Dr.
GABRIEL R BARREIROS
CRM/MG 62051- Psiquiatria RQE:38700/ Psicoterapia RQE:42549
Nome: Erica Isabela Cruz Vieira
CPF: 151.925.916-60 Data e hora: 16/10/2024 - 12:34:38 (GMT-3)
1. Succinato de desvenlafaxina monoidratado 100mg, Comprimido revestido de uso contínuo
liberação controlada
Tomar 1 comprimido ao dia, via oral.
2. Succinato de desvenlafaxina monoidratado 50mg, Comprimido revestido de uso contínuo
liberação prolongada
Tomar 1 comprimido via oral ao dia. De preferência após refeição (café da manhã ou almoço)
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Endereço: Rua Padre Severino 103
Assinado digitalmente por GABRIEL R BARREIROS - CRM 62051 MG
Token (Farmácia): JZdCy7 - Código de desbloqueio (Paciente): 1746
Instituto Mineiro de Gestalt-terapia. R. Padre Severino
103, São Pedro. Belo Horizonte/MG. Tel: (31) 993110365
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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: GABRIEL R BARREIROS
CRM: 62051 MG DATA: 16/10/2024
Endereço: Rua Padre Severino 103 1a. via farmácia
Telefone: (31) 9873-40136 2a. via paciente
Cidade e UF: Belo Horizonte - MG
ASSINATURA
Paciente: Erica Isabela Cruz Vieira
CPF: 151.925.916-60
Endereço: R. Santo Antônio, 194, Congonhas
Succinato de desvenlafaxina monoidratado 100mg, Comprimido revestido de uso contínuo
liberação controlada
Tomar 1 comprimido ao dia, via oral.
Succinato de desvenlafaxina monoidratado 50mg, Comprimido revestido de uso contínuo
liberação prolongada
Tomar 1 comprimido via oral ao dia. De preferência após refeição (café da manhã ou almoço)
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: GABRIEL R BARREIROS
CRM: 62051 MG DATA: 16/10/2024
Endereço: Rua Padre Severino 103 1a. via farmácia
Telefone: (31) 9873-40136 2a. via paciente
Cidade e UF: Belo Horizonte - MG
ASSINATURA
Paciente: Erica Isabela Cruz Vieira
CPF: 151.925.916-60
Endereço: R. Santo Antônio, 194, Congonhas
Succinato de desvenlafaxina monoidratado 100mg, Comprimido revestido de uso contínuo
liberação controlada
Tomar 1 comprimido ao dia, via oral.
Succinato de desvenlafaxina monoidratado 50mg, Comprimido revestido de uso contínuo
liberação prolongada
Tomar 1 comprimido via oral ao dia. De preferência após refeição (café da manhã ou almoço)
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RG: DATA
Endereço:
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Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
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