Estudo de Caso

HANSENÍASE
ENFERMEIRANDAS: ESTHER ALESSANDRA E MIRELA BELARMINO
SUPERVISORA: VIVIAN MARCELLA
PRECEPTORA: POLLYANNA NEVES
UBS SÃO SEBASTIÃO, BARRA DE SANTO ANTÔNIO - AL

Maceió - AL
 INTRODUÇÃO

O que é?
Modo de transmissão;
Principais Sintomas;
Diagnóstico;
Tratamento;
 OBJETIVOS
Objetivo geral: Relatar um estudo de caso de um paciente
com diagnóstico de hanseníase, desenvolvido durante o estágio
supervisionado obrigatório I (ESO I), na unidade São
Sebastião, Barra de Santo Antônio - AL.

Objetivos específicos: Aplicar a SAE em um paciente

hansênico; implementar os cuidados de enfermagem e obter os
resultados esperados.
 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de campo do tipo estudo de caso, descritivo, realizado em PSF, com
um paciente do sexo masculino, portador da doença hanseníase. O mesmo foi informado do
presente estudo no dia 28/03/2022 durante sua consulta, a partir da primeira abordagem com o
paciente foi iniciado a sistematização da assistência de enfermagem (SAE) e a implementação
do Processo de Enfermagem e as suas cinco etapas: Investigação, diagnóstico de enfermagem,
planejamento, implementação da assistência de enfermagem e avaliação da assistência de
enfermagem. Durante todo o estágio obrigatório houveram dois momentos com o paciente, o
primeiro no dia 28/03, o segundo no dia 25/04/2022, colhendo assim, todos os dados
necessários, juntamente com o acompanhamento do caso. Em seguida, foi realizada a
montagem do estudo de caso com uma revisão de literatura das evidências científicas atuais, de
abordagem qualitativa e descritiva. A busca dos dados foi realizada em maio de 2022, sendo
utilizadas as bases dados: Google acadêmico, com ano de publicação 2002-2018 e língua
português para o embasamento teórico sobre o assunto.
 CASO CLÍNICO
25/04/2022 às 15h20, J.S.S, 51 anos, sexo masculino, viúvo, negro, três filhos, católico, possui
ensino fundamental incompleto (estudou até a primeira série), é pescador. Reside e é natural do
município da Barra de Santo Antônio-AL, em casa de alvenaria, com saneamento básico,
coleta de lixo diária, energia elétrica e água encanada. Nega tabagismo, alergias, diabetes
mellitus e hipertensão arterial. Afirma etilismo, eliminações fisiológicas presentes e
espontâneas, possui alimentação irregular. Histórico familiar: HAS, DM. Compareceu ao PSF
São Sebastião para dar continuidade ao tratamento de hanseníase, relata dormência no pé
esquerdo. História da doença atual: No dia 10/12/2021, o paciente comparece a Unidade de
Urgência do Município com lesões na pele, iniciadas há cerca de dois meses, na região da face
medial da perna e pé esquerdo, refere não sentir dor e prurido local, refere parestesia em pé
esquerdo, realizado as devidas orientações e encaminhado para o PSF da sua área.
No dia 13/12/2021, o paciente compareceu ao PSF São Sebastião com lesões de pele
sugestivo de hanseníase, a Enfermeira solicitou um checkup geral, com os seguintes
exames: hemograma completo, glicemia de jejum, lipidograma, EAS, parasitológico de
fezes e em seguida comunicou a Coordenadora da Vigilância Epidemiológica sobre o
possível caso para encaminhá-lo ao serviço de referência em Maceió-AL, para realização
dos exames e diagnóstico clínico. No dia 16/12/2021, o paciente foi notificado com
hanseníase multibacilar e encaminhado para Vigilância Epidemiológica para iniciar o
tratamento medicamentoso. No dia 22/12/2021, iniciou o tratamento com a realização de
todas as orientações. Via Oral: 1- Dapsona+Clofazimina, 6 comprimidos, tomar agora na
frente da enfermeira. 2- Dapsona+Clofazimina, tomar 1 comprimido branco (Dapsona) + 1
comprimido marrom (Clofazimina), 1x ao dia, todos os dias, 30 min depois do café da
manhã. Encaminhado e agendado consulta com a médica e a enfermeira do PSF para dar
continuidade ao tratamento.
No dia 21/02/2022, o paciente retorna ao PSF para dar continuidade ao tratamento, no
momento sem queixas, transcrição de medicamento de acordo com o protocolo de
hanseníase, marco retorno e realizo orientações gerais. No dia 28/03/2022, o paciente vem
ao PSF para dar continuidade ao terceiro mês de tratamento, relata dormência e perca da
sensibilidade no pé esquerdo, transcrição de medicamento de acordo com o protocolo de
hanseníase, marco retorno e realizo orientações gerais. No dia 25/04/2022, o paciente vem
ao PSF para dar continuidade ao quarto mês de tratamento. Doenças associadas: O paciente
apresentou perca de peso durante o tratamento, insônia e permanece com dormência e
perca de sensibilidade em seu pé esquerdo. História da doença pregressa: Não faz uso de
nenhum outro medicamento além dos utilizados no tratamento da hanseníase, não possuí
nenhuma doença ou sintoma relacionado e nunca fez cirurgia. Diagnóstico Clínico:
Realizado dia 16/12/2021, após realização de exames laboratoriais e exame físico.
Exame físico: cliente orientado no tempo e espaço, respondendo as solicitações verbais,
eupneico, normotenso e afebril. Cabeça: normocefálica; couro cabeludo: íntegro com pouca
distribuição capilar, limpos, hidratados, ausência de seborreia; face: normocorada e
simétrica; pele: normocorada, desidratada e com lesões; olhos: simétricos; sobrancelhas e
cílios: com boa implantação e distribuição; conjuntivas palpebrais: normocoradas; pupilas:
isocóricas, escleróticas: brancas, sem hiperemia, sem presença de estrabismo e nistagmo; f
reflexos foto motor e consensual preservados; acuidade visual diminuída; teste de
acomodação e convergência: preservados e sem alterações. Seios da face frontal e maxilar
transiluminados e indolores a palpação. Nariz: íntegro, com boa higiene, sem desvio de
septo, sem alterações, mucosas normocoradas, presença de vibrissas e ausência de
secreções; pavilhão auricular: sem alterações, conduto auditivo: interno com moderada
quantidade de cerume e tímpano íntegro.
Boca: lábios normocorados, hidratados, sem lesões e sem desvio de comissura labial;
mucosa oral rósea, íntegra, preservada, sem presença de aftas; gengivas: normocoradas,
regulares, sem lesões; tonsilas, úvula, palato duro e mole sem alterações; língua sem
sujidade e com boa mobilidade; arcada dentária superior e inferior incompleta, sem
presença de cáries e halitose. Pescoço: gânglios pré-auriculares, pós-auriculares, cervicais
anteriores e posteriores, supraclaviculares, impalpável, sem presença de turgência na
jugular e glândula tireóide palpável e sem alterações. Tórax: normal, simétrico, sem
abaulamentos, e crepitações ósseas; respiração rítmica, toracoabdominal, com
expansibilidade dos ápices e bases simétricas, ACV: RCR, em 2T, BNF, sem sopros. AP:
MV(+) em AHT, sem ruídos adventícios. Abdome: plano e cicatriz umbilical presente.
Ruídos hidroaéreos presentes nos quatro quadrantes (+/IV). Ausência de timpanísmo e
macicez em flancos, fígado e baço não palpáveis, abdome indolor à palpação superficial e
profunda. Genitálias não examinadas.
Membros superiores: bem perfundidos, com lesões e sem edemas, membros inferiores: com
lesões, sem edemas e dormência no MI esquerdo, extremidades aquecidas e perfundidas.
Peso= 62,300kg, estatura= 1,67cm, IMC= 22,3. SSVV: PA= 110x60mmHg, FC= 80bpm.
Temperatura axila= 36,5ºC, FR= 20rpm. Spo²=99%.
 1
ASSITÊNCIA DE ENFERMAGEM
Diagnóstico de Intervenções Resultados Esperados
Enfermagem

