EXPLORAÇÃO CLINICA GINECOLÓGICA O que é primiparidade precoce e quais são algumas

complicações associadas a ela?

Qual das seguintes faixas etárias é afetada por
processos endócrinos e funcionais do ovário? Primeira gravidez antes dos 15 anos; má adaptação
uterina
Adolescência
Primeira gravidez após os 35 anos; resistência dos
Qual é o período considerado amenorreia primária?
tecidos moles - primiparidade tardia
Após os 16 anos
Quais são alguns antecedentes familiares que podem
Qual é o ritmo menstrual considerado normal? afetar a gestação? DM, tuberculose, pressão alta

28-30 dias O que é o intervalo intergenésico e qual é o intervalo

de tempo ideal entre gestações?
O que pode ser investigado durante a inspeção das
mamas? Volume das mamas e simetria Intervalo entre o fim de uma gestação e o começo de
outra; 3-5 anos
Qual é o motivo de consulta ginecológica relacionado
a metrorragias? Mais de 45 anos - ciclos monofásicos Qual é o principal hormônio usado para determinar a
gravidez e quais métodos podem ser usados para sua
O que deve ser questionado em relação ao
detecção?
corrimento vaginal?
BhCG (hormônio da gravidez); método qualitativo ou
Características do fluido e sintomas acompanhantes
quantitativo
Durante um exame ginecológico, a especuloscopia é
Quais são alguns dos sintomas de pré-eclâmpsia que
realizada para: Visualizar o colo do útero
podem ocorrer no último trimestre da gestação?
Uma mulher de 28 anos se queixa de coceira intensa
Dor de cabeça, sangramento nasal, zumbido
e desconforto na região genital, além de apresentar
corrimento vaginal branco e espesso. Ela relata que a Qual é a importância do exame de BhCG na gravidez?
coceira piora especialmente após a relação sexual. BhCG = IG ~ DPN
Nos últimos dias, também notou vermelhidão e
Estimar a idade gestacional e data provável de
inchaço ao redor da área afetada. Ela não possui
nascimento
histórico de doenças graves e não está tomando
nenhum medicamento atualmente. Ao exame, é Quais são os sinais clínicos da gravidez que podem
observado um corrimento sem odor e com aspecto ser observados através da palpação do abdômen?
semelhante a queijo coalho, qual DX: Candidíase
Movimentos fetais ativos, aumento da frequência
O que é o Sinal de Frenkel/Grito de Douglas? cardíaca

Um sinal de rotura de gravidez ectópica

Qual é o objetivo da manobra bimanual no exame

ginecológico? Examinar o colo do útero

Qual é a duração normal de uma gestação em dias e

UNIDADE 2 semanas completas? 280 dias ou 40 semanas
Qual é o principal fator de risco gestacional associado Com quantas semanas de gravidez são identificados
aos níveis socioeconômicos mais baixos? sinais clínicos? 20 semanas
Crianças nascendo com baixo peso Na auscultação fetal, com estetoscópio de Pinard,
Quais são os dois extremos etários que têm maior qual é considerado o valor normal? 120-160bpm
influência no risco gestacional? Sobre a Manobra de Leopold, faça ligação dos
Menos de 15 anos e mais de 35 anos enunciados corretos:
 A parte do feto que está em contato com a pelve
materna

A posição do feto no útero Posição fetal (Direita,

Esquerda)
A relação entre o eixo do feto e o eixo uterino
Situação fetal (Longitudinal, transversal, oblíqua)
A relação entre as partes do feto entre si Atitude fetal
1 - Grau de Encaixamento, de profundidade de (Cabeça, Tronco e Extremidades)
penetração na pélvis e a mais importante
O que é o "plano de Lee" relacionado à obstetrícia?
2 - Determina posição do dorso fetal, posição para
Plano que indica a altura do polo cefálico em relação
escutar latido cardíaco fetal
às espinhas isquiáticas maternas
3 - Delimitação do fundo uterino, sua situação e
Qual é o termo usado para descrever o caminho que
idade gestacional
o feto deve percorrer durante a expulsão?
4 – Análise cefálica, pélvica, córmica sua mobilidade
Canal de parto
( 3 ) Primeira Manobra
Quais são os três segmentos do feto OVOIDE?
( 2 ) Segunda Manobra
( 4 ) Terceira Manobra Cabeça, ombros, nádegas
( 1 ) Quarta Manobra
O que são os planos de Hodge?

Guia determinar a posição do feto no canal de parto

CANAL DE PARTO
Relacionado DX da nomenclatura da apresentação?
Qual é a apresentação fetal indicativa de um parto
cesárea? Transversal

Qual apresentação cefálica do feto é considerada

“deflexão incompleta”?

a) Bregma Indiferente - Nem flexão nem deflexão

b) Frente Deflexão incompleta
c) Cara Deflexão completa
d) Vertice Flexão

Faça ligação correspondente das apresentações

cefálicas, relacionado pergunta anterior:

( 2 ) Nem flexionada, nem deflexionada (90°);

( 4 ) Deflexão completa
( 3 ) Deflexão incompleta/pronunciada;
( 1 ) Flexão (normal);

O que é a "apresentação" fetal?

 Qual é a frequência média de contrações em 10
minutos durante a fase de dilatação do trabalho de
parto? 5 contrações

O que é o "marcapasso" em relação às contrações

uterinas? A zona onde nasce a contração uterina

Quais são os quatro tempos do "mecanismo do

parto"? Acomodação ao estreito superior,
encaixamento e descida, rotação e desprendimento

Por que é recomendado evitar a ingestão de

alimentos durante a fase ativa do trabalho de parto e
do parto? Para prevenir a desidratação e a acidose

Carla, uma mulher de 28 anos, está grávida de

gêmeos e está atualmente com 32 semanas de
gestação. Ela comparece a emergência obstétrica
com queixas de contrações uterinas regulares e
PARTO E TRABALHO DE PARTO desconforto abdominal. Ela relata que as contrações
Qual é o peso mínimo e o marco gestacional mínimo começaram a cerca de 6 horas e ocorrem a cada 10
para considerar um parto como "Expulsão"? minutos. Carla também nota um leve aumento na
secreção vaginal. Exame Físico:
Peso ≥ 500g e ≥ 22 semanas
No exame físico, Carla está visivelmente
Descreva em semanas enunciados abaixo: I.PRÉ ~ desconfortável. Seu útero está tenso e contraído a
T.PÓS cada 10 minutos durante a avaliação. Não tem
Parto Imaturo: 22 a 27 semanas sangramento vaginal visível. A pressão arterial de
Parto Pré termino: 28 a 36 semanas Carla e seus sinais vitais estão dentro da faixa
Parto Término: 37 a 41 semanas normal. Exames Complementares:
Parto Pós termino: 42 semanas ou + Uma ultrassonografia obstétrica é realizada para
Qual é o nome dado ao parto que se inicia sem avaliar o comprimento do colo do útero. O exame
intervenção externa? Parto espontâneo revela que o colo do útero está encurtado para cerca
de 1,5 cm e dilatação cervical de 1 centímetro.
O que é considerado "aborto"? Pergunta: Com base na história clínica e nos achados
A expulsão de um feto < 22 semanas e/ou com peso de exame, qual é a conduta mais apropriada neste
< 500g momento?

O que é o "período placentário ou alumbramento" Internação hospitalar para administração de

no trabalho de parto? A fase após a expulsão do feto, tocolíticos e corticosteroides
quando a placenta é expelida

O que são os "pujos" durante o período de expulsão PERÍODO PLACENTÁRIO E ALUMBRAMIENTO

do parto? Contrações dos músculos expiratórios da
parede torácica e abdominal Faça ligação dos 4 tempos do alumbramento:

O que é a "ampliação natural do canal blando" no A – Descenso ( D ) 1 Tempo

trabalho de parto? B – Expulsão ( C ) 2 Tempo
C – Desprendimentos das ( A ) 3 Tempo
A expansão da vagina, anel himeneal, vulva e periné membranas ( B ) 4 Tempo
D – Desprendimento da placenta
Em quanto tempo em média oscila o
desprendimento da placenta? 4 a 8 min
Cite ao menos 3 complicações da Episotomia?
Sobre os mecanismos de desprendimentos, o de
- Hemorragia
Baudelocque Duncan é a expulsão da cara fetal da
- Hematoma
placenta? Falsa Duncan é cara materna, Bordas e
- Fístulas
sangramento até o fim

Quantos mL de perda sanguínea é o promedio

durante o alumbramento? 300mL PARTOGRAMA

Em quanto tempo máximo se admite raspar os restos Com quantos cm de dilatação e descenso do polo
placentários 30 min e qual nome do instrumento que cefálico, inicia a marcação? 4 cm
usamos_Pinard.
e quanto aumenta de cm a cada hora 1 cm

A cada quantos minutos registramos o PULSO da

EPISOTOMIA mãe? 30 min

Cita indicaciones de la episiotomía: Relacionado em horas, registra a temperatura (T) e

Pressão arterial (PA)? 2 horas em T e 4 horas em PA
- Feto frágil
- Distorcida de ombros
- Períneo com riscos / frágil
P1
– Macrossomia fetal
– Presentação de nádega Acude a urgencias una gestante de 32 semanas
refiriendo cursar su 6ta gestación, antecedente de 01
Cita complicaciones de la episiotomía:
embarazo ectopico, 03 parto y 01 cesárea. Cuál sería
Hemorragia, hematoma, dolor, dehiscencia, el diagnostico
infección, fistulas
a) Multipara cesareada anterior
Quantos cm de diâmetro no introito da cabeça fetal é b) Secundipara cesareada anterior
oportuno pra realização da episotomia? 3-4cm c) Nulipara cesareada anterior
d) Ninguna de las anteriores
Com respeito a técnica em episotomia mediolateral,
usando a tesoura de roma, qual angulação adequada G: 06 PARA: 03 ABO: 01 CASA: 01
seria? 45-60 graus
Tercípara, com antecedente de um aborto e uma
Relacionado aos desgarros vulvoperineais, faça cesárea anterior
ligação dos enunciados:

La medición de la altura uterina puede no concordar

con la edad gestacional. Cuando la altura es menor a
1 Afeta a musculatura ( 3 ) Primeiro Grau la esperada, usted sospecharía de todos, EXCEPTO:
perineal ( 1 ) Segundo Grau a) Restricción del crecimiento
2 Afeta esfíncter externo do ( 2 ) Terceiro Grau b) Polihidramnios Acima de 800ml
anus ( 4 ) Quarto Grau c) Muerte fetal
3 Afeta unicamente pele e d) Oligoamnios
mucosa
4 Afeta até parede/mucosa En cuanto a las maniobras de Leopold. Marca la
retal opción correcta
La cuarta maniobra permite valuar la presentación y a) Aborto en curso Perdida de LA e aparece
la penetración en la pelvis troços parciais do ovo fetal para o exterior
b) Amenaza de aborto Dor cólica, sangrado
leve e sem alterações cervicais
c) Aborto inevitable
d) Missed abortion Feto/ovo morto e retido

Cita la triada sintomática de Mondor:

a. Hemoglobinemia morte dos glóbulos

El punto diagnóstico en la presentación de vértice es: vermelhos
b. Hemoglobinuria
a) La fontanela posterior OCCIPTO
c. Ictericia
b) Los orificios nasales FRENTE
c) El ángulo Losange da fontanela anterior BREGMA En cuanto al embarazo ectópico. Marca la opción
d) El hueso occipital Não existe, pegadinha correcta:

La siguiente imagen. A qué variedad de posición a. Esta fuertemente asociado a antecedente de

corresponde: abortos previos y embarazo molar
b. La localización más frecuente es la región ampular
MENTO ILIACO DIREITO
de las trompas
POSTERIOR
c. Entre su etiopatogenia podría verse asociado a
intervenciones quirúrgicas previas

En cuanto a la ubicación de la placenta. Cuando el

reborde de la placenta alcanza el orificio cervical
En cuanto a los Planos de Marginal
Hodge:
El volumen de líquido amniótico en un feto de
a) El segundo plano de Hodge va del promontorio al término es de aproximadamente:
borde inferior del púbis É NA 2 VERTEBRA
SACRA ATÉ INFERIOR DO PUBIS 500 a 800 ml 37 a 41 Semanas
b) El tercer plano de Hodge va desde la articulación
De los siguientes, son límites del estrecho superior,
de la 2da a 3ra vertebra hasta el borde inferior del
EXCEPTO: Isquiones
pubis 4 A 5 VERTEBRA SACRA
c) El cuarto plano de Hodge pasa a nivel del 4ta a 5ta Con respecto a la rotura uterina.
vértebra sacra BORDE DEL COCCIX
a) El tono uterino se encuentra aumentado Atonía
d) Ninguna de las anteriores
b) La hemorragia por genitales externo puede ser
Define. Presentación: escasa
c) Se palpan partes fetales
Parte do feto em contato com a pélvis materna
d) Solo b y c son correctas
superior Formas: Cefálica, pélvica ou transversa
e) Todas son correctas
(indicativa 100% de cesárea)

