Aula Mcaf

Modelo Assistencial
de
Enfermagem
Profa. Maria Andréa Fernandes
Google imagens, 2016

Cuidar de Enfermagem
A família é o primeiro núcleo de relação do indivíduo e a condição crônica de doença

impõe à mesma uma série de mudanças que o enfermeiro ao atuar em todos os níveis
de atenção, junto às famílias, precisa compreender a fim de cuidar de forma mais
humanizada.
Dentre as suas várias atribuições terá

também o papel da equipe de
enfermagem elaborar juntamente com a
família um plano de cuidados a fim de
contribuir com a qualidade de vida do
paciente e a adaptação da família frente
às necessidades que poderão surgir.

Modelo Calgary de Avaliação da Família
Uma abordagem teórica que
focaliza a família, seu mundo
interior, suas relações, e possíveis
interfaces com a saúde e a
doença, certamente trará
significativas contribuições para a
prática profissional
permite um espectro expandido da

família, incluindo suas relações
internas e externas, fragilidades e
fortalezas.
Wright; Leahey, 2012

MCAF: Indicações para Avaliação da Família
O seu uso promove o

entendimento da dinâmica
e funcionamento familiar
de forma interacional, e
isto, por sua vez,
proporciona a avaliação de
seus elementos e a
observação de mudanças
em sua dinâmica.

MCAF: Indicações para Avaliação da Família
1- A família está vivenciando um sofrimento físico e/ ou espiritual ou

ruptura causados por uma crise familiar (por exemplo doenças como o
câncer).
2- A família define o problema como uma questão familiar e existe

motivação para sua avaliação (por exemplo, impacto da doença crônica
na família).
3- A família identifica uma criança ou adolescente como tendo dificuldades

(por exemplo, fobia da escola, medo do tratamento de câncer).
O MCAF é uma estrutura multidimensional que

consiste em três categorias principais:
• Estrutural
• Desenvolvimento
• Funcional
Permitem juntar elementos

para dar subsídio e
direcionar o cuidado com a
família

Diagrama Ramificado do MCAF
• A categoria de Avaliação estrutural Interna presente no
MCAF subdivide-se em:
• Composição Familiar
• Gênero
• Orientação sexual
• Ordem de nascimento
• Limites

Avaliação Estrutural Interna
Na avaliação estrutural interna existem cinco tributos

críticos para o conceito de família:
• 1- A família é sistema ou unidade;
• 2- Seus membros podem ou não estar relacionados, viver ou

não juntos;
• 3- Existe um compromisso e vínculo afetivo entre outros

membros da unidade que abrangem obrigações futuras;
• 4- As funções de responsabilidade da unidade consistem em

proteção, nutrição e socialização de seus membros.
Na composição familiar:
É preciso que as enfermeiras

encontrem uma definição de família
que ultrapasse as limitações
tradicionais de membro restrito,
utilizando critérios de
consanguinidade, adoção e
matrimônio.

• Na avaliação da composição da família devemos considerar:
• A definição dada pela enfermeira de família pois permite orientar

relacionamentos emocionais passados, presentes e antecipar os futuros
no âmbito do sistema familiar.
• È importante observar as alterações na composição familiar. Estas

alterações podem ser permanentes, como resultado da perda ou
acréscimo de um novo membro. Ex. Filhos de relacionamentos
anteriores, casais separados formando uma nova família.

• Na avaliação da composição da família devemos considerar:
• Grandes perdas, doença grave e óbito podem levar a família ao

desequilíbrio.
• O grau de impacto do óbito sobre a família depende de seu significado

social e étnico, da história de perdas anteriores, momento do ciclo vital
em que ocorreu e a respectiva natureza.
Ordem de nascimento:
• Refere-se a posição dos filhos, na família, em

relação à idade e ao sexo. Na ordem de
nascimento o sexo e as diferenças de idade
entre irmãos são fatores importantes na
realização de uma avaliação.
• No que se refere a ordem de nascimento é
importante ponderar:
• Um indivíduo transfere ou generaliza as

experiências familiares para os ambientes
sociais, externos à família.

