Marta e Adriana estão interessadas em conhecer as possibilidades de atuação dos profissionais de saúde na área da saúde coletiva. Os profissionais podem atuar no serviço público, em serviços privados, instituições filantrópicas e organizações não governamentais. Eles também podem trabalhar em universidades, departamentos de vigilância em saúde e junto ao Terceiro Setor.
Marta e Adriana estão interessadas em conhecer as possibilidades de atuação dos profissionais de saúde na área da saúde coletiva. Os profissionais podem atuar no serviço público, em serviços privados, instituições filantrópicas e organizações não governamentais. Eles também podem trabalhar em universidades, departamentos de vigilância em saúde e junto ao Terceiro Setor.
Marta e Adriana estão interessadas em conhecer as possibilidades de atuação dos profissionais de saúde na área da saúde coletiva. Os profissionais podem atuar no serviço público, em serviços privados, instituições filantrópicas e organizações não governamentais. Eles também podem trabalhar em universidades, departamentos de vigilância em saúde e junto ao Terceiro Setor.
Marta e Adriana estão interessadas em conhecer as possibilidades de atuação dos profissionais de saúde na área da saúde coletiva. Os profissionais podem atuar no serviço público, em serviços privados, instituições filantrópicas e organizações não governamentais. Eles também podem trabalhar em universidades, departamentos de vigilância em saúde e junto ao Terceiro Setor.
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Situação Hipotética
• Marta e Adriana, alunas que se identificaram com a
abordagem utilizada pela saúde coletiva, estão curiosas em conhecer as possibilidades de atuação dos profissionais de saúde nesta área. Como e o mercado de trabalho? A atuação na área seria somente como servidor publico? A saúde coletiva • Reúne e produz conhecimentos a respeito do processo saúde e doença, e entende a doença como resultante da interação de diversos fatores, como as condições de vida, as crenças e valores individuais, a relação do trabalho, a cultura, as condições ambientais, a urbanização, os conflitos sociais, as condições ambientais, enfim, o modo de viver.
• Investiga e reconfigura as praticassem saúde afim de
promover a saúde e prevenir doenças com uma abordagem que considera os saberes e crenças dos usuarios, oferecendo um cuidado integral, humanizado que respeite a autonomia dos sujeitos. O que é saúde coletiva? • É a ciência e a arte de prevenir doenças, prolongar a vida e promover a saúde física e a eficiência do indivíduo através de esforços organizados da comunidade visando o saneamento do meio ambiente, combate das doenças transmissíveis que ameaçam a coletividade. Quando surgiu a saúde coletiva? • A saúde coletiva surgiu na década de 70 contestando os atuais paradigmas de saúde existentes na América Latina buscando uma forma de superar a crise no campo da saúde. Reflita Agora vamos refletir sobre:
• Quais os setores em que os
profissionais de saúde podem atuar na saúde coletiva? Sistema Único de Saúde (SUS) • É como um sistema misto, formado por serviço publico e complementado pela prestação de serviços privados (particulares e sistema suplementar). Assim, ha a possibilidade de atuação no serviço publico, nos serviços privados e nas instituições filantrópicas e organizações sociais não governamentais. NASCIMENTO DO SUS • A constituinte de 1988 no capítulo VIII da Ordem social e na seção II referente à saúde define no artigo 196 que: “A SAÚDE É DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO”. Garantindo mediante políticas sociais e econômicas que visem a redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. FORAM DEFINIDOS COMO PRÍNCIPIOS DOUTRINÁRIOS DO SUS • UNIVERSILIDADE – O acesso às ações e serviços deve ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, renda, ocupação, ou outras características, sociais ou pessoais; • EQUIDADE – É um princípio de justiça social que garante a igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. A rede de serviços deve estar atenta às necessidades reais da população a ser atendida; • INTEGRALIDADE – Significa considerar a pessoa como um todo, devendo as ações de procurar atender à todas as suas necessidades. Destes derivam alguns princípios organizativos do sus: • HIERARQUIZAÇÃO – Entendida como um conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema; referência e contra referência; • PARTICIPAÇÃO POPULAR – Ou seja a democratização dos processos decisórios consolidado na participação dos usuários dos serviços de saúde nos chamados CONSELHOS MUNICIPAIS DE SAÚDE; • DESCENTRALIZAÇÃO POLÍTICA ADMINISTRATIVA – Consolidada com a municipalização das ações de saúde, tornando o município gestor administrativo e financeiro do SUS • Com a implementação do SUS e a necessidade de reformulação das praticas em saúde, cada vez mais se faz necessário a presença de profissionais de saúde capacitados na área da saúde coletiva nas instituições de ensino e nos serviços de saúde para atuar na formação profissional.
