TRABALHO_EV135_MD4_SA17_ID739_29102020133517

POLITRAUMATISMO: CONDUTAS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
Fabiana Andrade Pereira Santos 1

Robson Pereira da Silva 2
Maria do Socorro Silva 3
Sonara Gonçalves Barbosa 4
INTRODUÇÃO
Denomina-se trauma toda lesão causada por um fator mecânico ou físico, aplicada em
um corpo, podendo ser leve, moderado ou grave, dependendo do peso, velocidade, força e
extensão exercida no órgão do acometido, quando há mais de uma lesão, ou seja, múltiplos
traumas nomeamos de politrauma (MAQUETTE-SCALISE et al., 2010; POLL et al., 2008).
O politraumatismo acarreta reações sistêmicas podendo levar a disfunção de órgãos e
sistemas vitais, sendo a terceira maior causa de morte mundial, considerado um problema de
saúde pública grave, pelo alto índice de morbimortalidade e gastos de despesas aos cofres
públicos (SIMÕES et al., 2012).
Os traumas também são classificados de acordo com local e órgão atingido, segundo ao
autor Melo e seus colaboradores (2008) os traumas são classificados em: Traumatismo
Craniano: referem-se a traumas que atingem o tecido cerebral; Traumatismo vertebro medular:
refere-se a traumas que atingem a medula espinhal; Lesões maxilofaciais: essas são lesões na
região da face, podendo atingir olhos, nariz e boca; Traumatismos Torácicos: são traumas
causados nas áreas do pulmão, tórax, coração, esôfago e grandes vasos; Traumatismos
abdominais: traumas na área do abdômen; Traumatismos Pélvicos: traumas na região do trato
urinário e os nervos dos membros inferiores; Lesões gênito-urinários: traumas na região genital
e urinária; Traumatismos das Extremidades: estão relacionados a a fraturas que acometem os
membros superiores e inferiores.
1
Graduado do Curso de Enfermagem da Universidade UNINASSAU, [email protected]
2
Graduado pelo Curso de Enfermagem da Universidade UNINASSAU, [email protected]
3
Graduado do Curso de Enfermagem da Universidade UNINAASAU, [email protected]
As vítimas de politrauma é considerada grave, pelo seu potencial de deterionamento
rápido e progressivo, nesses casos a avaliação da lesão e do tipo de trauma são bastantes
importantes para classificação do paciente (PAIVA et al., 2010).
Sendo assim a assistência prestada as pessoas com politraumatismo deve ser feito de
forma ágil e resolutiva na tentativa de reduzir os danos causados pelas lesões, geralmente a
assistência a esses pacientes se torna complexa pela gravidade em que se encontra o indivíduo.
Quanto ao enfermeiro emergencista, esse possui um amplo campo de conhecimento,
fundamentado a partir de teorias, estudos e práticas relacionadas ao cuidado, onde é analisado
o estado saúde/doença do paciente a fim de garantir meios de execução de cuidados
humanizados e resolutivos.
O presente estudo possui objetivo geral de analisar na literatura a assistência realizada
pela enfermagem frente ao paciente politraumatizado. E específicos como: condutas do
enfermeiro e ferramentas que são utilizadas na assistência.
METODOLOGIA
Trata se de um estudo de revisão bibliográfica, onde o pesquisador realiza uma análise

de estudos publicados e insere o seu ponto de vista, analítico/ critico. para isso foram realizadas
buscas nas bases de dados Scielo e na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) utilizando os
descritores: Enfermagem, Cuidados e Politraumas. Todos os trabalhos encontrados, passaram
por uma análise de critérios sendo eles: estar disponíveis completos na integra, disponíveis na
língua portuguesa e ter relação com a temática, todos os trabalhos selecionados foram lidos
integralmente para elaboração desse estudo, sendo possível concluir com o ponto de vista crítico
do pesquisador.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Geralmente o paciente politraumatizado é atendido pela equipe de enfermagem,

