Tratamento Cirúrgico Dos Cistos

Tratamento Cirrgico dos Cistos da Cavidade Bucal
Sailer & Pajarola, 2000 (fig. 472)
Cisto
Cavidade patolgica que pode ocorrer em tecidos duros ou moles, contendo no seu interior material lquido, semi-lquido e gasoso.
Sailer & Pajarola, 2000
Caractersticas Histopatolgicas
Parede de Tecido Conjuntivo
500 direita pag. 192
516 direita pag. 198
Epitlio de Revestimento
Contedo Cstico
Contedo Cstico
Cristais de Colesterol Queratina Contedo Purulento Contedo Sanguinolento
Laskin , 1985
Classificao dos Cistos dos Maxilares
A. Epitelial
B. No Epitelial * Pseudo-cistos
A. Epitelial
Cistos Odontognicos
1- Do desenvolvimento
Primordial (Ceratocisto) Gengival da infncia Gengival do adulto Periodontal lateral Dentgero (folicular) De erupo Odontognico Calcificante
(Cisto ouTumor de Gorlin)
A. Epitelial
Cistos Odontognicos
2- Inflamatrio
Radicular (apical, residual e lateral)
Paradental (colateral)
A. Epitelial
Cistos No Odontognicos
Do Ducto Nasopalatino (Canal Incisivo) Nasolabial (Nasoalveolar) Medianos Palatino e Mandibular e Alveolar Globulomaxilar
B. No Epitelial
sseo Simples sseo traumtico Hemorrgico Solitrio sseo Aneurismtico
Shear, 1989
Pseudo-cistos
Defeito Hematopoitico Cisto de Reteno (Mucocele)
Diagnstico
Caractersticas Clnicas Caractersticas Radiogrficas Evoluo (Lenta): 5mm de /ano Sintomatologia Exame Histopatolgico
Exame Radiogrfico
Tamanho Localizao Definio de Limites Radiolucidez do Contedo
Exame Histopatolgico
Bipsia por Puno
Bipsia Incisional Bipsia Excisional
Tcnicas Cirrgicas
Partsch I (Marsupializao) - 1892
Descompresso
Partsch II com sutura imediata Partsch II sem sutura imediata (com ou sem Tamponamento)
- 1910
Tcnicas Cirrgicas
Cistostomia
Fenestrao ou Marsupializao
Descompresso
Cistectomia
Tcnica Cirrgica
Abordagem ao Cisto
Abordagem ao Cisto Ostectomia da Tbua ssea externa:

Praticamente reabsorvida: Pina Goiva Delgada: Pina goiva ou Cinzel Resistente e espessa: Brocas esfricas
Tcnica Cirrgica
Partsch I (Marsupializao)
Origem do Contedo Lquido no Interior do Cisto

A- Transudao de Lquido dos tecidos comprimidos atravs da parede epitelial do Cisto para o interior da Cavidade
Origem do Contedo Lquido no Interior do Cisto

B- Desintegrao das clulas epiteliais que degeneram e caem no interior da cavidade
Indicao
A- Cistos mdios ou grandes localizados no maxilar, os quais esto em ntimo contato com as fossas nasais ou seio maxilar
Indicao
B- Na Mandbula, quando o cisto est em ntimo contato com o feixe vsculo-nervoso do canal da mandbula.
Indicao
C- Cistos volumosos com o objetivo de provocar uma descompresso e reduo do volume, para numa etapa futura enucle-lo.
Proteo da ferida aps sutura
1 Ms PO 10 dias PO
Cisto periodontal - 1 Ms PO
Cisto folicular
14 dias PO
Ps-operatrio Pr-operatrio de 12 meses
Funes do Tamponamento
Proteger a cavidade ssea contra a possvel penetrao e desenvolvimento de microrganismos Permitir a formao do tecido de granulao sobre o tecido sseo.
Tamponamentos
Gaze Iodoformada
(Carvalho et al., 1979)
* Trocas de 24/24 horas Gaze Furacinada

( Gregori et al., 1977 )
* At 20 dias
Vantagens
Facilidade de execuo Boa visibilidade do campo operatrio Proteo das estruturas importantes pela conservao de parte da membrana cstica.
Desvantagens
Permanncia do Epitlio Cstico (tecido patolgico)
Acmulo de alimentos (odor ftido)
Descompresso ou Marsupializao Modificada

Estabelecimento de uma pequena comunicao entre cavidade cstica e cavidade bucal
Introduo de um anel de borracha, de polietileno,

metlico ou de tubete de anestsico para se provocar uma comunicao com a cavidade bucal Irrigaes peridicas

Indicao
indicada para cistos volumosos onde a enucleao imediata seria mutilante e predisporia a fraturas sseas.

