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    Lca

    Enviado por

    Edmar Miranda
    O documento descreve a anatomia, função e lesão do ligamento cruzado anterior do joelho, incluindo sua origem, inserção, subdivisões e papel no controle da articulação. Detalha os sintomas e tratamentos de lesões no LCA, comparando protocolos cirúrgicos tradicionais e acelerados de reabilitação pós-operatória.

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    de 41

    Ligamento Cruzado Anterior

    - Origem: superfcie pstero-medial do cndilo lateral.


    - Insero: rea intercondilar anterior (entre as fixaes dos
    meniscos).

    LCA
    Origem: superfcie pstero-medial do cndilo
    lateral.
    Direo: anterior, caudal e medialmente.
    Insero: rea intercondilar anterior (entre as
    fixaes dos meniscos).
    Controle proprioceptivo.
    Ramificaes para o corno anterior do menisco
    lateral e medial.
    Com o joelho em extenso as fibras esto em
    paralelo e em flexo as fibras anteriores cruzam
    sobre as fibras posteriores.
    LCA - subdivises
    Fibras ntero-mediais. Mais longas -
    frouxas na extenso - tensas em flexo
    acima de 70.
    Fibras pstero-laterais. Mais curtas e com
    maior volume - tensas na extenso - frouxas
    em flexo.
    Em 30 flexo LCA frouxo - maior
    mobilidade.
    38 mm comprimento e 11 mm de espessura.

    60 DE FLEXO
    EXTENSO
    30 DE FLEXO
    120 DE FLEXO


    Aspecto embrionrio do LCA
    Ligamentos cruzados surgem no embrio
    por volta do 45 dia.

    LCA - funes
    Evitar a gaveta anterior da tbia.
    Evitar a gaveta posterior do fmur.
    Limita a rotao interna da tbia.
    Controla estresses em varo e valgo.
    Limita a hiperextenso.
    Controle da artrocinemtica normal.
    LCA - leso.
    Mais comum - leso sem contato. P fixo no
    solo e o paciente tentando mudar de
    direo, gerando desacelerao, estresse em
    valgo e rotao externa/ desacelerao,
    estresse em valgo e rotao interna/
    hiperextenso com rotao interna.
    Trade Maldita.

    Histria tpica de uma ruptura de
    LCA
    Estalido intenso no momento da leso.
    Incapacidade de continuar a atividade.
    Desenvolvimento rpido de derrame ps-
    traumtico.
    Mecanismo de leso envolve mudana de
    direo.
    Leso - classificao
    Grau I.
    Grau II.
    Grau III.
    TESTES - instabilidade monoplanar anterior
    Gaveta anterior.
    Lachman.
    Gaveta anterior ativo.

    LCA - sintomas
    Travao intermitente.
    Estalos.
    Hemartrose.
    Falseios.
    Instabilidade anterior e rotatria.
    Edema - inibe o disparo do
    quadrceps/perda proprioceptiva.
    Cpsula Articular
    Tensor da cpsula
    TRATAMENTO
    CONSERVADOR.

    CIRRGICO.
    1 dia de reabilitao - 6 dia de ps

    Aps 10
    sesses
    Aps 20
    sesses
    Protocolo tradicional
    Progresso lenta para recuperar a flexo e
    extenso.
    Sustentao de peso parcial ou no-sustentado
    do peso no perodo ps-operatrio.
    Exerccios em CCF no prazo de 3 a 4 semanas
    aps a cirurgia.
    Retorno atividade no prazo de seis a nove
    meses.
    Protocolo acelerado
    Movimento imediato, inclusive a extenso
    total.
    Sustentao imediata do peso dentro dos
    limites tolerados.
    Exerccio imediato em cadeia cintica
    fechada para fortalecimento e controle
    neuromuscular.
    Retorno s atividades no prazo de dois
    meses e, s competies, em seis meses.
    Presso sobre o enxerto minimizada:
    Perodo de necrose - seis semanas.
    Revascularizao enxerto - 8 a 16 semanas.
    Remodelao enxerto - aps 16 semanas.
    Fora do enxerto
    57% em 3 meses.
    66% em 6 meses.
    87% em 9 meses.
    Consideraes
    Combater edema.
    Mobilizao de cicatriz.
    Mobilizao patelar.
    Msculo tensor da cpsula/Edema fundo se
    saco.
    Msculo IT - fortalecidos em especial?
    Respeitar a leses associadas.


    Consideraes
    Faixa movimento ativa segura 30/90.
    Evite hiperextenso.
    90 flexo na 2 semana.
    Flexo total no prazo de 5/6 semanas.
    A partir de 100/110 bicicleta.
    Exs fortalecimentos Quadrceps evitados a
    partir de 30. Exs em CCF.
    Complicaes
    Posicionamentos no anatmico dos tneis.
    Enxerto fora da posio.
    Tendinites patelares.
    Afrouxamento.
    Artrofibrose.
    Leso nervosa do ramo infra-rotuliano do
    nervo safeno, que pode ser seccionado ou
    lesado - parestesia na rea peri rotuliana
    lateral inciso.



    Artrofibrose
    Tnel
    Critrios para retorno s atividades
    Nenhuma efuso articular.
    ADM total.
    Fora de Q e IT de 85 a 100% no MI.
    Estabilidade ligamentar.
    Sucesso na progresso da caminhada para corrida.
    Sucesso no desempenho durante o teste funcional.

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