Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 72 No.

3 • Julio-Septiembre 2021 • (244-257)

InvestIgacIón orIgInal https://doi.org/10.18597/rcog.3695

Buenas prácticas en la atención prenatal a adolescentes

embarazadas: perspectivas de profesionales de la salud
Good prenatal care practices in teenage pregnancy
from the perspective of healthcare professionals
Boas práticas no atendimento pré-natal para adoles-
centes grávidas: perspectivas de profissionais da saúde
Odette del Risco-Sánchez, MSc1; Erika Zambrano-Tanaka, PhD2; Natividad Guerrero-
Borrego, PhD3; Fernanda Surita, MD, PhD4
Recibido: 27 de abril del 2021/Aceptado: 5 de agosto del 2021

RESUMEN Resultados: fueron elaboradas tres categorías

Objetivo: sistematizar buenas prácticas de atención emergentes del discurso de los profesionales y de
prenatal en un servicio de referencia para adoles- las evidencias en la literatura: 1) análisis integral
centes embarazadas en Campinas, São Paulo, Brasil, de las adolescentes en situación de embarazo; 2)
desde la perspectiva de profesionales de la salud. experiencias profesionales en la atención a las ado-
Materiales y métodos: estudio cualitativo desa- lescentes embarazadas que evidencian calidad en el
rrollado entre junio y julio de 2017, se emplearon servicio; 3) fortalezas y oportunidades del servicio
entrevistas semiestructuradas y se realizó un grupo con posibilidades de replicación como modelo asis-
focal con 10 profesionales de la salud que prestaban tencial. Son consideradas buenas prácticas durante
atención a adolescentes embarazadas en una uni- el cuidado prenatal aquellas que priorizan la aten-
dad hospitalaria del sistema público de la región de ción integral a las adolescentes embarazadas; estas
Campinas, São Paulo, Brasil. Los datos fueron exa- son coordinadas por un equipo multidisciplinario,
minados mediante la técnica de análisis de contenido y consiguen tener un abordaje multidimensional,
temático de donde surgieron nuevas categorías de sobre todo, valorando la complejidad que supone
análisis. Se hizo validación a través de triangulación la maternidad en la adolescencia.
de los resultados. Se identificó la aplicabilidad teórica Conclusión: dentro de los servicios de salud se-
y práctica de los principales hallazgos. xual y reproductiva es recomendable el desarrollo
de estrategias educativas, el fortalecimiento de
* Correspondencia: Odette del Risco Sánchez. Departamento de Tocoginecologia.
Faculdade de Ciências Médicas. Universidade Estadual de Campinas. Rua
la atención en grupos y la inclusión de la red de
Alexander Fleming, 101, CEP:13083-881, Campinas, SP, Brasil. apoyo de las adolescentes en la atención, con el
E-mail: [email protected]
1. Psicóloga. Doutoranda do Programa de Pós-graduação em Tocoginecologia. fin de favorecer una experiencia positiva durante
Faculdade de Ciências Médicas. Universidade Estadual de Campinas
(UNICAMP), Campinas (Brasil). el cuidado prenatal cuando el proceso de volverse
2. Enfermeira Obstétrica. Docente da Faculdade de Enfermagem da
Universidade Estadual de Campinas, Área da Saúde da Mulher e do Recém madre acontece durante la adolescencia.
3.
Nascido (UNICAMP), Campinas (Brasil).
Psicóloga. Especialista del Centro Nacional de Educación Sexual (CENESEX),
Palabras clave: atención prenatal, servicios de sa-
Departamento de Investigación y Docencia, La Habana (Cuba). lud del adolescente, salud reproductiva, personal de
4. Médica. Professora Associada da Faculdade de Ciências Médicas.
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas (Brasil). salud, embarazo en adolescencia, salud de la mujer.

Rev Colomb Obstet Ginecol ISSN 2463-0225 (On line) 2021;72:244-257

 Buenas prácticas en la atención prenatal a adolescentes embarazadas: perspectivas de profesionales de la salud 245

ABSTRACT Materiais e métodos: Estudo qualitativo desenvolvido

Objective: To systematize good prenatal care practices entre junho e julho de 2017. Empregaram-se entrevistas
in a referral center for pregnant teenagers in Campinas, semiestruturadas e grupo focal com 10 profissionais
São Paulo, Brazil, from the perspective of healthcare da saúde que prestavam atendimento à adolescentes
professionals. grávidas em uma unidade hospitalar da rede pública
Material and methods: Qualitative study conducted da região de Campinas, São Paulo/Brasil. Os dados
between June and July 2017 using semi-structured foram analisados por meio da técnica de análise de
interviews and a focus group with 10 healthcare conteúdo temática onde surgiram as categorias de
professionals providing care to pregnant teenagers in análise. Realizou-se validação através de triangulação
a public hospital in the region of Campinas, São Paulo, dos resultados e foi identificada a aplicabilidade teórica
Brazil. Data were examined using the thematic content e prática dos principais achados.
analysis technique, which gave rise to new analytical Resultados: Foram elaboradas três categorias
categories. Triangulation of the results was used for emergentes do discurso dos professionais e das
validation. The theoretical and practical applicability evidências na literatura: 1) análise compreensiva das
of the main findings was identified. adolescentes em situação de gravidez; 2) vivências
Results: The study looked into three categories arising profissionais no cuidado de adolescentes grávidas
from the discourse of the professionals and the evidence que mostram a qualidade no atendimento; 3)
found in the literature: 1) comprehensive analysis potencialidades e oportunidades do serviço com
of pregnant teenagers; 2) professional experiences possibilidades de replicação como modelo assistencial.
related to the care of pregnant teenagers reflecting No atendimento pré-natal, são consideradas como
service quality; and 3) strengths and improvement boas práticas aquelas que priorizam a atenção integral
opportunities potentially replicable as a care model. à gestante adolescente; as que são coordenadas por
Good practices in prenatal care are those which uma equipe multidisciplinar e conseguem ter uma
prioritize comprehensive care for pregnant teenagers, abordagem multidimensional, sobretudo, avaliando
are coordinated by a multidisciplinary team and result a complexidade que supõe a maternidade durante a
in a multidimensional approach, valuing the complexity adolescência.
of motherhood in the teenage years. Conclusões: Dentro dos serviços de saúde sexual e
Conclusion: It is advisable to develop education reprodutiva, é recomendável o desenvolvimento de
strategies, strengthen group care and involve the estratégias educativas, o fortalecimento da atenção em
teenager’s support network as part of sexual and grupos e a inclusão da rede de apoio das adolescentes
reproductive health services in order to promote a na atenção para favorecer uma experiência positiva
positive experience during prenatal care when the durante o cuidado pré-natal levando em consideração
process of becoming a mother takes place during o processo de tornar-se mãe durante a adolescência.
adolescence. Palavras-chave: cuidado pré-natal, serviços de saúde
Keywords: Prenatal care, adolescent health services, do adolescente, saúde reprodutiva, pessoal de saúde,
reproductive health, health care providers, pregnancy gravidez na adolescência, saúde da mulher.
in adolescence, women's health.
INTRODUCCIÓN
RESUMO La adolescencia puede ser comprendida como el pe-
Objetivo Sistematizar as boas práticas de atenção pré- riodo del desarrollo donde acontecen transformaciones
natal em um serviço de referência para adolescentes biopsicosociales que favorecen la preparación para
grávidas em Campinas, São Paulo/Brasil desde a asumir roles propios de la adultez (1). Pinto y cols men-
perspectiva dos professionais da saúde. cionan que la Organización Mundial de la Salud (OMS)
246 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 72 No. 3 • 2021

