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SINTOMA VOCAL E SUA PROVÁVEL CAUSA:

LEVANTAMENTO DE DADOS EM UMA POPULAÇÃO
Vocal sympton and its probable cause: data colleting in a population
Léslie Piccolotto Ferreira (1), Janine Galvão dos Santos (2), Maria Fabiana Bonfim de Lima (3)

RESUMO

Objetivo: analisar a ocorrência de sintomas vocais e a relação entre a presença deles e sua provável
causa na opinião de uma amostra populacional e analisar as correlações possíveis entre sintomas
e causas citados. Métodos: participaram da pesquisa 190 frequentadores (18 a 45 anos) de um
Shopping Center de São Paulo. Utilizou-se um questionário contendo seis perguntas fechadas do tipo
sim/não referentes a aspectos de saúde (incluindo tabagismo), percepção e provável causa de sin-
tomas vocais. A análise dos dados foi realizada pelo teste de Qui-Quadrado. Resultados: os quatro
sintomas mais referidos foram: rouquidão (34,2%), ardor na garganta (24,7%), garganta seca (21,6%)
e tosse seca (21,6%); e as causas mais citadas, afecções respiratórias altas (46,4%), stress (14,2%)
e uso intenso da voz (11,1%). Foi possível constatar que na opinião dos participantes, a rouquidão
está associada ao uso intenso da voz (p<0,001) e às afecções respiratórias altas (p>0,001); a fadiga
vocal, ao stress (p<0,001); o ardor na garganta, às afecções respiratórias altas (p<0,001); e o pigarro,
ao tabagismo (p=0,021) e ao uso de drogas (p=0,002). Conclusão: os dados indicam, portanto, que
a população estudada percebe que tanto os fatores externos (stress), como os hábitos (tabagismo e
uso de drogas) interferem na produção vocal, assim como os relacionados à saúde e a voz (afecções
respiratórias altas e uso intenso da voz).

DESCRITORES: Distúrbios da Voz; População; Epidemiologia; Voz

 INTRODUÇÃO amostras populacionais ainda são poucas, porém

necessárias, para que os achados possam se con-
Desde os primórdios da Fonoaudiologia, a pre- trapor aos estudos realizados com essa categoria.
ocupação, na área de voz, tem sido a de levantar Dessa forma, ao tomar a Epidemiologia como
dados referentes às alterações, principalmente, referencial metodológico, é importante entender
junto aos profissionais da voz. Pesquisas com como a população em geral faz referência aos sin-
tomas vocais e quais causas atribuem aos mes-
(1)
Fonoaudióloga; Professora Titular do Departamento de
mos. Prevenir significa preparar, conhecer anteci-
Fundamentos da Fonoaudiologia da Pontifícia Universi- padamente, prever, evitar ou impedir que se realize
dade Católica de São Paulo, PUCSP, São Paulo, SP; Pro- um dano, um mal ou um perigo, com o objetivo, de
fessora da Faculdade de Fonoaudiologia e do Programa minimizar a ocorrência de doenças 1.
de Estudos Pós-Graduados em Fonoaudiologia; Coorde-
A prevenção apóia-se no conhecimento do fun-
nadora e docente do Curso de Especialização em Voz da
Pontifícia Universidade Católica de São Paulo – Coordena- cionamento das doenças e dos mecanismos para
doria Geral de Especialização, Aperfeiçoamento e Exten- seu controle e a promoção de saúde indica um
são; Doutora em Distúrbios da Comunicação Humana pela olhar abrangente e positivo para o desenvolvimento
Universidade Federal de São Paulo. humano, e tem como objetivo, garantir a saúde.
(2)
Fonoaudióloga; Profissional da Clínica Betesda, Dom Eli- Dessa forma, os resultados de uma pesquisa de
seu, PA; Consultório, Itinga do Maranhão, MA; Especialista
em Voz pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo/
natureza semelhante a aqui proposta poderão auxi-
Coordenadoria Geral de Especialização, Aperfeiçoamento liar no direcionamento de ações de promoção de
e Extensão. saúde e prevenção de alterações vocais, principal-
(3)
Fonoaudióloga; Pesquisadora do Laboratório de Voz mente na estruturação das campanhas de voz.
(Laborvox) da Pontifícia Universidade Católica de São Ao levar em consideração o número reduzido
Paulo, PUCSP, São Paulo, SP; Especialista em Voz pela de pesquisas epidemiológicas na área de voz, o
Pontifícia Universidade Católica de São Paulo/ Coordena-
doria Geral de Especialização, Aperfeiçoamento e Exten-
levantamento de dados sobre a ocorrência de sin-
são; Mestranda em Fonoaudiologia pela Pontifícia Univer- tomas vocais, a relação entre a presença deles e
sidade Católica de São Paulo. sua provável causa na opinião de uma população,

