COAGULOGRAMA
Inclui os seguintes exames:
Tempo de sangramento;
Tempo de coagulação;
Contagem de plaquetas;
Tempo de protrombina;
Tempo de tromboplastina parcial ativado.
Hemorragia nos procedimentos odontológicos
Geralmente é auto limitante.
Em caso de ser contínua, os principais meios de controle são:
Pressão direta
Oclusão de vasos pelo uso de suturas
Pressão dos vasos com pinças hemostáticas
Uso de produtos capazes de promover a formação do coagulo. Como:
Adstringentes
Celulose oxidada
Gelatinas absorvíveis
Trombina
Crioterapia
Eletrocoagulação
Laserterapia
Adesivos de cianoacrilato
Vasosconstritores.
Os dois sistema se
Inicio do sistema
Vasoconstrição extrínseco
unem numa via
comum
Inicio do
Plaquetas aderem
mecanismo Formação do
aos tecidos
intrínseco de coagulo de fibrina
lesados
coagulação
Fosfolipídio age
Aumento da Restabelecimento das
como ponto de
vasoconstrição e
recrutamento de
encontro para os características
fatores de primitivas dos tecidos
novas plaquetas
coagulação
Tempo de Protrombina
Avalia as vias extrínsecas e comuns da coagulação;
Utilizado para:
- antes de procedimentos cirúrgicos;
- encontrar a causa de sangramentos ou hematomas frequentes;
- avaliar a função hepática;
- avaliar a reposta terapêutica à anticoagulantes.
INR
Tempo de Protrombina
Como é feito:
Retirado de https://www.biomedicinapadrao.com.br/2012/05/tempo-de-protrombina-tap-tp.html
Valores de Referência
- TP: 10 a 14 segundos;
- INR: 0,8 a 1 segundo.
Tempo de Protrombina
TP alto:
- Uso de anticoagulantes;
- Alteração da flora intestinal;
- Alimentação pouco equilibrada;
- Doenças no fígado;
- Deficiência de vitamina K;
- Problemas de coagulação, como hemofilia;
- Uso de antibióticos, corticóides e diuréticos.
TP baixo:
- Uso de suplementos com vitamina K;
- Consumo excessivo de alimentos com vitamina K, como espinafre, brócolis ou fígado;
- Uso de comprimidos com estrogênio, como pílula anticoncepcional.
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada
Avalia as vias intrínsecas e comuns da coagulação.
Utilizado para:
- ajudar no rastreamento pré-operatório com relação às tendências de sangramento;
- rastrear deficiências congênitas dos fatores de coagulação;
- monitorar a terapia com heparina;
- avaliar as hemofilias A e B;
- identificar defeitos de inibidores da coagulação.
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada
Como é feito:
Retirado de https://www.biomedicinapadrao.com.br/2012/06/tempo-de-tromboplastina-parcial-ativada.html
Valores de Referência:
- entre 25 e 45 segundos.
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada
TTPa alto:
- deficiência de um ou mais fatores da coagulação;
- anticorpo circulante (inibidor), que pode ser direcionado a um dos fatores da coagulação;
- lúpus anticoagulante;
- terapia de longo prazo com varfarina;
- a presença de heparina;
- a presença de produtos de divisão da fibrina.
TTPa baixo:
- hemorragia aguda;
- câncer avançado;
- hipercoagulabilidade.
Tempo de coagulação
Capacidade funcional de coagulação;
Técnica grosseira;
Alguns dos métodos utilizados:
Lee & White;
Wright;
Milian-Morawitz.
Deficiências e fatores de aumento do tempo de coagulação.
Tempo de coagulação
Retirado de <http://slideplayer.com/slide/10978739/>
acesso 19/05/2018.
Tempo de coagulação
Capacidade funcional de coagulação;
Técnica grosseira;
Alguns dos métodos utilizados:
Lee & White;
Wright;
Milian-Morawitz.
Deficiências e fatores de aumento do tempo de coagulação.
Tempo de coagulação
Retirado de
<https://ww
w.ufrgs.br/la
cvet/hemato
crito.htm>
acesso
19/05/2018.
Retirado de
<http://cadernodefarmacia.blogspot.com.br/2012/09/determi
nacao-de-hematocrito.html> acesso 19/05/2018.
Retirado de <https://pt.depositphotos.com/31736385/stock-
photo-blood-testing.html> acesso 19/05/2018.
Tempo de coagulação
Capacidade funcional de coagulação;
Técnica grosseira;
Alguns dos métodos utilizados:
Lee & White;
Wright;
Milian-Morawitz.
Deficiências e fatores de aumento do tempo de coagulação.
Tempo de coagulação
Retirado de
<http://www.vidrariadelaboratorio.com.br/tecnica-
esfregaco-sanguineo/> acesso 19/05/2018.
Tempo de Sangria
Exame feito diretamente no paciente e não in vitro;
FINALIDADE:
Estimar a resposta das plaquetas a uma lesão dos tecidos,
A capacidade de vaso constrição,
Defeitos adquiridos e congênitos de distúrbios sanguíneos;
Tempo gasto para obter o resultado:
Aproximadamente 30 minutos.
