimioterápicos, gases e vapores
anestésicos.
 DOS RISCOS QUÍMICOS
• Dos Gases Medicinais:
Na movimentação, transporte, armazenamento, manuseio e
utilização dos gases, bem como na manutenção dos equipamentos,
devem ser observadas as recomendações do fabricante, desde que
compatíveis com as disposições da legislação vigente.
É vedado:
A utilização de equipamentos em que se constate vazamento de gás;
Submeter equipamentos a pressões superiores àquelas para as quais
foram projetados;
 DOS RISCOS QUÍMICOS
A utilização de cilindros que não tenham a identificação do gás e a
válvula de segurança;
A movimentação dos cilindros sem a utilização dos equipamentos de
proteção individual adequados;
A submissão dos cilindros a temperaturas extremas;
A utilização do oxigênio e do ar comprimido para fins diversos aos
que se destinam;
O contato de óleos, graxas, hidrocarbonetos ou materiais orgânicos
similares com gases oxidantes;
 DOS RISCOS QUÍMICOS
A utilização de cilindros de oxigênio sem a válvula de retenção ou o
dispositivo apropriado para impedir o fluxo reverso;
A transferência de gases de um cilindro para outro,
independentemente da capacidade dos cilindros;
O transporte de cilindros soltos, em posição horizontal e sem
capacetes.
 DOS RISCOS QUÍMICOS
• Dos Medicamentos e das Drogas de Risco:
Para efeito desta NR, consideram-se medicamentos e drogas de risco
aquelas que possam causar genotoxicidade, carcinogenicidade,
teratogenicidade e toxicidade séria e seletiva sobre órgãos e sistemas.

Deve constar no PPRA a descrição dos riscos inerentes às atividades

de recebimento, armazenamento, preparo, distribuição, administração
dos medicamentos e das drogas de risco.
 DOS RISCOS QUÍMICOS
• Dos Quimioterápicos Antineoplásicos:
Os quimioterápicos antineoplásicos somente devem ser preparados
em área exclusiva e com acesso restrito aos profissionais diretamente
envolvidos. A área deve dispor no mínimo de:
Vestiário de barreira com dupla câmara;
Sala de preparo dos quimioterápicos;
Local destinado para as atividades administrativas;
Local de armazenamento exclusivo para estocagem.
 DOS RISCOS QUÍMICOS
• Dos Quimioterápicos Antineoplásicos
• O vestiário deve dispor de:
Pia e material para lavar e secar as mãos;
Lava olhos, o qual pode ser substituído por uma ducha tipo higiênica;
Chuveiro de emergência;
Equipamentos de proteção individual e vestimentas para uso e
reposição;
Armários para guarda de pertences;
Recipientes para descarte de vestimentas usadas.
 DOS RISCOS QUÍMICOS
• Com relação aos quimioterápicos antineoplásicos, compete ao empregador:
Proibir fumar, comer ou beber, bem como portar adornos ou maquiar-se;
Afastar das atividades as trabalhadoras gestantes e nutrizes;
Proibir que os trabalhadores expostos realizem atividades com possibilidade de
exposição aos agentes ionizantes;
Fornecer aos trabalhadores avental confeccionado de material impermeável,
com frente resistente e fechado nas costas, manga comprida e punho justo,
quando do seu preparo e administração;
Fornecer aos trabalhadores dispositivos de segurança que minimizem a geração
de aerossóis e a ocorrência de acidentes durante a manipulação e administração.
 DOS RISCOS QUÍMICOS
• Dos Procedimentos Operacionais em Caso de Ocorrência de Acidentes
Ambientais ou Pessoais. Com relação aos quimioterápicos, entende-
se por acidente:
Ambiental:
Pessoal:
As normas e os procedimentos, a serem adotados em caso de
ocorrência de acidentes ambientais ou pessoais, devem constar em
manual disponível e de fácil acesso aos trabalhadores e à fiscalização
do trabalho.
 DAS RADIAÇÕES IONIZANTES
• Das Radiações Ionizantes deve:
É obrigatório manter no local de trabalho e à disposição da inspeção do
trabalho o Plano de Proteção Radiológica - PPR, aprovado pela CNEN, e
para os serviços de radiodiagnóstico aprovado pela Vigilância Sanitária.
Permanecer o menor tempo possível;
Conhecimento dos riscos radiológicos;
Capacitado;
EPI adequados;
Monitoração individual de dose de radiação.
 DAS RADIAÇÕES IONIZANTES
• Das Radiações Ionizantes :
Toda trabalhadora com gravidez confirmada deve ser afastada das
atividades com radiações ionizantes, devendo ser remanejada para
atividade compatível com seu nível de formação.

