diabetes

gestacional
 contactos
dados pessoais da equipa médica
nome: cuidados primários|clínica|hospital:

idade gestacional (semanas): médico(a) assistente:

data prevista para o parto: | | contacto:

enfermeiro(a) assistente:

contacto:

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o que é a
diabetes gestacional?
a diabetes gestacional caracteriza-se por a prova de tolerância a glicose oral (PTGO)
níveis elevados de glicose (açúcar) no consiste na ingestão de uma solução de 75 g
sangue (hiperglicemia) que surgem ou são de glicose diluída em 250 a 300 ml de água.
detetados pela primeira vez no decurso da Esta deve ser efetuada de manhã após um
gravidez. jejum de pelo menos 8 horas e não superior
a 12 horas. a determinação da glicemia plas-
mática é depois efetuada às 0h, 1h e 2h. um
valor de glicemia de 92 mg|dl às 0h e|ou
um valor 180 mg|dl à 1h e|ou um valor de
como é feito 153 mg|dl às 2h é suficiente para o diagnós-
o diagnóstico? tico de diabetes gestacional.

a diabetes gestacional pode ser diagnostica-

da durante o primeiro trimestre de gravidez
se o valor da glicemia plasmática em jejum
é frequente?
for superior ou igual a 92 mg|dl.
verifica-se uma prevalência da diabetes
caso o valor da glicemia em jejum seja gestacional que aumenta com a idade das
inferior a 92 mg|dl, terá que ser reavaliada parturientes, sobretudo nas mulheres com
entre as 24 e 28 semanas de gestação com idade superior a 40 anos.
uma prova de tolerância à glicose oral
(PTGO). (fonte: GDH - ACSS/DGS; estatísticas da morbilidade hospitalar;
tratamento OND)

04
porque surge
a diabetes gestacional?
o nosso corpo usa a glicose contida nos na mulher grávida sem diabetes, o pâncreas
alimentos como fonte de energia. este pro- adapta-se e a secreção de insulina aumenta
cesso requer a presença de insulina, uma pouco a pouco durante a gravidez.
hormona produzida pelo pâncreas. nas mulheres grávidas que têm diabetes ges-
tacional, a adaptação do pâncreas é insufi-
durante a gravidez são produzidas hormo- ciente e a secreção de insulina não aumenta
nas próprias que dificultam o trabalho da o suficiente para compensar o fenómeno
insulina, levando a um período de resistência natural (na gravidez) de resistência à insulina,
à insulina. o que origina níveis de glicose no sangue
elevados.

gravidez: pâncreas: sangue:

produção de tenta produzir mais aumento excessivo
hormonas que insulina mas não é dos níveis de glicose
dificultam o trabalho suficiente para baixar no sangue
da insulina. os níveis de glicose no =
sangue. diabetes gestacional

05
 quais os
riscos para a mãe?
quais são
os fatores de risco? quando a diabetes gestacional é controlada,
as complicações são pouco frequentes.
no entanto, podem ocorrer na grávida:
a diabetes gestacional tem associados os
• dificuldades no momento do parto: no caso
seguintes fatores de risco:
da diabetes gestacional, a resistência à
insulina impede uma diminuição normal dos
• excesso de peso/obesidade;
níveis de glicose no sangue. a glicose
• história familiar de diabetes (1ºgrau: pais
acumula-se no sangue e passa a barreira
ou irmãos);
placentária, trazendo assim ao bebé mais
• idade ≥30 anos;
energia do que ele necessita.
• história de macrossomia fetal (bebé com
• aumento do risco de infeções urinárias ou
um peso superior a 4 kg à nascença);
• história de diabetes gestacional durante
vaginais.
uma gravidez prévia;
• aborto de repetição;
• multiparidade.

quais os sintomas?
a diabetes gestacional é na quase totalidade
das vezes assintomática.

06
quais os riscos para
o bebé?
a maioria dos recém-nascidos de mães com
diabetes gestacional controlada tem poucas
o meu bebé terá
complicações, no entanto, podem ocorrer as diabetes?
seguintes:

• hipoglicemia (nível de glicose no sangue os filhos de mães que desenvolveram diabe-

muito baixo): o excesso de glicose obriga o tes gestacional têm um risco acrescido de
bebé a produzir muita insulina. no momento excesso ponderal e obesidade com início na
do parto, o bebé já não recebe o excesso de infância, e um risco acrescido de desenvolver
glicose, mas a produção de insulina pode diabetes mais tarde, sobretudo em caso de
permanecer elevada, levando a hipoglicemia. ausência de regras alimentares saudáveis,
de sedentariedade e se os níveis de glicemia
• aumento da frequência de icterícia neonatal da mãe durante a gravidez não estiverem
transitória (pele amarelada). controlados.

• síndrome de dificuldade respiratória devido

a um atraso no desenvolvimento dos pulmões
do bebé.

•o bebé pode ser grande para a idade

gestacional (peso acima do percentil 90 para
a idade gestacional) ou ter um peso igual ou
superior a 4 kg à nascença, o que pode
dificultar o parto, sobretudo durante a passa-
gem dos ombros (distocia dos ombros).