Paciente de 27 años de edad. Consulta por

genitorragia y dolor intenso en bajo vientre. Entre
sus estudios solicitados presenta Hb:10, plaquetas de
198.000, BHCG: positivo, queda pendiente realizarse
una ecografía, pero al examen físico usted constata
útero aumentado de tamaño, sangrado vaginal y al
tacto un cérvix con 1 dedo de dilatación, ante este
cuadro usted sospecha de:
 c) Cuando hay compromiso de la piel, tejido celular y
musculatura el desgarro es grado III
d) Ninguna de las anteriores

Marque la opción correcta:

a) Una de las indicaciones de realizar la episiotomía

es la nuliparidad.
b) En cuanto al trazo de incisión se prefiere la
En cuanto a las malformaciones uterinas episiotomía medio lateral
c) Cuando hay compromiso de la piel, tejido celular y
Pueden ser asintomáticas musculatura el desgarro es grado II
Favorecen la presentación de abortos y
presentaciones anómalas En cuanto a los cambios en el puerperio. Una
Solo requieren tratamiento cuando producen paciente en su 6to día de puerperio normal, el útero
manifestaciones clínicas estaría a que nivel: A nivel umbilical

En cuanto a la atrofia endometrial Cita indicaciones de la episiotomía:

Es fisiológico en mujeres post menopaúsicas 1. Extração instrumental (fórceps, espátulas,

Es producida por la deficiencia de producción de ventosa)
estrógenos 2. Certas apresentações: nádegas, cefálicas.
3. Distocia dos ombros.
4. Macrossomia fetal.
5. Períneo com riscos: frágil, cicatricial, curto.
6. Feto frágil: prematuro, ante sofrimento fetal

En cuanto a los cambios cervicales en el puerperio. El

OCI se cierra hacia: El 12 día
Marque la opción correcta: En cuanto a las contracciones tipo a. Marque lo
a) Cuando el desprendimiento se inicia en el borde correcto:
placentario denominamos Boudelocque Duncan a) Son bien percibidas por la gestante
b) Cuando la hemorragia post alumbramiento b) Son las llamadas contracciones Braxton Hicks
sobrepasa los 1000 ml consideramos severa c) La intensidad es de entre 10 a 15 mmHg
c) Entre las complicaciones del manejo activo se d) Ninguna de las anteriores
presenta la inversión uterina
d) Todas son correctas TA = 2 a 4, PI e PA
TB = 10 a 15, AM e PP
s – c – f = ST CP = 28mmHg
D -B -M= PD PD = 41mmHg
Marque la opción correcta: PE = 47mmHg

a) Una de las indicaciones de realizar la episiotomía El CA125 puede estar elevado en otros procesos
es la nuliparidad. ginecológicos, cite cuales podrían ser:
b) En cuanto al trazo de incisión se prefiere la Enfermedad inflamatoria pélvica, Endometrioses,
episiotomía mediana É + INDICADA Tumores ováricos benignos, Embarazo
MEDIOLATERAL
Cuando el primer parto ocurre antes de los 17 años A partir de las 5-6 semanas mediante visualización
llamamos de: Primiparidad precoz del saco gestacional.

Cuando el primer parto ocurre después de los 30 Con la ecografía transvaginal, cuando es posible
años llamamos de: Primiparidad tardía visualizar el saco gestacional, el embrión y la
actividad cardíaca¿
Mujer de 29 años, 4 gestaciones, 1 aborto con (8
semanas) de los cuales 2 fueran por parto vaginal. A las 4 semanas – saco gestacional
Estamos hablando de una Multigesta y secundípara A las 5 semanas – embrión
A las 6 semanas – actividad cardíaca
El intervalo intergenésico mas adecuado es entre 2 a
3 años Falso el intervalo adecuado es de 3-5 años Signos de certeza?

Vómitos simples o emesis gravídica, no influyen Movimiento fetal activo

sobre el apetito, ni tienen repercusión sobre el Palpación de partes fetales
estado general. Verdadero Latido cardíaco fetal

Actitud y marcha común en las embarazadas La percepción palpatoria de las partes fetales
comienzan a ser nítidas desde las 12 semanas
Lordosis lumbosacra compensadora o ensilladura
lumbar Falso – a partir de 26 semanas

Que podemos encontrar en el examen físico de la Cite las características de las partes fetales
embarazada?
Polo cefálico- redondeado, duro, regular, irreductible
Pezones más gruesos y sensibles con areola y puede pelotear
oscurecida
Polo podálico- más grande, blanda, reductible y
Abundante red venosa en las mamas menos regular

Gotitas de colostro Dorso- plano, ligeramente convexo, lisa y resistente

Estrias rosadas o violáceas (blancas si son antiguas) Miembros- partes irregulares que aparecen y
desaparecen
Signos de presunción del embarazo
Maniobras de Leopold, que evaluán?
Aparecen al final de la 4ta semana y desaparecen con
18 sem 1ª maniobra- fondo uterino
2ª maniobra- posición fetal
Náuseas, vómitos, sialorrea, modificaciones del
3ª maniobra- palpar polo inferior
apetito y gusto, aversión a ciertos olores.
4ª maniobra- grado de encajamento
Irritabilidad, cambios de humor, mareos, lipotimia,
Los latidos cardíacos pueden ser percibidos por el
etc
estetoscopio de Pinard desde las 20 semanas.
Signos de probabilidad
Verdadero
Amenorrea, Signos vulvovaginales, Signos uterinos
Frecuencia cardíaca fetal 120-160lpm
A partir de las 12-13 semanas ya es posible
Como se obtiene la edad gestacional
comprobar y medir la altura uterina Verdadero
Ecografía e FUM
Punto máximo del nivel de gonadotrofina BhCG
Que es la fecundación y como ocurre¿
8-11 semanas
Fusión de células haploides, el espermatozoide y el
La ecografia transabdominal permite diagnosticar el
óvulo con la finalidad de constituir un huevo o cigoto
embarazo alrededor de quantas semanas?
diploide. Este proceso ocurre en la región ampular de
las trompas entre 24-48hrs de ovulación.
Cuando ocurre la implantación¿ Precoz (antes de las 12sem), Tardía (a las 12 o +)

6-7 días luego de la fecundación Paciente llega al servicio de emergencia con dolores
tipo cólico y hemorragia genital. Al examen físico el
Estadios de la implantación del blastocisto
médico constata dilatación del cuello uterino.
Aposición, Adhesión, Invasión Estamos hablando de Aborto inevitable

Cuando se desarrolla el sistema respiratorio¿ Complicaciones del aborto

A partir de la faringe a las 6 semanas. Completa su Retención de anexos ovulares, Hemorragia, Sx de

formación alrededor de las 28 semanas y finaliza Mondor
después del nacimiento.
Conducta para inhibición de contracciones uterinas
Con 28 semanas marca la división entre feto
Progesterona vía oral o vaginal
inmaduro y prematuro Verdadero
Conducta aborto inevitable
La sangre fetal llega a la placenta a través de 2
arterias umbilicales ramas de las ilíacas internas Si el estado general de la paciente y la intensidad de
la hemorragia lo permite: se espera que el aborto se
Verdadero
complete espontáneamente
El ductos arterioso por lo general se cierra entre las
• Si NO: se ayudará reforzando las contracciones
10 y 15 horas de vida Verdadero
(oxitocina) hasta la expulsión del huevo
Cuál es el volumen de líquido amniótico deglutido
• Si la hemorragia es profusa y puede apeligrar el
diariamente en el feto maduro¿
estado general de la paciente: evacuación del huevo
450m-500ml en 24hrs AMEU o legrado

Que es el meconio¿ Sx icteroazoémico de Mondor

Sustancia pastosa de color verde, estéril, compuesta Ictericia hemolítica pos aborto
de restos epiteliales del intestino. Bilis espesa y Causada por la toxina del Clostridium perfringens
elementos del líquido amniótico deglutidos por el Isquemia renal anóxica
feto. IRA por necrosis tubular

El feto presenta movimientos activos intrauterino Modo de actuar del Clostridium Perfringens
desde las 4 semanas Falso desde las 7-8 semanas y
Difusión septicémica del germen a partir de focos
son máximos entre 29-38 semanas
uterinos
Funciones del L.A
Ocasiona hemólisis por acción de su toxina
Permite movimientos fetales
Coloniza por focos metastásicos
Protege el feto
Impide la compresión del cordón Clínica Sx de Mondor
Facilita la acomodación fetal
Escalofrios, fiebre alta, polipnea, taquicardia,
Principales causas de hemorragia em la primera oliguria.
mitad del embarazo
TRIADA- Hemoglobinemia, hemoglobinuria, ictericia.
Aborto, Embarazo ectópico, Mola
Estado general grave y IRA
El aborto es la interrupción espontanea o provocada
Tratamiento
del embarazo antes de las 30 semanas de amenorrea
Penicilina 20-40 millones UI diarias en infusión
Falso – antes de las 20 semanas
contínua + gentamicina
Clasificación según época de la gestación
Transfusión de sangre fresca
Si no responde al tto -> Histerectomia Taquicardia, sudoración, hipotensión, palidez, shock
hipovolémico
Localizaciones del embarazo ectópico
Porque la paciente siente dolor abdominal irradiado
Tubarica 95%
al hombro¿ Por irritación del nervio frénico.
Tuboovarica 1%
Abdominal 1,5% CULDOCENTESIS:
Intraligamentaria 0,5%
Extracción de sangre de la cavidad peritoneal por
Cervical 0,15%
punción del fondo de saco posterior.
Donde es mas frecuente el embarazo ectópico¿
Ruptura uterina
En la ampolla 78%
Dolor súbito, Gran intensidad
2º Istmo
3ºFimbrias Signos de schock – hipotensión, taquicardia, palidez
4ºCuerno
Diagnóstico diferencial
Causas del embarazo ectópico
Aborto, mola, EPI, apendicitis, quiste ovárico,
Salpingitis, Alteraciones congénitas miomas, embarazo angular de Piskacek

Cualquier proceso que impida o retarde el pasaje del Tratamiento

huevo a la cavidad uterina
Laparoscopia, Estabilización hemodinâmica
Evolución del embarazo ectópico
Que es la mola hidatiforme
Hematocele pelviano
Degeneración quística de las vellosidades coriales
Las contracciones tubáricas favorecen el que abarca la placenta y el complejo ovular.
desprendimiento del huevo y su pasaje al abdomen
Mola llena, parcial o embrionada
produciendo el aborto tubárico
Clasificación de la mola
Se puede reabsorber a nivel abdominal o se
reimplantar en el abdomen Cuadro cataclísmico de Incompleta – feto presente
Barnes (hemorragia cataclísmica por compromiso de
Completa – feto ausente
vasos de mayor calibre y perforación de la trompa)
Cuadro clínico MOLA
Clínica del embarazo ectópico

Amenorrea

Sangrado escaso, oscuro, poca cantidad y en borra de

café

Dolor lateralizado en una de las fosas

Dolor a movilización del cuello Fondo de saco SANGRADO, UTERO AUMENTADO, AUMENTO
doloroso – fondo de saco de Douglas FUNCIONAL

Tumor parauterino doloroso al tacto PRONÓSTICO: Fatal para el embrión, grave para la
madre. Hemorragias, perforación, evolución al
Embarazo ectópico complicado – clínica¿ coriocarcinoma.
Dolor abdominal generalizado irradiado al hombro, Tratamiento Mola
Irritación peritoneal, Buscar metastasis – RX tórax
Evacuación inmediata - AMEU
Abdomen quirúrgico
Oxitocina
Control ulterior durante 1 año
Control del HCG mensualmente en los primeros 6 Cuando se forma el segmento inferior cuya
meses constitución por deslizamiento de sus capas no
Luego a cada 2 meses puede ocurrir por la placenta dada la distinta
distensibilidad de los tejidos. Lo que produce
Causa de hemorragia de la 2ª mitad del embarazo¿
desprendimiento con numerosas roturas vasculares
Placenta previa, Desprendimiento de placenta, interuteroplacentario.
Rotura uterina
La placenta puede experimentar cambios de
Que es la placenta previa¿ ubicación por el fenómeno de migración placentaria
hasta las 34 semanas VERDADERO
Es la inserción de la placenta en el segmento inferior
del útero que causa hemorragia de intensidad Tratamiento
variable – puede estar presente o no.
Se espera la madurez pulmonar fetal hasta la
Frecuencia¿ 1 cada 200/300 embarazos. Mayor en cesárea.
multíparas y mujeres >35 años
Si hemorragia grave – cesárea
Ubicación de la placenta
Desprendimiento de placenta normoinserta¿
Lateral: segmento inferior a una distancia del OCI
Antes del parto. Esta insertada en su sitio normal
inferior a 10 cm
<20 sem: aborto
Marginal: cuando el borde placentario alcanza el
orificio cervical >20 sem: DPPNI – generalmente por traumatismos

Oclusiva total: Cuando ocluye el orificio Clinica DPPNI

Brusco Hemorragia – tardía, poco abundante, color

negruzco, coágulos, intermitente.