Deve ser elaborado e implementado um programa de monitoração

periódica de áreas, constante do Plano de Proteção Radiológica, para
todas as áreas da instalação radiativa.
 DAS RADIAÇÕES IONIZANTES
• Das Radiações Ionizantes :
O prontuário clínico individual previsto pela NR-07 deve ser mantido
atualizado e ser conservado por 30 (trinta) anos após o término de sua
ocupação.
O médico coordenador do PCMSO ou o encarregado pelos exames
médicos, previstos na NR-07, deve estar familiarizado com os efeitos e
a terapêutica associados à exposição decorrente das atividades de
rotina ou de acidentes com radiações ionizantes.
 DAS RADIAÇÕES IONIZANTES
• Do Serviço de Medicina Nuclear:
A sala de manipulação e armazenamento de fontes radioativas em uso
deve:
Ser revestida com material impermeável que possibilite sua
descontaminação, devendo os pisos e paredes ser providos de cantos
arredondados;
Possuir bancadas constituídas de material liso, de fácil descontaminação,
recobertas com plástico e papel absorvente;
Dispor de pia com cuba de, no mínimo, 40 cm de profundidade, e
acionamento para abertura das torneiras sem controle manual.
 DAS RADIAÇÕES IONIZANTES
Nos locais onde são manipulados e armazenados materiais radioativos
ou rejeitos, não é permitido:

Aplicar cosméticos Alimentar-se Beber / Fumar Repousar Guardar Guardar

alimentos ou bens - pessoais
bebidas
 DAS RADIAÇÕES IONIZANTES
• Do Serviço de Medicina Nuclear
• O quarto destinado à internação de paciente, para administração de
radio fármacos;
• Os Serviços de Radioterapia devem adotar, no mínimo, dispositivos de
segurança;
• Da Braquiterapia;
• A cabine de comando deve ser posicionada de forma a;
• A sala de raios X deve dispor de:
 DOS RESÍDUOS
• Dos Resíduos:
Segregação, acondicionamento e transporte dos resíduos;
Definições, classificação e potencial de risco dos resíduos;
Sistema de gerenciamento adotado internamente no
estabelecimento;
Formas de reduzir a geração de resíduos;
Conhecimento das responsabilidades e de tarefas;
Reconhecimento dos símbolos de identificação das classes de
resíduos;
 DOS RESÍDUOS
• Dos Resíduos:
Conhecimento sobre a utilização dos veículos de coleta;
Orientações quanto ao uso de Equipamentos de Proteção Individual –
EPIs.
Os recipientes existentes nas salas de cirurgia e de parto não
necessitam de tampa para vedação.
 DOS RESÍDUOS
• Dos Resíduos:
Para os recipientes destinados a coleta de material perfurocortante, o limite
máximo de enchimento deve estar localizado 5 cm abaixo do bocal.
O recipiente para acondicionamento dos perfurocortantes deve ser mantido
em suporte exclusivo e em altura que permita a visualização da abertura para
descarte.
Transporte manual do recipiente;
O transporte dos resíduos para a área de armazenamento externo.
 DOS RESÍDUOS
• Dos Resíduos:
Os rejeitos radioativos devem ser tratados conforme disposto na
Resolução CNEN NE- 6.05.
Das Condições de Conforto por Ocasião das Refeições os refeitórios
dos serviços de saúde devem atender ao disposto na NR-24.
Os lavatórios para higiene das mãos devem ser providos de papel
toalha, sabonete líquido e lixeira com tampa, de acionamento por
pedal.
 DAS LAVANDERIAS
• Das Lavanderias:
A lavanderia deve possuir duas áreas distintas, sendo uma considerada suja e
outra limpa, devendo ocorrer na primeira o recebimento, classificação, pesagem e
lavagem de roupas, e na segunda a manipulação das roupas lavadas.

As máquinas de lavar devem ser de porta dupla ou de barreira, em que a roupa

utilizada é inserida pela porta situada na área suja, por um operador e, após
lavada, retirada na área limpa, por outro operador.