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torna-se relevante. Nessa direção, o Laboratório bém de um ajuste motor hipertônico; os distúrbios
de Voz da PUC-SP tem desenvolvido pesquisas bucais (aftas e estomatites frequentes) interferem
nessa direção. Como exemplo, pode-se destacar na ressonância e na articulação dos sons da fala na
as realizadas junto a frequentadores de um parque cavidade oral; os distúrbios nasais (rinite, sinusite e
público, com o objetivo de investigar a ocorrência desvios de septo) alteram a ressonância e podem
de queixas vocais e sua relação com as questões modificar o padrão vibratório da laringe.
de saúde, hábitos ou meio ambiente 2,3; e outra com Além disso, os distúrbios otológicos (otites, zum-
estudantes para caracterizar, na opinião dos mes- bidos, entre outros) prejudicam o monitoramento
mos, a presença de sintomas vocais e suas possí- da própria voz, provocando ajustes musculares
veis causas 4. Essas pesquisas evidenciaram que o impróprios; os distúrbios pulmonares (bronquite,
local da coleta de dados determina alguns achados asma, dispnéia) tendem a modificar a corrente
específicos e, portanto, apontam para a necessi- aérea, desestabilizando a relação básica entre as
dade de pesquisas semelhantes serem feitas em forças aerodinâmicas pulmonares e mioelásticas
diferentes contextos. da laringe, propiciando alterações ressonantais; os
Segundo a literatura 5,6, o sintoma vocal é uma distúrbios do aparelho digestivo (dificuldade e dor
queixa em que o indivíduo relata o que sente de a deglutição, refluxo gastresofágico, gastrite, entre
diversos modos, abordando sensações relaciona- outros) interferem no processo de fonação, dificul-
das à fonação, como dor de pescoço ou de gar- tando o livre movimento do diafragma, aspirações
ganta após conversações prolongadas. Algumas de secreções, alterações vasomotoras e secre-
outras queixas podem estar relacionadas às carac- tórias por estímulo vagal; os distúrbios hormonais
terísticas perceptuais da voz, como garganta arra- (alteração no crescimento, puberdade precoce ou
nhada, rouquidão, entre outras, e a prevalência de tardia, gravidez, entre outros) têm grande influên-
sintomas vocais pode ser indicativa de suspeita de cia na laringe; e os distúrbios neurovegetativos
uma alteração vocal. A existência de três sintomas (mãos frias, sudorese intensa, entre outros) podem
foi observado em pesquisa 6 como índice de corre- evidenciar labilidade emocional e intervenção das
lação entre a ocorrência de sintomas vocais e atrito emoções na voz 7.
vocal. Os hábitos inadequados de natureza externa
Segundo alguns autores 7, os sintomas vocais (tabagismo, etilismo e a presença ou exposição ao
podem ser agrupados em cinco categorias: fona- ar condicionado) e do próprio comportamento vocal
tórios, sensoriais, dolorosos, vagais e miscelânea. (fonotrauma por abuso ou mau uso vocal) são tam-
Como fonatórios esses autores classificam a afonia bém muito comuns 7.
silábica, rouquidão, soprosidade, aspereza, afonia, Dentre algumas pesquisas realizadas com pro-
alteração repentina de frequência, extensão vocal fessores, os sintomas vocais são registrados em
diminuída, fadiga vocal, estridor precoce e pigarro; maior ocorrência e os mais citados têm sido a rou-
como sensoriais, secreção pós-nasal, coceira, quidão e/ou fadiga vocal 8-12.
secura, dor de garganta, garganta apertada, bolo Em nosso país, estudo realizado durante a
na garganta, pressão no peito e garganta raspando Campanha da Semana Nacional de Voz 13 ou em
ou queimando; dolorosos, garganta dolorida, dor na outras situações 3,14, constataram maior número de
área da cartilagem aritenóidea; dor na base da lín- queixas vocais no sexo feminino, com referências
gua, dor na região cervical posterior, dor reflexa no a rouquidão, dor de garganta, pigarro e ardor na
ouvido, pescoço dolorido, pescoço sensível e dor garganta, porém em porcentagem menor aos acha-
de cabeça; como vagais, tosse, engasgos notur- dos de pesquisas realizadas com os chamados
nos e dificuldade de deglutir; e miscelânea, edema profissionais da voz. A causa desses sintomas, na
(músculos e glândulas), hemoptise e dispnéia. opinião dos participantes das pesquisas deve-se a
Os mesmos estudiosos 7 ainda levantam uma problemas de saúde e de uso profissional da voz 3
série de causas que podem influenciar, contribuir ou ou ao uso intenso da voz, ao stress e a poluição 4.
desencadear crises disfônicas. As principais dizem Autores preconizam que, por ser a comunica-
respeito aos distúrbios alérgicos, faríngicos, bucais, ção humana o foco da Fonoaudiologia no Brasil,
nasais, otológicos, pulmonares, digestivos, hormo- a filosofia de prevenir tem ganhado cada vez mais
nais e neurovegetativos. Apontam ainda que os dis- espaço na prática e na consciência de diversos pro-
túrbios alérgicos (rinite; obstrução nasal; resfriados fissionais, fato que motiva o planejamento de ações
constantes; secreção aquosa intensa, entre outros) de proteção de saúde, visando melhores condições
constituem a causa mais frequente de aumento do comunicativas aos sujeitos interessados nessas
tempo de terapia; os distúrbios faríngicos (dores ações 15. Outros autores comentam que a área de
de garganta, faringites e amigdalites) podem ser voz é um dos segmentos da Fonoaudiologia que
de origem inflamatória ou infecciosa, como tam- vêm avançando muito, e desde 1999, realiza, a cada