ha definido como adolescentes a aquellas personas en riesgos de evasión escolar e incide en la reproducción
edades comprendidas entre 10 y 19 años, reconocien- de la pobreza y la exclusión social (5).
do que las características individuales y los elementos Con el propósito de contribuir a la reducción
socioculturales deben ser tomados en consideración del embarazo en la adolescencia han sido adoptadas
para comprender este periodo etario (2). varias medidas que incluyen el diseño de planes y
En América Latina y el Caribe (ALC) los y las ado- estrategias regionales, subregionales y nacionales; no
lescentes representan el 18% del total de la población obstante, ello no ha sido suficiente para lograr que cada
(3). En Brasil se estima que 15% de la población se gestación sea intencional, planificada y concebida en
encuentra entre los 10 y 19 años (4). Si bien los ado- edades que no interrumpan el desarrollo psicosocial
lescentes han estado presentes en las agendas públicas, de las adolescentes (6). Como respuesta a la gestación
ello no ha sido suficiente para reducir el impacto de en estas edades, los servicios de salud han diseñado
las desigualdades socioeconómicas y las limitaciones estrategias de cuidado entre las que se encuentran la
para el acceso a servicios de educación y salud de ca- atención humanizada y de calidad durante el embarazo
lidad que afectan a este grupo poblacional, como por y el puerperio para disminuir posibles complicaciones
ejemplo en temas asociados a su salud sexual y repro- clínicas, tanto maternas como neonatales (13). Los
ductiva, y en especial a la prevención del embarazo en profesionales de la salud son clave para la atención
la adolescencia. integral a las adolescentes, sobre todo en el desarrollo
La OMS estima que anualmente alrededor de 16 de estrategias diferenciadas para este grupo etario (14).
millones de adolescentes se vuelven madres, la mayoría Sin embargo, resulta necesario transitar de modelos
vive en países de bajos y medianos ingresos (5). ALC es asistenciales hegemónicos (15) hacia una comprensión
considerada la región con la segunda tasa de embarazo integral de la maternidad en la adolescencia.
adolescente más alta (6). La Organización Panamerica- En coherencia con este propósito, productos de
na de la Salud ha identificado que el 38% de las mujeres transferencia del conocimiento como las Recomenda-
en la región tienen un embarazo antes de cumplir 20 ciones de la OMS sobre Atención Prenatal para una experiencia
años (7). En Brasil, durante el periodo 2010-2018 la positiva del embarazo (16), son referentes para desarro-
tasa de natalidad fue de 52,7 por cada mil adolescentes llar servicios de atención prenatal que posicionen
entre 15 y 19 años (8). Entre los factores asociados al a mujeres y adolescentes en el centro de atención,
embarazo adolescente en la región se encuentran: la proveyéndoles la atención de calidad que desean y
violencia y el abuso sexual, los valores culturales y las necesitan. En Brasil, recursos como la Rede Cegonha
normas de género que perpetúan relaciones desigua- (17) y el Programa de Humanização do Pré-Natal e
les, la transmisión intergeneracional de la pobreza, las Nascimento (18) establecen protocolos para garantizar
dificultades para el acceso a servicios de salud sexual atención humanizada y segura a mujeres gestantes y
y reproductiva, sobre todo a métodos contraceptivos, puérperas. De igual modo, las evidencias aportadas
así como deficiencias y falta de programas destinados a por la OMS sobre la atención prenatal reconocen
la educación integral de la sexualidad (6). En este sen- que los contactos entre las gestantes con los servicios
tido, la gestación en edades tempranas puede acarrear prenatales ofrecen mayor seguridad e influyen en
consecuencias para el bienestar físico y psicosocial de la una experiencia positiva durante el embarazo, parto
adolescente (2, 9-13). Entre las complicaciones clínicas y puerperio (16). Sin embargo, los análisis en cuanto
más recurrentes se encuentran la preeclampsia, anemia, a la asistencia prenatal requieren ser discutidos no
prematuridad y bajo peso al nacer, y desde el punto de solo desde una perspectiva cuantitativa, sino también
vista social posiciona a las adolescentes en situación cualitativa que permita la evaluación de la calidad del
de vulnerabilidad, ya que limita las oportunidades de contacto entre profesionales de salud y adolescentes
empleo y la obtención de ingresos dignos, aumenta los en estos servicios.
 Buenas prácticas en la atención prenatal a adolescentes embarazadas: perspectivas de profesionales de la salud 247

