FICHA CADASTRAL DATA DE ABERTURA CÓDIGO DO CLIENTE

189451
04/11/2024

PESSOA FÍSICA

Leia antes de preencher

1. As informações são de NATUREZA CONFIDENCIAL e de uso exclusivo do CADASTRO da AGERIO.
2. É imprescindivel DATAR e ASSINAR o documento.

1 - DADOS PESSOAIS
NOME CPF CNH / ÓRGÃO Exp. UF / DATA EMISSÃO
FERNANDA HERCULES MARINHO JATOBA 095.817.007-06 03899269695 DETRAN/RJ 07/02/2022
SEXO ( ) MASC DATA DE NASCIMENTO ESTADO CIVIL NATURALIDADE/UF NACIONALIDADE
(X) FEM 28/02/1984 Casado(a) RIO DE JANEIRO/ RJ BRASILEIRA
PROFISSÃO E-MAIL CEP
ADMINISTRADORA [email protected];[email protected] 28909010
RENDA MENSAL PATRIMÔNIO ESTIMADO
5.000,00 0,00
FILIAÇÃO (PAI) MÃE
WALDENIR MARINHO DILCEA HERCULES MARINHO
2 - ENDEREÇO RESIDENCIAL
LOGRADOURO NÚMERO COMPLEMENTO BAIRRO/ DISTRITO
GOVERNADOR VALADARES 197 SAO CRISTOVAO
CIDADE UF CEP FONE P/CONTATO ( DDD / NÚMERO) FONE CELULAR (DDD / NÚMERO)
CABO FRIO RJ 28909010 (22) 981013152 (22) 988269311
3 - DADOS DO CÔNJUGE
NOME CPF RG / ESTADO EMISSOR / DATA EMISSÃO
LUIZ CARLOS JATOBA FRANCA 726.908.101-82 MG15721253 SSP/MG 04/04/2023
DATA DE NASCIMENTO PROFISSÃO SALÁRIO
24/07/1980 0,00
4 - PESSOAS FÍSICAS RELACIONADAS
NOME: ACIONISTAS/SÓCIOS/ADMINISTRADORES CARGO MANDATO/ TEMPO EMPRESA NOTAS

5 - ENDEREÇO DA ATIVIDADE EMPREENDEDORA

LOGRADOURO NÚMERO COMPLEMENTO BAIRRO/ DISTRITO
GOVERNADOR VALADARES 197 SAO CRISTOVAO
CIDADE UF CEP FONE P/CONTATO ( DDD / NÚMERO) FONE CELULAR (DDD / NÚMERO)
CABO FRIO RJ 28909010 (22) 981013152 (22) 988269311
6 - DADOS BANCÁRIOS
N° DO BANCO NOME DO BANCO Nº DA AGÊNCIA Nº CONTA BANCÁRIA

7 - DECLARO QUE:
1) Conforme o Art. 2º, inciso V, da Circular Bacen nº 3.461/09, o propósito e a natureza da relação de negócios com a AgeRio é obter financiamentos e linhas de crédito destinados à atividade
produtiva.
2) Conforme o Art. 2º, § 5º, da Circular Bacen nº 3.461/09, tenho ciência da obrigatoriedade de informar sobre a atualização dos meus dados cadastrais fornecidos à AgeRio, no prazo máximo de um
ano ou quando ocorrer qualquer alteração em meus dados (logradouro, estado civil, etc).
3) Para todos os fins, não sou empregado, membro ou ex-membro do Conselho de Administração, do Conselho Fiscal e da Diretoria da AgeRio e que não possuo parentesco até o 2º grau com
membros desses órgãos.