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ano, eventos importantes, como as Campanhas de do número de participantes foi baseado em disser-
Voz, para sensibilizar a população quanto às ques- tação que encontrou na população estudada, uma
tões da promoção de saúde e prevenção de altera- prevalência de rouquidão de 35% em frequentado-
ções vocais 16. O conhecimento científico acerca da res de parque público de São Paulo 2. Assim, ao
atribuição das causas dos sintomas relatados pode assumir o nível de significância de 5% e um erro
fornecer subsídios que possibilitam a ampliação do na estimativa de +- 7,5% (ou seja, intervalo de con-
conhecimento na área de voz e o aumento na efi- fiança de 15%) estimou-se que seriam necessárias
ciência da atuação fonoaudiológica, colaborando, no mínimo 156 pessoas, além de uma perda de
portanto, para o planejamento de ações coletivas 10%. O critério de inclusão foi a faixa etária, esta-
que envolvam a prevenção de alterações vocais e a belecida de 18 a 45 anos, a fim de evitar possíveis
promoção de saúde. alterações hormonais nas faixas inferior, por conta
Partindo desses dados, optou-se por realizar da adolescência, e superior, pela entrada na senes-
esta pesquisa com o objetivo de analisar a ocor- cência. A fim de facilitar a análise, a faixa etária foi
rência de sintomas vocais, sua relação e prováveis dividida em dois grupos, até 29 anos e acima de 30
causas, na opinião de uma amostra populacional e anos.
analisar as correlações possíveis entre sintomas e Para coleta dos dados, foi utilizado um questio-
causas citados. nário, com seis perguntas fechadas, na sua maio-
Assim, ao final desta pesquisa, os achados ria do tipo sim/não, referentes à caracterização da
poderão subsidiar as Campanhas de Voz progra- amostra: data de nascimento, idade, escolaridade,
madas pela Sociedade Brasileira de Fonoaudiolo- profissão, uso da voz para cantar; dar aula; cuidar
gia, e contribuir para planejar e implementar pro- de criança; no trabalho; aspectos de saúde geral:
gramas específicos que possam orientar de forma auto-percepção do estado de saúde geral, trata-
mais adequada à população em geral. mento médico atual, uso de medicamentos e taba-
gismo; e aspectos vocais: sintomas vocais (rou-
 MÉTODOS quidão, tosse com secreção, falta de ar, voz mais
grossa, voz mais fina, voz variando entre fina e
grossa, voz fraca, voz forte, cansaço ao falar, perda
Esta pesquisa, de caráter descritivo e pros-
da voz, tosse seca, pigarro/ secreção, ardor na gar-
pectivo, foi realizada no interior de um Shopping
ganta, garganta seca, boca seca, dificuldade para
Center, local este escolhido para que fosse possí-
engolir, falhas na voz, esforço ao falar, dor ao falar)
vel levantar a questão da presença dos sintomas
e prováveis causas para os sintomas mencionados
vocais em região ainda não pesquisada na literatura
(uso intenso da voz, infecção respiratória, stress,
(zona leste), de diferente acesso (centro de com-
cigarro, contraceptivos orais, gripe, alergias, medi-
pras e lazer) quando comparado às pesquisas rea-
camentos, problemas digestivos, uso de drogas e
lizadas com objetivo semelhante em outros locais
outra causa) .
(Parque do Ibirapuera – zona sul e Universidade –
zona oeste). O acesso ao Shopping foi facilitado A coleta foi realizada por cinco pesquisado-
por conta das atividades de uma Organização não- ras, treinadas anteriormente. Cada participante foi
Governamental (ONG), sob a responsabilidade de abordado por uma delas, que depois de constatar
uma fonoaudióloga, que têm como objetivo a inclu- o aceite, apresentava as perguntas uma a uma, e
são de diversos tipos de deficientes à sociedade. anotava no questionário a resposta dada.
Tal ONG organizou uma atividade no referido shop- A participação foi voluntária e todos foram escla-
ping, sendo possível incluir esta pesquisa dentre as recidos sobre a pesquisa e seu objetivo por meio do
realizadas nas dependências do mesmo. termo de consentimento, tornando-se então, inte-
O Shopping selecionado é um dos pioneiros da grantes da amostra.
zona leste, inaugurado em outubro de 1992. Expan- Vale ressaltar que somente ao final do preen-
diu suas instalações (concluída em setembro de chimento do questionário, os participantes tiveram
2004) e ocupa atualmente uma área de 29.832 m2, conhecimento e assinaram o termo de consenti-
dividida em três níveis. Conta com 240 lojas, qua- mento livre e esclarecido, contendo o objetivo e
tro lojas âncoras, 50 lojas satélites, uma alameda informações sobre a pesquisa, pois o conhecimento
de serviços, oito salas de cinema e 2000 vagas de prévio a cerca da mesma, poderia vir a influenciar
estacionamento, e cerca de um milhão e 300 mil nas respostas.
pessoas de perfil A, B e C circulam mensalmente Após a coleta, os dados foram digitados em pla-
nas dependências do mesmo. nilha específica. Quanto às profissões, essas foram
Participaram da pesquisa, 190 frequentadores divididas em profissionais da voz e não profissionais
do referido Shopping, de ambos os sexos, com dife- da voz, e os primeiros agrupados por atividades, ou
rentes níveis de escolaridade e profissão. O cálculo seja, de vender (vendedor, comerciante, balconista,

