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SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENAÇÃO DOS INSTITUTOS DE PESQUISA

CENTRO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA
SUS SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
ROTEIRO DE INSPEÇÃO EM CONSULTÓRIO ADULTO E OU PEDIÁTRICO
IDENTIFICAÇÃO DO PROFISSIONAL RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
NOME
CARGO OU FUNÇÃO
DIR OU MUNICÍPIO
NÚMERO DA CREDENCIAL
DATA DA INSPEÇÃO
DATA DA ENTREGA DO ROTEIRO
EQUIPE PARTICIPANTE DA INSPEÇÃO
NOME CARGO OU FUNÇÃO LOCAL DE TRABALHO
IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO
Nome do responsável técnico.

_____________________________________________________________
Registro no órgão de competência.

_____________________________________________________________
Município_____________________________________________________
Endereço._____________________________________________________
Bairro________________Cep__________________Fone______________
Número da licença de funcionamento, expedida pela Vigilância Sanitária e ou

Protocolo._________________________________________________
Horário de funcionamento do estabelecimento.

_____________________________________________________________
Especialidade._________________________________________________
Obs: Citamos especialidade por tratar-se de consultórios em geral, inclusive não

médicos.
PROGRAMAÇÃO FÍSICO-FUNCIONAL
• Localização e Dimensionamento.
O estabelecimento dispõe de sala de espera para acompanhantes?

( ) sim ( ) não
A sala de espera para acompanhantes possui boa iluminação?

( ) sim ( ) não
A sala de espera para acompanhantes possui boa ventilação?

( ) sim ( ) não
Verificar se a sala destinada à consultas possui no mínimo 7,5 m² e medida linear

mínima de 2,2 metros.
( ) sim ( ) não
Existe área para registro de pacientes e para arquivo?

( ) sim ( ) não
Há um local apropriado para a guarda de produtos e equipamentos de limpeza?

( ) sim ( ) não
As dimensões das diversas áreas são compatíveis com as atividades realizadas, e

permitem um fluxo racional de operacionalização?
( ) sim ( ) não
Há sanitários com pias, sabão líquido e papel toalha, para uso de pacientes e
funcionários? ( ) sim ( ) não
Existem pias para a lavagem das mãos, providas de sabão líquido e papel toalha, em
todas as áreas onde há manipulação de pacientes?
( ) sim ( ) não
Os locais de exames dos pacientes estão localizados, próximos a janelas ou outros

dispositivos que quebrem a privacidade dos pacientes?
( ) sim ( ) não
A água para ingestão, é de fácil acesso aos pacientes e funcionários sem risco de
contaminação? ( ) sim ( ) não
O piso é revestido de material liso, impermeável, antiderrapante, resistente aos

produtos de limpeza e desinfetantes, não apresentando soluções de continuidade?
( ) sim ( ) não
O forro apresenta-se em boas condições de conservação e limpeza?

( ) sim ( ) não
Existem manchas nas paredes, pisos ou tetos, decorrentes de vazamentos de água?

( ) sim ( ) não
A edificação possui mais de um pavimento?

( ) sim ( ) não
No caso afirmativo, o acesso do paciente é feito por rampas ou por elevadores? [ Ver
Portaria MS 1.884/94 ]
( ) sim ( ) não
As instalações são adequadas para o atendimento de deficientes físicos?

[ Ver Norma ABNT- NBR 9.050/85 ]
( ) sim ( ) não
Em caso de reforma, verificar se há isolamento total da área que está sendo

reformada? ( ) sim ( ) não
CONDIÇÕES DE ILUMINAÇÃO, VENTILAÇÃO, EXAUSTÃO, INTALAÇÕES

ELÉTRICAS E DE COMBATE A INCÊNDIOS.
A iluminação, natural ou artificial é adequada para a realização das atividades com

segurança?
( ) sim ( ) não
A ventilação natural ou artificial, é adequada para as atividades realizadas?