• Esta formação pode se dar nas universidades e nos serviços,
uma vez que a politica de educação permanente em saúde incentiva a educação na pratica cotidiana dos profissionais de saúde, ou seja, nos hospitais, unidade de saúde e demais serviços de saúde. Objetivos e atribuições do SUS; • Lei 8.080, estabelece que os recursos destinados ao SUS seriam provenientes do Orçamento da Seguridade Social, estabelecendo o repasse de recursos financeiros a serem transferidos para estados e municípios. • NOB – Norma Operacional Básica, trata da edição de normas operacionais para o funcionamento e operacionalização do SUS de competência do Ministério da Saúde, tendo sido editadas até hoje a NOB – SUS 01/91, NOB – SUS 01/93 e NOB – SUS 01/96. Instrumentos de emancipação do SUS • Acolhimento – Neste trabalha-se a escuta, valorizando suas queixas e problemas (Você pode produzir saúde em seu cliente pelo simples fato de ouvi-lo) • Visita Domiciliar – A equipe multidisciplinar analisa as condições de tratamento entre os componentes da família, o que cada um faz, como agem, se o que fazem que pode causar adoecimento ou morte, considera-se também a condição financeira. • Consulta com o profissional da unidade – Profissional em contato com o cliente • Ao considerar que a saúde coletiva estuda as necessidades de saúde da população, incorporando as necessidades sociais, os profissionais podem atuar junto as Organizações Sociais Não Governamentais (ONGs), em movimentos sociais relativos a temas sociais e em órgãos governamentais municipais, estaduais e ate internacionais em temas já institucionalizados enquanto politicas de saúde. • Devido a necessidade da comunicação e informação em saúde pela população, a educação em saúde, que e a educação para o usuário/paciente, deve fugir do modelo tradicional, que considera apenas os aspectos biológicos e desconsidera os saberes e crenças populares e o modo de viver da população, devendo evitar termos técnicos e privilegiar a autonomia, o autocuidado, incluindo a adoção de hábitos saudáveis.
• Há necessidade dos conhecimentos e práticas adotadas na área da
saúde coletiva, o que da oportunidade para inserção dos profissionais em universidades e centros de pesquisa para estudar as linhas de investigação entre as disciplinas que envolvem a educação e a saúde. • Ao considerar que a saúde coletiva faz uso da epidemiologia e de conhecimentos das ciências sociais para investigar a situação de saúde da população, os determinantes sociais de saúde para estabelecer o planejamento das praticas e programas de saúde que levem em consideração as relações da saúde com o trabalho, com o ambiente, a saúde urbana, entre outras, vê-se a possibilidade da atuação dos profissionais em departamentos de vigilância em saúde. Perfis epidemiológicos • São resultados da conjunção entre os perfis de reprodução social (determinantes do processo saúde-doença) e os perfis de fortalecimento e desgaste (resultados do processo saúde- doença) dos grupos sociais, os quais devem ser monitorados como atividade nuclear no controle de saúde coletiva. Vocabulário • Terceiro Setor- são as organizações sem fins lucrativos, como Organizações Não Governamentais (ONGs), entidades filantrópicas e outras formas de associações civis sem fins lucrativos. • Saúde Suplementar- e a atividade que envolve a operação de planos e seguros privados de assistência medica a saúde (os planos ou seguros de saúde). • Operadoras de Saúde - são empresas, sindicatos, fundações, associações, cooperativas que administram e comercializam planos de saúde.` • Para auxiliar na resolução dos problemas em saúde, a participação de profissionais de saúde junto ao Terceiro Setor, auxilia no desenvolvimento de projetos e ações que vão ao encontro das necessidades sociais, com o intuito de ampliar a assistência, auxiliar na educação, na promoção da saúde, e ainda favorecer a articulação de parcerias, a integração e fortalecimento de trabalho em rede, muito desejado no SUS.
• O novo modelo assistencial adotado pelo SUS preconiza o cuidado integral
as pessoas e populações, a humanização dos serviços, com capacidade de escuta e acolhimento e responsabilização dos profissionais de saude. Neste sentido, a atenção básica oferece oportunidade de trabalho para os profissionais de saúde que atuam dentro das unidades de saúde na Saúde da Família e no apoio matricial, como no caso de nutricionistas, fisioterapeutas, educadores físicos, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais, psicólogos, dentre outros especialistas. Atenção Básica Agora vamos entender como e organizado o sistema suplementar e a inserção dos profissionais de saúde na área da saúde coletiva.