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corretor de seguros e representante comercial); de anos, foi de 29 anos (62,1%), com desvio padrão de
educar (professor, educador de creche e monitora 7,8 anos; nível de escolaridade referente ao ensino
infantil); de administrar (supervisor, auxiliar admi- médio (58,4%); e os profissionais da voz represen-
nistrativo, subgerente, gerente e assessora execu- taram 44,7% (88) do total da amostra sendo a ati-
tiva); de atender o público (recepcionista, atendente vidade de vender (45,9%) a mais encontrada nesta
e auxiliar de atendimento) e de advogar (advogada pesquisa. Mais da metade da população estudada
e promotor). (53,4%), porém utiliza a voz no trabalho de forma
Quanto ao tratamento médico, as respostas frequente (Tabelas 1).
foram agrupadas, e reunidas, para facilitar a análise Dos 190 indivíduos, mais da metade (65,8%)
estatística referente a aspectos mais comuns entre refere apresentar boa saúde e o não uso de medi-
si (otorrinolaringológico e pneumológico, ginecoló- camentos (78,4%). Da amostra, 70,5% dos sujeitos
gico e hormonal, neurológico e psiquiátrico). Com relatam nunca ter fumado (Tabela 2).
relação as possíveis causas para os sintomas, por A maioria disse não estar em tratamento médico
serem de difícil diferenciação pela população estu- (80,5%), e dentre os que estavam, os mais men-
dada, as categorias de infecção respiratória, gripe cionados foram o ginecológico/ hormonal (29,8%),
e alergia, também foram agrupadas em uma única seguido do otorrinolaringológico/ pneumológico
categoria – afecções respiratórias altas. (18,9%) (Tabela 3).
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Os sintomas mais relatados pelos participan-
Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, sob tes foram: rouquidão (34,2%), ardor na garganta
o número 0039/2005. (24,7%), garganta seca (21,6%) e tosse seca
O programa estatístico utilizado para a análise (21,6%), e 74 (39%) fizeram referência à ocorrência
foi o SPSS (Statistical Package for Social Sciences) de três ou mais sintomas (Tabela 4).
em versão 13.0 e os dados foram submetidos ao Em maior número, a população pesquisada apon-
teste de Qui-quadrado (sintoma X prováveis cau- tou como responsável pela ocorrência dos sinto-
sas), com nível de significância de 5% (α= 0.050- mas vocais as afecções respiratórias altas (46,7%),
significância adotada). stress (14,2%) e uso intenso da voz (11,1%). No
cruzamento dos sintomas mencionados e possíveis
causas, foi encontrada diferença estatística signifi-
 RESULTADOS cante entre rouquidão e uso intenso da voz e afec-
ções respiratórias altas (<0,001); entre cansaço ao
Entre os 190 sujeitos pesquisados, houve distri- falar/ fadiga vocal e stress(<0,001); entre ardor na
buição quase homogênea entre os sexos feminino garganta e afecções respiratórias altas(<0,001); e
(52,1%) e masculino (47,9%); a média de idade, con- entre pigarro/secreção e tabagismo (p=0,021) e uso
siderando a faixa etária pré-estabelecida de 18 a 45 de drogas (p=0,002) (Tabela 5).