Diagnostico

Dolor abdominal, hipertonía, metrorragia con o s/

schock

SIGNOS ECOGRÁFICOS Coágulo retroplacentario

Causas¿ Evolución del DPPNI

Cuando la fijación del trofoblasto es tardía. Cuanto Embarazo continua su curso si es poco extenso y
más tardía mas imposibilidad de anidarse. asintomatico

Capacidad de fijación del endometrio disminuida por Si grave el parto se inicia con el feto muerto – parto
algún proceso como la endometritis. La placenta se en avalancha
extenderá al mejor local para la implantación
Puede derivar un cuadro de schock
Alteraciones del endometrio
El desprendimiento puede dar lugar a
Diagnóstico¿ HIPOFIBRINOGENEMIA

Aparación brusca y inesperada de hemorragia – Clasificación DPPNI

liquida, roja, rutilante
Grado I -> desprendimiento <30% sin complicaciones
Indolora, se inicia con frecuencia durante el sueño y sangrado leve.

Intermitente Grado II-> 30-50%. Sangrado leve a moderado.

Contracción tetánica. PA con elevación FC.
Mecanismo de producción de la hemorragia¿
Fibrinógeno reducido a 150-250mg. Datos de
sufrimiento fetal agudo.
Grado III-> >50%. Sangrado severo. Útero tetánico y Las pacientes mueren como consecuencia de la
doloroso. Hipotensión materna y muerte fetal. extensión local de tumor
Fibrinogeno <150mg. Anormalidades en la
Cita signos de malignidad en los tumores de ovario
coagulación
Papillas, cepitos, aumento de volume, baixa
Conducta
densidade
Extracción del feto
Cita complicaciones de los tumores de ovario
Buen estado materno – inducción y infusión de
Infecciones, hemorragia, tosión, ascitis
oxitocina
En cuanto a las manifestaciones clínicas que puede
Misoprostol en mujeres con cuello inmaduro
presentar el mioma se encuentra:
Cesárea abdominal si el pct se agrava o feto vivo. Si
a. Alteración del ciclo menstrual
fracasa el parto vaginal.
b. Síntomas compresivos
Expulsado el feto, persiste el peligro de atonía y c. Leucorrea
hipofibrinogenemia (UTERO DE COUVELAIRE)
Cita las patologías o complicaciones más
Causa mas frecuente de rotura uterina¿ frecuentemente asociadas con el embarazo múltiple

Cicatriz previa de cesárea Amenaza de parto prematuro, preeclampsia, RCIU

Restrição de Crescimento Intra Uterino, diabetes
Clínica de la ROTURA UTERINA
gestacional
Brusca, Hemorragia escasa (externa), Estado general
En cuanto a la clasificación del mioma. Es correcto:*
grave
a) Consideramos mioma tipo 0 cuando ests situado
por completo en el espesor del musculo
P2 b) Consideramos tipo I si más del 50% está en el
interior del miometrio
En cuanto al cáncer de ovario. Tumor que afecta a
c) Consideramos tipo il si menos del 50% está
ambos ovarios con extensión a útero y trompas,
rodeado de miometrio
corresponde a: Estadio IIa
d) Son correctas a y En cuanto al útero de Couvalaire
e) Ninguna es correcta.

En cuanto al útero de Couvalaire:

Se debe a la infiltración hemática del miometrio

En cuanto al cáncer de ovario. Tumor que afecta a debido a la formación de un hematoma
ambos ovarios con extensión a la pelvis, corresponde retroplacentario masivo
a:
De las siguientes aseveraciones marca la opción
a) Estadio I Limitado aos ovarios correcta:
b) Estadio II Afeta 1 ou 2 ovarios com extensão da
La rotura uterina se asocia a antecedente de cicatriz
pelvis
uterina previa
c) Estadio III Afeta 1 ou 2 ovarios com implantação
no peritoneo e gânglios En cuanto a los desgarros perineales, cuando
d) Estadio IV Afeta 1 ou 2 ovarios com MTS a compromete la musculatura es un:
distancia
Desgarro de segundo grado
En cuanto al cáncer de ovario.
¿Usted aculte a evaluar a una puérpera post parto
En el estadio lll a tumoración compromete hasta el vaginal de 12 días de evolución, a qué nivel debería
tercio superior de la vagina está el fondo uterino? A nivel Intrapélvico
En cuanto a la epistotomía. Todo es correcto a) Los genitales externos son anormales Normais
EXCEPTO: b) Se caracteriza por la ausencia de vagina, ovarios y
trompas. Aparato genital
El momento oportuno para su realización es cuando
c) El dosaje hormonal en la mayoría de los casos es
el feto se encuentra en primer plano de Hodge
normal
El aborto inevitable es: d) Todas son correctas.
e) Son correctas a y c
Cuando comienza a producirse dilatación del cuello.
En el sx de Rokitansky - Kuster - Hauser:
Paciente de 21 años, acude a la urgencia con dolor y
sangrado vaginal escaso, porta un BHCG positivo, y se a) La función ovárica se encuentra alterada Normal
realiza un eco que Informa útero ligeramente b) Se manifiesta por cuadros de hipermenorrea
aumentado de tamaño, con reacción decidual, masa Amenorreia primaria
parauterina de lado derecho, Douglas libre, ante este c) El cariotipo se encuentra normal
caso usted sospecha de: Amenaza de aborto d) Todas son correctas
e) Son correctas a y c
Con respecto al síndrome de Mondor. Marque la
opción correcta:

a) Se produce por irrupción brusca en el torrente

sanguíneo de Candida albicans. (Clostridium
perfringens)
b) Puede producir necrosis tubular renal
c) En general es un cuadro frecuente y de fácil
manejo. (Incomum y difícil manejo)
d) Todas son correctas
Paciente de 62 años de edad consulta por sensación
e) Son correctas a y b
de pesadez abdominal. Se solicita estudio ecográfico
En cuanto al manejo activo del período placentário, que informa tumoración a nivel de ovario Izquierdo
consiste en: de aproximadamente 6 cm de paredes engrosadas
con áreas sólidas y liquida. CA125: 1256U/ml. La
a. Administración de oxitocina después del
misma es sometida a cirugía video laparoscópica y
nacimiento
como hallazgo se constata tumoración de aprox 6 a 7
b. Tracción manual y controlada del cordón umbilical
cm a nivel de ovario izquierdo, asi tamblén implantes
c. Presión simultánea ejercida desde el al
peritoneales menores a 2 cm. Ante esta paciente cuál
Definición de percretismo placentário: sería el estadío: ESTADIO llla

Quando a vilosidade atravessa o miométrio e chega Cita patrones macroscópicos del carcinoma de cuello
até a serosa. uterino: (VIU)

Con respecto al puerperio. Marque la opción a. Vegetantes

correcta: b. Infecciones
c. Ulceraciones
a. Entre las complicaciones más frecuentes del
puerperio se encuentra la hemorragia y las En cuanto a la estadificación del cuello uterino.
infecciones Cuando se extiendo hasta el tercio inferior de la
b. La mayor parte de las enfermedades que vagina es un: ESTADIO III
complican el embarazo disminuyen su sintomatología
Paciente de 21 años de edad. Consulte por
o desaparecen en el puerperio.
genitorragia y dolor intenso en bajo vientre. Entre
c. Algunas patologías del embarazo pueden persistir
sus estudios solicitados presenta Hb: 10, plaquetas
en el puerperio e incluso agravarse
de 198.000, BHCG: positivo, queda pendiente
En el sx de Rokitansky - Kuster - Hauser: realizarse una ecografía, pero al examen físico usted
constata útero aumentado de tamaño, sangrado
vaginal y al tacto un cérvie con 1 dedo de dilatación, producirse el descenso simultáneo de los dos polos,
ante este cuadro usted sospecha de: que llamamos: Engatillamiento

Aborto inevitable Ante la presencia de tumor de ovario, usted solicita

marcadores tumorales, entre elos el CA 125. Cite en
En cuanto a los miomas. Marque la opción correcta:
que otros procesos también podría elevarse este
a) Si la tumoración está por completo en la cavidad marcador: EPI - GEM
uterina denominamos mioma tipo II Tipo 0
Enfermedad Pélvica Inflamatória, Embarazo,
b) Se considera que la progesterona es el mitógeno
Endometrioses, Miomas (Tumores ováricos
decisivo en la proliferación y desarrollo de los
benignos), Sx de Ovario Policistico
miomas.
c) Las alteraciones menstruales son más intensas Entre los signos ecográficos de riesgo de malignidad
cuanto más próximo se encuentra el mioma a la en un tumor de ovario:
serosa Endometrial
Presencia de septos, Nivel líquido, Presencia de
d) Son correctas B y C
papilas
e) Ninguna de las anteriores
Con respecto al DPPNI. Marque el EXCEPTO:
En cuanto al cáncer de cuello uterino. Si se constata
tumoración que avanza allá del cuello uterino sin Cursa con dolor y tono uterino se encuentra normal
legar al tercio inferior de la vagina corresponde a: Hipertonía

ESTADIO II Marque lo correcto. En cuanto al mioma, las

alteraciones menstruales son más frecuente e
En cuanto al cáncer de cuello uterino. Si se constata
intensas: Cuanto más próximo está el tumor a la
tumoración que avanza allá del cuello uterino
cavidad endometrial
comprometiendo el tercio inferior de la vagina
corresponde a: ESTADIO III Con respecto al embarazo Bicigótico, es correcto
afirmar:
En cuanto al síndrome del feto transfundido
transfusor: a. La placenta puede impresionar estar unidas, posee
circulación separada.
a. Ocurre cuando las presiones de ambas
b. No son genéticamente idénticos. Pueden ser de
circulaciones son diferentes.
diferente sexo.
b. Feto transfundido se vuelve pletórico, poficitémico
c. Las enfermedades que puedan presentar son
pudiendo terminar en hidrops.
independientes para cada uno.
c. Si el feto transfusor muere puede sufrir un proceso
de reabsorción dando como resultado un feto Con respecto al embarazo Bicigótico, es correcto
papiráceo. afirmar:

En cuanto al síndrome de feto transfundido a) La placenta puede impresionar estar unidas, ya

transfusor: que presentan la misma circulación Separada
b) No son genéticamente idênticos
a) Ocurre cuando las presiones de ambas
c) Las enfermedades que pueden presentar son
circulaciones son semejantes Diferentes
independientes para cada uno
b) Feto transfusor se vuelve pletórico, policitémico
d) Sólo b y c
pudiendo terminar en hidrops Feto transfundido
e) Todas son correctas
c) El proceso de reabsorción dando como resultado
un feto papiráceo se observa en el feto Cita complicaciones de los tumores de ovario: (Pediu
transfundido Feto trasfusor 04) (T.R.I.A - HA)
d) Son correctas a y c
a. Torción
e) Ninguna de las anteriores
b. Ruptura
En la evolución anormal del trabajo de parto en un c. Infecção
embarazo gemelar, en el período expulsivo puede d. Ascite
e. Hemorragia a) El tono uterino se encuentra aumentado Atonia
f. Anemia hemolítica b) La hemorragia por genitales externo puede ser
escasa Lembrar hemoperitoneo
Defina o Incretismo Placentario:
c) Se palpan partes fetales
Penetra o miométrio pero no atravessa d) Sólo b y c son correctas
e) Todas son correctas
Diferencia entre placenta acreta, increta y percreta:

Acreta: Fixação anormalmente firme ao útero

FINAL
Increta: Quando a placenta penetra até a
musculatura do útero (miométrio), mas não a serosa. Condición patológica em una mujer con vida sexual
ativa que mantiene relaciones sexuales frecuentes
Percreta: É mais frequente em grávidas com placenta
sin preservativo con eyaculación vaginal frecuente,
prévia no local da cicatriz de cesariana e o órgão mais
mencione la patología que puede producir.
frequentemente acometido é a bexiga; estando
Vulvovaginitis
associada a maior morbimortalidade materna.
Condición Patológica que se presenta cuando el ph
Defina:
esta < 4,5 y presenta leocorrea pastoso y adherido a
PERCRETISMO: Cuando la vellosidad atraviesa el la pared y grumoso¿ Candidiasis
miometrio y llega hasta la serosa.
Cual es el Dx diferencial de candidiasis¿ Vagininose
ACRETA: Cuando la vellosidad está firmemente citolítica
adherida al miometrio sin penetrar en él.
Cual es la diferencia entre la candidiasis y vaginose
INCRETA: Cuando la vellosidad se introduce en el citolítica ¿
miometrio pero no lo atraviesa.
La vaginose citolítica el ph es super acido < 3 , y
cuando llevamos a secreción y ponemos un poco de
soro para diluir esta secreción y llevamos ao
microscopio vemos destruición celular con núcleos
desnudos y descomposición del epitelio de la vagina
y ausencia de poros micoticos.

