Scribd Logo
Carregar

Bem-vindo(a) ao Scribd!

  • 133 visualizações

    Aula 6 SHG - Síndromes Hipertensivas Na Gestação

    Enviado por

    Hesrom Aftael
    O documento discute as síndromes hipertensivas na gestação (SHG), que incluem a hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e eclampsia. As SHG afetam cerca de 10% das gestantes e são uma das principais causas de morte materna no Brasil. O tratamento envolve dieta normossódica ou hipossódica, rica em proteínas, vitaminas, minerais como cálcio e suplementos de magnésio e zinco.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PPTX, PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Aula 6 SHG - Síndromes Hipertensivas Na Gestação

    Enviado por

    Hesrom Aftael
    133 visualizações19 páginas
    O documento discute as síndromes hipertensivas na gestação (SHG), que incluem a hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e eclampsia. As SHG afetam cerca de 10% das gestantes e são uma das principais causas de morte materna no Brasil. O tratamento envolve dieta normossódica ou hipossódica, rica em proteínas, vitaminas, minerais como cálcio e suplementos de magnésio e zinco.

    Descrição original:

    Sindrome

    Título original

    Aula 6 SHG- Síndromes Hipertensivas Na Gestação

    Direitos autorais

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponíveis

    PPTX, PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Você considera este documento útil?

    Este conteúdo é inapropriado?

    O documento discute as síndromes hipertensivas na gestação (SHG), que incluem a hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e eclampsia. As SHG afetam cerca de 10% das gestantes e são uma das principais causas de morte materna no Brasil. O tratamento envolve dieta normossódica ou hipossódica, rica em proteínas, vitaminas, minerais como cálcio e suplementos de magnésio e zinco.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PPTX, PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em pptx, pdf ou txt
    133 visualizações19 páginas

    Aula 6 SHG - Síndromes Hipertensivas Na Gestação

    Enviado por

    Hesrom Aftael
    O documento discute as síndromes hipertensivas na gestação (SHG), que incluem a hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e eclampsia. As SHG afetam cerca de 10% das gestantes e são uma das principais causas de morte materna no Brasil. O tratamento envolve dieta normossódica ou hipossódica, rica em proteínas, vitaminas, minerais como cálcio e suplementos de magnésio e zinco.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PPTX, PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em pptx, pdf ou txt
    de 19

    SHG- SNDROMES

    HIPERTENSIVAS NA
    GESTAO
    SHG
    Acomete cerca de 10% das gestantes
    No Brasil 26,5% dos bitos maternos se devem por

    eclampsia ou pr-eclampsia
    Propicia BPN

    Asfixia

    Aumenta a necessidade de partos cirrgicos

    Morte perinatal

    Tanto na pre-eclampsia como na eclampsia

    apresentam hipoalbuminemia e hipovolemia, com


    consequente hemoconcetrao podendo mascar
    uma possivel anemia
    (CHEMIN)
    HIPERTENSO GESTACIONAL
    Hipertenso sem proteinria com aparecimento
    aps a 20 semana gestacional. Ou aparecimento
    a partir do 3 trimestre

    140x 90 mmHg

    Hipertenso crnica: 140 x 90 mmHg pr-


    gestacional ou quando aparece depois da 20
    semana de gestao e persiste por mais de 12
    semanas aps o parto.
    PR- ECLAMPSIA
    Pr- eclampsia grave definida como PA sistlica
    de 160 mmHg ou PA diastlica de 110 mmHg ou
    5 g de protenas em urina de 24 horas
    Utilizam anticonvulsivantes na tentativa de
    prevenir convulses eclampsias
    A PE se torna grave quando 1 ou mais critrios
    tambm estiverem presentes:
    PA diastlica maior igual 110 / proteinria maior
    igual a 2g/24 horas/ oligria/ creatinina > 1,2/ sinais
    de encefalopatia hipertensiva/ insuficiencia cardaca/
    dor epigastrica/ plaquetopenia/ aumento das enzimas
    hepticas e de bilirrubinas/ coagulapatia.
    PA sistolica maior igual a 160 mmHg e proteinuria
    maior igual 5 g/l
    ECLAMPSIA
    Presena de convulses generalizadas no
    causadas por epilepsia ou qualquer ou qualquer
    outra patologia, em gestantes com qualquer dos
    quadros anteriores, podendo ocorrer na gravidez
    ou parto ou puerprio imediato.
    A morte fetal ocorre com frequncia

    Tem outros sinais como cefaleia, agitao


    psicomotora, distrbios visuais e epigastralgia.
    Alm de tontura, anorexia, nuseas e vmitos.
    SNDROME HELP
    Surge com agravamento do PE, caracterizado por
    hemlise, aumento das enzimas hepticas e
    plaquetopenia.
    Os sinais de extrema gravidade so: ICC,
    hepatomegalia dolorosa, ictericia, cianose,
    diurese, diurese menor que 500 ml /24 horas.
    Pior prognstico
    ETIOLOGIA
    Produo excessiva de hormnios placentrios e
    supra-renais.
    Desequilbrio entre substancias vasodilatadoras e
    vasoconstritoras.
    Vasoespasmos, dano endotelial, agregao
    placentria e consequentemente aumento da presso
    arterial.