8 - DECLARAÇÃO DE PESSOA POLITICAMENTE EXPOSTA

Em conformidade com o que dispõem a Lei nº 9.613/98 e a Circular 3.978/20, que estabelecem normas e procedimentos a serem adotados pelas instituições financeiras relativamente ao
acompanhamento obrigatório das operações e das propostas de operações realizadas por pessoas expostas politicamente (PEP), DECLARO, que:

Sou enquadrado(a) como Pessoa Exposta Politicamente (PEP) X Não Sim

As definições e enquadramentos como Pessoa Exposta Politicamente podem ser consultados no endereço https://www.agerio.com.br
9 - TERMO DE AUTORIZAÇÃO

AUTORIZAÇÃO DE USO DE DADOS PESSOAIS – Autorizo a AGERIO a utilizar meus dados pessoais para os fins descritos na Política De Privacidade e Proteção de Dados Pessoais, disponível no
site www.agerio.com.br. A AGERIO, conforme dispõe em sua Política de Privacidade, adota todos os procedimentos necessários para a segurança da informação e para a proteção de seus dados
pessoais, respeitando à Lei nº 13.709/2018 – Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais e à Lei Complementar nº 105 de 10/01/2001 – Lei do Sigilo Bancário.

Declaro, sob as penas da lei, que as informações contidas neste formulário expressam a verdade e autorizo a AGERIO (i) a utilizá-las para fins dos levantamentos cadastrais necessários, vedada a
sua divulgação para terceiros; (ii) a consultar os meus dados e da empresa pela qual sou representante legal no SERASA, SPC, demais órgãos de proteção ao crédito, no BACEN, nas Procuradorias
de Dívida Ativa e em qualquer banco de dados, constituindo-a procuradora para solicitar os documentos necessários para fins de avaliação do risco da operação financeira em análise e de
manutenção do cadastro junto à AGERIO.

Declaro, ainda, ter conhecimento da obrigatoriedade de comunicação, devidamente formalizada, sobre qualquer alteração nos dados cadastrais e nos documentos de identificação solicitados.

Declaro, ainda, estar ciente de que os dados referentes às operações de crédito eventualmente contratadas com a AGERIO, incluindo neste conceito empréstimos e financiamentos, a prestação de
aval, fiança, ou qualquer outra modalidade de garantia pessoal do cumprimento de obrigação financeira de terceiros, serão registrados no Sistema de Informações de Créditos (SCR), administrado
pelo Banco Central, conforme dispõe o artigo 11 da Resolução CMN 4.571/2017. Por fim, declaro que verifiquei, no sítio virtual da AGERIO (www.agerio.com.br), todas as orientações e
esclarecimentos sobre o Sistema de Informações de Créditos (SCR).

10 - ASSINATURA DO CLIENTE

........................................................................... ............................................ .......................................................................................

Local Data Assinatura do Cliente

Responsabilizo-me pela exatidão das informações prestadas, a vista das cópias do documento de identidade, CPF e outros comprobatórios das
demais informações apresentadas, sob pena de aplicação do disposto no artigo 64 da LEI 8.383, de 30/12/91.

ATENÇÃO: A AgeRio não cobra taxa, comissão, antecipação, ou qualquer tipo de valor para acelerar processo de análise de crédito ou qualquer tipo de antecipação de atendimento. Somente os
agentes credenciados podem oferecer os produtos financeiros da AgeRio. Para conferir se o seu agente está credenciado, acesse o site: https://www.agerio.com.br .
A AgeRio não compactua com esse tipo de procedimento e reitera que não há facilidades em troca de atendimento mais rápido. Para comunicar qualquer tipo de irregularidade no seu atendimento,
acesse o canal de denúncias pelo site www.agerio.com.br.

SAC – Serviço de Atendimento ao Cliente: OUVIDORIA

Para reclamações, sugestões, dúvidas ou elogios. (21) 2333 -1212 Poderá ser acionada pelos clientes que já recorreram ao SAC,
CANAL DE DENÚNCIA mas não se sentiram satisfeitos com a solução apresentada.
A AgeRio possui um Canal de Denúncia, que pode ser acessado pelo site 0800 282 2749
www.agerio.com.br

DATA DA ÚLTIMA RENOVAÇÃO CADASTRAL: 04/11/2024