Oxigenoterapia

Prof. Me. Jackson Damasceno

Intervenções de Enfermagem
para Oxigenação
Oxigenoterapia
 Oxigênio
🞂 É um elemento químico de símbolo “O”

🞂 Na sua forma molecular, O2, é um gás

a temperatura ambiente, incolor (azul em
estado líquido e sólido), insípido, inodoro,
comburente, não combustível e pouco solúvel
em água.

🞂 Representa aproximadamente 21%

da composição da atmosfera terrestre.
 Oxigenoterapia
🞂 É a administração de oxigênio acima da
concentração do gás ambiental normal(21%);
🞂 Suas indicações, contra-indicações, efeitos
colaterais, modo de administração e segurança
devem ser considerados, assim como é feito ao
se prescrever outras drogas;
🞂 É oferecido a partir de uma válvula na parede ou
de um cilindro portátil.
 Oxigenoterapia
🞂 Utilizar dispositivos de umidificação que
oferecem de 20 a 40% de umidade;
🞂 Utilizar água destilada no reservatório.
Precauções para administração de oxigênio
🞂 Evitar proximidade com chamas;
🞂 Verificar se equipamentos elétricos não emitem
faíscas;
🞂 Evitar roupas com tecido sintético que
favoreçam a eletricidade estática;
🞂 Evitar óleo para não promover a combustão.
 Recursos Não Invasivos de Oxigenoterapia

🞂 Cânula Nasal
🞂 Cateter Nasal
🞂 Cateter Transtraqueal
🞂 Máscara Simples
🞂 Máscara de Reinalação Parcial
🞂 Máscara de Não-Reinalação
🞂 Mascara de Venturi
🞂 Tenda
 Sistemas de Baixo Fluxo
🞂 Cateter nasal
🞂 Máscara facial simples
🞂 Transtraqueal

Sistemas de Alto Fluxo

🞂 Máscara com sistema de reservatório
🞂 Máscara de Venturi
🞂 Cateter de Alto fluxo
🞂 ELMO
🞂 Sistemas de aerossol de grande volume
🞂 Máscara facial (alta umidade)
🞂 Tenda facial (alta umidade)
🞂 Máscara/colar para traqueostomia
Cânula Nasal
 Cânula Nasal
🞂 Tubulação de PVC siliconizada que é fixada em torno
da cabeça com duas pontas que se abrem no interior
das narinas;
🞂 O ar ambiente se mistura com o oxigênio que é
armazenado
no nariz e seios nasais;
🞂 Utilizada para paciente que requer uma concentração
média ou baixa de oxigênio para a qual a exatidão não é
essencial;
🞂 A velocidade de fluxo máximo é de 5l/min, podendo
atingir uma concentração de 40%
 Cânula Nasal
Vantagens

🞂 Boa tolerância

🞂 Não interfere com a fala e a alimentação

🞂 Não assusta o paciente

 Cânula Nasal
Desvantagens
🞂 Baixo suprimento de oxigênio para o paciente
que respira pela boca

🞂 Resseca a mucosa nasal

🞂 Irritante pelo uso prolongado

🞂 Fluxos muito alto podem causar dor nos seios
frontais
 Cânula Nasal
Cuidados
🞂 Ajustar o fluxo de oxigênio
🞂 Lubrificar as pontas das cânulas
🞂 Verificar a permeabilidade das aberturas e a posição
🞂 Este recurso não supre oxigênio nos casos de
hipóxia severa
🞂 Nunca liberar mais do que 2 a 3L/min a paciente
com DPOC
 Cateter Nasal
🞂 Tubo de PVC siliconizado com orifícios na
extremidade, através dos quais o oxigênio flui
para dentro da orofaringe;
🞂 Prescrito geralmente para terapias de curta
duração;
🞂 Administra baixas a moderadas concentrações
de oxigênio.
 Como Instalar o Cateter Nasal
🞂 Lavar as mãos
🞂 Reunir o material
🞂 Explicar o procedimento ao paciente
🞂 Medir com o cateter a distância entre a asa do nariz e o
lobo da orelha
🞂 Lubrificar o cateter com solução hidrossolúvel
🞂 Inserir o cateter até a orofaringe
🞂 Fixar o cateter na face do paciente com esparadrapo
antialergênico
 É inserido por uma narina até a orofaringe
Deve ser trocado para a outra narina a cada 8 horas
Renovado a cada 24 horas ou quando necessário
 Cateter Nasal
Desvantagens
🞂 Pode ressecar a mucosa
🞂 Não permite um grau elevado de umidificação
🞂 Pode tornar-se incômoda
🞂 Não permite concentração elevada de oxigênio
(40%)

