01/04/2021 - O CONCEITO DE SAÚDE E SUAS DETERMINANTES

- O sofrimento mental está em toda parte: pacientes hospitalizados em

qualquer área tende ter sofrimento psíquico.
- Vários fatores contribuem para esse sofrimento: estresses, vida
financeira, o próprio estado de saúde.

- Outros exemplos:
● Uma criança fisicamente enferma lutando para ter segurança em uma família abusiva, conflituosa.
● Um adulto jovem em estado de desespero com um grave diagnóstico de HIV/AIDS, câncer, amputação.
● Uma gestante com gravidez indesejada, aborto.
● Um portador de doença mental que enfrenta problemas de autoestima, indiferença, exclusão.
● Um idoso confuso e desorientado, mas aterrorizado com a perspectiva de ir parar em um asilo.

ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL

Ter conhecimento
● Aspectos biopsicossociais do ser
● Sobre Saúde Mental
● O que é a mente humana
● Seu desenvolvimento
● Comportamentos
● Aspectos normais característicos do ser humano
● Reações emocionais comumente esperadas para determinada idade e as desadaptadas
● Desenvolvimento de Crises
● Mecanismos de defesa e tipos de enfrentamento
● Doenças mentais

Saber identificar:
- Estressores prejudiciais à integridade da saúde mental do indivíduo.
● Para poder atuar na:
o Promoção da saúde mental
o Prevenção das situações de crises e do desenvolvimento das doenças mentais

EXEMPLO DE CASO
Dona Ivonete tem 78 anos, saudável aparentemente. Casada, tem duas
filhas, dorme e se alimente bem. Sua rotina era cuidar de suas
orquídeas do jardim ou fazer suas caminhadas diárias. Se relacionava
muito bem com as pessoas de forma geral, principalmente com os
vizinhos e parentes. Fazia os afazeres domésticos com muita disposição
e ao final da tarde fazia sua caminhada diária. Alegre e disposta
sempre.

Simplesmente um estado no qual o indivíduo se encontra,

temporariamente, perfeitamente adaptado ao seu ambiente.
- Temos que conhecer o estado “normal” da pessoa para podermos
identificar as possíveis modificações que possam aparecer.
O ambiente e o meio em que vivemos não sofre constantes
modificações?

Dona Ivete deu entrada na UBSF acompanhada por uma de suas filhas.
Seu marido morreu a 30 dias de enfarte. Sua filha relata que desde a
morte do pai, ela está com fisionomia cansada, entristecida, sentindo-se
sem energia e apresentando dificuldade para adormecer. Ela tem falado
que ainda sente a presença do marido e às vezes escuta sua voz
chamando pelo seu nome.
- Teve mudança no ambiente, e a paciente está tendo reações que
são esperadas pela idade dela e pela mudança do ambiente. Por isso
é necessário conhecer o modo de vida e contexto das pessoas, para
pode identificar os estressores.

Dona Ivonete relata que sente para baixo, com sono ruim, sem energia
e sem prazer por atividades habituais como cuidar das orquídeas do
jardim ou fazer suas caminhadas diárias. Está se distanciando das
pessoas. Apetite e concentração estão normais, não apresenta
sentimentos de desesperança ou ideação suicida. Às vezes, relata que
escuta a voz do marido, mas sabe que ele morreu. Não apresenta
comprometimento cognitivo.

-Três fatores são essenciais para identificação do que a paciente está

sentindo: TEMPO, FREQUENCIA E INTENSIDADE.

Em seu retorno, após 30 dias, Dona Ivonete não compareceu. Três

meses após, ela dá entrada no pronto atendimento do hospital por ter
ingerido duas caixas de DRAMIN. Ela parece deteriorada, nos últimos
dias não saia da cama. Parou de comer e de ingerir líquidos. Perdeu 10
kg. Não cuida da higiene, não toma banho, não arruma a casa. Muito
calada, queixando-se de cefaleia intensa. Acredita estar com câncer no
cérebro e que está morrendo. Admite que teria sido melhor ter morrido
com os comprimidos de DRAMIN.