07
 atividade física: o exercí-
cio regular deve ser esti-
qual o tratamento? mulado, de preferência a
marcha (de acordo com
as possibilidades e as
indicações do obstetra).
o objetivo do tratamento para a diabetes
gestacional é controlar e ajustar os níveis de
glicose no sangue, de modo a prevenir
complicações para si e para o seu bebé.
monitorização da glicose
no sangue: de acordo
a auto-vigilância da grávida é fundamental
com as recomendações
para avaliar o perfil glicémico da grávida e
internacionais (4x|dia).
iniciar o perfil terapêutica da grávida.

a terapêutica nutricional é fundamental no

tratamento da diabetes gestacional durante
a gravidez.
insulina e|ou antidiabéti-
cos orais, caso seja
necessário.
o seu médico|nutricionista estabelecerá um
plano individual que incluirá:

plano alimentar persona- a terapêutica farmacológica poderá ser

lizado e de acordo com necessária desde que os objetivos glicémi-
o seu estado nutricional cos não sejam atingidos num período de
(elaborado pelo nutricio- uma a duas semanas após as medidas não
nista|dietista). farmacológicas e em qualquer altura da
gravidez.

08
tratamento com
insulina e|ou
antidiabéticos orais (ADO)
se mesmo com um bom seguimento das em relação à insulina, o seu médico indicará
medidas higieno-dietéticas as glicemias fica- a dose inicial que deverá administrar conso-
rem acima dos objetivos determinados pelo ante as suas necessidades. a administração
seu médico, este poderá recomedar-lhe inje- de insulina é subcutânea. o medo das
ções de insulina e|ou medicamentos orais agulhas é compreensível, mas as agulhas
para voltar a otimizar os níveis de glicemia e utilizadas atualmente para as injeções são
diminuir os riscos de complicações. de tamanho reduzido (entre 8 - 12 mm - não
atravessam os músculos). as injeções de
as doses e o tipo de tratamento serão adap- insulina não são perigosas para o bebé, antes
tados de modo individualizado pelo médico ajudam a normalizar os valores glicémicos.
para cada grávida.

09
onde injetar a insulina?
o seu médico|enfermeiro marcará a zona de
injeção.

zona zona
anterior posterior

os locais a escolher podem depender:

- do tipo de insulina; para garantir a ação da insulina administrada
- da quantidade de unidades a administrar; é fundamental fazer a rotação dos locais de
- do número de injeções|dia; injeção dentro das áreas desenhadas.
- da atividade física;
- da colaboração e capacidade da doente.

10
 a diabetes
gestacional permanece
após o parto?
a diabetes gestacional desaparece quando a
procedimentos gravidez termina. nesse caso, a administra-
ção de insulina deixa de ser necessária e a
pesquisa das glicemias é suspensa. todas as
mulheres com diabetes gestacional deverão
1. agarrar um pedaço de pele ser submetidas a uma prova de tolerância à
com dois dedos (prega); glicose oral (PTGO) com 75 g de glicose
idealmente 6 a 8 semanas após o parto.

2. introduzir a agulha com um

ângulo de 90º, adaptado à saiba que:
curvatura da barriga, fazendo 90°
uma ligeira pressão;
6-8 semanas prova de tolerância
3. a prega deverá ser desfeita após o parto à glicose oral
antes de administrar a insulina.
administrar a insulina pressio-
nando o botão de injeção do 6 a 8 semanas após o parto deve ser realizada
dispositivo até ao fim; uma PTGO para verificar se a diabetes
desapareceu ou se existe pré-diabetes ou
4. manter a pressão sobre o diabetes.
botão de injeção e esperar 10 10 seg
segundos antes de retirar a
agulha.

11
 poderei amamentar
o meu bebé?

tenho risco de a amamentação não é afetada pela diabetes

gestacional, o que significa que pode ama-
desenvolver mentar o seu bebé normalmente; a amamen-
tação é até bastante recomendada devido
diabetes no futuro? aos seus possíveis benefícios a curto e a
longo prazo para si e para o seu bebé.

as mulheres que desenvolvem diabetes ges- benefícios para o bebé:

tacional têm um risco acrescido de a desen- • redução do risco de obesidade;
volver numa gravidez subsequente. este risco • redução do risco de doenças cardiovascu-
depende de fatores ambientais, genéricos e lares;
estilos de vida ao longo da vida. • redução do risco de intolerância à glicose.

referência: consenso diabetes gestacional atualização 2017

12
as minhas dúvidas

13
controlos
clínicos e laboratoriais

controlos clínicos e laboratoriais 1º trimestre 2º trimestre 3º trimestre

a1c

creatinina

urocultura

percentil

peso

líquido amniótico

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diário de registos mês: ano:

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centro hospitalar de
trás-os-montes e alto douro

avenida noruega
lordelo
5000 508 vila real

www.chtmad.com
[email protected]

tel. 259 300 500 PANF.CHTMAD.nº170.00

fax 259 300 503 18.02.2022