Cual es la diferencia en el tratamiento da candidiasis

y vaginose citolítica¿
En cuanto a las contracciones tipo A. Marque lo
correcto: Candidiasis : miconazol a 2% na forma de crema
vaginal por 7 dias ou nistatina 100.000 u.i por via
a) Son bien percibidas por la gestante TIPO B vaginal p/14 dias á noite
b) Son llamadas contracciones Braxton Hicks TIPO B
c) La intensidad es de entre 10 a 15 mmHg TIPO B Vaginose citolitica: Duchas com bicarbonato
d) Son correctas a y c Nulípara gestante con 12 semanas de gestación
e) Ninguna de las anteriores acude la consulta y presenta una PA de 160/110 cual
es el dx? Hipertensión crónica

3 características da secreção de tricomonas?

Líquido homogêneo
Amarelo o Amarelo esverdeado
Abundante y bolloso
Olor fétido o amina positiva

Con respecto a la rotura uterina. Marque la opción Hipertensión que aparece antes de las 20 semanas de
correcta gestación como se llama? Hipertensión crónica
Hipertensión que aparece después de la 20 semana O que passa quando uma paciente tem 36 semanas
de gestación. Hipertensión gestacional de gestação e perde líquido e 24h depois vai até o
hospital como se chama? Bolsa Rota
¿Como se llama la interrupción espontanea o
provocada de la gestación que se produce hasta Toda paciente com bolsa rota necessita fazer uso de
antes de las 20 o hasta 22 semanas de gestación? antibióticos? Sim, para proteção contra uma possível
Aborto infecção.

Gestación que se interrompe antes de las 12 semanas Cuál es la característica del sangrado del
de gestación como se llama ¿ desprendimiento de placenta¿ Duele¿ Es de color
rojo oscuro, si duele se muestra en dolor abdominal
Aborto Precoz. Obs: se no caso clínico falar depois
das 12 semanas já é considerado um aborto tardio. Paciente com queixa de secreção vaginal e com
queixa de ardor qual tem que ser a característica
Que significa amenorreia? Ausência de menstruarão
dessa secreção vaginal para dizer que essa paciente
por 90 dias no mínimo
tenha tricomonas?
¿La menopausa es um periodo fisiológico de la mujer
Liquido homogêneo, amarelo o amarelo esverdeado,
caracterizado por? 2 meses sem contraceptivos que
olor fétido o aminas positivo , bolloso
producen amenorreia
Cuál son las características del cuello uterino de una
El embarazo ectópico es un embarazo que se ver
mujer que presenta tricomonas?
únicamente en la trompa uterina ¿ donde puede
esta¿ No, puede esta en hígado , suelo pélvico , Lesiones a puntos atigrados o colo em framboesa
apegado ao recto, apegado pela vejiga
Como se llama el test de iodo para dx de tricomonas?
El embarazo ectopico es la gestación que se observa
Test de Schiller positivo
fuera del útero y dentro de la trompa Assim estaría
incompleto pelo fato de poder ocorrer em outras Que es test de Schiller positivo¿ Passamos o iodo e
partes do corpo algumas partes são iodo negativo então o iodo não
vai se apegar a essas áreas fazendo o teste ser
Paciente com 26 semanas de gestação y começou a
positivo.
ter centralização do cuello uterino, dilatações y
contraciones no es hipertensa o que pode está lhe Candidiase pode dar test Schiller positivo? No, pois
passando? Trabalho de parto prematuro no produce colpiste pois candidiasis es una
vulvovaginite e so afeta vulva e vagina o cuello
Sobre o caso acima precisamos onde a paciente está
uterino no.
com 26 semanas precisamos ese trabalho de parto?
Una paciente de 60 anos com vida sexual ativa está
Sim para realizar a maduração pulmonar del feto pois
na menopáusica sabemos que na menopausa o
esta inmaduro
estrógeno se reduce o que pode causar uma vaginite
Cuál es la diferencia entre inducir y conducir um atrófica refere que tiene mucho dolor vaginal y
trabalho de parto¿ Induzir seria quando a gestante sequedad vaginal, o que podemos dar pra essa
não tem contrações, porém essa criança precisa sair paciente? Estrogênio terapia de 1-2 vezes por
então colocamos ocitocina. Conducir seria não semana tto local e lubrificantes íntimos.
intervir no trabalho de parto deixando a naturaleza
Como podemos identificar uma paciente com herpes
fazer seu trabalho expectando e fazendo tacto
vaginal? Cuando aparecen lesiones bollosas y
vaginal, verificando a adinamia uterina, verificando
dolorosas y bien delimitadas , contorno bien rojo ,
latido cardíaco fetal.
centro amarillo, quemante.
Qual é o meu indicador que o parto começou?
El seguimiento de la atención prenatal es solamente
Desprendimento de limos ou perda do tampão
para que el embarazo siga bien ¿
No, como também para que a criança nasça sano Una mujer HIV – ella necesita recibir
também. inmunoglobulinas mesmo que ella tenga perdido ese
bebe¿ Si el padre es Rh positivo y la madre es Rh
El hecho de entrar em la menopausia es un
negativo ORIENTAR sobre anticoncepción y acoger a
mecanismo protector para el cáncer de mama¿ Sim,
la paciente!
pois para de produzir estrógenos.
Cuales son las 3 causas de hemorragia de la primera
Quando a mulher entra na menopausa sabemos que
mitad de la gestación ¿
ela para de produzir estrógenos o que pode
acontecer com essa mulher? Diminuicao de libido, Aborto, Embarazo ectópico, Enfermedad
queda da proliferação celular, vaginitis atrófica. trofoblástica Gestacional

Que pasa a una mujer que es estéril¿ Una mujer que Son considerada hemorragias de la primera mitad:
no puede ficar embarazada DPN y PP? Falso, pq la causa de primera mitad son
aborto, embarazo ectópico y enfermedad
¿Que es una mujer infértil? Una mujer que no puede
trofoblástica Gestacional.
llevar ao termino un embarazo.
Atonia uterina es la pérdida del tapón mucoso. Falso,
Que son loquilos ¿ Sangre pós-parto por via vaginal;
pues es la ausencia de tono en la contracción
por15 dias, se ver em el puerpério imediato y es
fisiológico. Cuáles son los estudios que usted ira solicitar a una
gestante con 18 semanas ¿

Hemograma, serología, Vdrl

HEMORRAGIA PÓS-PARTO
A quien llamamos de nulípara gestante ¿ Paciente
É a perda sanguínea superior a 500 mL, no parto
que nunca teve parto por via vaginal
vaginal, ou 1000 mL no parto cesáreo
Cuando es puerpério imediato? 24h pós-parto
4Ts : Tônus, trauma, tecido, trombina;
Sera que es importante determinar el aumento de
Primaria: Surge nas primeiras 24 horas pós-parto;
peso de la mujer hipertensa gestante¿ Sim, se ela
É caracterizada por: está aumentando de peso quer dizer que o dano
Atonia uterina – causa mais comum renal é pior, ou seja, a proteinúria é maior. A
Lacerações do canal de parto; paciente vai estar urinando pouco e vai esra retendo
Retenção placentária; líquido e seu quadro vai estar piorando. Quando
Surgimento de coagulopatias maior é o edema menor ainda sera a perfusão para o
Inversão/rotura uterinas. Secundária; Después de las bebê.
24 horas É caracterizada por:
Cuáles son los estudios que se debe hacer para
Presença de restos placentários;
averiguar la presencia de sx de hellp ¿
Endometrite;
Hemograma pra investigar sobre Hemolisis, Enzimas
• Sub-involução;
hepáticas para ver se estão alteradas o aumentadas,
• Não identificável; Plaquetas para ver se estão diminuídas.

• Doença trofoblástica gestacional. Puede existir una incompatibilidad entre la mama y

el código genético do papa que provoque el
Cuáles son las características clínicas de HPP Grave ¿
desarrollo de hipertensión ¿ NO
Hipovolemia, taquicardia, sudoración fría ,
hipotensión , hipotermia y palidez. Cuando ocurre la¿ Entre 6 e 8 dia se y que forma se
va a anidar el bebe quando se vuelva a un blastocisto
Es considerado hemorragia de la segunda mitad del
embarazo aborto isso esta bien ¿ ¿Cuando vamos a sospechar de un embarazo?
Náuseas, vómitos, mal-estar, dolor, amenorreia
No, pues la segunda mitad ocurre después de las 20
semanas el aborto ocurre antes.
Cuáles son los mecanismos de certeza del embarazo¿ En la EPI se debe tratar a la pareja sexual masculina.
Ecografías, se en la ecografía ouço latido fetal e El único medicamento que no se utiliza en el hombre
movimiento fetal se confirma el dx. es el metronidazol V

Una gestante que subió 20Kg hasta el final en su La candidiasis requiere tratamiento en pareja en
gestación es normal ¿ El promedio es 12 todos los casos F

Sobre la candidiasis es correcto afirmar La Gardncrela vaginal no es causada por mantener

sexo oral frecuente F
Es causada mayormente por la Candida Albicans,
leucorrea blanca, grumosa La candidiasis requiere tratamiento en pareja en
todos los casos F
La leucorrea característica de la Garsnerella vaginalis.
Marque la correcta La razón por la que no es utilizado el metronidazol en
el hombre es porque no posee el germen causal de la
Blanca grisácea, homogénea
Vaginosia bacteriana V
La importância y la necesidad de realizartratamento
Tricomoniasis sin olor fetido no existe V
a las vulvovaginitis em gestante es porque?
La tricomoniasis es una ETS por lo tanto es necesario
Representa risco de RPM parto prematuro entrees
tratar al conyugue V
outros.
La candidiasis por ser una vulvovaginitis es
METRONIDAZOL 500 mg VO C/ 12hs +
considerada una ETS F
METRONIDAZOL gel vaginal 100 mg/g por 5 noches
es tratamiento de primeira elección para: La gonorrea no representa riesgo fetal en una
gestante F
Vaginosis bacteriana
La gonorrea y la clamydia son causas frecuentes de
La tricomaniasis tiene todas las siguientes
EPI V
características , marque la que no corresponde a esta
enfermedad.

Es uma bactéria anaeróbica CA DE MAMA

La vaginosis citolitica presenta síntomas similares a: Melhor prognóstico de ca mama: B1

Candidiasis vulvovaginal 4 semanas de retraso menstrual, se observa saco

gestación de 18mm sin la presencia 2p de embrión. El
El ph vaginal normal es entre: 4 – 4,5
dx y la a conducta adecuada es: Imagen anexial
Leocorrea blanco grisáseo , bolloso com olor a repetir el examen en 48 horas; bhcg
pescado corresponde a que patologia ?
Abortos consecutivos cada vez más precoz, indoloro,
Gardnerella Vaginalis con feto sin anormalidades. Incompetencia istmo
cervical
Hormona aromatizada en las celulas de la granulosa,
encargada de mantener da estabilidad del ph vagina? Ação estrogenica em cotraposição a progesterona:
Hiperplasia endometrial
Estrógeno
Ante la presencia de un saco gestacional itrauterino
El encargado de mantener el pH vaginal acido es:
vacio de >35mm la conducta adecuada seria:
Lactobacilos Informar a la paciente que el embarazo es
anembrionado