-Após uma perda é natural à pessoa ter episódios de tristeza, porém

sempre temos que estar atentos ao tempo que isso acontece.
- Nessa situação é perceptível que o enfrentamento da dona Ivonete
está negativo.
TRANSTORNOS EMOCIONAIS
- Termo usado para descrever a falta de habilidade que temos para
enfrentarmos os desafios da vida, ou seja, incapacidade nossa para
lidar com eles.

- A emoção gera um sentimento

- Uma série desses desafios pode gerar emoções prejudiciais à saúde,

como excesso de ansiedade, dificuldade de raciocínio, falta de
prazer, energia, sono e uma ampla gama de reações comportamentais
adversas.
- A intensidade dessas emoções levam ao SOFRIMENTO PSIQUICO.

SOFRIMENTO PSÍQUICO
- É quando uma pessoa vive situações difíceis e de sofrimento tão
intenso, que pensa que algo vai arrebentar dentro de si, que não vai
suportar que vai perder o controle sobre si mesma, que vai enlouquecer.
● Agudização dos transtornos emocionais →TEMPO → FREQUENCIA → INTENSIDADE.
- Patologizar o sofrimento
● Doenças ou Transtornos mentais
o Abuso de Drogas (Dependência Química e Psicológica)
o Transtornos Alimentares
o Transtornos de Ansiedade
o Transtornos de Personalidade
o Transtornos Delirantes
o Transtornos Dissociativos
o Transtornos do Sono
o Transtornos dos Hábitos e dos Impulsos
o Transtornos Afetivos de Humor (TAB, Depressão)
o Transtornos Sexuais
o Transtornos Somatoformes
EXEMPLO DE ESTRESSORES PREJUDICIAIS A
INTEGRIDADE DA SAUDE MENTAL DO INDIVUO

- SAUDE: “... Estado de razoável harmonia com sua própria realidade,

com a situação que está vivenciando”.

OMS: Define como não apenas a ausência de doença, mas uma

situação de perfeito bem-estar físico, mental e social, espiritual.

PORTANTO: SAÚDE MENTAL

● Suportar tensões comuns da vida sem apresentar sintomas de prejuízo
● Adaptar-se aos fatores de estresse
● Ter percepção da realidade em que vive
● Ser resiliente
● Ter atitude positiva quanto a si mesmo (aceitação)
● Ter aptidão para expressar seus sentimentos e potencialidades
● Ter capacidade de conseguir realização pessoal ( iniciativa, conquistas)
● Ter autonomia ( saber fazer escolhas e assumir responsabilidades)
● Ter capacidade de tomar decisões adequadas à própria idade.
● Estar satisfeito no grupo, na sociedade e no ambiente em que vive.

PERSONALIDADE
- Saúde mental depende muito do enfrentamento da pessoa e isso está
relacionado com as personalidades.
- PERSONALIDADE: É uma característica individual do ser humano
que organiza os sistemas físicos, fisiológicos, psíquicos e morais, ou
seja, forma de agir, pensar, sentir, valores morais, traços emocionais,
julgamentos, entre outros aspectos de forma que, interligados,
determinam a individualidade de cada ser.
- De acordo com a formação que recebe na infância uma pessoa pode
desenvolver sua personalidade de forma introvertida ou extrovertida.
- Fatores determinantes da personalidade: Hereditariedade e Ambiente.
- A personalidade é formada por: Temperamento e caráter
o Temperamento: determinado por nossa herança genética
o Caráter: o reflexo de nossas experiências, conjunto de hábitos educacionais e relacionais aprendidos pela
pessoa.
- Não a podemos considerar somente fruto da herança genética, mas
também consequência das influências ambientais a que a pessoa está
sujeita.