Existen varios instrumentos que guían los cuidados significados atribuidos a los comportamientos que
deseables para la atención prenatal (16) y el diseño de permean las prácticas de salud (23).
servicios de salud de calidad para adolescentes (19), Con este propósito, fue seleccionada una unidad
uno de los posibles modelos contempla la evaluación de hospitalaria de la región de Campinas, São Paulo,
diferentes dimensiones, tales como calidad científico- con servicio especializado para la atención prenatal a
técnica, accesibilidad, atención centrada en el paciente adolescentes (PNA). El Hospital Prof. José Aristodemo
y seguridad (20). Si bien los marcos de referencia que Pinotti-Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher
cubren el concepto de la calidad de los servicios en (CAISM), Universidade Estadual de Campinas (UNI-
salud pueden ser estudiados desde diversos modelos CAMP), posee más de 30 años de creación, hospital
y aristas, tanto de usuarios, líderes, personal de salud universitario de carácter público, centro de referen-
como de formuladores de políticas (21), investigaciones cia, investigación y asistencia especializada a la salud
sobre los servicios de atención prenatal han señalado de la mujer y del recién nacido que ofrece servicios a
la carencia de datos sobre las percepciones de los pro- aproximadamente cinco millones de personas de 42
fesionales de salud en torno a su quehacer, resaltando municipios del Estado, además de usuarios de otras
la importancia de rescatar la subjetividad de estos regiones que buscan la asistencia de la institución (24).
profesionales para realizar ajustes a las políticas de Su pertenencia al Sistema Único de Saúde (SUS),
salud (22). Por lo tanto, resulta relevante explorar las propicia la integración y articulación con el resto de
percepciones sobre las prácticas de salud destinadas a la red socio-asistencial existente en la región.
adolescentes embarazadas, desde las experiencias de El muestreo fue intencional; mediante la técnica
equipos multiprofesionales, con miras a su aplicación bola de nieve se incluyeron profesionales del equipo
y adaptación a otros contextos en la región. De igual multidisciplinario que laboraban en el PNA. Dentro
modo, realizar una evaluación cualitativa desde el dis- del servicio estudiado fueron identificados participan-
curso de los proveedores sobre la atención prenatal a tes claves, quienes indicaban profesionales que pudie-
adolescentes contribuye a la reflexión en torno a sus ran ampliar la información sobre el servicio objeto de
experiencias y a la identificación de estrategias para estudio, empleándose como estrategia el muestreo en
mejorar sus prácticas. cadena o por redes (25). Para evitar posibles sesgos
De esta manera, en este estudio la investigación de selección, la estrategia de muestreo contempló
tiene como objetivo sistematizar buenas prácticas de entre los criterios de inclusión profesionales de di-
atención prenatal en un servicio de referencia para ferentes especialidades y que el profesional ofreciera
adolescentes embarazadas en Campinas, Brasil, desde atención especializada en el periodo de desarrollo de
la perspectiva de profesionales de la salud. la investigación, con la finalidad de integrar diversas
perspectivas en los análisis. Referente al tamaño de
MATERIALES Y MÉTODOS la muestra, todos los profesionales que trabajaban
Diseño y población. Se realizó un estudio cualitativo en el servicio durante el periodo de realización de la
con el propósito de comprender en profundidad las investigación, exceptuando dos autoras de la investi-
percepciones de proveedores de salud sobre su prác- gación, fueron invitados y aceptaron participar; previo
tica profesional, empleándose como procedimiento consentimiento informado.
metodológico el análisis de contenido temático para Procedimiento. Los participantes fueron contactados
la realización de inferencias sobre el objeto de estudio. de forma presencial por la investigadora, quien condujo
Considerando la naturaleza del objeto, fue definido posteriormente las entrevistas, dentro de los locales
este abordaje metodológico, pues en el campo de la donde se ofrece el servicio de atención prenatal. Los
salud sexual y reproductiva, las investigaciones cua- datos fueron recogidos mediante entrevistas individua-
litativas resultan relevantes en la comprensión de los les y un grupo focal. Se realizaron entrevistas semies-
248 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 72 No. 3 • 2021

tructuradas a cada participante, las cuales tuvieron 11 (QSR International MA, USA) auxilió al equipo
una duración media de 32,5 minutos. Las entrevistas de investigación en la identificación de la frecuencia
permitieron profundizar al equipo de investigación de palabras y el conteo de códigos, facilitando la
en las experiencias profesionales de los participantes. elaboración de categorías temáticas. Este programa
Posteriormente, se realizó un grupo focal con cinco contribuyó a la organización del material, codifica-
especialistas del equipo multidisciplinar. Este ejerci- ción, elaboración de representaciones gráficas para
cio tuvo una duración de 72 minutos, contando con las relaciones entre temas emergentes y categorías, así
una coordinadora y una co-coordinadora, quien asu- como en la validación de los análisis realizados por
mió roles de observadora y relatora, ambas psicólogas el equipo de investigación para la definición de las
con experiencia para el trabajo con grupos. Con el categorías. Con el fin de garantizar la confiabilidad de
consentimiento de los participantes, las entrevistas los datos, las categorías elaboradas fueron discutidas y
fueron registradas en audio para su posterior trans- validadas entre el equipo de investigación y el grupo
cripción y análisis. de pesquisa Saúde Reprodutiva e Hábitos Saudáveis
Se indagó por: a) años de experiencia y profesión; (SARHAS-UNICAMP).
b) los factores que inciden en el comportamiento de
la maternidad adolescente en Brasil y en la población
específica que frecuenta el servicio; c) las fortalezas,
debilidades, amenazas y oportunidades del equipo
multidisciplinario para la atención a la salud sexual
y reproductiva de adolescentes embarazadas; d) la
relación entre la atención prenatal a las adolescentes
y el respeto a sus derechos sexuales y reproductivos;
además de e) las competencias necesarias que debe
poseer un profesional para laborar en el servicio.
Como parte de la investigación, se llevó a cabo Figura 1. Representación simplificada de las fases del análisis
una etapa de aculturación con la inmersión de las de contenido propuesto por Bardin (2011) aplicadas en la
investigadoras en el campo, mediante la participa- investigación. Campinas, São Paulo, Brasil, 2017.
Fuente: elaboración propia.
ción en las actividades habituales del servicio, lo que
permitió identificar prácticas usuales en el servicio El rigor metodológico de la investigación se basó
de salud. Consecutivamente, se aplicaron las técnicas en los criterios de dependencia, credibilidad y con-
de recolección y procesamiento de datos. Los datos firmación (25). La validación interna fue establecida
fueron examinados mediante la técnica de análisis de mediante el planeamiento adecuado de los métodos,
contenido temático propuesta por Bardin (26) (Figura procedimientos y técnicas conforme a la naturaleza
1). Para ello, los textos fueron leídos cuidadosamente y objetivos del estudio, así como a través de la trian-
y de manera independiente por dos investigadoras gulación de los resultados obtenidos mediante las
para su familiarización inicial con el material y con entrevistas, grupo focal, y evidencias en la literatura
el contexto en el cual fue producido, aprehendiendo sobre atención prenatal y servicios de salud para
las ideas principales y sus significados generales (27). adolescentes, facilitando la comprensión profunda
Producto de la lectura reflexiva, fueron identificadas del fenómeno estudiado (23, 25). Finalmente, los
las unidades de análisis, las temáticas más recurrentes resultados fueron interpretados y contrastados con las
y relevantes, se generaron códigos, y se elaboraron las evidencias existentes en la literatura sobre el objeto
categorías, las cuales fueron refinadas en un proceso de estudio, e identificada la aplicabilidad teórica y
de discusión entre pares. El software NVivo versión práctica de los principales hallazgos.
 Buenas prácticas en la atención prenatal a adolescentes embarazadas: perspectivas de profesionales de la salud 249