Tabela 1 – Distribuição numérica (n) e percentual (%) dos indivíduos segundo sexo, idade, escolaridade
e ser profissional da voz

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Tabela 2 – Distribuição numérica (n) e percentual (%) dos indivíduos segundo saúde geral, uso de
medicamentos, tabagismo, tratamento médico e tipos de tratamento

Tabela 3 – Distribuição numérica (n) e percentual (%) dos indivíduos segundo sintomas vocais
relatados

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Tabela 4 – Distribuição numérica (n) e percentual (%) dos indivíduos segundo as causas para os
sintomas vocais

Tabela 5 – Distribuição numérica (n) e percentual (%) dos indivíduos segundo a relação entre sintomas
(rouquidão, cansaço ao falar/fadiga vocal, ardor na garganta) e prováveis causas

*Teste de Qui-Quadrado.

 DISCUSSÃO e outro com média de 30,1 anos 3, ambos reali-

zados em parques públicos. Os resultados pare-
Alguns autores realizaram pesquisas com a cem conduzir ao fato que nesses locais de lazer
população em geral em lugares com predomínio de e recreação, ao se determinar a faixa etária de 18
lazer e obtiveram médias de idade bem próximas a 45 anos, há tendência de se encontrar a média
a encontrada nesta pesquisa, podendo ser cita- no limite superior ao adulto jovem e inferior ao
dos dois estudos, um com média de 28,9 anos 2, maduro.

