Resumo patologias: marcante em pacientes com disfunção vestíbulocerebelar é a

perturbação do equilíbrio corporal principalmente

durante movimentos rápidos, sobretudo quando há
1. Cinetose:
mudança na direção do movimento. O paciente apresenta
- O que é? síndrome vestibular que se caracteriza
ataxias.
principalmente por mal estar generalizado após ou durante a
- Possuem etiologia desconhecida.
pessoa ser submetida a movimentos passivos que sofrem
- Alteração central.
frequente alteração de direção ou amplitude de aceleração,
- Em lesões centrais como é aspecto das síndromes
como uma viagem de carro, avião, barcos ou ônibus por
vestibulocerebelares progressivas, reabilitamos com
exemplo, pois tais movimentos estimulam de forma
exercícios para o controle postural, treino proprioceptivos e
exacerbada o sistema vestibular com influência também das
estimulação optocinética. Vale salientar, que em lesões
informações visuais do meio e proprioceptivas.
centrais o diagnóstico pode limitar a evolução e podem haver
- Pacientes não apresentam nenhuma alteração vestibular, algo
prejuízos cognitivos no paciente. Ou seja, o diagnóstico de
comum na cinetose, sendo a sua questão algo relacionado
uma lesão central faz com que o paciente evolua menos
com sua sensibilidade individual.
comparado à reabilitação de lesões periféricas.
- O tratamento pode ser medicamentoso (só alivia os sintomas
se for tomado antes das viagens) e o mais efetivo para que
3. Enxaqueca Vestibular:
diminui essa sensibilidade do paciente é a RV, a habituação
- O que é? A enxaqueca vestibular é uma síndrome de
dos movimentos.
vertigem episódica associada a múltiplos sintomas como
náuseas, aumento da sensibilidade à luz, som e movimentos
2. Síndromes Vestibulares Progressivas:
cefálicos.
- O que é? O vestíbulocerebelo recebe aferências da parte
- A característica clínica dominante da enxaqueca vestibular
vestibular sobre a posição da cabeça. A característica mais
geralmente é vertigem, não dor de cabeça.
 - Disfunção vestibular central na maior parte dos casos e - Alteração periférica
indicando que também há o envolvimento de estruturas - Etiopatogenia: essa síndrome surge a partir do aumento do
periféricas. volume da endolinfa dentro do labirinto (hidropsia
- Durante as crises, os pacientes podem apresentar endolinfática) que lesiona estruturas do labirinto e afeta
desequilíbrio na prova de Romberg, alterações da várias funções vestibulares,
perseguição ocular e nistagmo. O nistagmo pode ter diversas - Tratamento: medicamentos ou cirurgia
apresentações: nistagmo espontâneo periférico, nistagmo
espontâneo central, nistagmo posicional central. 5. Síndrome de Wallenberg
- Uma resposta calórica reduzida unilateralmente é o achado - O que é ? É uma lesão retro-olivar com etiologia em um
mais frequentemente relatado no teste de cadeira rotatória. Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) na porção
intracraniana da Artéria Vertebral ou no seu ramo Cerebelar
4. Doença de Meniére Posterior Inferior, responsável pela vascularização da região
- O que é ? É uma síndrome vestibular periférica idiopática dorso-lateral do bulbo. Acometem mais o sexo masculino.
caracterizada por uma tríade de sintomas vestibulares, - Afetam Trigêmeo (V), Glossofaríngeo (IX) e Vago (X).
auditivos e sensação de pressão aural, de forma que todos - Fatores de Risco: Hipertensão; aterosclerose de grandes
ocorrem conjuntamente. artérias; diabete mellitus; tabagismo; dislipidemia e idade
- Os sintomas são: zumbido e plenitude aural, vertigem de avançada.
rápida duração (desencadeado por sons de alta intensidade e - Sintomas: vertigens, tonturas, visão turva, instabilidade da
baixa freq.) e hipoacusia do lado afetado (em estágios mais marcha, dor facial , perda de sensibilidade facial, sintomas
avançados) respiratórios, taquicardia, disfagia, rouquidão, ataxia dos
- Nistagmo: durante as crises bate para o lado afetado seguido membros.
de um nistagmo transitório logo após a crise no sentido
inverso
6. Insuficiência Vestibular Bilateral - O nistagmo é unidirecional, horizontal (devido ao
- O que é ? Comumente encontrada em idosos, tendo como envolvimento do canal semicircular horizontal, possui um
característica a perda ou prejuízo na funcionalidade de componente torsional devido ao envolvimento do canal
ambos labirintos vestibulares periféricos ou do VIII par superior vertical e espontâneo, com rápida oscilação em
craniano. direção à orelha não afetada.
- Sintomas: Oscilopsia com visão turva, comprometimento de - A neurite vestibular é uma lesão parcial, pois afeta apenas a
memória espacial e navegação e marchas instáveis. divisão superior do nervo vestibular, que envolve os canais
- Incidência: é secundária a outra patologia semicirculares superior e lateral, enquanto que sua divisão
inferior, que inerva o canal semicircular posterior,
7. Neurite Vestibular permanece poupada. Desse modo, devemos utilizar
- Também conhecida como vertigem epidêmica, labirintite manobras na reabilitação focadas nos canais laterais e
aguda ou paralisia vestibular. superiores para acelerar a compensação vestibular e
- O que é ? É uma inflamação do nervo vestibular (VIII par estabilizar sua postura ao andar, que encontra-se deslocada
NC), que vai interromper a maneira como o cérebro para a esquerda.
normalmente interpreta as informações, levando a sintomas,
tais como: vertigem (grave, benigna e súbita que dura dias, 8. VPPB
semanas ou meses), geralmente acompanhada de náuseas e - O que é ? Síndrome vestibular periférica que apresenta
vômitos, e não associada a sintomas auditivos. episódios curtos e recorrentes de vertigem + nistagmo
- Os pacientes afetados tendem a cair para o lado do ouvido posicional.
lesionado e têm grande dificuldade em ficar em pé ou andar. - Pode ser originado por diversos fatores diferentes como
- Essa condição afeta os ramos nervosos que estão envolvidos processos inflamatórios/infecciosos da orelha média,
no equilíbrio, mas não na audição. alterações vasculares labirínticas, hidropsia endolinfática,
traumatismos cranioencefálicos, doenças neurológicas,
 sedentarismo,distúrbios metabólicos, etc. Muitas vezes não é
possível identificar a causa.
- Avaliação vestibular: Manobra Dix-Hallpike (indicada para
pesquisa de VPPB para CSC verticais); Manobra Head Holl
Test ( usada para identificar VPPB em CSC lateral);
Manobra Head HANGING (VPPB canal anterior);
- RV: Manobra de Epley ou Semont (VPPB de CSCP- inicia
essas manobras pelo lado afetado); Manobra de Yacovino
(VPPB de CSCA - inicia por qualquer lado); VPPB de CSCL
utiliza-se Manobra de Lempert/ Barbecue, Manobra de
Zuma (inicia pelo lado bom) e Manobra de Gufoni (inicia
pelo lado não afetado se for geotrópico ou pelo lado
oposto se for ageotrópico) .