Aspectos éticos. El proyecto fue aprobado por el

Comité de Ética en Pesquisa de la Universidade
Estadual de Campinas con número do CAAE:
64530116.0.00005404. Todos los participantes fir-
maron el término de consentimiento libre y esclareci-
do. Para mantener el anonimato de los profesionales,
sus discursos fueron identificados con números ará-
bigos consecutivos, así como con letras del alfabeto:
P (Profesional) y GF (Grupo Focal).
Figura 2. Nube de palabras (NVivo- QSR International
RESULTADOS MA, USA). Campinas, São Paulo, Brasil, 2017. Fuente:
Elaboración propia.
La recolección de datos se realizó entre junio y julio
de 2017. En la investigación participaron 10 profe- Se elaboraron tres categorías temáticas emer-
sionales. La media de experiencia en el servicio fue gentes de los discursos de los profesionales y de las
de 13,6 años (Tabla 1). La frecuencia simple de las evidencias en la literatura sobre servicios de salud
palabras mostró que la palabra “adolescentes” fue para adolescentes y para la atención prenatal: a)
la de mayor recurrencia en las entrevistas. Otros análisis integral de las adolescentes en situación de
vocablos usados remiten al contexto social de las embarazo; b) experiencias profesionales en la aten-
adolescentes, y refuerzan la importancia del equipo ción a las adolescentes embarazadas que evidencian
profesional y de la institución. En el discurso de los calidad en el servicio; y c) fortalezas y oportunidades
entrevistados emergió la importancia de abordajes del servicio con posibilidades de replicación como
individuales y grupales en la atención ofrecida a esta modelo asistencial (Figura 3).
población (Figura 2). a) Análisis integral de las adolescentes en situación
de embarazo. Los profesionales mencionaron la
Tabla 1. necesidad de lograr un abordaje diferente hacia la
Características de los profesionales estudiados. adolescente embarazada como principal motivo para
Campinas, São Paulo, Brasil, 2017. Fuente: ela-
la creación de un servicio especializado. Ellos refor-
boración propia.
zaron la valoración de las necesidades particulares
Experiencia en el de las adolescentes, debido a la confluencia de dos
Participante Profesión servicio prenatal de
adolescentes momentos de crisis normativas.
(en años) (…) la necesidad de un espacio diferenciado para la aten-
P1 Psicólogo 31 ción de las adolescentes embarazadas es porque ellas están
P2 Médico 4 en una etapa diferente de la vida. Ser adolescente, vivenciar
P3 Asistente 31
la adolescencia, ya es un proceso complejo para algunos. En
social conversación con profesional 3 (junio, 2017).
P4 Nutricionista 5 (…) Emocionalmente es un momento complicado de
P5 Enfermero 3 transformaciones y búsqueda de identidad personal, social, de
P6 Médico 6 género. (…) la gestación es una crisis previsible dentro de un
P7 Enfermero 15 momento de crisis previsible del ciclo vital de la familia que es
P8 Psicólogo 5 la adolescencia. Entonces, es la conjunción de dos momentos
P9 Médico 31 de crisis que desorganizan a la persona, desorganiza a la
P10 Nutricionista 5 familia, desorganiza desde el punto de vista social (…). En
conversación con profesional 2 (junio, 2017).
250 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 72 No. 3 • 2021

Figura 3. Flujograma de pre-categorías y categorías temáticas aplicado al estudio. Campinas, São Paulo, Brasil, 2017.
Fuente: elaboración propia.

Desde el criterio de los entrevistados, la dimensión (…) yo pienso que es nuestro papel como profesional de
biológica no resulta la única arista a abordar, por lo la salud educar a esas adolescentes, hacer que ellas reflexionen
que elementos socioculturales precisan ser integrados (…) Yo creo que se tienen que trabajar mucho el fortale-
a la comprensión del embarazo en edades tempranas. cimiento de ellas, que ellas consigan posicionarse, valorarse
En el grupo focal emergieron discursos que abordaron (…). En conversación con profesional 8 (julio, 2017).
la hipererotización de las adolescentes por parte de los Desde los discursos de los profesionales, se
adultos, la repetición intergeneracional de la mater- identifica la necesidad de abordar la atención a la
nidad adolescente, la deserción escolar, la influencia adolescente embarazada dentro del servicio como
del grupo de pares para el inicio de las relaciones un “todo”.
sexuales, y el papel de los medios de comunicación Yo creo que [el servicio de atención prenatal para ado-
entre los factores que inciden en la maternidad en lescentes] es uno de los ambulatorios más humanizados que
estas edades. En este sentido, en su práctica valoran la yo percibo, porque muchas veces los otros [ambulatorios] se
importancia de integrar elementos psicosociales que enfocan en la enfermedad, y este de adolescentes, no. Él se
caracterizan a las adolescentes y sus redes de apoyo, enfoca en la adolescente como un todo (…). En conver-
teniendo una mirada intencional al contexto familiar, sación con profesional 10 (junio, 2017).
escolar/laboral y emocional.
 Buenas prácticas en la atención prenatal a adolescentes embarazadas: perspectivas de profesionales de la salud 251