( ) sim ( ) não
Se for ventilação artificial, é feita limpeza e manutenção do sistema na periodicidade

recomendada pelo fabricante?
( ) sim ( ) não
O pé direito e o dimensionamento das janelas estão compatíveis com a área? [ Ver

Regulamento aprovado pelo Decreto 12.342/78 ]
( ) sim ( ) não
É feita a substituição de lâmpadas queimadas?

( ) sim ( ) não
Existe depósito de sujidade no bulbo das lâmpadas?

( ) sim ( ) não
Há indicação da voltagem das tomadas?

( ) sim ( ) não
O número de tomadas são suficientes, e estão localizadas próximos aos

equipamentos?
( ) sim ( ) não
Existem duplicadores de tomadas? [ benjamin ou três devem ser proibidos ]

( ) sim ( ) não
Existe fiação exposta ou fios danificados?

( ) sim ( ) não
INSTALAÇÕES ESPECIAIS
• Quanto ao abastecimento de água.

Assinalar com x, quanto a origem e o abastecimento da água.
( ) Poço freático sem cloração adequada
( ) Poço freático com cloração adequada
( ) Poço artesiano e serviço de abastecimento público.
Preencher os espaços em relação a capacidade de reservação de água:

______Litros em ______reservatórios, a capacidade de reservação é suficiente?
Os reservatórios estão com rachaduras?

( ) sim ( ) não
Os reservatórios permanecem tampados?

( ) sim ( ) não
Obs: O gasto estimado é de 10 litros para cada paciente/dia, mais 50 litros
funcionários/dia, mais a água para limpeza. A capacidade mínima de reservação
deverá ser o equivalente ao consumo de dois dias ou mais, dependendo da

confiabilidade do sistema de abastecimento.
• Quanto a limpeza do reservatório.

Existem registros das limpezas efetuadas?
( ) sim ( ) não
Qual a periodicidade da limpeza? [ deverá ser realizada no mínimo a cada seis meses]
_____________________________________________________________
Os procedimentos básicos para a limpeza dos reservatórios de água estão

estabelecidas e devidamente anotadas?
( ) sim ( ) não
• Quanto ao sistema de esgoto sanitário.
Verificar se os efluentes são lançados na rede pública de coleta e tratamento de

esgoto, e se o estabelecimento está efetivamente ligado à rede pública de coleta e
tratamento de esgoto.
( ) sim ( ) não
Obs: Os efluentes não podem ser lançados no sistema de coleta de águas pluviais.
Se nos locais que não existirem rede pública de coleta e tratamento de esgoto, se o
esgoto é tratado conforme Norma Técnica da ABNT NBR 7229/92.
( ) sim ( ) não
• Quanto ao sistema de tratamento de resíduos sólidos.

Os resíduos sólidos são dispostos conforme as Normas Técnicas da ABNT?
( ) sim ( ) não
O destino final dos resíduos sólidos está em conformidade com o regulamento

aprovado pelo Decreto 12.342/78 e Resolução CONAMA 5/93?
( ) sim ( ) não
Obs: Comumente nestes tipos de estabelecimentos é gerado resíduo sólido comum do

tipo domiciliar.
• Quanto aos equipamentos existentes e em funcionamento.
Inserir no quadro abaixo, os equipamentos existentes, as quantidades, e as condições

que se encontram os equipamentos.
CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS

EQUIPAMENTOS QUANT BOM REG. RUIM
No final do dia de trabalho, é feita a limpeza de superfícies conforme recomendação

do Manual de Processamento de Artigos e Superfícies. [ MS 1994 ]
( ) sim ( ) não
Os equipamentos estão acondicionados adequadamente e guardados em armários ou

gavetas limpos e fechados.
( ) sim ( ) não
Existe o uso de EPI, como luvas de borracha, avental impermeável para a realização
da limpeza?
( ) sim ( ) não
Os funcionários estão vacinados contra difteria e tétano?
( ) sim ( ) não
• Quanto à documentação do paciente.
Existe local para a guarda de prontuários, ou de fichas clínicas?

