Oficina - Ausculta Pulmonar - Lacme

Ausculta Pulmonar
UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO UNEMAT

INSTITUTO DE CINCIAS NATURAIS E TECNOLGICA ICNT
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
LIGA ACADMICA DE CLNICA MDICA DE CCERES - LACMe
Junho, 2014
Instrues
No auscultar por cima da roupa
Solicitar ao paciente respirao mais profunda
com os lbios entreabertos
Paciente sentado ou em decbitos dorsal e lateral
Ausculta em linhas horizontais, comparando-se os
sons de cada hemitrax

2
SONS NORMAIS

Som traqueal
Respirao brnquica
Murmrio vesicular
Respirao broncovesicular
3
Som Traqueal

Audvel:
Regio de projeo da traqueia
Pescoo
Regio esternal

Na inspirao: rudo soproso
Na expirao: um pouco mais forte e mais
prolongado

4
Som Bronquial

Som traqueal audvel:
Zona de projeo de brnquios de maior calibre,
face anterior do trax, prximo ao esterno
Difere da traqueal por ter um componente
expiratrio menos intenso

5
Murmrio Vesicular

Turbulncia do ar ao chocar-se contra as
salincias das bifurcaes brnquicas, ao passar por
cavidades de tamanhos diferentes

Componente inspiratrio (em relao ao
expiratrio):
Mais intenso
Mais duradouro
Tom mais alto
6

Mais forte:
Na parte anterossuperior
Nas axilas
Nas regies infraescapulares

Mais fraco: pessoas obesas e musculosas
(espessura das paredes torcicas)
7
Diminudo:
Presena de ar (pneumotrax)
Lquido (hidrotrax)
Tecido slido (espessamento pleural) na cavidade
pleural
Enfisema pulmonar
Dor que impea ou diminua a movimentao do
trax
Obstruo das vias respiratrias superiores
Ocluso total ou parcial de brnquios ou bronquolos
8
Som Broncovesicular
Inspirao = expirao em intensidade e durao
Fora:
Murmrio vesicular <respirao broncovesicular <
respirao brnquica

9
Ausculta:

Na regio esternal superior
Regies infra e supraclaviculares
Supra escapulares
Na interescapulovertebral direita
Ao nvel da 3 e 4 vrtebra dorsal

10
SONS ANORMAIS
Descontnuos
Estertores finos
Estertores grossos
Contnuos
Roncos
Sibilos
Sopros
Estridor
De origem pleural
Atrito pleural
11
Sons Descontnuos

Estertores Finos ou Crepitantes
Caractersticas:
Frequncia alta
Durao curta
No de modificam com a tosse
Principalmente nas bases
Final da inspirao

Pneumonia, congesto pulmonar em insuficincia
ventricular esquerda, doenas intersticiais
pulmonares

12
Sons Descontnuos

Estertores Grossos ou Bolhosos
Caractersticas:
Frequncia menor
Durao maior
Alterao com a tosse
Todo o trax
Incio da inspirao e toda expirao

Bronquite crnica e bronquiectasias

13
Sons Contnuos

Roncos e Sibilos
Vibrao da parede brnquica e do contedo
gasoso quando h estreitamento dos ductos
Inspirao e expirao
Roncos: baixa frequncia
Sibilos: alta frequncia, todo o trax

Asma brnquica, bronquite, bronquiectasia

14
Sons Contnuos

Sopros
Normal: C7, traqueia, regio interescapular
Anormal: perda da textura normal do pulmo
Pneumonia, grandes cavernas, pneumotrax
hipertensivo

Estridor
Semi-obstruo da laringe ou traqueia
Difteria, laringite aguda, neoplasia, estenose de
traqueia

15
Origem Pleural

Atrito Pleural
Irregular
Descontnuo
Mais intenso na inspirao
Frequncia baixa
Regies axilares inferiores
Pleurite seca
Ausente no derrame pleural

16
Ressonncia Vocal

Voz nitidamente falada e a voz cochichada
trinta e trs
Normal: slabas no distinguveis
Mais forte: pice do pulmo direito, regio
interescpulo vertebral direita e esternal superior
Mais forte em homens
Relao com o FTV

17
Ressonncia Vocal

Diminuda: atelectasia, espessamento pleural e
derrame
Aumentada: condensao
Broncofonia: voz sem nitidez
Pectorilquia fnica: voz falada ouvida com
nitidez
Pectorilquia afnica: voz cochichada

Egofonia: broncofonia nasalada e metlica,
comum em derrames pleurais e condensao

18
Referncias
LPEZ, Mario; LAURENTYS-MEDEIROS,
J.. SEMIOLOGIA MDICA: AS BASES DO
DIAGNSTICO CLNICO. 5. ed. Rio de Janeiro:
Revinter, 2004;
PORTO, Celmo Celeno; PORTO, Arnaldo Lemos
(Ed.). EXAME CLNICO. 7. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2013;
PORTO, Celmo Celeno; PORTO, Arnaldo Lemos
(Ed.). SEMIOLOGIA MDICA. 6.ed. Guanabara
Koogan, 2009.

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