Dependência de Álcool - Orientar que o uso do Dependência de Álcool, Ausente.

álcool pode cortar o efeito
da medicação;
- Explicar o que causa o
uso excessivo do álcool;
- Encaminhar para a
psicóloga da unidade;
 2
Diagnóstico de
Intervenções Resultados Esperados
Enfermagem
- Orientar sobre evitar situações
Insônia Presente Insônia Ausente.
estressantes antes do horário de
dormir;
- Orientar sobre mudanças no estilo
de vida, alimentação saudável, prática
de exercício físico;
- Ensinar ao paciente técnica de
relaxamento;
- Encorajar uma rotina durante a
noite;
- Orientar sobre a importância de um
ambiente calmo e seguro.
 3
Diagnóstico de
Intervenções Resultados Esperados
Enfermagem
- Observar a evolução da
Percepção Sensorial Percepção Sensorial Tátil
parestesia no MIE;
Tátil Prejudicado Eficaz em MIE.
- Orientar sobre cuidados com o
em MIE.
membro que apresenta a
sensibilidade;
- Observar queixas álgicas e
medicar conforme prescrição
médica;
 4
Diagnóstico de
Intervenções Resultados Esperados
Enfermagem

Risco de Estar com - Orientar sobre a importância da Peso, nos Limites Normais.
Peso Abaixo do alimentação adequada e saudável;
Esperado - Orientar quanto ao número de
refeições diárias;
- Avaliar as preferências alimentares;
- Discutir com o paciente os hábitos,
os costumes e os fatores culturais que
influenciam o peso;
- Encaminhar para nutricionista da
Unidade.
 5
Diagnóstico de
Intervenções Resultados Esperados
Enfermagem
- Explicar cuidados com a pele;
Integridade da Integridade da Pele,
- Manter a pele limpa e seca;
Pele, Melhorada.
-Orientar higiene corporal;
Prejudicada
- Supervisionar o cuidado com a pele;
- Estimular a hidratação;
 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Conclui-se, portanto, que o paciente do estudo de caso exposto está apresentando uma boa
evolução com a resposta do tratamento indicado pelo protocolo de hanseníase conforme
preconizado pelo Ministério da Saúde, juntamente com as medicações fornecidas
gratuitamente pelo governo. Acompanhar este estudo de caso trouxe muito conhecimento e
experiência às enfermeirandas, possibilitando-as a vivenciarem na prática esta
problemática, conhecer os medicamentos, tratamento e as devidas orientações de
enfermagem, além de visualizar e acompanhar a evolução das lesões com o passar dos
meses.
28/03/2022 25/04/2022
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OBRIGADA!