LER/DORT
CONCEITO:
Nome dado a um conjunto de
patologias dos músculos, tendões,
articulações, nervos e vasos que
podem acometer trabalhadores
submetidos a certas condições de
trabalho. Estão associados a
sobrecarga estática, dinâmica dos
grupos musculares, movimentos
repetitivos e ao stress.
HISTÓRICO
Japão ( década de 60 – Doenças
cervicobraquias Ocupacionais )
Austrália ( década de 70/80 – Lesões
por esforços repetitivos )
EUA ( Lesões por esforços cumulativos )
Brasil ( 1986 – Processamento de dados
– Rio Grande do Sul )
MECANISMOS ETIOPATOGÊNICOS
• Movimentos repetitivos
• Força muscular excessiva
• Posturas biomecanicamente inadequada
• Vibrações e temperaturas
• Stress
• Ergonômicos ( mobiliários, equipamentos )
• Organizacionais ( exigências das tarefas, metas
de produções, ritmo do trabalho ).
• Psicossocias (Problemas de relacionamento no
ambiente de trabalho).
• Características biológicas do indivíduo ( traços
de personalidade, aspectos emocionais ).
ESTÃO ENTENDENDO???
FISIOPATOLOGIA
Isquemia
Hipóxia tecidual
Depleção energética de ATP e ADP.
Formação de radicais livres.
Retenção de ácido láctico
Necrose celular
Inflamação
Encarceramento de nervos
Degeneração articular
Hiperplasia
Hipertrofia celular
LESÕES OCUPACIONAIS
ESPECÍFICAS
1. Doenças tendíneas
inflamatórias
2. Neuropatias periféricas
3. Cistos sinoviais
4. Bursites
5. Distrofia Simpático Reflexa
Há várias doenças consideradas LER / DORT.
Saiba quais são elas:
inflamação do tecido que reveste os
Tenossinovite
tendões
Tendinite inflamação dos tendões
Epicondilite inflamação das estruturas do cotovelo
inflamação das bursas (pequenas bolsas
que se situam entre
Bursite
os ossos e tendões da articulações do
ombro)
Miosites ou síndrome inflamação dos músculos de forma
miofascial isolada ou várias regiões do corpo
compressão do nervo mediano na altura
Síndrome do túnel do carpo
do punho
compressão dos nervos na coluna
Síndrome cervicobraquial
cervical
Síndrome do desfiladeiro compressão do plexo (nervos e vasos)
torácico na região da 1ª costela
inflamação da bainha do tendão do
Doença de Quervain
polegar
tumoração esférica no tecido ao redor da
Cisto sinovial
articulação
compressão de nervos e vasos na região
Síndrome do ombro doloroso
do ombro
Estágios da LER
Estágio I
Dor localizada leve e fugaz durante a jornada
de trabalho
Não interfere na produtividade
Melhora com o repouso
Bom prognóstico
Estágio II
Dor mais persistente e intensa de forma não
contínua.
Redução da produtividade nos períodos de
exacerbação.
Parestesias e distúrbios de sensibilidade.
Demora mais a melhora com o repouso
Prognóstico
Estágios da LER
Estágio III
Dor persistente com irradiação definida.
Perda de força muscular e parestesias.
Queda acentuada de produtividade.
Sinais clínicos presentes: edema, hipertrofia
muscular.
Prognóstico reservado.
Estágio IV
Dor forte e contínua por vezes insuportável.
Paroxismos
Perda da FM e controle dos movimentos.
Sinais clínicos : edema, crepitação, ansiedade.
Prognósticos sombrio
ESTÁ DIFÍCIL ?
EXAMES COMPLEMENTARES
Exames radiológicos
(Ultra-som, RX)
Eletroneuromiografia
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Artrite Reumatóide
Gota
Polimiosite
Neurite diabética
Mal de Hansen
Fibromialgia
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
NR 17
Médico do trabalho
Perícia do INSS
CALMA !
JÁ ESTÁ ACABANDO!!!
TRATAMENTO
NEM TUDO QUE DÓI É LER / DORT
TRATAMENTO
Repouso com afastamento.
Imobilização
Anti-inflamatórios
Analgésicos
Miorrelaxantes
Fisioterapia ( hidroterapia )
Psicoterapia
Terapias alternativas
Cirurgias
PARABÉNS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Obrigado!!!!!
Marlon Alessandro Gaspar Palácio – Médico do Trabalho