Personalidade A
São pessoas com as capacidades de resolução de problemas mais desajustados, ou seja,

Não conseguem manter o equilíbrio nas situações devastadoras ou ameaçadoras.

o Ambiciosa

o Agitada

o Poderosa
o Nervosa
 o Altiva-arrogante
o Explosiva Competitiva
o Vaidosa
o Medrosa
o Orgulhosa
o Negativista
5 X – ataques cardíacos – São pessoas extremamente ansiosas,
apresentam sintomas físicos, mas principalmente cardiológicos e
tendem a ter mais problemas com doenças psicossomáticas como
gastrites, atrites.

Personalidade B
Superam melhor situações de Crises e Adversidades
Tem mais habilidade de voltar ao estado de saúde ou de espírito depois de passar por doenças, dificuldades etc...
o Reflexivas

o Despreocupadas

o Acolhedoras

o Otimistas
o Humildes

o Positivas

o Ponderadas
o Flexíveis

o Calmas

PROBLEMAS FÍSICOS E PSICOLÓGICOS

“A doença do corpo é uma forma de linguagem, pois aquilo que as
pessoas calam com os lábios, não só costumam expressá-lo com gestos
e atitudes, como também com o próprio funcionamento de seus órgãos”.
- Muitas doenças orgânicas podem ser associadas aos transtornos
emocionais:
Artrite
Fibromialgias
 Diabetes

Baixa imunidade
Asma

Fibroses

Câncer
Taquicardia

Hipertensão

Constipação

Enfarte
Úlceras

- Neuroses, depressão e euforia:

o Vômitos
o Dor estomacal
o Diarreias
o Apetite
o Memória
o Concentração
o Aprendizado
o Sono

EXEMPLO DE CASO
● L. F., 5 anos, residente em São José do Rio Preto, em moradia alugada, mora com a mãe e o avô, possui bolsa
família e bolsa escola, renda familiar de 1 (um) salário mínimo.
A criança apresenta tendência em se isolar do grupo, faz brincadeiras agressivas, tem dificuldade em respeitar
regras de convivência, não aceita ser contrariado, apresenta mudança rápida de comportamento, grita, xinga,
agride os colegas e a professora, bate, morde, tem dificuldade de interação, na maioria das vezes encontra-se
calado e sozinho, não consegue resolver conflitos, é carente, ansioso, calado, fechado.
As crianças se afastam dele por medo, chama a atenção dos colegas, nervoso, suas atitudes prejudicam seu
desenvolvimento cognitivo e social, não faz cópia escrita do nome, reconhece só o quadrado e o círculo como
formas geométricas.
Os pais são separados, o pai é alcoólatra e usuário de drogas, a mãe é alcoólatra. A criança é levada à escola
pela mãe, tia, ou às vezes pela perua escolar.
Ao questionar a criança a mesma relata que tem vários amigos, que gosta de ficar bonitinho na escola, seu
 brinquedo preferido é um caminhão grande, diz gostar da mãe, do avô, do irmão, e não gosta do pai, pois este
bate em sua mãe (reforçou muito este assunto e com detalhes), mora longe da escola, gosta da alimentação
oferecida na escola, em casa relata comer os mesmos alimentos, gosta de cachorro quente aos finais de
semana.
Quanto as suas eliminações fisiológicas urina poucas vezes na escola, não evacua neste local, somente em
casa. No momento não apresenta nenhuma doença. Já ficou internado várias vezes por vômito, é a mãe que
leva a criança ao médico e ao dentista, apresenta pediculose, cárie, lava as mãos de forma errada, porém,
chega higienizado na escola (com roupa limpa), gosta de ficar quieto, não gosta de trocar brinquedos com os
colegas, bebe pouca água. Ao exame físico apresenta escoriações na pele, secreção nasal em pouca
quantidade, mãos e unhas com sujidade e pequenas lesões, os pés são ressecados, com unhas sujas, tem
dificuldade para falar (gagueja), sinais vitais estáveis.

Assim... O indivíduo é sadio quando...

Souber encontrar soluções satisfatórias para seus conflitos, para
situações desafiadoras, enfrentando a realidade que está vivenciando,
utilizando-se de mecanismos de defesa de forma considerada saudável,
ou seja, adequada à situação de vida.