Vantagens
Facilidade de execuo Proteo das estruturas importantes pela conservao de parte da membrana cstica.

Desvantagem
Cuidados especiais com a cavidade cstica Risco de infeco ssea
Partsch II (Com Sutura Imediata)

Enucleao total da membrana Cstica Preenchimento da cavidade ssea por cogulo sangneo Sutura
Partsch II (Com Sutura Imediata)

Contra Indicaes:
Quando houver cisto dentgero envolvendo um dente em paciente jovem Na presena de cistos volumosos em que estruturas anatmicas devero ser preservadas Quando o cisto envolver dentes com vitalidade pulpar
Tratamento endodntico
Tratamento dental Tratamento da cavidade
PO - 1 semana
PO - 6 meses
Partsch II (Sem Sutura Imediata)

Enucleao total da membrana Cstica Proteo da ferida com gaze iodoformada (Tamponamento)
Atualmente a tcnica caiu em desuso
Atualmente a tcnica caiu em desuso

Indicao
Atualmente pouco utilizada
Sugestes
Exame radiogrfico como rotina Exame Citolgico em leses radiolcidas Histopatolgico nos fragmentos da membrana cstica Que seja realizado o acompanhamento radiogrfico de tratamentos cirrgicos de cistos durante 2 anos Ps-Operatrios
Stanley & Diehl
Na radiografia, havendo um espao de 4mm entre a linha ssea que delimita o dente e a coroa dental, em 75% dos casos j se trata de um cisto.
A maior prevalncia dos cistos periapicais na maxila
Casatti-Alvares (1997)
Respeite as particularidades de seu cisto para o correto Tratamento. O diagnstico definitivo direciona nossa proservao e, especialmente nosso tratamento.

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Tratamento Cirrgico dos Cistos da Cavidade Bucal

Sailer & Pajarola, 2000 (fig. 472)

Sailer & Pajarola, 2000

Parede de Tecido Conjuntivo

500 direita pag. 192

516 direita pag. 198

Classificao dos Cistos dos Maxilares

Classificao dos Cistos dos Maxilares

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Classificao dos Cistos dos Maxilares

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Sailer & Pajarola, 2000

Sailer & Pajarola, 2000

Sailer & Pajarola, 2000

Sailer & Pajarola, 2000

Sailer & Pajarola, 2000

Sailer & Pajarola, 2000

Sailer & Pajarola, 2000

Sailer & Pajarola, 2000

Abordagem ao Cisto Ostectomia da Tbua ssea externa:

Origem do Contedo Lquido no Interior do Cisto

Origem do Contedo Lquido no Interior do Cisto

Sailer & Pajarola, 2000 (fig. 505)

Sailer & Pajarola, 2000 (fig. 511)

Proteo da ferida aps sutura

Ps-operatrio Pr-operatrio de 12 meses

* Trocas de 24/24 horas Gaze Furacinada

Acmulo de alimentos (odor ftido)

Descompresso ou Marsupializao Modificada

Introduo de um anel de borracha, de polietileno,

Descompresso ou Marsupializao Modificada

Descompresso ou Marsupializao Modificada

Descompresso ou Marsupializao Modificada

Partsch II (Com Sutura Imediata)

Partsch II (Com Sutura Imediata)

Tratamento dental Tratamento da cavidade

Partsch II (Sem Sutura Imediata)

Atualmente a tcnica caiu em desuso

Partsch II (Sem Sutura Imediata)

Atualmente a tcnica caiu em desuso

Partsch II (Sem Sutura Imediata)

Atualmente pouco utilizada

Stanley & Diehl

A maior prevalncia dos cistos periapicais na maxila

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