Subsistemas
A família é um sistema, ou seja, é formada por um conjunto de

elementos interconectados, de modo a formar um todo organizado.
Todos estão unidos para atingir um objetivo.
• Os Subsistemas podem ser

delineados pela geração, sexo,
interesse, função ou história.
Ex. Uma mulher de 65 anos de
idade pode ser avó, mãe, esposa
e filha dentro da mesma família
ou sistema.

Limites
• Refere-se as regras para definir quem
participa.
• Os sistemas e subsistemas familiares têm

limites, cuja função é proteger a
diferenciação entre si.
• A enfermeira pode interferir nos limites

perguntando ao marido se existe alguém
com quem ele possa conversar ao se sentir
estressado devido ao câncer de sua esposa.

Avaliação Estrutural Externa
Sistemas Mais Amplos
• Refere-se a instituições sociais mais amplas e

pessoas com as quais a família tem contato
significativo.
• Várias pessoas externas a família representam

um apoio legítimo aos resultados das decisões
de tratamento, decisões políticas, conduta
clínica e comportamento paciente-família.

Avaliação Estrutural Contexto
Classe Social
• Esta subcategoria molda os resultados educacionais, de renda e

ocupacionais. Cada classe, seja ela baixa, média ou alta, tem seu
próprio conjunto de valores, estilos de vida e comportamento a
influenciar a interação da família e as práticas de cuidado da saúde.

Religião e Espiritualidade
• Esta subcategoria influencia os valores, tamanho, cuidados de

saúde, hábitos sociais e família.
• A religião influencia as crenças sobre as doenças e adaptação.

As emoções como paz. Medo, culpa e esperança podem ser
incentivadas ou contrabalançadas pelas crenças religiosas.
• A espiritualidade se relaciona com a maneira pela qual as

pessoas orientam suas vidas à luz de uma percepção interna.
Um anseio, um desejo ardente de contato além da experiência
da vida comum.

Ambiente
• Abrange aspectos da comunidade mais ampla, vizinhança e lar.
• Os fatores ambientais, tais como adequação de espaço,

privacidade e acesso a escolas, creche, recreação e transporte
público, influenciam o funcionamento da família.
• O enfermeiro deve considerar o número

de pessoas que residem na casa e ainda
se os serviços de saúde estão disponíveis
na casa.

Instrumentos para Avaliação Estrutural
Genograma = diagrama do grupo familiar – árvore familiar
representando a estrutura familiar interna.
• É um instrumento que permite a enfermeira delinear as

estruturas internas e externas da família.
• Podem ser utilizados para reestruturar comportamentos,

relacionamentos e vínculos no tempo com as famílias,
assim como remover e normalizar as percepções das
famílias sobre elas mesmas.
Exemplo de Genograma
Representação gráfica do genograma e do ecomapa da família de
Alya
Instrumentos para Avaliação
Estrutural- Genograma
• Apesar de similar à árvore genealógica, vai além da
representação visual da origem dos indivíduos.
• È uma ferramenta que possibilita o levantamento de

dados, coletar informações qualitativas da dinâmica
familiar, como processos de comunicação, relações
estabelecidas equilíbrio ou desequilíbrios familiares.
• Possibilita a representação visual da estrutura e

dinâmica familiar , bem como, eventos importantes em
sua história, como separação, nascimento e morte.
Atria
Ecomapa
• É um diagrama das relações entre a família e a
comunidade que ajuda a avaliar os apoios e suportes
disponíveis e a sua utilização pela família com pessoas.
• É essencialmente, um diagrama dos contatos com

pessoas, grupos ou instituições, como escolas, serviços
de saúde e comunidades religiosas.
• Pode representar a presença ou ausência de recursos

sociais, culturais e econômicos, sendo, eminentemente
um retrato de um determinado momento na vida dos
membros da família e, portanto, dinâmico.
Modelo de Ecomapa
Gianfar
Avaliação do Desenvolvimento
• O desenvolvimento da família enfatiza a trajetória exclusiva
construída por uma família.
• O desenvolvimento da família é modelado por eventos

previsíveis e imprevisíveis.
• O ciclo vital da família refere-se a trajetória típica que a

maioria das famílias percorre. Os eventos típicos do ciclo vital
associam-se às entradas e saídas dos membros da família.