Biopsia se realiza en: Birads IV

RESPONDA CON F o V SEGÚN LO QUE CORRESPONDA
Característica de lesión genital por abuso sexual en la
Es necesario aclarar medicación para cada sintoma
infancia: Lesión penetrante en al canal vaginal.
que el paciente refiere V
Causas de sangrado en menopausica (cita): Cáncer de Histeroscopia é gold standard em dx de aborto Falso,
útero, cuello del útero o vagina, infecção. histeroscopia é contraindicado, ecografia é gold
standard
Causas de sangrado uterino anormal no
estructurales: Coagulopatía- ovulatoria- La conducta apropiada para un aborto incompleto de
endometriales- iatrogenica- no clasificada. 11 semanas de gestación: Realizar curetaje –
(misoprostol).
Cita 3 abortos cerrados: Completo, retido, ameaça o
incompleto Periodo de posparto que va desde 24hs a 45 días:
Puerperio inmediato
Cita 4 risco de aborto metabólicos: DM mal
controlada, obesidade, LES, enferdade tireodes. Periodo intergenesico corto se refiere a: Periodo de
tiempo de menos de 2 años entre el final de una
Cita contraindicação absoluta para DIU: CA de cervix
gestación y el inicio de la siguiente
Conduta de Birads 3 (aberta): Se a lesão for baixo de
Sangrado indolor na fase menopausica Atrofia
ser maligna risco repetir o exame apos 6meses, se
hiperplasia
retindo o exame o resultado for categoría 3 se repete
6 meses nuevamente ou seja a 12meses apos a Sangrado na adolescente com necessidades de
primeira. transfusão sanguínea Coagulopatia

consecuencias do uso abusivo de estrógeno (cita): Sangrado uterino anormal en mujer adulta
Trombose sexualmente activa. La conducta adecuada sería:
Solicitar histeroscopia a fin de observar origen del
Cuadrante da mama de maior importancia é II
sangrado.
Cuello abierto, cólico leve a moderado, restos
Tratamiento de sangrado por mioma con mujer con
ovulares visibles es característica de… Aborto
paridar satifecha: Histerectomia
incompleto (tratamento: curetaje, manejo
expectante o misoprostol) -Ⅲ- QUADRO DE LIGAR A OPÇÃO CORRECTA: (6-4-5-
7-1)
Cuello cerrado, posterior, cólico leve a moderado sin
la presencia de restos ovulares en la vagina, 1-Puerperio inmediato: Periodo de tiempo que va
endometrio >15mm. Es característica de: Aborto desde el nacimiento- (24H)
incompleto.
2-Puerperio Mediato:(não tem essa opção para
El embarazo ectópico con DIU LNG se debe a: marca) de 24hs va hasta los 45 días apos
Modificación del movimiento ciliar de la trompa.
nascer
El seguimiento para un embarazo molar se hace:
3-Estrógeno: (não tem essa opção para marca)
Dosaje de BHCG que da resultado negativo por 3
semanas consecutivas indica seguir seguimiento por 4-Progesterona: El efecto contraceptivo de las píldora
6 meses. combinadas

El uso de antibióticos está indicado en qué tipo de 5-BHCG: Marcador tumoral para seguimiento de
abortos: Infectado / séptico, (cuello aberto) coriocarcinoma

En el embarazo ectópico BHCG <5000 y en ascenso es 6-DIU: Método contraceptivo totalmente

indicativo de que tipo de tratamiento... Metotrexato, contraindicado en EPI
estabilidad hemodinámica, deseo reproductivo,
7-Prenatal: Seguimiento que se hace a la gestante de
consentimiento del paciente.
forma precoz, completa e integral
Estruturais de sangrado uterino anormal: Pólipo,
hasta las próximas 24hs
adenomiosis, leiomioma maligna
Ⅲ- QUADRO DE LIGAR A OPÇÃO CORRECTA: ( 5-4-6-
Exame de ca de mama anual: Mamografia
1)
1- Aborto infectado: Cuello abierto, secreción fétida + El porque es mejor evitar la mmg en pacientes menor
fiebre de 30 anos?

2-Aborto incompleto: não tem apção Pela alta densidad de la mama con esa edad que
puede mascarar un tumor porque ambos se ve de
3-Puerperio inmediato: não tem a opção
color blanco en la mmg y es difícil de distinguir entre
4-Aborto: Interrupción espontanea o provocada de la los dos.
gestación de no más de 20 semanas
Cuales son las incidencias de una mmg?
5-Mioma suberoso: Tumor monoclonal localizado en
Crânio caudal y mediolateal obliqua
la parte externa del útero
Hasta cuantas semanas es considerado un aborto?
6-Prenatal: Seguimiento que se hace a la mujer
durante la gestación. Antes de las 20 semanas

Anotaciones ….. Cual es la trisomía que mas se que van perder?

Puerperio tardío: va desde los 45 días hasta los 2 Trisomía 16 (50 a 60%)
años
Cual de las causas de aborto esta relacionada al
-1ra consulta: antes de las 12 semanas. embarazo molar? Triploidía

-2da consulta: entre las 22 y 26 semanas de Cite causas anatómicas de aborto?

gestación.
Poliposis, leiolomiomatosis, malformación, istmo
-3ra consulta: entre las 27 y 32 semanas de cervical
gestación.
Cite las 4 principales causas sistémicas/metabólicas
- 4ta consulta: entre las 36 y 38 semanas de de aborto? Obesidade, LES, DM complicada, enf
gestación. tireoide

-Laparoscopia: preferencia, si hay estabilidad El que aumentan las taxas de aborto?

hemodinámica;
El uso crónico, regular y excesivo de substancias
-Laparotomía: preferencia si inestabilidad legales.
hemodinámica;
Cual uso crónico y excesivo de substancia tiene
- ○ No infectado: Vaciamiento + antibioticoterapia; efectos teratogénicos? Alcohol
Gentamicina + ampicilina +
El lo primer trimestre es permitido hacer radiografía
(clindamicina o metronidazol), durante 48 horas. o tomografía en la embarazada?
Medidas para la sepsis, si es
Falso, no es permitido. Solo si hay algún trauma
necesario.
Que es incompetencia istmo cervical?

Es 3 aborto espontaneo repetitivos tardio, cada vez

La mama es dividida en cuantos cuadrantes? mais precoce.

Superior lateral, inferior lateral, superior médio, No duele, cuello borrado, feto vivo, tto:
inferior médio. cerclaje/técnica mc donalds

Cuales son las características visuales que Que es SAAF?

encontramos en una pct con Ca?
Es la síndrome de antígeno anti fosfolipídeo
Piel con aspecto casca de naranja, depresión o
Que es RCUI: Restrição de Crescimento Intra-Uterino
sobrelevación, pezón invertido.
Cite causas de HTA Gestacional:
Invasão troflobastica inadequada, Ovorrecptiva, Sim, tem uma hipertonia uterina, hiperdinamia
Gestação múltipla, Multípara (que trocou de uterina (contrai)
parceiros), Nulípara
Quais são as características de instabilidade
O DX de HTA Gestacional é feito em quanto tempo: hemodinâmica:

>20 semanas 140/90 mmh (HTA estagio 1) Hipotensão, taquicardia, pele fria, sudoreses,
sonolência.
Referente ao desgaste fisiológico: Paciente gestante
com diabetes mal controlada, come o que quer e não Situação que a paciente pode ter uma pre-eclampsia
faz uso de insulina (refere que sente enjoo). A antes das 20 semanas de gestação;
gestação vai representar quantos anos na evolução
Em enferm. Troflobastica gestacional (gestação
da doença: 10 anos
molar)
Sindrome de HEllP: Hemolisis, elevação enzimas
A respeito da cândida é correto afirmar:
hepáticas, trombocitopenia (plaquetas <100mil)
Ph acido, não é uma IST, não tem relação com EPI,
Estudos para HTA Cronica:
ajudam a desenvolver cândida: DM, gravidez,
Hemograma, glicemia em jejum, orina simples, Perfil obesidade, higiene e vestuário, corticoides, Atb, na
hepático. gestação não é indicado ingestão de antifúngico vo,
teste de whiff/koh negativo
Valor normal da hemoglobina em gestante;
Tipo de leucorreia na Candida:
Não pode ser menor que 11
Queijo cottage, grumoso, blanco, inodoro, irrita,
Paciente com EPI cual manejo:
queimação, aderido a mucosa, eritematoso
ATB, não responde ao tto em 48hrs se interna
Tto para cândida: 1ª elección miconazol
Paciente com EPI e tem Diu, é necessário sacar o diu:
Cândida recorrente; Mais de 4 vezes em 1 ano, tto
Não, só se o pct não responde ao tto fluconazol 150 mg 1,4 e 7 da semana e depois VO
uma vez por semana por 6 meses.
Quando faço vídeo laparoscopia;
Características vaginosis bacteriana (alcalino):
Estabilidade hemodinâmica
Não aderem a parede, fazem bolhas, fedo de peixe,
Quando faço laparotomia:
cor branco/cinzento
Instabilidade hemodinâmica, son elas: taquicardia,
Em vaginosis bacteriana é correto afirmar:
hipotensa, sonolenta, sudoreses.
Clue cells, causa EPI, teste de aminas positivo, tto 1ª
Desprendimento de placenta o bebe sobrevive:
elección metronidazol 500mg/7dias c/12hrs, 2ª
Pode sobreviver dependendo do grado. elección clindamicina 300mg/7dias c/12hrs

Desprendimento de placenta doi e tipos de TTo para EPI:

sangramento
ATB 1ª elección ambula: ceftriaxona 500mg IM dose
Dor abdominal súbita e intensa associada a única + doxiciclina 100mg VO 2x día por 14d +
contrações, hipertonia, sangrado escuro/coagulos metronidazol 250mg, 2 comp VO 14 dias

Placenta previa qual é o tipo de sangramento, doi, Tto hospitalar 1 elec: ceftriaxina 1g IV 1x/d por 14
tem contração; dias + doxiciclina 100mg VO 2xdia por 14d +
metronidazol 400mg, 2 comp VO 14 dias
Em placenta previa é: progressiva, repetido,
espontâneo, vermelho vivo, indolor, ausência de Critérios de internação hospitalar para EPI:
hipertonia

Ruptura uterina doi:

Não responde a antibioticoterapia VO em 72/48hrs, Útero está descendido pero no pasa del plano de la
Gravidez, abscesso tubo-ovariano, intolerância a vulva, qual grau do prolapso genital? 1
antibióticos orais.
A Cistocele es el descenso de la pared vaginal
Pacientes com EPI portadoras de DIU qual é a posterior? Falso
conduta:
Cistocele: Anterior.
Não é necessário tirar o dispositivo, somente em Rectocele: Posterior.
caso de indicação em que a paciente não responde
Factores de Riesgo de los Miomas?
ao tratamento após duas primeiras doses do
esquema de ATB. Edad de la menarquía - menor edad incrementa el
riesgo;
Em caso de EPI qual tto para parceiro sexual:
Post menopausia - disminuye el riesgo;
Ceftriaxona 500 mg IM dose única + azitromicina 1g Paridad - mayor número de hijos disminuye el riesgo;
VO Esterilidad - aumenta el riesgo;
Uso de ACO - contradictorio;
Fatores de risco EPI: Múltiplos parceiros sexuais,
Sobrepeso - incrementa;
tabagista, vulvovaginites e cervicitis, diu até 20 dias,
Dieta rica en carnes roja - aumenta;
<25 anos
Diabetes e hipertensión - aumentan;
Aderências Peri-Hepáticas são sequelas de:
En cuanto a clasificación de los Miomas, tipo 1 es
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis más de 50% está en interior del miometrio? Falso

Quais são os principais agentes etiológicos de EPI: En la DPPNI el grado 3, o desprendimiento <50%,
tiene risco muerte fetal y materna, útero tetánico y
Gonococo, Chlamydia, Gardnerella vaginalis,
doloroso: Falso
Thichomonas varginales, Neisseria gonorrhoeae,
Mycoplasma genitalium, herpes simples virus. Síntomas de los Miomas, mencione 3:

Sher em grado III A: Com coágulos Mayoría asintomáticos, Trastornos menstruales,

Síntomas de compresión, Dolor, Leucorrea.
Sher em grado III B: Sem coágulos
Recomendações se for esperar la madurez debe
Sher grado II: Sangrado moderado 500ml, fc fetal
tener?
comprometida, hipertonia
Reposo absoluto; Control de hemorragia;
Sher grado I: Sangrado discreto 150ml e escuro borro
Uteroinhibidores si fuera necesario.
de café, assintomática, fc preservada, DX pos parto.
Se espera hasta la madurez pulmonar fetal para la
realización de cesárea - puede ser anticipada si la
QUESTÕES ADICIONAIS hemorragia es grave.

Variedades das malformaciones uterinas? Médios de Fijación del Aparato Genital:

• Útero didelfo o útero doble = Vagina dupla, 2 a. Sistema de sostén del útero;
hemiutero b. Sistema de suspensión del útero;
• Útero bicorne unicollis o útero bicorne = Vagina c. Sistema de orientación del útero
puede ser única o doble
Tto de escolha pra mulher posmenopausica, com
• Útero septo = divisão do tabique completa
filhos e afetações severas no útero, é fazer reposição
• Útero subsepto = divisão do tabique incompleta
hormonal, controle de curação, com controle clinico
• Útero arqueado = Adelgazada/gordo fundo
e biopsico a cada 3/6 meses: Falso
• Útero unicorne = Só um conduto de Muller
Mujer posmenopausica - Histerectomía ante
Estruturas do conduto de MULLER
cualquier tipo histológico de hiperplasia
Útero, Tercio superior de la vagina
Mujer premenopausica – Que avalia outras Aborto, embarazo ectopico ou mola
possibilidades, igual do enunciado
O que é um aborto? Interrupção espontânea ou
Variedades de apresentação da CARA fetal no parto, provocada da gravidez antes das 20 semanas de
qual mais frequente de 76%? MIDP amenorréia, com um peso do produto da gestação
inferior a 500 gr
Qual das distocias do parto apresenta um pior
cenário e risco? Frente Formas clínicas de aborto?