b) Experiencias profesionales en la atención a las ado- en los vínculos interpersonales de las adolescentes
lescentes embarazadas que evidencian calidad en el servicio. con sus familiares y parejas, en los desafíos que
Los profesionales refirieron la relevancia de los enfrentan en contextos escolares y comunitarios;
espacios grupales diseñados dentro del servicio incluyendo acciones que promueven el desarrollo
donde participan, generalmente, dos especialistas de hábitos de vida saludables.
de áreas diferentes, junto con las adolescentes que (…) intentamos trabajar aspectos de promoción de
reciben atención en el servicio. Los grupos abordan salud y autonomía, y empoderamiento de ellas para te-
temas concernientes a las principales interrogantes ner un autocuidado adecuado (…) Nosotros intentamos
que las adolescentes poseen, para lo cual valoran sus ofrecer autonomía para escoger en cuanto al [método de]
interacciones e historias de vida. planificación familiar. Trabajamos aspectos relacionados
(…) tenemos los grupos que hacemos mezclados, que en con la comunicación interpersonal, comunicación con los
un momento lo hace el médico y el psicólogo, en otro lo hace familiares (…) Además de trabajar aspectos de asertividad,
el médico y la nutricionista, enfermera y asistente social y comunicación, expresión de sentimientos (…) trabajar con
que es de libre demanda. Ellas comienzan, las presentamos y promoción de salud mental (…). En conversación con
ellas traen una problemática, como ellas se están sintiendo, profesional 2 (junio, 2017).
y aprovechamos y pasamos orientación. En conversación La preservación y garantía de derechos de las
con profesional 1 (junio, 2017). adolescentes fue considerado como básico, reflejan-
En el espacio grupal se abordan cuestiones que do en los discursos el compromiso social que poseen
involucran desde los cuidados durante la etapa los profesionales en la defensa de los derechos de
prenatal, parto y puerperio, lactancia materna, quienes pueden encontrarse en una situación de
nutrición y realización de actividades físicas, hasta vulnerabilidad.
elementos vinculados a las dinámicas familiares y (…) yo voy a defender los derechos de los que están
escolares, la prevención de situaciones de riesgo en condiciones de vulnerabilidad, y también de los que sus
asociadas a la violencia, depresión, suicidio, entre derechos sean violados, y empleo lo que existe en la legisla-
otros temas que emergen según las necesidades ción para garantizar que esos derechos sean respetados. En
identificadas por el equipo. Todas estas temáticas, conversación con profesional 3 (junio, 2017).
pensadas como acciones enfocadas en el bienestar Los profesionales de esta unidad asumen un
biopsicosocial de la adolescente, son desarrollados doble rol, debido a su actuación en el ámbito acadé-
por profesionales de diferentes áreas. mico y asistencial. La existencia de grupos de pes-
Algunos de los grupos coordinados por los pro- quisa permite perfeccionar la práctica profesional,
fesionales se realizan invitando a las adolescentes y sustentada en las investigaciones que acontecen en
sus respectivos acompañantes, en tanto la necesidad el propio servicio. La formación de jóvenes profe-
de valorar las redes de apoyo, ya que estas actúan sionales es un recurso empleado por la institución
como facilitadores o como barreras del proceso de para perpetuar la filosofía del servicio.
cuidado y bienestar de la adolescente. Los discursos Yo tengo profesionales formados que vienen para hacer un
de los profesionales reflejan la importancia de las año de adiestramiento profesional y están conmigo, (…) es
dinámicas grupales para el servicio: una relación de teoría y práctica, enseñanza y aprendizaje,
(…) el grupo es el alma donde podemos pasar el máximo y socialización de conocimientos (…) existe esa función
de informaciones para el máximo de personas posibles. En social de una universidad pública de socializar ese conoci-
conversación con equipo multidisciplinar durante miento. Es posible esa complementación del conocimiento,
grupo focal (julio, 2017). ese intercambio dentro del servicio. En conversación con
Los entrevistados declaran que desarrollan acti- profesional 3 (junio, 2017).
vidades educativas con temáticas que tienen impacto
252 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 72 No. 3 • 2021

Desde la percepción de los profesionales de salud, c) Fortalezas y oportunidades del servicio con posibilidades
entre la población adolescente que realiza su atención de replicación como modelo asistencial. La visión multi-
prenatal en el centro, se observa una reducción del disciplinar se constituyó como una de las principales
número de cesáreas. No obstante, en sus discursos fortalezas reconocidas por los entrevistados. La
también colocan énfasis en la labor realizada en la posibilidad de crear un equipo profesional cohe-
atención prenatal, especialmente, para el empode- sionado y motivado es favorecida por una cultura
ramiento de las adolescentes para la reducción de organizacional que promueve el intercambio entre
la ansiedad y temores que genera el parto, así como especialistas de diferentes áreas.
para asumir los desafíos de la maternidad, siendo Mi saber no solo está conmigo, hay cosas que solo yo sé
percibido como un indicador para evidenciar la porque yo trabajo mucho aquí, pero hay otras personas que
calidad de la atención. están aptas para cubrirme también. En conversación con
(…) después que ese bebé nace vemos adolescentes más profesional 5 (junio, 2017).
organizadas, más conscientes, más confiadas, más seguras. Para llevar a cabo la atención prenatal a ado-
Esas adolescentes tienen todo ese apoyo durante ese prena- lescentes, revelan la necesidad del fortalecimiento
tal, tienen un espacio para hablar sobre sus dudas, sobre de competencias profesionales que trasciendan los
sus miedos, sobre sus cuestionamientos, ellas tienen espacio conocimientos y habilidades técnicas, involucrando
para pensar sobre ese futuro (…) yo creo que el prenatal competencias para el trabajo en equipo y el desa-
adolescente favorece eso, que ellas tengan esa madurez para rrollo de habilidades comunicativas.
enfrentar ese desafío de la maternidad. En conversación La competencia técnica de cada una en su área es
con profesional 8 (julio, 2017). fundamental, es básico, más allá de la competencia técnica
Ante la indagación en torno a la representa- yo creo que es esa parte del apego, acá se habla de vestir
ción simbólica sobre el servicio, emergieron varias la “camiseta del equipo”. En conversación con equipo
asociaciones a vivencias personales que develan el multidisciplinar durante grupo focal (julio, 2017).
compromiso de los profesionales con la labor de- La implementación de los resultados de inves-
sarrollada para la atención prenatal a adolescentes. tigaciones que se desarrollan en el propio servicio
Las representaciones reflejan los afectos envueltos y que puedan mejorar la calidad de la atención fue
en el servicio, dado por la necesidad de cuidado otro elemento señalado por los profesionales. Los
que demanda la adolescente; sobre todo, cuando se entrevistados apuntaron la utilidad práctica de la
percibe por parte del equipo que se precisa de un producción científica generada dentro de la propia
entorno acogedor, que ofrezca a las usuarias con- institución.
fianza y oportunidades de crecimiento personal. Lo que percibo del equipo de prenatal de CAISM es eso,
Son recurrentes las referencias a las potencialidades, que las personas están buscando mejorar. (…) Tienen varias
y las modificaciones psicosociales por las que atra- investigaciones en el propio espacio que atiende a adolescentes
viesan las adolescentes, estas últimas no vistas como (…) todas esas investigaciones van a servir para mejorar el
estigmas o determinantes, sino como condiciones servicio, para apuntar donde nosotros estamos acertando
modificables. más y donde acertando menos, y eso es fundamental. En
El adolescente es una semilla en la que nosotros vamos conversación con profesional 3 (junio, 2017).
regando en un terreno muy fértil, si se ofrece una atención La investigación científica muestra conocimientos nuevos,
de calidad, probablemente va a florecer a recoger esos frutos podemos ver cosas diferentes y aplicadas a nuestra práctica,
después, pero al mismo tiempo, si no le cuidamos, tal vez eso es importante para la salud. En conversación con
no sea un árbol. En conversación con profesional 10 profesional 4 (junio, 2017).
(junio, 2017). El vínculo con la comunidad fue señalado como
relevante para lograr las metas comunes que posee
 Buenas prácticas en la atención prenatal a adolescentes embarazadas: perspectivas de profesionales de la salud 253