Avaliação da Funcionalidade
Diz respeito aos detalhes sobre como os indivíduos realmente se
comportam uns com os outros.
• Funcionamento instrumental: refere-se às atividades rotineiras da
vida diária, tais como alimentar-se, dormir, preparar refeições,
tomar medicação, etc.
• Funcionamento expressivo: comunicação emocional, comunicação
verbal, comunicação não-verbal, comunicação circular, solução de
problemas, papéis, influências e poder, crenças e alianças e união.

Referências
1. Radovanovic CAT, Cecilio HPM, Marcon SS. Avaliação estrutural, desenvolvimental e
funcional da família de indivíduos com hipertensão arterial. Rev. Gaúch. Enferm.
[Internet] 2013; 34(1) [acesso em 30 jan 2015].Disponível:
http://seer.ufrgs.br/index.php/RevistaGauchadeEnfermagem/article/view/31893/24502
2. Wright LM, Leahey M. Enfermeiras e famílias: um guia para avaliação e intervenção na

família. 5ª ed. São Paulo: ROCA; 2012.
3. Silva L, Bousso RS, Galera SAF. Aplicação do Modelo Calgary para avaliação de famílias de
idosos na prática clínica. Rev. Bras. Enferm. 2009; 62(4):530-4.
4. Cecilio HPM, Santos KS, Marcon SS. Modelo Calgary de avaliação da família: experiência
em um projeto de extensão.Cogitare enferm. [Internet] 2014; 19(3)[acesso em 22 abr
2015]. Disponível: http://dx.doi.org/10.5380/ce.v19i3.32729
5. Costa e Silva MED, Costa e Silva LD, Dantas ALB, Araújo DOR, Duarte IS, Sousa JFM.
Assistência de enfermagem ao paciente oncológico no hospital. Rev. Enferm. UFPI. 2013;
2(n.esp):69-75.
6. Gozzo TO, Lopes RR, Prado MAS, Cruz LAP, Almeida AM. Informações para a elaboração
de um manual educativo destinado às mulheres com câncer de mama. Esc. Anna Nery.
2012; 16(2):306-11.
Quem julga as pessoas não tem tempo
para amá-las. Tampouco cuidá-las.
Madre Tereza de Calcutá

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A família é o primeiro núcleo de relação do indivíduo e a condição crônica de doença

Dentre as suas várias atribuições terá

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permite um espectro expandido da

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1- A família está vivenciando um sofrimento físico e/ ou espiritual ou

2- A família define o problema como uma questão familiar e existe

3- A família identifica uma criança ou adolescente como tendo dificuldades

O MCAF é uma estrutura multidimensional que

Permitem juntar elementos

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Na avaliação estrutural interna existem cinco tributos

• 1- A família é sistema ou unidade;

• 2- Seus membros podem ou não estar relacionados, viver ou

• 3- Existe um compromisso e vínculo afetivo entre outros

• 4- As funções de responsabilidade da unidade consistem em

É preciso que as enfermeiras

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• Na avaliação da composição da família devemos considerar:

• A definição dada pela enfermeira de família pois permite orientar

• È importante observar as alterações na composição familiar. Estas

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• Na avaliação da composição da família devemos considerar:

• Grandes perdas, doença grave e óbito podem levar a família ao

• O grau de impacto do óbito sobre a família depende de seu significado

• Refere-se a posição dos filhos, na família, em

• Um indivíduo transfere ou generaliza as

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A família é um sistema, ou seja, é formada por um conjunto de

• Os Subsistemas podem ser

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• Os sistemas e subsistemas familiares têm

• A enfermeira pode interferir nos limites

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Sistemas Mais Amplos

• Refere-se a instituições sociais mais amplas e

• Várias pessoas externas a família representam

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• Esta subcategoria molda os resultados educacionais, de renda e

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• Esta subcategoria influencia os valores, tamanho, cuidados de

• A religião influencia as crenças sobre as doenças e adaptação.

• A espiritualidade se relaciona com a maneira pela qual as

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• Os fatores ambientais, tais como adequação de espaço,

• O enfermeiro deve considerar o número

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• É um instrumento que permite a enfermeira delinear as

• Podem ser utilizados para reestruturar comportamentos,

• È uma ferramenta que possibilita o levantamento de

• Possibilita a representação visual da estrutura e

• É essencialmente, um diagrama dos contatos com