Qual da distocia no canal pelvigenital é mais 1. Ameaça de aborto

frequente? Ginecoide 2. Aborto iminente
3. Aborto inevitável
4. Aborto diferido ou aborto perdido
Mateus Recart 5. Aborto em curso
6. Aborto incompleto
HEMORRAGIA NA PRIMEIRA METADE DO EMBARAZO
7. Aborto completo
❌Etiologias do aborto? 8. Aborto infectado
9. Aborto habitual
Causas ovulares propriamente ditas (mais frequentes
❌), maternas, funcionáis, psicológicas, de origem O que é um aborto precoce?
tóxica, Traumatismo físico e Abuso de drogas
Aborto que acontece antes das 12 semanas
Exemplos de causas ovulares propriamente ditas de
O que é um aborto tardio?
aborto?
Aborto que acontece na 12º semana ou depois
Desenvolvimento embriológico anormal, devido a
fatores hereditários ou defeitos cromossômicos. Características clínicas de uma ameaça de aborto?

Exemplos de causas maternas de aborto? 1. Dores do tipo cólica,

2. Sem modificações cervicais,
Gerais (lúes, TBC, toxoplasmose) infecções genitais
3. Hemorragia genital leve
locais, malformações uterinas, rasgos cervicais.
Características clínicas do aborto iminente? Dores
Exemplos de causas funcionais de aborto?
intensas do tipo cólica, sem modificações cervicais,
Trastornos metabólicos, endocrinopatías. hemorragia genital com coágulos

Causas imunológicas, Autoinmune (sx Características clínicas do aborto inevitável?

antifosfolípidicos) aloinmunes (incompatibilidad Dilatação do colo do útero
ABO)
Características clínicas do aborto diferido ou aborto
Exemplos de causas psicológicas de aborto? Traumas perdido? Ovo morto e retido. A gestação para, mas
emocionais conscientes ou subconscientes não tem sangramentos.

Exemplos de causas de origem tóxica de aborto? Características clínicas do aborto em curso? Ao

Intoxicações com chumbo, mercúrio, fósforo, quadro é adicionada perda de líquido amniótico,
arsênico aparecimento de pedaços parciais do ovo para o
exterior
Exemplos de traumatismo físico de aborto? Traumas
diretos ou indiretos Características clínicas do aborto incompleto? Os
restos ovulares não puderam ser removidos
Exemplos de abortos causados por abuso de drogas?
Características clínicas do aborto completo? O ovo é
Abuso de drogas lícitas e Ilícitas, Tabaco, Alcohol
expelido espontaneamente e completamente do
Causas mais prováveis de sangrado de paciente útero. Expulsão total
gravida com menos de 20 semanas?
O que é um aborto infectado?
É um quadro de aborto incompleto e não resolvido Quadro tóxico-hemolítico que ocorre após um
corretamente que leva a infecção do trato genital. aborto.

O que é um aborto habitual? Bacteria geralmente leva a síndrome de mondor?

Clostridium perfringens.
É quando acontecem três ou mais abortos
espontâneos sucessivos com a mesma paciente. Ou 5 O que a síndrome de mondor pode causar?
abortos não consecutivos.
Insuficiencia renal aguda por necrose tubular.
Quais tipos de abortos são reversíveis?
Etiologia da síndrome de mondor? Manobras
Aborto eminente e ameaça de aborto abortivas realizadas em condições precárias

Como a ameaça de aborto pode evoluir? Como o clostridium perfringens atua?

1. Desaparecimento da ameaça e gestação segue Causa hemólise por ação de sua toxina.
normalmente
Como é a sintomatologia da síndrome de mondor?
2. Morte do feto e aborto
Icterícia, colúria, esplenomegalia, colo do útero
Quais as possiveis complicações de um aborto? permeável, útero mole,leucocitose, anemia,
hemoglobinemia, icterícia e hemoglubinúria.
1. Retención de anexos ovulares
2. Hemorragia Tratamento da síndrome de mondor?
3. Infecções (síndrome de Mondor)
1. Penicilina 20 a 40 milhões de UI por dia em infusão
Porque a especuloscopia pode ser importante em contínua, associada com gentamicina.
casos de sangramento? 2. Transfusão de sangue fresco.
3. Se necessário histerectomia.
Visualizar se o sangramento vem de dentro ou de
fora do útero Quais exames pedir para uma paciente em idade
fértil que chega na urgencia com sangramento?
Quais as condutas clínicas e terapêuticas em um
aborto inevitável? 1. Hemograma
2. BHCG (fazer dois, um na hora e outro 48 depois)
1. Espera-se que o aborto seja concluído
3. Tempo de protrombina
espontaneamente
4. Tipo sanguíneo
2. Reforçar as contrações (oxitocina) até a expulsão
O que significa dizer que o miométrio é homogêneo
do ovo
na ecografia? Não há miomas
3. Se houver hemorragia é profusa: evacuação do ovo
O que é uma gravidez ectópica? O ovulo fecundado
AMEU ou legrado.
se implanta fora do útero.
O que é AMEU? Aspiração manual endouterina. Para
Local mais comum de implantação do óvulo na
abortos em gestações iniciais com pouco conteúdo.
gravidez ectópica? Tubárica, mais especificamente na
O que é legrado? Técnica ginecológica que consiste zona das ampolas. 95% dos casos.
em raspar o tecido que reveste o interior uterino
O que causa a gravidez ectópica?
Conduta de eleição em casos de aborto? Aspiração
Processo que impeça ou retarde a passagem do ovo
A partir de que idade gestacional as manobras para a cavidade uterina.
endouterina tornam se mais perigosas?
Etiologias da gravidez ectópica?
Após as 16 semanas. Possibilidade de perfuração.
1. Salpingite (deformação, estreitas e oclusão da luz).
O que é a síndrome icteroazoémico de Mondor?
2. Alterações congênitas (Trompas atrésicas ou
hipoplásicas)
3. Aderências externas É uma degeneração cística das vilosidades coriais
(placenta e o resto do complexo ovular).
Como é a evolução de uma gravidez ectópica?
No que se transforma a placenta no contexto da
1. Aborto tubário.
mola hidatiforme?
2. Pode ser reabsorvido a nível abdominal ou
Em um cacho (racimo) de vesículas claras.
reimplantação
Tipos de mola? Llena, Parcial, Embrionada
3. Quadro cataclísmico de Barnes.
Classificações de mola hidatiforme?
4. Hemorragia cataclísmica
Mola incompleta (parcial) e mola completa (total)
Clínica do embaraço ectópico?
Qual a diferença de uma mola hidatiforme completa
Tumor parauterino doloroso ao toque.
e parcial?
Amenorréia.
Sangramento escasso, escuro, em pequena Completa: Abarca todo o complexo ovular.
quantidade.
Parcial: Parte da placenta sobre a degeneração as
Dor lateralizada em uma das fossas.
vezes permitindo que o feto cresça um pouco.
Dor na mobilização do colo. (Sinal de frenkenl
Douglas) Clínica da paciente com mola hidatiforme?
Fundo de saco doloroso
1. Fundo uterino maior do que o correspondente à
BHCG positivo
idade gestacional.
O que é uma gravidez ectópica não complicada? 2. Sangramento
3. Consistência pastosa
Uma gravidez ectópica sem sangramento na cavidade
4. Elementos fetais não palpáveis
abdominal. Sem rompimento das trompas.
5. Ausencia de batimentos
Qual a clínica de uma gravidez ectópica complicada? 6. Expulsão de vesículas
7. Hiperplasia pillositária
Dor abdominal generalizada irradiada para o ombro,
8. Hiperemesis gravídica
Irritação peritoneal,
9. HCG muito elevado
Abdômen cirúrgico.
10. Ecografia em tempestade de neve ou panal de
Taquicardia, Transpiração, Hipotensão, Palidez,
abelhas
Choque hipovolêmico.
Qual o prognóstico da mola hidatiforme?
Conduta caso se acumule sangue no saco de
Douglas? Culdocentese (Drenagem de líquido do 1. Fatal para o embrião e grave para a mãe.
fundo do saco de Douglas). 2. Hemorragias repetidas.
3. Perfuração.
Diagnósticos diferenciais do embarazo ectópico?
4. Possível evolução para o coriocarcinoma.
Aborto, Mola, EPI, Apendicitis, Quisted ovario con
A penetração da mola hidatiforme nas estruturas do
pedículo torcido. Miomas. Embarazo angular de
útero e vasos significa degeneração maligna
Piskacek.
(coriocarcinoma)? Não
Qual o tratamento da gravidez ectopica?
Como é o tratamento da mola hidatiforme?
1. Estabilização hemodinâmica
Evacuação imediata do útero.
2. Intervenção cirúrgica rápida
Como deve ser feita a evacuação do utero em casos
Método ideal de tx da gravidez ectópica? de mola hidatiforme? Aspiração AMEU e oxitocina
Laparoscopia
O que deve ser feito depois do tx da mola
O que é uma mola hidatiforme? hidatiforme?
Acompanhamento para verificar se a mola não Borda placentária alcançando o orificio cervical
voltou a crescer ou evoluiu para um coriocarcinoma.
O que é uma placenta oclusiva total?
Como deve ser a avaliação do HCG da mulher que
Placenta obstrui o orificio cervical.
teve mola hidatiforme?
Etiologias da placenta previa?
Nos primeiros 6 meses são avaliados mensalmente.
Em seguida, controle a cada 2 meses, por um período 1. Tardia aparição da capacidade de fixação do
semelhante trofoblasto
2. Capacidade de fixação do endométrio diminuída
Possibilidades caso a BCG continue positivo após a
retirada da mola hidatiforme? O que pode diminuir a capacidade de fixação do
endométrio?
1. Persistência de trofoblasto em atividade.
2. Nova gravidez. 1. Processos inflamatórios nas áreas superiores do
3. Evacuação incompleta da mola hidatiforme. útero.
4. Coriocarcinoma
2. Alterações do endométrio.
A elevação do nível de gonadotrifina por si só, na
Características da hemorragia da placenta previa?
ausência de gravidez, constitui uma indicação para a
quimioprofilaxia? Sim Líquido, vermelho vivo, indolor, começa com
frequência durante o sono,

Intermitente, reproduzindo-se com espaços

HEMORRAGIA NA SEGUNDA METADE DO EMBARAZO
sucessivamente menores.
Quais são as possíveis causas de hemorragia na
Fisiopatologia do sangramento no contexto de
segunda metade da gestação?
placenta previa?
1. Placenta previa
Quando a placenta se localiza na parte mais baixa do
2. Desprendimiento de placenta normoinserta
útero, tampando o colo (placenta previa completa)
3. Ruptura uterina
pode haver movimentações que vão causar rupturas
O que é a placenta previa? Inserção da placenta no vasculares da placenta.
segmento inferior do útero.
Quais alterações a placenta previa pode causar na
A hemorragia sempre está presente em gestantes situação fetal? Deixar o feto em situação transversa
com placenta previa? Não
É recomendável fazer toque vaginal em pacientes
Em quais mulheres a placenta previa é mais comum? com placenta previa?

Multiparas e mulheres com mais de 35 anos Não. Isso pode gerar sangramentos.

Possíveis localizações da placenta previa? Qual é o exame indicado para confirmar o

diagnóstico de placenta previa? Ecografia
Lateral, marginal e oclusiva total
O que é a migração placentária? É a mudança da
localização da placenta no decorrer da gravidez

Até qual semana da gestação pode haver migração

placentária? 34 semanas

Diagnósticos diferenciais de placenta previa?