la red socio-asistencial. Desde el discurso de los periodo desde las propias expectativas, experien-
propios profesionales, fue reconocida la necesidad cias y heterogeneidad que implica ser adolescente.
de trascender el espacio médico-hospitalario para Esta perspectiva posee valor práctico dentro de
integrarse con los entornos comunitarios, familia- los servicios de salud, sobre todo para el diseño de
res y escolares, dada la complejidad que supone el servicios de calidad centrados en el paciente (20)
embarazo durante la adolescencia. Esto fortalece la y para el reconocimiento de la adolescente como
visión de sistema que debe prevalecer en la red dise- sujeto de derechos.
ñada para la atención a la salud de las adolescentes. A su vez, involucrar a la pareja y a la familia en
Para el desarrollo de la atención prenatal se hace el esquema de atención es una práctica observada y
evidente, a través del discurso de los profesionales, sugerida, en tanto que la red de apoyo resulta esencial
la importancia de la comunicación tanto entre los para favorecer el ejercicio pleno de la maternidad/
profesionales de salud, así como entre el servicio y paternidad. La participación paterna en la atención
la comunidad. prenatal contribuye en la construcción de su rol, a
Siempre es importante que las unidades que hacen veces expropiado desde el propio diseño de los siste-
acompañamiento de prenatal adolescente tengan ese vínculo mas de salud. De este modo, una revisión integradora
con la comunidad en la que ella está inserta, y ahí discutir en torno a las actitudes de los adolescentes frente
con los profesionales que componen la red socio-asistencial al embarazo en la adolescencia (35) develó que aún
de ese espacio, y que pueden estar dando un respaldo en el existen vacíos en la producción de evidencias sobre
acompañamiento con esa adolescente (…) El SUS es una las experiencias de adolescentes que se hacen padres,
vía de comunicación y de encaminamiento inmensa (…) Si lo que resulta un paso importante para desarrollar
es necesario vamos más allá de los muros de la institución intervenciones destinadas a este grupo. Otros autores
para garantizar los derechos de las adolescentes. En con- también han reconocido la necesidad de visualizar al
versación con profesional 3 (junio, 2017). adolescente masculino dentro de los servicios de salud
sexual y reproductiva (32).
DISCUSIÓN En consonancia con otra investigación que aborda
Los resultados encontrados develan que la atención la atención prenatal a adolescentes (36) se demuestra
a la adolescente embarazada precisa de un abordaje como una práctica recomendable la implementación
multidisciplinar frente a la complejidad que supone de acciones en el espacio grupal que aborden aspec-
el proceso de convertirse en madre durante esta tos de la salud sexual y reproductiva, el autocuidado,
etapa de la vida. En este sentido, varias evidencias cuidado del recién nacido, relaciones interpersonales,
(28-31) destacan la necesidad de observar las pecu- así como otros conocimientos significativos en la tra-
liaridades psicosociales que permean el embarazo yectoria de convertirse en madres. Esto involucra una
durante la adolescencia. En el diseño de los servicios visión amplia de la salud de la embarazada en términos
destinados a las adolescentes, tener una visión inte- de bienestar biológico, psicológico y social, ofreciendo
gral favorece que los espacios disponibles respondan la oportunidad de desarrollar estrategias educativas
a las demandas específicas de esta población. Ello desde las cuales se integren diferentes saberes.
es relevante en la concepción de servicios amigables Los resultados confirman que la existencia de
para adolescentes (32), lo cual resulta importante un equipo multidisciplinar es una buena práctica
para quebrar el paradigma adultocéntrico que, en para ofrecer una atención de calidad y humanizada
ocasiones, permea los servicios de salud (33). a las adolescentes (37,38). Si bien se aprecia un alto
Estudios realizados entre gestantes y puérperas grado de especialización de los profesionales, existe
adolescentes (30,34) enfatizan en la necesidad de un espacio de interacción entre las disciplinas, que
comprender la vivencia de la maternidad en este se hace evidente, sobre todo en la atención en gru-
254 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 72 No. 3 • 2021