🞂 Pode causar distensão gástrica

 Cateter Nasal
Cuidados

🞂 Alternar as narinas;

🞂 Não inserir o cateter além da orofaringe;

🞂 Supervisionar seu funcionamento.

 Máscaras Faciais de oxigênio

Máscara de reinalação Máscara de Não-

reinalação (permite
FiO2>60%)

Máscara de Venturi
50%
15L 40%
10L

24%
6L
 Como Instalar uma Máscara Facial
🞂 Explicar o procedimento ao paciente;

🞂 Fazer a higiene das mãos;

🞂 Conectar a máscara facial ao aparelho de
oxigênio com umidificador;

🞂 Começar o fluxo de oxigênio (Para a máscara

com reservatório permitir que o fluxo encha a
bolsa antes de colocar a máscara no paciente);
 Como Instalar uma Máscara Facial
🞂 Posicionar a máscara sobre o nariz e a boca e
ajusta-la com as tiras elásticas;

🞂 Utilizar os quadrados de gaze para reduzir a

irritação nas orelhas e no couro cabeludo;

🞂 Fazer a higiene das mãos;

🞂 Remover a máscara e secá-la a cada 2 ou 3 horas

🞂 Avaliar e registrar a resposta do paciente a terapia.

Fração Inspirada de Oxigênio(FiO 2 ) estimada
pelo Fluxo de O 2 para Máscara de Venturi

COR Fluxo FiO2

(l/min)

Azul 3 24
Amarelo 6 28
Branco 8 31
Verde 12 35
Rosa 15 40
Laranja 15 50
 Máscaras Faciais
Desvantagens
🞂 Mantê-la na posição (boca e nariz) por causa da
pressão e da umidade

🞂 Difícil falar e comer com a máscara

🞂 Há necessidade de um fecho firme
🞂 Potencial para ruptura da pele
🞂 Monitorar a bolsa reservatório
 Máscaras Faciais
Cuidados
🞂 Encaixar em todo o rosto do paciente para evitar
vazamento;

🞂 Deixá-la confortável e não apertá-la contra a face;

🞂 Devido ao risco de retenção de CO2, jamais aplicar
a máscara com taxa de fluxo inferior a 5L/minuto;

🞂 Reservatório mistura o ar expirado com 100% de O2;

🞂 Não usar talco ao redor da máscara.
 Tenda - Hood
🞂 Estrutura de plástico transparente, leve, portátil e
conectada a uma unidade de oxigênio;
🞂 Usada em crianças que precisam de um fluxo de
ar frio e úmido;
🞂 Verificar a umidade nos lençóis.
 Cateter Nasal de Alto Fluxo
• Pouco se falava no Brasil sobre Cateter Nasal de Alto
Fluxo (CNAF) nos tempos pré pandemia da COVID-19;

• CNAF, é um dispositivo de suporte de oxigênio

umidificado e aquecido a fluxos tão altos quanto
60L/min via um cateter nasal largo.
Cateter Nasal de Alto Fluxo

