Sindromes Dolorosas Do Joelho

Clube do Asno
Serviço de Ortopedia e Traumatologia

HSCM
Mateus Rugilo Rosa R3
Asnos Plus
Sd. Dolorosas do joelho
em um slide
Plica sinovial
•Membrana sinovial pode apresentar algumas pregas -> plicas
•Resquicio mesenquimal embrionário
•Joelhos – 4 Plicas em ordem de frequência ( uma para cada asno) Infra pateral
(lig. Mucoso), Supra, medial e lateral
•Lig. Mucoso se encontra no intercondilo na frente do LCA
•Prega medial e supra podem ocasionar clínica
•Dor anterior, dificuldade para agachar subir e descer escadas, sentar ou
permanecer sentado por muito tempo c/ joelho fletido
•Relato de trauma local que antecede a dor alguns meses
•EF: palpação da prega espessada, episódios de ressalto patelar a flexo
extensão ou da prega sobre o condilo.
•Ex: Pouca ajuda, mostram a plica mas não associam ao problema
•Tto: Conservador, AINE, repouso, reabil. Muscular, alongamento IITT e
fortalecimento quadríceps. Retorno lento e gradual às atividades
•Cx: falha no tto conservador. Ressecção artroscópica. Paciente pode perder a
contração ativa do quadríceps. Alto índice de complicações.
R3 Mateus Rugilo Rosa
Bursites
•Bolsas sinoviais que diminuem o atrito entre tendão/ pele e proeminências ósseas
Pré patelar: + comum, muito tempo ajoelhado ( esportistas, trabalhadores e Hechem).
Nos casos agudos encontra – se edemaciada e cheia de líquido. Traumática, ficar
atento quanto à lesões de pele ( > infecção). Tto: AINE, gelo, enfaixamentos ou
joelheiras. Na falha, punção local. Infiltração de ctc é contra indicada se feridas ou
infecção. Recorrente impossibilitando pcte de exercer profissão = ressecção
Infrapatelar superficial: tbm denominda de pré tibial, localiza – se em frente a TAT. +
rara, apresenta fator causal e tto semelhantes a pré patelar.
Infrapatelar profunda: Atrás do lig. Patelar próximo a sua inserção na TAT. Paciente
apresenta dor a palpação com o joelho estendindo e o quadríceps relaxado, com
melhora clínica com a flexão do joelho ( tensiona o quadríceps e protege a Bursa na
palpação. Melhora com Injeção de ctc na brusa.
Pata de Ganso: menos comum. Entre t. pata de ganso e inserção do LCM. Geralmente
por desiquilíbrio muscular (quadríceps e IITT – hipotonia do extensores e contratura
dos flexores. Sintomas podem similar artrose comp medial, lesão do MM. Tto: corrigir
desbalanço muscular. AINE+CTC+gelo.
R3 Mateus Rugilo Rosa

Tendinites
Patelar: Conhecida com joelho do saltador. Acomete + inserção prox. do lig patelar.
Causa frenquente de dor anterior no joelho. + em atletas: vôlei, basquete, futebol,
corridas. Pode estar associada a desvios de eixo do MMII. Costuma acometer + a parte
posterior do ligamento patelar. Clinica: Dor anterior de inicio insidioso que piora após
algum tempo de atividade física, até ficar constante. Estágios de Blazina: I- dor
somente após atividade intensa, sem comprometer a performance. II- Dor no
início e após às atividades com resultado ainda satisfatório. III- Dor durante a
atividade esportiva com dificuldade para manter nível satisfatório. IV- Dor
durante a atividade esportiva com incapacidade de manter nível satisfatório. V
Dor durante atividades diárias, incapaz de realizar esportes. Ex: USG + RM. Tto:
difícil e prolongado. AINE não são vantajosos ( não tem cels. Inflamatórias pois
é uma TENDINOSE), CTC local – contra indicado, faz degeneração do tendão.
Suspender atividade esportiva até melhora. Alongamentos, Fortalecimento
muscular, FST. Cir: Falha do tto conservador com ressecção do tec.
Degenerado e possibilidade de ressecção do polo inf. Da patela.
Quadriciptal: + rara. Sobrecarga e contração forçada de um tendão com
ruptura parcial. Tto semelhante a patelar.
Sd. do atrito do trato iliotibial
Anatomia: Continuação tendinosa do g. máximo e do tensor da
fáscia lata. Tem inserção acima do epicôndilo lateral, lateral da
patela ( lig. Patelo femoral lateral) e tubérculo de Gerdi. Com joelho
estendido encontra – se anterior ao epicôndilo, em flexão está
posterior. Etiologia: Atrito repetido sobre o ep. Lateral ( 30° flexão).
Corredores de longa dist. e ciclistas. Corrida em declive e em
terrenos inclinados para o lado (FR). Hx: Dor aguda lateral do joelho
tipo queimação que aparece após algum tempo de corrida e
melhora com o repouso. EF: Dor lateral do joelho, estalido à flexo
extensão, pode confundir com lesão do ML. Tto: Repouso relativo,
AINE, alongamentos (fascia lata). Em casos resistentes ctc local. Cx:
falha em outras opções. Alongamento do trato iliotibial por
zetaplastia, ressecção da bolsa ou de uma pequena parte do trato
sobre o epicôndilo.
Sd. Da pressão lateral excessiva da patela
Patela que apresenta inclinação lateral crônica pode desenvolver
contratura retinacular lateral e sd. de pressão lateral excessiva.
Etiologia: Encurtamento congênito do retináculo lateral ou tratos
fasciais anormais. Aumento da pressão na faceta lateral da patela.
Hx + EF: inicio, dor anterior associada à AF. Com encurtamento do
retinaculo = dor difusa com piora à flexão. Crepitação e derrame +
tardio. Dor à pal do retinaculo lat. e < mobilidade medial da patela.
Ex: Rx axial: patela inclinada. P: Borda lateral anterior ou sobreposta
à crista da patela. Tto: deve ser tentado mesmo em casos com
artrose. Fortalecimento do VMO, alongamento do IITT e TFL,
correção postural dos pés e tnzs. Joelheiras e fitas adesivas podem
ajudar. Cir: Liberação lateral em artrose leve, na grave transferência
anteromedial da TAT e facetectomia lateral parcial da patela.
Mateus
Oferecimento
Mais que um asno... Um asno de rosa

Sindromes Dolorosas Do Joelho

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Sindromes Dolorosas Do Joelho

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Sindromes Dolorosas Do Joelho

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Clube do Asno

Serviço de Ortopedia e Traumatologia

R3 Mateus Rugilo Rosa

Mais que um asno... Um asno de rosa

Você também pode gostar