pos. Los mismos se desarrollan bajo la coordinación la preocupación por la formación de profesionales
de especialistas formados en diferentes áreas, y se que puedan dar continuidad a la atención. A su vez,
constituyen en espacios de diálogo, no solo con las el desarrollo de la atención basada en evidencia
adolescentes, sino entre ellas. científica contribuye a garantizar la seguridad de las
Por ello, el grupo no solo es importante como usuarias en términos de favorecer un menor riesgo
estrategia educativa, sino como oportunidad para la de exposición de las adolescentes a prácticas no re-
adolescente sentirse cuidada, apoyada y empoderada comendadas en el cuidado prenatal. De igual modo,
por sus pares, y por un equipo comprometido con tener a disposición un equipo multidisciplinar en
su bienestar (36). A su vez, el trabajo en grupos un servicio de carácter público, especializado en la
dentro del servicio estudiado ofrece la oportunidad atención a las adolescentes, resulta un aspecto po-
de desarrollar una labor educativa más efectiva, en sitivo para favorecer la accesibilidad de las usuarias.
tanto la posibilidad de transitar por los diversos Otra cuestión a señalar como otro de los aspectos
temas abordados en estos espacios. identificados en el discurso de los profesionales es
Cada vivencia en torno al embarazo se cons- la atención centrada en las necesidades y demandas
tituye como una experiencia única. En el afán de de las usuarias, así como el reconocimiento de los
definir protocolos necesarios para estandarizar un diferentes factores que subyacen al proceso de con-
servicio basado en evidencias científicas la creati- vertirse en madre durante la adolescencia.
vidad e iniciativa de los equipos de salud no puede Como limitación del estudio se puede señalar
ser obviada. En este sentido, en cuanto a los tipos la selección de un servicio de referencia para el
de abordajes para la atención prenatal (individual, desarrollo de la investigación, lo cual puede incidir
grupal o mixto) (16), el servicio estudiado emplea en la generalización de los resultados obtenidos; no
un abordaje mixto. Más allá de las consultas indivi- obstante, los hallazgos de la investigación pueden
duales, el grupo es visto por los profesionales como ofrecer pautas para obtener una idea general del
una oportunidad para brindar orientaciones que problema estudiado y contribuir a la posibilidad de
son enriquecidas desde las propias inquietudes que aplicar ciertas soluciones a otros contextos donde
emergen espontáneamente, y que, a su vez, posibilita son desarrolladas prácticas de salud para la atención
el intercambio de experiencias entre pares. prenatal para adolescentes (25).
Así mismo, se ha evidenciado que el vínculo que
se establece entre el equipo multiprofesional y la CONCLUSIONES
adolescente resulta clave en las vivencias positivas Los resultados presentados develan buenas prácticas
durante el embarazo y el parto (34). El contacto para el cuidado prenatal desde la perspectiva de
continuo entre profesionales de la salud y las usuarias los profesionales de un centro de referencia para la
del servicio prenatal es un elemento que brinda la atención a adolescentes embarazadas. Los hallazgos
oportunidad de establecer un vínculo de confianza de este estudio revelan la necesidad de abordar la
y una mejor comunicación entre profesionales, atención integral a las adolescentes desde la com-
usuarias y sus redes de apoyo (16). prensión de las complejidades del embarazo en esta
En síntesis, en el servicio estudiado fueron cons- etapa de la vida, lo que requiere de un abordaje
tatados elementos hallados en la literatura relativos multidisciplinar. Así como es recomendable dentro
a la evaluación de la calidad de los servicios de salud de los servicios de salud sexual y reproductiva el
(20). Aspectos concernientes a la labor para garanti- desarrollo de estrategias educativas, el fortaleci-
zar la calidad científico-técnica en la atención fueron miento de la atención en grupos y la inclusión de
identificados, tanto en el empleo de las investigacio- la red de apoyo de las adolescentes en la atención,
nes que se producen en el propio servicio como en para favorecer una experiencia positiva durante el
 Buenas prácticas en la atención prenatal a adolescentes embarazadas: perspectivas de profesionales de la salud 255

9. Pinto e Silva JL, Surita FG. Pregnancy in Adolescence-

cuidado prenatal cuando el proceso de volverse
A Challenge Beyond Public Health Policies. Rev
madre acontece durante la adolescencia.
Bras Ginecol Obstet. 2017;39(2):41-43. https://doi.
org/10.1055/s-0037-1600899
Agradecimientos: agradecemos a los profesionales
10. Flores-Valencia ME, Nava-Chapa G, Arenas-Monreal
que amablemente accedieron a participar de esta
L. Embarazo en la adolescencia en una región de
investigación, al grupo SARHAS por su contribución
México: un problema de Salud Pública. Rev. Salud
en la discusión de los resultados de la investigación,
Pública. (Bogotá). 2017;19(3):374-78. https://doi.
y a la Dra.C. Débora Bicudo Faria-Schützer por su org/10.15446/rsap.v19n3.43903
rol de co-coordinadora durante la aplicación del 11. Holness N. A global perspective on adolescent preg-
grupo focal. nancy. Int J Nurs Pract. 2015;21(5):677-81. https://
doi.org/10.1111/ijn.12278
REFERENCIAS 12. Córdova Pozo K, Chandra-Mouli V, Decat P, Nelson E,
1. Lloyd CB. Growing up global: the changing transitions De Meyer S, Jaruseviciene L, et al. Improving adolescent
to adulthood in developing countries. Washington, sexual and reproductive health in Latin America: reflec-
D.C., The National Academies Press, 2005.
tions from an International Congress. Reprod Health.
2. Pinto e Silva JL, Surita FG. Gravidez na ado-
2015;12:11. https://doi.org/10.1186/1742-4755-12-11
lescência: situação atual. Rev Bras Ginecol Obstet.
13. Pedraza DF, Lins ACL. Complicações clínicas
2012;34(8):347-50. https://doi.org/10.1590/S0100-
na gravidez: Uma revisão sistemática de estudos
72032012000800001
com gestantes Brasileiras. Cien Saúde Colet. Dis-
3. Organización Mundial de la Salud y Organización
ponible en: http://www.cienciaesaudecoletiva.com.
Panamericana de la Salud. Perfil de los adolescentes
br/artigos/complicacoes-clinicas-na-gravidez-uma-
y jóvenes de la Región de las Américas. Disponible
en: https://www3.paho.org/informe-salud-adoles- revisao-sistematica-de-estudos-com-gestantes-
cente-2018/part-one-a-profile-of-adolescents-and- brasileiras/17454?id=17454
youth-in-the-americas.html 14. Viellas EF et al. Assistência pré-natal no Brasil. Cad.
4. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Saúde Pública. 2014; 30 (Suppl. 1): S85-S100. https://
Projeções da População. Disponible en: https://www. doi.org/10.1590/0102-311X00126013
ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/9109- 15. Paim JA. Modelos de atenção e vigilância da saúde.
projecao-da-populacao.html?=&t=resultados En: Rouquayrol MZ, Almeida FN, organizadores.
5. Organización Mundial de la Salud. El embarazo en la Epidemiologia e Saúde.6ª ed. Rio de Janeiro: MEDSI;
adolescencia. Disponible en: https://www.who.int/es/ 2003. p. 567-86.
news-room/fact-sheets/detail/adolescent-pregnancy 16. World Health Organization. WHO recommendations
6. Caffe S, Plesons M, Camacho AV, Brumana L, Abdool SN, on antenatal care for a positive pregnancy experience.
Huaynoca S, et al. Looking back and moving forward: Geneva: WHO; 2016.
can we accelerate progress on adolescent pregnancy in 17. Ministério da Saúde (BR). Rede Cegonha. Disponible
the Americas? Reprod Health. 2017;14(1):83. https:// en: https://www.saude.gov.br/saude-para-voce/saude-
doi.org/10.1186/s12978-017-0345-y da-mulher/rede-cegonha
7. Organización Panamericana de la Salud. Informe 18. Ministério da Saúde. Portaria GM n.º 572, de 1 de
final sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio junho de 2000. Disponible en: http://dtr2001.saude.
relacionados con la salud en la Región de las Américas. gov.br/sas/PORTARIAS/PORT2000/GM/GM-572
Washington, DC: OPS; 2017:106. 19. Organização Pan-Americana da Saúde. Padrões globais
8. World Health Organization. World health statistics para serviços de saúde de qualidade para adolescentes.
2020: monitoring health for the SDGs, sustainable Guia para implementar uma abor-dagem padronizada
development goals. Geneva: WHO; 2020:92. com o objetivo de melhorar a qualidade dos serviços de
256 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 72 No. 3 • 2021