A comunicação entre as duas áreas somente é permitida por meio de visores ou

intercomunicadores.
 DAS LAVANDERIAS
• Das Lavanderias:
A calandra deve ter:
Termômetro;
Termostato;
Dispositivos de proteção.
As máquinas de lavar, centrífugas e secadoras devem ser dotadas de
dispositivos eletromecânicos que interrompam seu funcionamento
quando da abertura de seus compartimentos.
 DA LIMPEZA E CONSERVAÇÃO
Os trabalhadores que realizam a limpeza dos serviços de saúde devem
ser capacitados, inicialmente e de forma continuada, quanto aos
princípios de higiene pessoal, risco biológico, risco químico, sinalização,
rotulagem, EPI, EPC e procedimentos em situações de emergência.
Para as atividades de limpeza e conservação, cabe ao empregador, no
mínimo:
Providenciar carro funcional destinado;
Providenciar materiais e utensílios de limpeza;
Proibir o uso de adornos.
 DA MANUTENÇÃO DE MÁQUINAS E
EQUIPAMENTOS
Os trabalhadores que realizam a manutenção, além do treinamento
específico para sua atividade, devem também ser submetidos a
capacitação inicial e de forma continuada com o objetivo de mantê-los
familiarizados com:
Higiene pessoal;
Riscos biológicos, físicos e químicos;
Sinalização;
Rotulagem preventiva;
Tipos de EPC e EPI, acessibilidade e seu uso correto.
 DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Os serviços de saúde devem:
Atender as condições de conforto, iluminação e em condições de
limpeza e conservação.
Antes da utilização de qualquer equipamento, os operadores devem ser
capacitados quanto ao modo de operação e seus riscos.
Os postos de trabalho devem ser organizados de forma a evitar
deslocamentos e esforços adicionais.
Em todos os postos de trabalho devem ser previstos dispositivos
seguros e com estabilidade, que permitam aos trabalhadores acessar
locais altos sem esforço adicional.
 DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Os trabalhadores dos serviços de saúde devem ser:
Capacitados para adotar mecânica corporal correta, na movimentação
de pacientes ou de materiais, de forma a preservar a sua saúde e
integridade física;
Orientados nas medidas a serem tomadas diante de pacientes com
distúrbios de comportamento.
As edificações dos serviços de saúde devem atender ao disposto na
RDC 50 de 21 de fevereiro de 2002 da ANVISA.
 DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
A observância das disposições regulamentares constantes dessa
Norma Regulamentadora - NR, não desobriga as empresas do
cumprimento de outras disposições que, com relação à matéria, sejam
incluídas em códigos ou regulamentos sanitários dos Estados,
Municípios e do Distrito Federal, e outras oriundas de convenções e
acordos coletivos de trabalho, ou constantes nas demais NR e
legislação federal pertinente à matéria.
Atos normativos.
 ANEXO I DA NR
Os agentes biológicos são classificados em:
Classe de risco 1: baixo risco individual;
Classe de risco 2 : risco individual moderado;
Classe de risco 3 : risco individual elevado;
Classe de risco 4 : risco individual elevado para o trabalhador e com
probabilidade elevada de disseminação para a coletividade.
 ANEXO II DA NR
Este anexo apresenta uma tabela de agentes biológicos, classificados
nas classes de risco 2, 3 e 4, de acordo com os critérios citados no
Anexo I. Na classificação por gênero e espécie podem ocorrer as
seguintes situações:
a) no caso de mais de uma espécie de um determinado gênero ser
patogênica, serão assinaladas as mais importantes, indicando que
outras espécies do gênero podem ser também patogênicas. Por
exemplo: Campylobacter fetus, Campylobacter jejuni, Campylobacter
spp.
 ANEXO II DA NR
b) quando uma única espécie aparece na tabela, por exemplo, Rochalimaea
quintana, indica que especificamente este agente é patógeno.

Para a classificação correta dos agentes utilizando-se esta tabela, deve-se

considerar que:

a) a não identificação de um determinado agente na tabela não implica em

sua inclusão automática na classe de risco 1, devendo-se conduzir, para isso,
uma avaliação de risco, baseada nas propriedades conhecidas ou potenciais
desses agentes e de outros representantes do mesmo gênero ou família.
 ANEXO II DA NR
b) os organismos geneticamente modificados não estão incluídos na
tabela.
c) no caso dos agentes em que estão indicados apenas o gênero,
devem-se considerar excluídas as espécies e cepas não patogênicas
para o homem.
d) todos os vírus isolados em seres humanos, porém não incluídos na
tabela, devem ser classificados na classe de risco 2, até que estudos
para sua classificação estejam concluídos.