principalmente pelo enfermeiro, vale salientar que para realizar este tipo de cuidado o mesmo
deve estar capacitado e ser portador do diploma de especialista em urgência e emergência esse
requisito possui a finalidade de garantir uma assistência mais resolutiva, reduzindo assim o
número de óbitos (CESTARI et al., 2015).
Frente ao paciente politraumatizado os enfermeiros lideram a equipe de enfermagem,
delegando a função que cada um deve executar, todas as atribuições são conformes os
protocolos da instituição (ROCHA, 2012).
Sendo assim cabe ao enfermeiro reconhecer sua atribuição dentro da urgência e
emergência e agir estabelecendo quais são as prioridades no momento, não deixar influenciar
pelos problemas interdisciplinares e/ou interpessoais que venham a causar aspectos negativos
durante a assistência, fazendo-se necessário a integração de equipes com um único foco,
demarcado por um processo de apoio mútuo, visando um cuidado multidisciplinar (DAL,
ROBAZZI, SILVA, 2010).
O enfermeiro deve ter um olhar analítico, pois os pacientes politraumatizados devido
as suas próprias circunstâncias tendem a ter um quadro agravante e progressivo, caso esses
pacientes sejam atendidos de forma imediata e correta, podem ter recuperação total ou ter
sequelas mínimas que não interferem na sua qualidade de vida, para isso vale usar todos os
recursos disponíveis no atendimento a estes pacientes (TOLEDO et al., 2014).
O protocolo primordial no atendimento aos politraumatizado é o XABCDE do trauma.
Esse protocolo tem como objetivo organizar e agilizar a assistência de forma precisa, conforme
necessidade do paciente, seguido a seguinte sequencia: X - exsanguinação, contenção de
hemorragia externa grave; A – avaliação de vias aéreas com proteção da região cervical; B –
respiração e ventilação; C – circulação e controle de hemorragia; D – avaliação neurológica; E
– exposição do paciente e controle de hipotermia (AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS,
2006).
A eficiência da função respiratória e circulatória devem ser analisadas pelo enfermeiro,
caso seja identificado algum agente externo bloqueando as vias áreas ou alguma disfunção,
caberá ao mesmo realizar procedimentos, para recuperação do paciente (MATTOS,
SILVÉRIO, 2012).
Segundo o autor Pimenta (2009) a maioria dos casos de politraumas há presença de
hemorragias, sejam elas externas ou internas, causando a hipotermia a atribuição do enfermeiro
frente a essas complicações é realizar o aquecimento externo, utilizando gases e líquidos
intravenosos aquecidos.
Quanto a assistência intrahospitalar se inicia com a preparação e organização do
ambiente começando pelo preparo do material de intubação orotraqueal (IOT) que é auxiliado
pela equipe de enfermagem que por sua vez prepara as soluções salinas (SANDE, 2010,
SOUSA FILHO, 2016).
Sendo assim as ações realizadas pelo enfermeiro deve seguir as prioridades do paciente,
conforme seu nível de gravidade, seguindo uma abordagem/avaliação qualitativa e quantitativa
sequenciada (MONTEIRO, 2014).
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma ferramenta muito
importante para o atendimento resolutivo dos pacientes politraumatizados, pois os mesmos irão
aplicar seus conhecimentos técnicos científicos na prática, sendo possível realizar os cuidados
e organização assistenciais, além de promover a redução de riscos de infeções (BITTAR et al.,
2006).
A SAE foi elaborada para regulamentar o atendimento do enfermeiro, proporcionando
um atendimento humanizado de qualidade, além de sistematizar e organizar os atendimentos
com base em evidencias cientificas a fim de prescrever intervenções/cuidados de acordo com a
necessidade do quadro clinico do paciente (SILVA et al., 2015).
Sendo assim os profissionais da enfermagem são essenciais no cuidado e reabilitação
frente ao processo de assistência ao politraumatizado, sendo reconhecidos como membros de
uma equipe interdisciplinar, planejando e aplicando intervenções que irão determinar a
preservação das funções físicas, biológicas e psicossociais, sendo estas intervenções
fundamentadas a partir de teorias e pesquisas da enfermagem (ARAÚJO et al., 2014).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Verificou-se nos estudos selecionados que o atendimento a um paciente