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A amostra foi composta por um número próximo cidade, lugar em que a pesquisa foi realizada (São
de sujeitos quanto ao sexo, diferente de outras em Paulo) e mais evidente no mês de maio, por conta
que há predomínio do sexo feminino 4,13. Pode-se da mudança de estação, época em que os dados
dizer que a amostra aqui pesquisada representou o foram coletados. Por outro lado, como foi citado,
universo do censo demográfico realizado pelo IBGE na zona leste há muitas indústrias instaladas, tor-
em 2000 que explicita que dos 169.799.170 habi- nando-se com isso, um local com índices mais ele-
tantes do país, 86.223.155 são mulheres. vados de poluição.
O tratamento médico mais mencionado pela O uso intenso da voz foi uma das causas dire-
população foi o ginecológico/hormonal, fato espe- tamente relacionadas aos sintomas vocais men-
rado, pois mais da metade da população pesqui- cionados pela população, provavelmente pelo fato
sada era composta por mulheres e há entre as mes- do número encontrado de profissionais da voz na
mas, preocupação mais constante com relação a pesquisa ser superior ao encontrado em diversos
esse tipo de tratamento, além de campanhas cons- estudos (índices de 20% e 27,6%) 2,4. É importante
tantes de prevenção divulgadas na mídia. lembrar que nas ações relacionadas à saúde vocal,
Quanto à saúde geral, a maioria dos sujeitos da é preconizado o cuidado com o uso intenso da voz,
pesquisa referiu apresentar boa saúde, em porcen- com orientações na direção do controle da quanti-
tagem maior da encontrada em estudo que pesqui- dade do uso vocal, e em menor intensidade 5,7.
sou faixa etária mais jovem e encontrou 54,1% no Os sintomas de cansaço ao falar, perda da voz
total da amostra 4. e voz fraca, mais presentes entre as mulheres
Quanto ao tabagismo, a maioria dos participan- podem ser explicados pelas mudanças hormonais
tes nunca fumou, e tal fato vai ao encontro de outra frequentes do decorrer de suas vidas e a própria
pesquisa 2. Considerando (segundo a opinião dos predisposição a alterações de voz, maior nesse
participantes), os dados de saúde geral e o hábito gênero, por conta da configuração específica e do
de fumar, pode-se concluir que o grupo pesquisado ácido hialurônico, uma vez que a lâmina própria de
encontra-se em nível saudável. homens e mulheres é morfologicamente diferente.
Quanto aos sintomas vocais, a rouquidão foi o Dessa forma, a incidência de lesões como nódulos,
mais referido pela população, dado próximo aos poderia ser explicada pela quantidade desse ácido
achados de estudo que encontrou 34,7% 2 e superior ser menor no sexo feminino 17.
aos dados de outro (17,2%), embora nesta última a Com relação aos aspectos vocais, parte dos par-
faixa etária dos participantes tenha sido inferior 4. Os ticipantes afirmou apresentar de três a 12 sintomas
índices mais altos encontrados em outra pesquisa vocais no mês da coleta, superando os achados de
(58%) 13, se devem provavelmente ao fato da coleta uma pesquisa que levantou a ocorrência desses sin-
ter sido realizada por ocasião de Campanha da Voz tomas em universitários (27,7%) 4. Considerando o
e, portanto, abordarem uma população que poderia alerta de que três ou mais sintomas têm sido apon-
apresentar alguma alteração laríngea e estarem à tados como fatores de risco para o surgimento de
procura de atendimento. alteração vocal, conclui-se que essa porcentagem
Além da rouquidão, a porcentagem de citação do pode representar um indicativo de distúrbio vocal.
sintoma de ardor na garganta foi próxima à encon- Dos sintomas referidos foi encontrada relação
trada em estudo realizado em parque de lazer (24%) 2. estatisticamente significante entre a presença de
O fato conduz a hipótese de que o local em que rouquidão com uso intenso da voz e as afecções
a pesquisa foi realizada (ambas em São Paulo e respiratórias altas. O sintoma de rouquidão é o
esta especificamente na zona leste) por apresentar mais comum nos quadros de disfonia decorrente de
muita poluição, por conta das indústrias localizadas abuso vocal, uso inadequado da voz ou associado
nessa área, pode afetar a hidratação do trato vocal às alterações de vias aéreas superiores 7.
e ocasionar, sensação de ressecamento na faringe A variável cansaço ao falar/ fadiga vocal apre-
e irritação na garganta. sentou relação estatisticamente significante com o
As causas prováveis dos sintomas mais citados stress, achado esse semelhante ao registrado em
na opinião dos participantes foram: afecções respi- outro estudo 4. O stress não é visto somente como
ratórias altas, stress e uso intenso da voz, confirma- resultado de fatores exógenos ou relacionados ao
dos também, embora em porcentagens diferentes, trabalho 18, mas como um produto da dinâmica,
em pesquisa na qual foram citadas as afecções res- da junção particular entre a situação do ambiente
piratórias altas (39%), uso intenso da voz (24%) e físico e social e o indivíduo, sua personalidade, seu
stress (21,2%) 4. padrão de comportamento e as circunstâncias de
A porcentagem alta relacionada à causa mais sua vida 19.
citada (afecções respiratórias altas) pode estar A variável ardor na garganta apresentou rela-
relacionada às mudanças climáticas frequentes na ção estatisticamente significante com as afecções