saúde para adolescentes. Volume 1: Padrões e critérios. cia: um desafio crítico para os países do cone sul.
Washington, D.C.: OPAS, 2017. J. Health NPEPS 2018; 3(2): 506-26. https://doi.
20. Saturno-Hernández PJ. Métodos y herramientas para la org/10.30681/252610103115
realización de ci-clos de mejora de la calidad en servicios 30. Vieira EM, Bousquat A, Barros CR, Alves MC. Adolescent
de salud. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de pregnancy and transition to adulthood in young users
Salud Pública, 2015. of the SUS. Revista de Saúde Pública. 2017;51(0):25.
21. Delgado-Gallego ME, Vázquez-Navarrete ML, Moraes- https://doi.org/10.1590/s1518-8787.2017051006528
Vanderlei L. Cali-dad en los servicios de salud desde los 31. Chung HW, Kim EM, Lee JE. Comprehensive under-
marcos de sentido de diferentes actores sociales en Co- standing of risk and protective factors related to adoles-
lombia y Brasil. Rev. salud pública. 2010;12(4):533-45. cent pregnancy in low- and middle-income countries:
https://doi.org/10.1590/S0124-00642010000400001 A systematic review. J Adolesc. 2018; 69:180-88.https://
22. Cáceres-Manrique F de M, Ruiz-Rodríguez M, Hernán- doi.org/10.1016/j.adolescence.2018.10.007
dez-Quirama A. La atención prenatal: una mirada desde 32. Pastrana-Sámano R, Heredia-Pi IB, Olvera-García M,
los profesionales de la salud. Estudio cualitativo. Bu- Ibáñez-Cuevas M, De Castro F, Villalobos Hernán-
caramanga, 2012. Revista Colombiana de Obstetricia y dez A, et al. Adolescent Friendly Services: qual-
Gi-necología. Federación Colombiana de Obstetricia y ity assessment with simulated users. Revista de Saúde
Ginecología; 2015;66(2):103. https://doi.org/10.18597/ Pública. 2020;54:36. https://doi.org/10.11606/s1518-
rcog.12 8787.2020054001812
23. Tomaz-Moreira SDN, Fagundes-Galvão LLL, Medeiros- 33. Ministerio de Salud de Chile. Documento de Sistem-
Melo CO, De Azevedo GD. Fundamentación del abor- atización Encuentros de Adolescentes y Salud “En salud
daje cualitativo para la investigación en salud sexual y los jóvenes eligen”. Santiago de Chile: MINSAL; 2011.
reproductiva. Revista Colombiana de Obstetricia y Gine- 34. Escobal APL, Soares MC, Meincke SMK, et al. Experi-
cología; 2007;58(1):28-7. https://doi.org/10.18597/ ences in the process of teenage pregnancy parturition.
rcog.491 Rev Fund Care Online. 2016; 8(3):4711-16. https://doi.
24. CAISM. Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo org/10.9789/2175-5361.2016.v8i3.4711-4716
Pinotti. Disponible en: https://www.caism.unicamp.br/ 35. Kane J, Lohan M, Kelly C. Adolescent men's attitudes and
index.php decision making in relation to pregnancy and pregnancy
25. Hernández-Sampieri R, Fernández Collado C, Baptista outcomes: An integrative review of the literature from
Lucio MP. Metodología de la Investigación. Sexta edición. 2010 to 2017. Journal of Adolescence. 2019; 72:23-31.
México: McGraw-Hill, 2014. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2018.12.008
26. Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa, Portugal: Edições 36. Queiroz MVO, Menezes GMD, Silva TJP, Brasil EGM,
70; 2011:118. Silva RM. Pregnant teenagers' group: contributions
27. Campos CJG. Método de análise de conteúdo: fer- to prenatal care. Rev Gaúcha Enferm. 2016;37(esp):
ramenta para a análise de dados qualitativos no campo e2016-0029. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2016.
da saúde. Revista Brasileira de Enfermagem [online]. esp.2016-0029
2004, v. 57, n. 5, pp. 611-614. https://doi.org/10.1590/ 37. Andrade LFB, Rodrigues QP, Silva RCV. Boas Práticas na
S0034-71672004000500019 atenção obstétrica e sua interface com a humanização
28. Salinas Mulder S, Castro Mantilla MD, Fernández da assistência. Rev enfermagem de UERJ, Rio de Ja-
Ovando C. Vivencias y relatos sobre el embarazo en neiro. 2017; 25(1): e26442. https://doi.org/10.12957/
adolescentes. Una aproximación a los factores culturales, reuerj.2017.26442
sociales y emocionales a partir de un estudio en seis países 38. Barbaro MC, Lettiere A, Nakano AMS. Asistencia
de la región. Panamá: UNICEF Regional Office for Latin prenatal a la adolescente y los atributos de la Atención
America and the Caribbean; 2014. Primaria a la Salud. Rev. Latino-Am. Enfermagem.
29. Oliveira PR, Rodrigues JZ, Ferreira JD, Batista DJR, 2014; 22(1):108-14. https://doi.org/10.1590/0104-
Gusmão RM, Franco SEJ, et al. Gravidez na adolescên- 1169.3035.2390
 Buenas prácticas en la atención prenatal a adolescentes embarazadas: perspectivas de profesionales de la salud 257

FINANCIACIÓN Erika Zambrano-Tanaka: análisis, interpretación de

El presente trabajo fue realizado con apoyo de la resultados y elaboración del manuscrito; aprobación
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de de la versión final del artículo.
Nível Superior - Brasil (CAPES) - Código de Fi- Natividad Guerrero-Borrego: elaboración del di-
nanciamiento 001 y del Programa Latinoamericano seño de investigación; análisis, interpretación de
para la Investigación en Salud Sexual y Reproductiva resultados y elaboración del manuscrito; aprobación
(PLISSER). de la versión final del artículo.
Fernanda Surita: elaboración del diseño de investi-
CONTRIBUCIÓN DE LAS gación; trabajo de campo; análisis, interpretación de
AUTORAS resultados y elaboración del manuscrito; aprobación
de la versión final del artículo.
Odette del Risco-Sánchez: elaboración del diseño
de investigación; trabajo de campo; análisis, inter-
pretación de resultados y elaboración del manus-
crito; aprobación de la versión final del artículo.

Conflicto de intereses: las autoras declaran que no existe conflicto de intereses.