• usado em pacientes críticos em

diversos cenários;
• pós extubação, pré oxigenação
para intubação orotraqueal (IOT), ou
mesmo no intuito de se evitar IOT
• usado em pacientes críticos em
diversos cenários, como IRespA
hipoxêmica e hipercápnica, pós
extubação, pré oxigenação
para intubação orotraqueal (IOT),
ou mesmo no intuito de se evitar
IOT
Cateter Nasal de Alto Fluxo
 ELMO – Capacete de respiração assistida
não invasiva com pressão positiva
contínua nas vias aéreas
• ELMO baseia-se na oferta de fluxo de
gás por dois fluxômetros de 30 l/min
cada (ar comprimido e oxigênio),
gerando-se uma pressão positiva no
dispositivo, através de uma válvula de
PEEP (Pressão Positiva Expiratória
Final).

• Esta pressão pode corresponder a um

Imagem: Secretaria de Saúde do Estado do Ceará
único nível na inspiração e expiração,
configurando um sistema com pressão
positiva contínua na via aérea (CPAP.
 Recursos Invasivos
🞂 Intubação Orotraqueal
🞂 Consiste na passagem de um tubo orotraqueal
com a finalidade de oxigenar o paciente em
condições de depressão e/ou parada respiratória.

🞂 Traqueostomia
🞂 Cirurgia que produz um óstio na traqueia (2º e
3º anéis), para inserção de traqueóstomo.
 Intubação Orotraqueal
🞂 Material Necessário
Traqueostomia
Traqueostomia
Traqueostomia
Traqueostomia

Placa para traqueostomia

 Indicações da Traqueostomia
🞂 Diminuir o espaço morto anatômico;

🞂 Permitir ventilação mecânica;

🞂 Facilitar a aspiração de secreções nas vias aéreas;

🞂 Isolar a via aérea digestiva, impedindo a aspiração de
secreções orais ou gástricas;

🞂 Diminuir o trabalho muscular respiratório;

🞂 Substituir o tubo endotraqueal;

🞂 Situações de emergência, quando a intubação
orotraqueal for contra-indicada.
 Cuidados com a Traqueostomia
🞂 Aspirar secreções;
🞂 Posicionar o paciente adequadamente;
🞂 Avaliar complicações;
🞂 Promover mecanismos de comunicação;
🞂 Realizar limpeza e proteção do local
traqueostomizado;

🞂 Trocar a cânula quando necessário;

🞂 Monitorizar o enchimento do balão.
 Complicações da Traqueostomia
🞂 Sangramento;
🞂 Canulação difícil;
🞂 Fratura e deslocamento da cartilagem;
🞂 Ulceração da mucosa;
🞂 Infecção;
🞂 Laceração pelo balonete;
🞂 Broncoespasmo;
🞂 Pneumotórax;
🞂 Morte, além de outras...
Aerossolterapia-Nebulização
 Aerossolterapia
🞂 É a administração de pequenas partículas
de água em oxigênio ou ar comprimido, com
ou sem medicação nas vias aéreas superiores;
🞂 Os aerossóis são gerados por dispositivos,
como os inaladores pressurizados e
nebulizadores.
 Aerossolterapia
🞂 A névoa de vapor é normalmente criada por
misturas de ar e oxigênio que são quebradas em
pequenas bolhas e captam moléculas de água,
formando vapor d'água.
Nebulização
🞂 O aquecimento da água aumenta o vapor que
é produzido sem resfriamento, evitando irritação
da mucosa traqueobrônquica;
🞂 Certos umidificadores já incorporam um
aquecedor de imersão no sistema de umidificação.
 Indicações para Nebulização

🞂 Dificuldade em eliminar secreções respiratórias;

🞂 Capacidade vital(CV) reduzida com

respiração profunda e tosse ineficazes;

🞂 Tentativas mal sucedidas de métodos mais simples

e baratos de mobilização de secreção e

expansão pulmonar.
 Aerossolterapia - Nebulização
Cuidados de Enfermagem
🞂 Preparar o material necessário de forma
asséptica;