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respiratórias altas, da mesma forma que em estudo parece ter se constituído em instrumento que possi-
que levantou as prováveis causas dos sintomas bilitou a sensibilização da população para as ques-
junto a universitários 4. As afecções respiratórias tões apresentadas.
afetam a hidratação do trato vocal, e causam um Os dados indicam ainda que a população estu-
ressecamento na faringe, e consequentemente, irri- dada percebe que tanto os fatores externos (stress),
tação na garganta, isto é, há um ressecamento do como os hábitos (tabagismo e uso de drogas) inter-
trato vocal por conta da respiração oral, fato que ferem na produção vocal, assim como os relaciona-
acarreta, uma sensação de ardor na garganta 7. dos à saúde e a voz (afecções respiratórias altas e
A variável pigarro apresentou relação estatisti- uso intenso da voz).
camente significante com o tabagismo e o uso de Os resultados reforçam a idéia de que é funda-
drogas, assim como em pesquisa no qual foi regis- mental investir em programas que garantam cada
trada relação entre pigarro e tabagismo 4 . A fumaça vez mais a autopercepção por parte da população
do cigarro atua diretamente sobre a mucosa, pro- e a prática de estratégias de como cuidar da sua
vocando duas reações, uma de defesa, por meio própria voz. Um sujeito sem alteração de voz tem a
da descarga intensa de muco; e outra, que envolve seu favor além de maior potencial para se comuni-
uma parada na movimentação ciliar do epitélio, car, melhor qualidade de vida, uma vez que a voz
propiciando um depósito de secreção provocando é elemento integrante e essencial na comunicação
o pigarro 7. Dessa forma, a literatura alerta, quanto entre as pessoas.
aos sintomas advindos do tabagismo 20, por ser
esse hábito prejudicial para o trato vocal, gerando  CONCLUSÃO
processos inflamatórios na laringe, com alteração
na massa e vibração das pregas vocais 21. A pre- Os sintomas vocais mais relatados pela popula-
sença de pigarro é decorrente da secreção nasal ção estudada foram: rouquidão, ardor na garganta,
por rinites alérgicas, sinusites agudas e crônicas, garganta seca e tosse seca e as principais causas
refluxo gastresofágico, hábitos alimentares inade- para a ocorrência desses sintomas, na opinião dos
quados e má hidratação. Dessa forma, a secreção pesquisados, foram afecções respiratórias altas,
gerada pelas rinites, sinusites e refluxos favorece o stress e uso intenso da voz. O sintoma de rouqui-
hábito de pigarrear 7. dão foi correlacionado ao uso intenso da voz e às
Esta pesquisa evidenciou que a população estu- afecções respiratórias altas; o de cansaço ao falar/
dada conseguiu falar sobre a presença de sintomas fadiga vocal, ao stress; o de ardor na garganta, às
vocais e a relação deles com os fatores que interfe- afecções respiratórias altas; e o de pigarro, ao taba-
rem na produção da voz e o questionário utilizado gismo e ao uso de drogas.

ABSTRACT

Purpose: to analyze the occurrence of vocal symptoms and the relationship among their presence, as
well as their probable cause, according to a population sample. Moreover, it is to analyze the probable
correlations between the cited causes and symptoms. Methods: 190 frequenters (18 to 45-year-old)
of a Mall in São Paulo took part in the study. A questionnaire was used containing six closed questions
of the yes / no type not referring to the aspects of health (including smoking), perception and probable
cause of vocal symptoms. Data analysis was carried through by using chi-square test. Results:
the most referred four related symptoms were hoarseness (34.2%), ardor in the throat (24.7%), dry
throat (21.6%) and dry cough (21.6%); and the most cited causes: high respiratory disease (46.4%),
stress (14.2%) and intense voice use (11.1%). It was possible to evidence that in the opinion of the
participants, the hoarseness is associated with the intense voice use (p<0.001) and with high respiratory
affections (p>0.001); vocal fatigue, to stress (p<0.001); ardor in the throat, to high respiratory affections
(p<0.001); and sore throat, to smoking (p=0.021) and use of drugs (p=0.002). Conclusion: the data
indicate, therefore, that the studied population perceives that both external factors (stress), as well as
habits (smoking and use of drugs) interfere in vocal production, as well as those related to health and
voice (high respiratory affections and intense voice use).

KEYWORDS: Voice Disorders; Population; Epidemiology; Voice

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118 Ferreira LP, Santos JG, Lima MFB

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RECEBIDO EM: 24/10/2007

ACEITO EM: 11/08/2008

Endereço para correspondência:

Leslie Piccolotto Ferreira
Rua Jesuíno Bandeira, 73
São Paulo – SP
CEP: 05048-080
E-mail: [email protected]

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