O que é uma placenta lateral?
1.Hemorragias de origem ginecológica (Cervicite, ca
Placenta no segmento inferior a 10 cm do orificio do colo do útero, pólipos, etc)
cervical interno
2.Desprendimento da placenta normoinserta
O que é uma placenta marginal?
3.Ruptura uterina Etiologias do desprendimento da placenta
normoinserta?
Como deve ser manejada um paciente com placenta
previa? 1. Pré-eclâmpsia,
2. Traumatismo externo direto ou indireto
1. Esperar até a maturidade pulmonar fetal (36
3. Traumatismo interno provocado por manobras de
semanas) para a realização da cesariana.
versão
2. Se a hemorragia for grave, deve-se induzir a 4. Falta de paralelismo na retração dos tecidos da
maturidade pulmonar com corticoides e realizar a parede do útero e da placenta na evacuação brusca
cesariana imediatamente. de hidramnios

Qual a sintomatologia do desprendimento da A ausência de imagens ecográficas exclui o

placenta normoinserta? diagnóstico de desprendimiento prematuro de
placenta normoinserta (DPPNI)? Não
1. Inicio de forma brusca,
2. Acompanhado ou não de hemorragia externa Possiveis evoluções do desprendimento da placenta
(tardia de cor escura) normoinserta?
3. A perda de sangue (metrorragia)
1. Desprendimento pouco extenso, a gravidez pode
4. Hipertonia uterina. (aspecto lenhoso)
continuar
5. Dor é aguda e de intensidade crescente.
2. Desprendimento de área maior, o parto é realizado
Qual a porção da placenta é necessário desprender com o feto morto
para ser considerado um desprendimento 3. Quadro graves de hemorragia, podem levar ao
importante? Mais da metade da superficie choque

Diagnósticos diferenciais do desprendimiento O que é o UTERO DE COUVELAIRE? Útero infiltrado

prematuro de placenta normoinserta? de sangue pelo desprendimento da placenta.

Causas ginecológicas e placenta previa Diferenças entre o quadro de DPPNI, placenta previa
e ruptura uterina?
Possível achado na ecografia de um paciente com
desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta? Hematoma retro-placentário.

O que é metroragia? Sangrado fora do ciclo

menstrual

O que acontece caso a placenta continue sangrando?

O feto sofre anoxia e morre

Qual o desfecho na maioria dos casos de

desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta? Morte fetal

O que é o desprendimento da placenta O que é hipofibrinogenemia?

normoinserta?
Doença hemorrágica rara, em que ocorre uma
Separação parcial ou completa de uma placenta deficiencia quantitativa na produção do fibrinogênio.
normalmente aderida antes do parto ou após a 20ª
semana de gravidez. Classificações de hipofibrinogenemia?

Quando o desprendimiento prematuro de placenta Grau I: Grau de desprendimento placentário <30%.

normoinserta (DPPNI) é considerado aborto e Sangramento vaginal leve e irritabilidade uterina
quando é realmente considerado DPPNI? leve. A pressão arterial e o fibrinógeno são

Aborto < 20º semana. DPPNI > 20º semana.

normalmente normais. A frequência cardíaca fetal Às vezes, a ruptura uterina pode ser reparada Se não
(FCF) é normal Sem evidência de sofrimento fetal. for o caso deve-se fazer uma histerectomia. V

Grau II: Grau de desprendimento placentário de 30 a

50%. O sangramento uterino externo é leve a
MIOMA
moderado. Irritabilidade uterina e contração
tetânica. A pressão arterial é mantida com elevação O que é um mioma?
FC. Os níveis de fibrinogênio são reduzidos para 150
Tumor benigno que cresce nas paredes do útero.
a 250 mg. Existem habitualmente dados de
sofrimento fetal agudo. De quais hormônios os miomas dependem?

Grau III: O desprendimento > 50%. Sangramento Progesterona e estrogênio

moderado a grave, pode estar oculto. Útero tetânico
Tipo mais comum de degeneração do mioma na
e doloroso. Hipotensão materna e morte fetal. Níveis
gravidez? Degeneração vermelha (necrose)
de fibrinogênio <150 mg. Anormalidades da
coagulação como: trombocitopenia ou coagulopatia Como está formado o mioma?
por consumo.
Tecido muscular liso e fibras de sustentação
Qual o tratamento do desprendimento da placenta
Quais são os outros nomes podem ser dados ao
normoinserta? Extração do feto.
mioma? Leiomioma, fibromioma, fibroma e fibroide
Como é feito o parto vaginal com feto morto?
Fatores que aumentam o risco de mioma?
1. Infusão de oxitocina.
Menarca precoce, Esterilidade, Sobrepeso, Dieta rica
2. Ruptura precoce de membrana. em carne vermelha, DM, HTA, Síndrome do ovário
policístico
3. Se imaturo utilizar misoprostol.
Fatores que diminuem o risco de mioma?
Quando fazer cesárea em casos de desprendimento
da placenta normoinserta? Menopausa, Anticoncepcionais orais, Tabagismo
1. Se a paciente se agravar. Como os leiomiomas geram um ambiente
hiperestrogênico?
2. Se o feto está vivo para evitar a sua morte.
1. Maior quantidade de receptores de estrogênio
3. Se a indução do parto falhar ou se o parto for
prolongado. 2. Menor conversão de estradiol em estrona
4. Uma vez expulso o feto persiste o perigo 3. Maior quantidade de aromatase
Qual a causa mais frequente de ruptura uterina? O que tem mais receptores de progesterona, mioma
ou o miométrio? Mioma
Deiscência de cicatriz de cesariana prévia.
Qual o efeito da progesterona sob os miomas?
Características da ruptura uterina?
Faz com que o mioma prolifere e se desenvolva
1. Apresentação brusca durante o parto
2. hemorragia externa e escassa Qual o efeito do estrogênio nos receptores de
3. estado geral grave. progesterona?
4. Partes fetais palpáveis
O estrogênio aumenta os receptores de
5. Dor intensa.
progesterona.
6. Cessação da dinâmica uterina
7. Apresentação fetal afasta-se do estreito superior. Possíveis localizações do mioma?
Como proceder com uma ruptura uterina? Intramural, Submucoso, Subseroso, Subseroso
pediculado, Intracavitário
Cesária de urgência
 Infecção (aparece em miomas submucosos,
favorecidos, por aborto, parto ou legrados uterinos)

Degeneração grassa e maligna (pouco frequente)

É comum que um leiomioma seja assintomático? Sim

Possíveis sintomas do leiomioma?

Transtornos menstruais, Compressão de otros órgãos

e estruturas, Dor, Leucorréia (corrimento vaginal).

Quais transtornos menstruais o mioma pode gerar?

Qual a localização de mioma que mais gera Menorragia ou hipermenorrea
sangramento?
O que é menorragia?
Submucoso. Pois ele aumenta a superficie do
endométrio e gera maior sangrado nas Sangramento uterino intenso durante o período
menstruações. menstrual

Classificações dos miomas? O que é hipermenorreia? Menstruação prolongada

por mais de 8 dias
TIPO 0: Tumor está totalmente localizado no interior
da cavidade uterina Tipos de compressão um leiomioma pode causar?

TIPO I: Menos de 50% do tumor está no interior do Sintomas urinários (polaquiúria, tenesmo,
miométrio hidronefrose)

TIPO 2: Mais de 50% do tumor está rodeado de Compressão intestinal

miométrio Compressão sobre veias da pelve ou linfáticas
(edemas e varizes)

O que a dor em uma paciente com leiomioma pode

sugerir? Torção de um leiomioma subseroso,
expulsão do útero para a vagina, fenômeno
degenerativo ou compressão do nervo.

A leucorreia é um sintoma característico dos

leiomiomas? Não. Porém pode ser abundante no
leiomioma submucoso.

O que é possível encontrar na palpação do abdomen

de pacientes com grandes miomas?
Exame para verificar a classificação do mioma?
Tumor de consistência dura e superfície lisa
Histeroscopia
Diagnósticos diferenciais de leiomioma?
Tipos de miomas podem gerar dificuldade de
Gestação e tumores de ovário
implantação do embrião no endométrio? Tipo 1 ou 2
Métodos complementários de diagnóstico?
Tipos degeneração dos miomas?
Ecografia e histeroscopia
Degeneração hialina e cística, Calcificação
O que o mioma pode causar no puerpério?
Necrose (Degeneração vermelha: mais frequente na
gravidez) Aumento do risco de sangramento
Qual fator pode fazer com que os miomas cresçam Caso o feto já esteja morto e a mãe esteja em um
durante a gestação? Aumento da vascularização bom estado geral.

Quando deve-se ter uma conduta expectante em

relação ao mioma?
PUERPÉRIO PATOLÓGICO
Em miomas pequenos, assintomáticos, em mulheres
Fatores gerais (4T) que podem levar as hemorragias
próximas da menopausa e durante a gravidez.
pós parto?
Tratamentos farmacológicos do mioma?
1. Tono (atonia)
1. Análogos de GNRH (induzem menopausa artificial) 2. Trauma (lesão do canal)
3. Tecido (retenção de produtos da concepção)
2. Antagonistas de GNRH (bloqueiam receptores de
4. Trombina (diminuição da coagulação)
GNRH)
Sinais e sintomas da endometrite puerperal?
Tratamento de eleição em casos de miomas? Cirurgia
Início brusco, entre 3 e 5 dias de puerpério
Possíveis tratamentos cirúrgicos de miomas?
Calafrio, temperatura de 39° a 40° C
Miomectomia abdominal, Histerectomía abdominal, Taquicardia
Histerectomía vaginal, Miomectomía por Útero subinvolucionado, macio e doloroso
laparoscopia. Loquios abundantes, chocolate, mais tarde
purulentos e fétidos
Qual o possível tratamento por intervenção
radiológica? Embolização das artérias uterinas Variedades de endometrite puerperal?

Séptica, pútrida, parenquimatosa, disecante

(gangrenosa) e loquiometria
EPISIOTOMIA
Característica da endometrite séptica?
Quais são os elementos seccionados na episiotomia?
Pouca reação e forte invasão bacteriana. Germe.
1. Piel
Streptococo ou estafilicoco piógeno. Poucos loquios
2. TCS (tecido celular subcutâneo)
sem fetidez
3. Mucosa vaginal
4. Musculo bulbocavernoso Característica da endometrite pútrida?
5. Musculo isquiocavernoso
Forte reação superficial. Abundante tecido necrótico.
6. Musculo transverso superficial do perineo
Loquios copiosos, espessos e fétido. Agente:
7. Haces pubianos del elevador del ano
colibacilo ou anaeróbicos. Clostridium Perfringens
Quais são os graus do desgarro vulvoperineais? pode passar para circulação geral e sua toxina de
ação hemolítica ... sx de Mondor
1º grau - Afetação unicamente da pele e mucosa
2º grau - Afetação da musculatura perineal Característica da endometrite parenquimatosa? A
3º grau - Afetação do esfincter externo do anus infecção atinge as camadas musculares. Útero grande
4º grau - Afetação da parede do reto e macio. Pode ser simples ou supurada

Característica da endometrite dissecante

(gangrenosa)?
PUERPÉRIO NORMAL
Formação de zonas esfaceladas em pleno músculo
Quais são as fases do puerpério?
uterino, eliminadas por via natural. Podem dar
Puerperio inmediato, mediato, alejado y tardío origem à perfuração espontânea da parede. Loquios
abundantes enegrecidos e consistentes
Cm por dia o útero diminui depois da gestação? 2 cm
Característica da endometrite Loquiometria? Quando
Quando fazer parto vaginal em casos de
o fluxo de loquios para o exterior é dificultado.
desprendimento da placenta normoinserta?
Portanto, as secreções se acumulam no interior da Sintomas da síndrome de Sheehan?
cavidade
1. Atrofia das mamas
Graus de penetração das velosidades? 2. Involução do útero
3. Miométrio fibroso
Acreta, increta e percreta
4. Endométrio fino
O que é uma placenta acreta? Vilosidade está 5. Ovários com folículos primordiais
firmemente aderida ao miométrio sem penetrar nele 6. Citologia vaginal atrófica
7. Amenorreia
O que é uma placenta increta? Vilosidade é
8. Ausência de hormônios sexuais
introduzida no miométrio, mas não o atravessa
9. Constipação,
O que é uma placenta percreta? Vilosidade atravessa 10. Secura da pele
o miométrio e chega até a serosa 11. Transpiração axilar exagerada
12. Leve obesidade
Como é o tratamento do acretismo placentário?

Histerectomia
CANCER DE COLO UTERINO
É recomendado fazer tentativas de alumbramento
manual em casos de acretismo? Não Fatores de risco para câncer de colo uterino?