Tempo de Sangria
TÉCNICA CLÁSSICA DE DUKE
O primeiro trombo
Coloca-se no braço do Faz-se uma incisão de 1 plaquetário, que aparece após
paciente, um mm de profundidade e 9 a vasoconstrição reflexa
esfigmomanômetro, mm de comprimento na produzida pelo ferimento,
que é inflado para face flexora do faz com que cesse a
40 mm Hg; antebraço; hemorragia.
O valor
normal para
essa técnica é Parar o cronômetro quando o papel já não O sangramento é
de 2 a 5 estiver manchando. O tempo de sangria é secado a cada 30
minutos. mensurado desde o instante da segundos até que
incisão até a ausência de sangramento. estanque, sem
esfregar o corte.
Observação: Também se utilizam como sítios de coleta a polpa digital do dedo
médio ou o lóbulo da orelha;
Fonte:http://portalbiomedico.net/tempo-de-sangria-metodo-
de-duke/
Tempo de Sangria
MÉTODO DE IVY (Mielke/Template);
Passo 1 - Posicionar um esfigmomanômetro no braço do paciente;
Passo 2 - Selecionar a área teste na região da face anterior do antebraço;
Passo 3 - Fazer assepsia com álcool 70ºGL e deixar secar;
Passo 4 - Inflar o esfigmomanômetro em 40 mmHg e manter tal pressão durante todo o procedimento;
Passo 5 - Em uma rápida sucessão, realizar uma incisão em ângulo reto com o eixo longitudinal do
antebraço e acionar o cronômetro;
Passo 6 - Absorver o sangue vertido da incisão a cada 30 segundos, com papel filtro, porém sem
esfregar o corte;
Passo 7 - Parar o cronômetro no momento em que o papel filtro não estiver mais sendo manchado pelo
corte;
Passo 8 - Cessar a pressão do esfigmomanômetro e retira-lo;
Passo 9 - Contabilizar o número de manchas de sangue no papel filtro e multiplicar por 30, o valor
obtido corresponde ao valor de TS.
Tempo de Sangria
Riscos e precauções: observar que o sangramento deve terminar
antes dos 15 minutos após da punção.
Tempos anormais prolongados são compatíveis com:
Púrpura, patologias do fígado, deficiências de fatores de coagulação,
coagulação intravascular disseminada, anemia hemolítica do recém-
nascido, linfoma, Leucemia aguda entre outras.
Confiabilidade dos resultados: Boa
Tempo de Sangria
Algumas drogas que podem alterar os resultados:
Ácido acetil salicílico
Aspirina
Analgésicos
Anticoagulantes
Fonte: https://biosom.com.br/blog/medicament
os/aas-acido-acetilsalicilico-aspirina/
Dextran
Medicamentos antineoplásicos
Estreptoquinase
Sulfonamidas Fonte: https://mundosaludymas.com/2017/11/estas-son-las-8-pastillas-
que-acaban-con-tus-rinones-y-tu-ni-cuenta-te-das-los-medicos-siempre-
Diuréticos tiazídicos las-recetan/
Contagem de plaquetas
Também chamado de Plaquetograma ou Trombocitograma
Plaquetopenia: Redução no número de plaquetas
Trombocitose: Aumento no número de plaquetas
Contagem em câmera de Neubauer
Contagem automatizada
Contagem de plaquetas
Valores Referenciais: 150.000 e 450.000/mm3, média de 220.000 plaquetas por μ
De 100 mil a 150 mil/mm3: o paciente permanece, geralmente, assintomático e
com o tempo de sangramento normal;
Inferior a 50 mil a 100 mil/mm3: hemorragias após trauma grave; o tempo de
sangramento está ligeiramente prolongado;
Inferior a 50 mil/mm3 : aparecimento de lesões purpúricas após trauma ligeiro e
hemorragias apóscirurgia envolvendo mucosas, isto é, contra-indica a cirurgia;
Inferior a 20 mil/mm3: hemorragias espontâneas
Prova do laço ou Teste de fragilidade capilar
Avalia a inteireza das paredes vasculares após a obstrução do fluxo venoso.
Se estiverem anormais, o sangue extravasará e petequias serão produzidas.
Pode-se detectar doenças como:
• Dengue;
• Escarlatina;
• Trobocitopenia;
Etapas da Prova do laço
Insuflar o manguito entre a PA Sistólica e Diastólica do paciente durante:
5 minutos em adultos;
3 minutos em crianças;
Contar o número de petéquias dentro do quadrado de 2,5 cm.
Resultado será positivo, caso:
> 20 em adultos;
> 10 em crianças;
Prova do laço
Referências
http://www.boasaude.com.br/exames-de-rotina/t/86/view/tempo-de-sangria-tempo-de-sang
ria-x-metodo-de-duke-x-codigo-amb-4030491-4-tempo-de-sangria-x-metodo-de-ivy-x-cod
igo-amb-4030461-2.html
http://portalbiomedico.net/tempo-de-sangria-metodo-de-duke/
http://adamogama.blogspot.com.br/2011/08/tempo-de-sangramento-metodo-de-duke.html
MARCUCCI, G.; SILVA, S. S. Fundamentos de Odontologia – Estomatologia. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