🞂 Anotar a frequência cardíaca antes e após o

tratamento (se uso de broncodilatador);

🞂 Montar o aparelho regulando o fluxo de Oջ ou ar

comprimido com 6 a 8 litros por minuto;
 Aerossolterapia - Nebulização
Cuidados de Enfermagem
🞂 Acomodar o paciente numa posição confortável
(fowler ou semi-fowler) para proporcionar maior
expansão diafragmática;
🞂 Orientar o paciente para inspirar lenta e
profundamente pela boca;
🞂 Checar a medicação e registrar as reações
do paciente e as características das
secreções eliminadas;
🞂 Providenciar a limpeza e desinfecção do
material usado.
 Controle da Oxigenoterapia
🞂 Melhora das manifestações clínicas;

🞂 Gasometria arterial;

🞂 Oximetria de pulso.
Aspiração das Vias Aéreas
 Indicações
🞂 Se o paciente não consegue remover a secreção
pela tosse;
🞂 Promover a desobstrução das vias aéreas
superiores da secreção traqueal e pulmonar;
🞂 Promover melhora da oxigenação e evitando
infecção secundária;
🞂 A frequência da aspiração varia com a quantidade
de secreção.
Equipamentos Necessários
 Técnica de Aspiração de Vias Aéreas
🞂 Determinar a necessidade da aspiração;
🞂 Explicar o procedimento ao paciente;
🞂 Reunir o material;
🞂 Fazer a higiene das mãos;
🞂 Oxigenar ;
🞂 Ajustar a cama em uma posição de trabalho
confortável:
🞂 Paciente consciente Semi-fowler
🞂 Paciente inconsciente Lateral (de frente para
o enfermeiro)
 Técnica de Aspiração de Vias Aéreas
🞂 Ajustar a aspiração para pressão apropriada:
🞂 Unidade da parede
🞂 Adulto: 100 a 120mmHg
🞂 Criança: 95 a 110mmHg
🞂 Bebê: 50 a 95mmHg
🞂 Unidade Portátil
🞂 Adulto: 10 a 15mmHg
🞂 Criança: 5 a 10 mmHg
🞂 Bebê: 2 a 5mmHg
 Técnica de Aspiração de Vias Aéreas
🞂 Abrir a embalagem de aspiração esterilizada;
🞂 Colocar as luvas esterilizadas;
🞂 A mão dominante: manuseia o cateter
e permanece esterilizada
🞂 A mão não-dominante: é considerada limpa
🞂 Com a mão “esterilizada” pegar o cateter
e conectá-lo a sonda de aspiração, segura
com a mão limpa
🞂 Calcular a distância do lóbulo da orelha até
a narina e marcar com os dedos da mão
dominante;
 Técnica de Aspiração de Vias Aéreas
🞂 Inserir delicadamente o cateter com o aspirador
desligado;
🞂 Aplicar sucção e girar o cateter à medida que ele
está sendo retirado;
🞂 Não permitir que a aspiração continue por mais
do 10 a 15 segundos de cada vez;
🞂 Avaliar sinais de cianose;
🞂 Irrigar cateter com o soro e repetir a
aspiração quando necessário;
🞂 Permitir um intervalo de, no mínimo, 20 a
30 segundos se uma aspiração adicional
for necessária;
 Técnica de Aspiração de Vias Aéreas
🞂 Encorajar o paciente a tossir;
🞂 Retirar as luvas pelo avesso e desfazer-se delas,
do cateter e do recipiente com o soro;

🞂 Usar a ausculta para ouvir o peito e os sons da

respiração e avaliar a eficácia da aspiração;

🞂 Registrar o tempo de aspiração e a natureza e a

quantidade das secreções;

🞂 Oferecer higiene oral após as aspirações.

Novos Dispositivos para Aspiração
Obrigado!!!