• O sistema suplementar e formado por planos de
saúde e seguros saúde. Os planos de saúde oferecem serviços por rede assistencial própria ou credenciada, ou seja, os profissionais de saúde podem ser contratados ou credenciados junto as operadoras, como prestadores de serviços. • Este sistema e administrado por meio das operadoras que podem faze-lo por diferentes modalidades: de autogestões, medicinas de grupo, seguradoras e cooperativas. Modalidades de operadoras de saúde Modalidade Caracteriza-se Autogestão Os planos são patrocinados por empresas empregadoras, entidades sindicais ou empresas publicas, portanto, não sem finalidade lucrativa. Medicina de grupo Empresas de medicina de grupo que administram os planos de saúde médicos e odontológicos. Cooperativas São sociedades sem fins lucrativos que reúnem profissionais para administrar planos privados de saúde. Seguradoras São seguradoras que controlam planos de saúde. Os planos de saúde ou seguros de saúde são regulados por três órgãos vinculados ao Ministério da Saúde:
• 1. Agencia Nacional de Saúde (ANS), que e um órgão
que normatiza, controla e fiscaliza as atividades das empresas que comercializam os planos de saúde, para garantir acesso e qualidade da assistência prestada, a qualificação da gestão das operadoras, reduzir conflitos entre operadoras e prestadores de serviços e promover a integração entre o sistema suplementar e o SUS. • 2. Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) faz a regulação, ou seja, a fiscalização e o controle clinico de todos os produtos (medicamentos, cosméticos, alimentos, produtos médicos e serviços médicos). • 3. E o Sistema Brasileiro de Defesa da Concorrência (SBDC) que deve garantir a competitividade no setor. • A Agencia Nacional de Saúde avalia a qualidade de serviços prestados pelas operadoras a seus clientes e o oferecimento do cuidado integral, que prevê as ações de promoção de saúde, prevenção de doenças, tratamento e reabilitação. Sem contar, que as próprias operadoras tem interesse em investir na promoção de saúde e prevenção de doenças e complicações, afim de reduzir custos com doenças crônicas e internações. Como vimos, os profissionais de saude podem atuar na área de: - Planejamento e gestão em hospitais, unidades de saúde, departamentos e secretarias de saúde. - Educação pode atuar na formação do profissional de saúde, denominada educação na saúde, desenvolvida nas universidades e a Educação Permanente em Saúde realizada junto aos profissionais de saúde nos serviços de saúde. Já, a educação em saúde (voltada para educação da população, dos usuários) nos serviços de saúde, tais como unidades básicas, hospitais e ambulatórios e movimento sociais, organizações não governamentais. - Assistência em saúde na saúde da família, nos hospitais e ambulatórios. - Vigilância em saúde com vigilância em hospitais e em departamentos de vigilância em saúde. - Pesquisa em laboratórios, universidades e centros de pesquisa. POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE • As condições de trabalho, moradia, alimentação, do meio ambiente e de lazer, dentre outras, determinam nossa maior ou menor saúde. A Promoção da Saúde é uma das estratégias deste setor (SAÚDE) montada para buscar a melhoria da qualidade de vida da população. • Seu objetivo é, produzir a gestão compartilhada entre usuários, movimentos sociais, trabalhadores do setor sanitário e de outros setores, produzindo autonomia e co- responsabilidade. • A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), aprovada em 30 de março de 2006, dá diretrizes e aponta estratégias de organização das ações de promoção da saúde nos três níveis de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) para garantir a integralidade do cuidado. DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE (DSS) • Os debates sobre o conceito de Determinantes Sociais da Saúde (DSS) iniciaram-se nos anos 70/80 a partir do entendimento de que as intervenções curativas para o risco de adoecer eram insuficientes para a produção da saúde e da qualidade de vida em uma sociedade. As condições como: classe social, escolaridade, segurança alimentar, habitação, moradia, acesso a serviços e bens públicos. "A descoberta consiste em ver o que todo mundo viu e pensar o que ninguém pensou.“ Albert Szent-Gyorgyi (1893-1986)
“Se uma nova ideia expande a
mente de uma pessoa, ela jamais volta às suas dimensões originais.” Oliver Wendell Holmes (1809-1894) OBRIGADA! FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA "A descoberta consiste em ver o que todo mundo viu e pensar o “Se uma nova ideia expande a que ninguém pensou.“ mente de uma pessoa, ela jamais Albert Szent-Gyorgyi volta às suas dimensões originais.” (1893-1986) Oliver Wendell Holmes (1809-1894)
Sistema Único de Saúde: Um Direito Fundamental de Natureza Social e Cláusula Pétrea Constitucional: A Cidadania e a Dignidade da Pessoa Humana como Fundamentos do Direito à Saúde no Brasil