( ) sim ( ) não
No receituário do médico consta impresso o nome do profissional assim como o
número de seu registro no respectivo órgão, e endereço.
( ) sim ( ) não
CONCLUSÕES
O profissional está legalmente habilitado?

_____________________________________________________________
Obs: No caso de não, deverão ser tomadas as medidas cabíveis, no caso, Interdição.
Medidas adotadas:
- No caso de lavratura de autos de infração, anotar o número e a série dos

mesmos.______________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
- No caso de lavratura de termos de intimação, anotar o número e a série dos

mesmos.
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
- No caso de termo de Interdição, anotar o número e a série do termo.

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
- Recomendações:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

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IDENTIFICAÇÃO DO PROFISSIONAL RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO

EQUIPE PARTICIPANTE DA INSPEÇÃO

NOME CARGO OU FUNÇÃO LOCAL DE TRABALHO

Nome do responsável técnico.

Registro no órgão de competência.

Número da licença de funcionamento, expedida pela Vigilância Sanitária e ou

Horário de funcionamento do estabelecimento.

SUS SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

Obs: Citamos especialidade por tratar-se de consultórios em geral, inclusive não

O estabelecimento dispõe de sala de espera para acompanhantes?

A sala de espera para acompanhantes possui boa iluminação?

A sala de espera para acompanhantes possui boa ventilação?

Verificar se a sala destinada à consultas possui no mínimo 7,5 m² e medida linear

Existe área para registro de pacientes e para arquivo?

Há um local apropriado para a guarda de produtos e equipamentos de limpeza?

As dimensões das diversas áreas são compatíveis com as atividades realizadas, e

Os locais de exames dos pacientes estão localizados, próximos a janelas ou outros

SUS SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

O piso é revestido de material liso, impermeável, antiderrapante, resistente aos

O forro apresenta-se em boas condições de conservação e limpeza?

Existem manchas nas paredes, pisos ou tetos, decorrentes de vazamentos de água?

A edificação possui mais de um pavimento?

As instalações são adequadas para o atendimento de deficientes físicos?

Em caso de reforma, verificar se há isolamento total da área que está sendo

CONDIÇÕES DE ILUMINAÇÃO, VENTILAÇÃO, EXAUSTÃO, INTALAÇÕES

A iluminação, natural ou artificial é adequada para a realização das atividades com

A ventilação natural ou artificial, é adequada para as atividades realizadas?

Se for ventilação artificial, é feita limpeza e manutenção do sistema na periodicidade

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O pé direito e o dimensionamento das janelas estão compatíveis com a área? [ Ver

É feita a substituição de lâmpadas queimadas?

Existe depósito de sujidade no bulbo das lâmpadas?

Há indicação da voltagem das tomadas?

O número de tomadas são suficientes, e estão localizadas próximos aos

Existem duplicadores de tomadas? [ benjamin ou três devem ser proibidos ]

Existe fiação exposta ou fios danificados?

• Quanto ao abastecimento de água.

Preencher os espaços em relação a capacidade de reservação de água:

Os reservatórios estão com rachaduras?

Os reservatórios permanecem tampados?

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deverá ser o equivalente ao consumo de dois dias ou mais, dependendo da

• Quanto a limpeza do reservatório.

Os procedimentos básicos para a limpeza dos reservatórios de água estão

• Quanto ao sistema de esgoto sanitário.

Verificar se os efluentes são lançados na rede pública de coleta e tratamento de

• Quanto ao sistema de tratamento de resíduos sólidos.

O destino final dos resíduos sólidos está em conformidade com o regulamento

Obs: Comumente nestes tipos de estabelecimentos é gerado resíduo sólido comum do

SUS SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

• Quanto aos equipamentos existentes e em funcionamento.

Inserir no quadro abaixo, os equipamentos existentes, as quantidades, e as condições

CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS

No final do dia de trabalho, é feita a limpeza de superfícies conforme recomendação

Os equipamentos estão acondicionados adequadamente e guardados em armários ou

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