politraumatizado é um dos casos mais complexos a ser realizado pelo enfermeiro e sua equipe,
isso deve ao fato de serem pacientes que possuem uma tendência a regredir rapidamente o seu
estado de saúde, havendo a necessidade de maiores cuidados e imediatos, promovendo a
recuperabilidade.
Identificou-se a importância do enfermeiro bem como toda a equipe multidisciplinar ter
conhecimento relacionado a assistência ao politraumatizado e que todos da equipe devem
trabalhar de forma conjunta sistematizada e sob protocolos existentes a fim de garantir
assistência resolutiva e de qualidade, foi possível identificar também que a estabilidade
hemodinâmica é uma das prioridades no atendimento ao politraumatizado, sendo o controle das
hemorragias externas a primeira conduta a ser realizada.
Observou se que as principais ferramentas utilizadas pelos enfermeiros são os
protocolos e a SAE, sendo os protocolos usados para sistematizar e priorizar as condutas ao
politraumatizado e a SAE para prescrições de cuidado e monitoramento da evolução do
paciente, sendo um aliado importante no combate a IRAS.
Contudo é possível afirmar que o objetivo proposto a este trabalho foi atingido,
entretanto, vale salientar a escassez de estudos relacionados as ferramentas usadas pelos
enfermeiros, fazendo-se necessário a realização de novos estudos relacionados a temáticas a
fim de promover inovações ao cuidado frente a esses pacientes.
Palavras-Chave: Enfermagem, Cuidados, Politraumatismo.
REFERÊNCIAS
AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Committee on Trauma. Resources for the optimal

care of the injuries patient. Chicago: American College of Surgeons, 2006.
ARAÚJO, M. C. M. et al. Perspectivas do enfermeiro na intervenção ao politraumatizado: Um

enfoque na teoria de Wanda Horta. Arquivostrabalhos, [s.l.], v. 13, n. 1, p.1-13, 19 maio 2014.
CESTARI, V. R. F. et al. Tecnologias do cuidado utilizadas pela enfermagem na assistência ao

paciente politraumatizado: revisão integrativa. Cogitare Enferm. 2015 Out/dez; 20(4): 701-710.
MAQUETTE-SCALISE, H. et al. Gerenciamento do cuidado no atendimento inicial ao

politraumatizado. Revista da Academia Tiradentes de Odontologia. n. p.121-36, fev. 2010.
MATTOS, LS; SILVÉRIO, MR. Avaliação do indivíduo vítima depolitraumatismo pela equipe
de enfermagem em um serviço de emergência de Santa Catarina. Revista brasileira de promoção
davsaúde. v. 25, n. 2 , 2012. Disponível em:
<http://ojs.unifor.br/index.php/RBPS/article/view/2227.> Acesso em: 18 Jul. 2020.
MELO, M. G. G.; VIRO, L. R. A.; FONSECA, A. S., O papel do Enfermeiro na Triagem

classificatória do departamento de Emergência. Rev. Nursing. v. 11, n. 124, p. 430-4. set., 2008.
MONTEIRO, K. S. Perfil do Paciente Traumatizado: caracterização das variáveis pré e intra-

hospitalar. Brasília: Universidade de Brasília, 2014.
Disponívelem:<http://bdm.unb.br/bitstream/_KellySousa.pdf>. Acesso em: 18 Jul. 2020.
PACHECO, A. C. B. et al. Abordagem à vítima de politraumatismo com lesão medular: relato

de caso. Revista Médica de Minas Gerais, 2013.
PAIVA, L.; ROSSI, L. A.; COSTA, M. C. S.; DANTAS, R. A. S. Experiência do paciente

politraumatizado e suas consequências. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2010, 18 p. Disponível
em:< http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n6/pt_24.pdf> Acesso em: 05 Ago, 2020.
POLL, M. A. et al. Atendimento em unidade de emergência: organização e implicações éticas.

Acta Paul Enferm, Cruz Alta, n, p.509-14, 26. 2008.
ROCHA, Elivania Costa de Almeida. Atuação da enfermagem em urgências e emergências.
2012. Disponível em: <http://www.egov.ufsc.br/portal/ %A3o-da-enfermagem- em-urg >.
Acesso em: 08 Jul. 2020.
SANDE, C. M. Condutas do enfermeiro no atendimento emergencial ao paciente

politraumatizado: uma revisão bibliográfica. Universidade Castelo Branco, Salvador, 2010.
Disponível em: <http://bibliotecaatualiza.com.br.pdf>. Acesso em: Acesso em: 18 Out. 2020.

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Trata se de um estudo de revisão bibliográfica, onde o pesquisador realiza uma análise

Geralmente o paciente politraumatizado é atendido pela equipe de enfermagem,

Verificou-se nos estudos selecionados que o atendimento a um paciente

Palavras-Chave: Enfermagem, Cuidados, Politraumatismo.

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