O que é a atonia uterina? Ausencia de contração do 1. Idade precoce de primeiro coito

útero após o parto alterando a hemostasia. 2. Alto número de parceiros sexuais
3. HPV
Qual o tratamento atonia uterina?
4. Tabaquismo
1. Massagem uterina 5. Paridade
6. Imunossupressão
2. Administração de oxitocina
Classificações dos cânceres de colo de útero segundo
O que fazer caso os primeiros tratamentos da atonia
a anormalidade?
uterina fracassem? Histerectomia
CIN I: (displasia leve) as anormalidades afetam
Medidas que devem ser tomadas em caso de
aproximadamente apenas o terço inferior da
aumento da hemorragia no puerpério?
espessura total do epitélio
1. Canalização de 2 vias periféricas
CIN II: (displasia moderada) as anormalidades afetam
2. Manter a temperatura da paciente
entre 1/3 e 2/3 de toda a espessura do epitélio
3. Reposição de líquido endovenoso
4. Transfundir volumes de sangue Classificações de estadificação do câncer de colo
5. Uterotônico (oxitocina) uterino?
6. Sonda vesical
Estágio 0: Carcinoma in situ
7. Mantener un gasto urinario > 30ml/h
Estágio 1: Confinado ao colo do útero
Características clínicas da síndrome de Chiari - Estágio 1a: Pré-clínico, diagnosticado apenas por
Frommel? microscopia
Estágio 1b: Infiltrante do colo com estágio superior a
Atrofia útero ovárica post parto, Amenorrea,
1a
Galactorrea (nos 2 seios)
Estágio 2: Avança além do colo sem alcançar a
O que causa a síndrome de Sheehan? parede pélvica. Afeta a
vagina, mas não o terço inferior
Falha hipofisária (necrose/isquemia) causada por Estágio 3: extensão para parede pélvica terço inferior
hemorragia grave do parto ou pós-parto imediato da vagina
Fração da da hipófise precisa ser destruida para que Estágio 4: Se estende além da pelve verdadeira ou se
haja sintomas da síndrome de Sheehan? 3/4 infiltra no reto ou
na bexiga. Metástase à distância. 5. Bem diferenciado

Prognóstico de sobrevida da paciente segundo o Exames para a triagem do câncer de ovário?

estágio?
1. Exploração física
Estágio 1: 80 a 90% 2. Marcadores tumorais CA 125
Estágio 2: 75% 3. Ecografia
Estágio 3: 35% 4. Velocimetria doppler color
Estágio 4: 10 a 15%
Achados na ecografia podem sugerir câncer de
ovário?

TUMORES DE OVÁRIO Ovário maior que 5cm, Presença de quiste

Papilação, Septos, Neovascularização
Possíveis achados clínicos de um tumor de ovário?
Classificações de estadio do carcer de ovário segundo
1. Tumor abdominal
a FIGO?
2. Ascites
3. Sensação de peso ESTADIO I: crecimiento limitado a los ovarios • la • Ib
4. Raramente dor • Ic limitado a un ovario sin ascitis, sin crecimiento
5. Distúrbios urinários: polaquiúria, micção en la superficie externa, cápsula integra limitado a
imperiosa, retenção urinária los 2 ovarios, sin ascitis, sin crecimiento en la
6. Distúrbios venosos: edema, varizes, hemorróidas superficie externa, capsula integra tanto estadio la o
(compressão da veía cava inferior) Ib tumor en superficie de 1 o 2 ovarios, cápsula rota
7. Dispneia (tumores muito volumosos) o afecta, ascitis, lavado peritoneal positivo (presencia
de células malignas)
Quando os tumores de ovário geram clínica
importante? Quando ocorrem complicações ESTADIO II: tumor afectando 1 o los 2 ovarios con
extensión de la pelvis • Ila extensión y/o MTS
Possíveis complicações de um tumor de ovário?
(metastase) al útero y/o trompas • Ilb extensión a
Torção, Ruptura, Hemorragia, Infecção, Ascite,
otros tejidos pélvicos • IIc tanto lla o llb: tumor en
Anemia hemolítica, Aumento dos produtos de
superficie de 1 o 2 ovarios, capsula rota o afecta,
degradação de fibrinógeno
ascitis, lavado peritoneal positivo
Exames complementários para o diagnóstico de
ESTADIO III: tumor afectando a 1 o 1 ovarios con
tumor de ovário?
implantes peritoneales y ganglios •lla •IIlb • IlIc
1. Ultrassom tumor macroscópicamente limitado a la pelvis con
2. Punção e esvaziamento do líquido contido e seu ganglios negativos, pero con implantes microscópicos
estudo citológico en la superficie peritoneal abdominal tumor en 1 o
3. Laparoscopia 2ovarios, ganglios negativos pero con implantes en la
4. Determinações hormonais, quando se suspeita de superficie peritoneal abdominal menor a 2 cm
um tumor funcional implantes en la superficie peritoneal abdominal
5. TC mayores a 2 cm y/o ganglios retroperitoneales
6. Ressonância magnética positivos

O que é carcinomatose? São tumores peritoneais ESTADIO IV: tumor afectando 1 o 2 ovarios con MTS a
que crescem a partir do câncer de ovário. distancia

Características dos teratomas maduros?

1. Geralmente benignos TRABALHO DE PARTO ATIVO

2. Na maioria das vezes císticos
Quais as características das contrações uterinas?
3. Comuns em mulheres jovens em idade reprodutiva
4. Os tecidos podem ser identificados Tono, Intensidade (amplitude), Frequencia, Intervalo
O que é o tono da contração uterina? 3. Frequência média de 3 contrações em 10 min

Pressão mínima entre uma contração e outra. 4. Atividade uterina média é de 85 unidades
Montevideo
O que é intensidade da contração uterina?
5. Tono de 8 mmHg
Aumento da pressão uterina causada por um
contração A medida que a dilatação começa a intensidade e a
frequência das contrações aumentam. V
O que é frequência da contração uterina?
Valores médios de contração do periodo de
É o número de contrações em 10 minutos
dilatação?
O que é intervalo da contração uterina?
1.Intensidade de 41 mm Hg
Tempo entre uma contração e outra
2.Frequência de 4,2 contrações em 10 min
O que é a atividade uterina?
3.Atividade uterina média é de 182 unidades
Intensidade de contração multiplicada pela Montevideo
frequência da contração. A atividade uterina é
4.Tono médio: 10 mm Hg
medida em uma unidade chamada “unidades de
Montevideo”. O que caracteriza o periodo expulsivo?

Como são as contrações nas primeiras 30 semanas de Dilatação total do colo uterino e descenso completo.
gestação?
Valores médios de contrações do período expulsivo?
1. Tono uterino entre 3 e 9 mmHg
Frecuencia: 5 contracciones
2. Atividade uterina menor a 20 unidade Montevideo
Intensidad e 47 mm Hg
3. Contrações do tipo A e do tipo B
Actividad uterina promedio: 235 unidades
Como são as contrações do tipo A? Montevideo

Contrações de baixa intensidade (2 a 4 mmHg), Tono: 12 mm Hg

localizadas em pequenas áreas do útero. Não são
O que são os “pujos”?
percebidas pela paciente
Fortes contrações dos músculos expiratórios da
Como são as contrações do tipo B
parede torácica e abdominal (retos anteriores,
Contrações de Braxton - Hicks. oblíquos e transversos)

Maior intensidade (10 a 15mmHg). Tipos de “pujos”? Espontâneos e dirigidos

Se propaga em uma área maior. Quando NÃO é indicado que a mãe faça “puje”?

São percebidas por palpação abdominal. Enquanto a dilatação cervical não foi concluída,
Quando o útero está relaxado
A mulher grávida percebe como endurecimento
indolor O que é o marcapasso do útero? Zona de onde se
originam as contrações.
Características das contrações de Braxton - Hicks?
Qual o marcapasso dominante do útero?
Tem uma frequência muito baixa e vai aumentando a
medida que a gestação progride. Marcapaso direito

Quando pode-se dizer que o parto começou? Como é a propagação da onda contráctil do útero?

1. Mais de 2 cm de dilatação do colo do útero 1. Se difunde do marcapaso para o resto do útero.

2. Intensidade média maior que 28 mmhg 2. Velocidade de 2 cm/seg.

3. Passa por todo o órgão em 15 segundos. Dados mais importantes de se registrar no
partograma a cada 30 minutos sem pausa?
4. Tem uma propagação descendente.
Batimentos cardiacos fetais
O que é o triplo gradiente descendente?
Como podemos completar a parte de “líquido
São 3 características da contração uterina no
aminiótico” do partograma?
trabalho de parto
Bolsa integra = I
Quais são as 3 características do triplo gradiente
descendente? Bolsa rota = R

1. Propagação descendente Líquido claro = C (ideal)

2. A duração da contração é maior nas partes altas do Líquido meconial = M

útero
Líquido Sanguinolento = S
3. A intensidade da contração é maior na parte alta
Como podemos completar a parte de
do útero
“moldeamientos” do partograma?
O que acontece se houver problemas no triplo
Suturas lado a lado = 1
gradiente descendente o trabalho de parto?
Suturas superpostas com redução = 2
O parto não vai progredir.
Suturas superpostas sem redução = 3

Quando deve ser aberto o partograma?

PARTOGRAMA
Quando o colo do útero estiver com pelo menos 4cm
O que é? Instrumento para vigilancia da fase ativa
de dilatação.
do parto.
Onde se inicia o partograma?
Quais são as variáveis da progressão do trabalho de
parto que serão avaliadas no partograma? Em cima da linha de alerta

Dilatação cervical, Descenso da cabeça fetal, Quanto tempo existe entre a linha de alerta e a linha
Contrações uterinas de ação? 4 horas

Quais são as variáveis da condição fetal que serão Como é marcado a dilatação do colo do utero e como
avaliadas no partograma? é marcado o descenso cefálico na área de dilatação
cervical do partograma?
FC, Membranas e líquido amniótico, Modelamento
do crânio fetal O “x" marca a dilatação do colo do utero. A bolinha
“o" marca o descenso cefálico.
Quais são as variáveis da condição materna que
serão avaliadas no partograma? O que é registrado no “nº de horas” e no “hora real”
do partograma?
1. Pulso, Pressão arterial e temperatura
Nº de horas = Tempo que o parto transcorreu
2. Urina (volume, proteinas, acetona)
Hora real = Horario atual
3. Drogas e tratamento endovenoso
Como são registradas as contrações no partograma?
4. Oxitocicos
A linha vertical lateral conta o número de contrações.
Quanto tempo vale um quadrado horizontal no
O tempo que dura as contrações é dado pelo
partograma? 30 min
desenho dentro dos quadrados.
Qual a frequência cardiaca normal do feto? 120 a 160
O que registrar sobre a oxitocina no partograma?
Quantidade de oxitocina por volume de líquido EV. 2 mecanismos de desprendimento da placenta?
Em gotas por minuto a cada 30 minutos quando
Baudelocque Schultze e baudelocque Duncan
usado
Como é o mecanismo de desprendimento
O que registrar sobre outras drogas administradas?
baudelocque Schultze?
Quais drogas e quantidade. Inclusive líquidos.
O desprendimento é central, gerando hematoma
Com que frequência o pulso materno deve ser retro placentário. A perda sanguinea só no final do
registrada? Cada 30 min desprendimento placentário.

Como registrar o pulso da mãe no partograma? Como é o mecanismo de desprendimento

baudelocque Duncan?
Como um ponto / bolinha
O desprendimento é periférico. A perda sanguinea
Com que frequência a PA materna deve ser
durante todo o desprendimento.
registrada? Cada 4 horas
Como são os fenômenos subjetivos do
Como registrar a pressão arterial da mãe no
alumbramento?
partograma?
Após a expulsão do feto a mulher fica calma por um
Como uma seta sendo uma ponta na sistólica e outra
período de tempo. O útero continua sua atividade
na diastólica
contratil. Então a mulher sente novamente a dor das
Com que frequência a temperatura materna deve ser contrações do desprendimento até a expulsão
registrada? Cada 2 horas
Como são os fenômenos objetivos do
O que deve ser registrado sobre a urina da paciente? alumbramento?

Proteina, acetoa e volume A palpação mostra ao nível do útero modificações de

volume, situação, forma e consistência.
O que deve ser registrado no partograma sobre o RN
Reaparecimento das dores, índice das contrações de
depois do nascimento?
desprendimento. Saída de sangue pelos genitais,
Data, hora, sexo, peso, altura, Apgar, duração do manifestação da separação uteroplacentária.
parto Boudelocque Duncan Durante o parto ocorre uma
perda de sangue que é em média 300 ml.

Quando a perda de sangue é considerada hemorragia

PERIODO PLACENTÁRIO
e quando é considerada uma hemorragia severa?
O que é o alumbramento? Periodo entre o
Hemorragia = 500ml
nascimento e a expulsão da placenta.
Hemorragia severa = 1000ml
Em que periodo acontece a maioria das hemorragias
graves? Periodo de alumbramento

Quais são os tempos de alumbramento?

Desprendimento da placenta, Desprendimento da

membrana, Descenso, Expulsão

O que motivo fundamental do desprendimento da

placenta? A atividade contráctil do útero.

Qual o tempo médio de desprendimento da

placenta? 4 a 8 minutos

A ruptura de vasos placentário produz um hematoma

interuteroplacentário. VERDADEIRO