    Nveis muito elevados de hiperlipidemia


    Est associado com o fluxo sanguneo intrauterino
    diminudo nutrio fetal diminuida
    FATORES DE RISCO
    Gestantes obesas, de baixa estatura e brevelineas
    Portadoras de DM com comorbbidades

    Doenas autoimunes

    Mulheres com mais de 40 anos e adolescentes


    com menos de 16 anos
    Primigestas so 6 a 8 vezes mais susceptveis

    Histria familiar de HA

    Dieta hipoproteica ou deficiente em clcio

    Estado de vitamina D baixo

    Resistncia insulina
    TRATAMENTO
    Objetivo: atingir o melhor resultado obsttrico
    Consulta inicial: identificar fatores de risco,
    histria obsttrica pregressa e avaliao
    nutricional detalhada, compreendendo:
    Avaliao clnica: edema, PA, altura uterina, diurese,
    estado geral da gestante, e sinais de vitalidade do
    feto.
    Avaliao antropomtrica: ateno ao ganho de peso
    sbito (>0,5 kg por semana) associado hipertenso.
    Mesmas recomendaes de gestantes no hipertensas
    Avaliao diettica: mtodo usado Halim ,
    identificar ingesto inadequada de protena,
    vitaminas A C E e de minerais Ca Na
    TRATAMENTO
    Avaliao bioqumica: hemograma, contagem de
    plaquetas, funo renal (cido rico, ureia e
    creatinina), proteinria, EAS, ECG, oftalmoscopia e
    caso graves: funo heptica (transaminases) e
    coagulograma.
    ORIENTAO NUTRICIONAL PARA
    HIPERTENSO GRAVDICA OU CRONICA OU PE
    ESTAGIO 1
    Dieta normossdica (at 6g/dia), evitando-se os
    alimentos ricos em Na
    Restrio est associada com aumento do edema
    Normocalrica- no se deve fazer restrio
    calrica, pois pode desviar protenas para
    produo de energia
    Maior frequencia de SHG em mulheres com peso
    deficiente e/ou ganho de peso inadequado
    Ganho de peso gestacional e edema: aumento
    ponderal sbito e excessivo durante a gestao
    considerado sinal sugestivo de SHG
    ORIENTAO NUTRICIONAL PARA
    HIPERTENSO GRAVDICA OU CRONICA OU PE
    ESTAGIO 1
    Hiperproteica (2g/kg/dia) compensar a
    protinria, correo da hipoalbuminemia
    (melhorar o edema)
    As ptns na SHG: equilibrio hidroeletroltico realizado
    pela albumina srica. Na 2 metade da gestao os
    nveis de ptns sricas totais caem de 7,3g% para 6g%
    e a albumina srica cai de 4,63g% para 3,34% no 7
    ms.
    O edema ser visvel quando houver a formao de
    cacifo caracterstico
    O ganho de peso de 1kg/semana ou 3kg por ms
    uma manifestao de SHG em evoluo
    ORIENTAO NUTRICIONAL PARA
    HIPERTENSO GRAVDICA OU CRONICA OU PE
    ESTAGIO 1
    Adequada em vitaminas (enfase em A, E
    antioxidantes e D) e minerais (enfase em clcio
    2000mg/dia)
    Na gestao ocorre a expanso do volume extracelular,
    aumento da filtrao glomerular o que aumenta a
    excreo de Ca e o aumento da demanda para a
    necessidades fetais. A baixa ingesto de Ca aumenta o
    PTH que aumenta a contratura muscular lisa e por fim
    aumenta a PA

    2 a 3 pores de peixes por semana


    H associao entre o w-3 (EPA- vasodilatador) e menor
    prevalncia de PE (inclusive em relao a
    suplementao)
    ORIENTAO NUTRICIONAL PARA
    HIPERTENSO GRAVDICA OU CRONICA OU PE
    ESTAGIO 1
    Magnsio e zinco: h associao entre sua
    suplementao e menor prevalncia de PE e
    RCIU. O sulfato de magnsio reduz em 50% o
    risco de eclampsia com menor risco tambm de
    morte materna. O sulfato de magnsio serve para
    tratar eclampsia e prevenir.
    Zn h uma correlao entre a suplementao e
    menor prevalencia de preeclampsia
    ORIENTAO NUTRICIONAL PARA
    HIPERTENSO GRAVDICA OU CRONICA OU PE
    ESTAGIO 2
    PA 160 e 100 mmHg
    Dieta normossdica

    Em caso de hipertenso grave, persistente ou


    crnica pode-se adotar dieta hipossdica (2-3g de
    NaCl)
    A consistncia deve variar de acordo com o grau
    de conscincia materna
    Demais recomendaes so iguais
    ORIENTAO NUTRICIONAL
    ECLAMPSIA
    Dependendo do grau de conscincia: sonda
    nasogstrica ou nasojejunal
    Seguir a conduta de PE em estgio 2
    ORIENTAO NUTRICIONAL
    SINDROME DE HELP
    No est estabelecida a conduta obsttrica, h
    muitas controvrsias
    Em linhas gerais pode-se adotar a conduta
    similar a adotada na PE estagio 2
    ASPECTOS NUTRICIONAIS DAS SHG

    Você também pode gostar